Стоматологические патологии:  лечение зубов и профилактика проблем

Содержание:

  1. Где можно вылечить кариес безболезненно
  2. Виды анестезии в стоматологии
  3. Когда нельзя прибегать к помощи местной анестезии
  4. Наркоз и седация в стоматологии
  5. Анестетики, используемые в стоматологии 5.1. Медикаменты на основе атикаина 5.2. Обезболивающие, содержащие мепивакаин

bezboleznennoe-lechenie-zubov-stomatologiya-liniya-ulybki
Больно ли лечить зубы? Это вопрос волнует практически любого человека, планирующего пройти стоматологическое лечение. На самом деле, проблема обезболивания в сфере стоматологии всегда стояла очень остро. Почти все лечебные манипуляции, проводимые специалистом, вызывают сильный дискомфорт. Зная об этом, люди боятся лечить кариес, пульпит и другие заболевания полости рта.
Но отказ от своевременного обращения за медицинской помощью неизменно влечет за собой другую проблему — прогрессирование имеющейся патологии. Ведь стоматологические недуги не проходят самостоятельно. Со временем они становятся более выраженными и уже хуже поддаются терапии.

Поэтому важно не допустить возникновения у пациента негативного опыта, связанного с отсутствием адекватного обезболивания. С этой целью каждый год разрабатываются все более эффективные анестетики. Используя их в работе, стоматологи могут предложить своим клиентам максимально комфортное и полностью безболезненное лечение зубов.

Обязательные процедуры при лечении кариеса

obyazatelnye-procedury-pri-lechenii-kariesa3

Ежедневная чистка с помощью пасты и зубной нити остается наиболее результативным способом борьбы с кариесом. В сочетании с раствором для полоскания, такой уход позволит укрепить зубную эмаль, предотвратить развитие различных заболеваний ротовой полости. Обратите внимание на следующие особенности:

  1. Чистка зубов должна занимать не менее трех минут.
  2. Здоровое питание с минимальным потреблением мучного и сладкого, слишком горячей или холодной пищи, обилие в рационе свежих фруктов, овощей, рыбы помогут снизить риск возникновения кариеса.
  3. Появление белых пятен на эмали предшествует кариесу и свидетельствует о недостаточном уходе.
  4. При наличии черных точек нужно обратиться к стоматологу, так как вылечить кариес на этой стадии самостоятельно не получится.

Регулярный осмотр у специалиста поможет выявить проблему на ранней стадии и избавиться от нее с меньшими затратами.

Читайте также:  Зубная паста без фтора: список детских и взрослых средств

Где можно вылечить кариес безболезненно

vylechit-karies-bezboleznenno-stomatologiya-liniya-ulybki
Вне зависимости от того, какие зубы предстоит вылечить, нужно уделить особое внимание поиску опытного специалиста. При этом очень важно, чтобы он вел прием на территории хорошо оборудованного стоматологического центра.

Этим требованиям в полной мере удовлетворяет клиника «Линия Улыбки». У нас работают доктора с огромным опытом работы. Им доступны самые эффективные и безопасные обезболивающие, поэтому, обращаясь к нам, вам не нужно думать, можно ли лечить зубы без боли. Мы гарантируем каждому своему клиенту комфортные условия обслуживания.

Виды анестезии для безболезненного лечения зубов

В зависимости от сложности предстоящего стоматологического вмешательства врач может предложить клиенту три варианта обезболивания:

  • anestezii-dlya-bezboleznennogo-lecheniya-zubov-stomatologiya-liniya-ulybki
    Аппликационное. Обезболивающий препарат наносят на марлевую салфетку и прикладывают к зоне предстоящего стоматологического вмешательства. Этот способ не способен устранить сильную боль, поэтому актуален только при оказании помощи детям, например, при удалении молочных единиц перед инъекционным введением лекарства.

  • Инфильтрационное. Представляет собой полноценный укол, но вводят лекарство не очень глубоко. Лекарство «отключает» периферические нервные окончания. Этого достаточно, чтобы безболезненно устранить кариес (в том числе глубокий), пульпит и другие заболевания.
  • Проводниковое. Этот вид обезболивания оказывает воздействие и на мелкие нервные «веточки», и на крупные скопления, стволы и каналы нервов. Сделав укол, врач делает нечувствительной сразу половину челюсти. Это позволяет безболезненно проводить сложные хирургические операции, удаление, лечить воспалительные патологии полости рта.

Меры первой помощи

Наверное, каждый знает, что боль терпеть нельзя. Это может вызвать ослабление иммунной системы на фоне постоянного переживания болевых ощущений. Для облегчения общего состояния до того времени, пока можно будет обратиться к специалисту, нужно предпринять меры срочной помощи, находясь дома.

Не нужно забывать о том, что, если в домашних условиях удалось облегчить болевой синдром, и таковой не возникает на протяжении последующих суток. Отменять посещение врача все же не нужно. Воспалительный процесс, который заглушили, может продолжать развиваться без явно выраженных симптомов, а это чревато его переходом в тяжелую стадию и возникновением опасных последствий.

При невозможности терпеть боль можно принять любое обезболивающее средство, например, Седалгин. Симптом начнет уменьшаться в своей интенсивности уже через 15–20 минут. Такие препараты, как Нурофен и Кетанов, отлично справляются не только с болевым синдромом, но и с воспалительным процессом в целом.

Как мера первой помощи при зубной боли, – использование прополиса.

Его применяют в качестве компресса, а точнее, настоя: несколько капель нужно капнуть на ватку и приложить к больной области. Указанная дозировка является максимальной, превышать ее не рекомендуется. В противном случае можно вызвать ожог слизистой. Выдерживать компресс необходимо не более 30 минут.

Облегчить внезапно возникшую боль можно с помощью ледового компресса. К щеке со стороны больного зуба необходимо приложить кусочек льда. Компресс выдерживают на протяжении 7–10 минут, не дольше. Сухое тепло накладывать запрещено, так как усиление кровообращения в области воспаленного зуба способствует увеличению интенсивности боли. Не стоит занимать лежачее положение во время зубной боли. Такое положение также обеспечивает усиление притока крови к челюсти, а это вызывает увеличение давления на ткани зуба и усиление синдрома.

zuby-domusl-2

Нурофен поможет устранить зубную боль и уменьшить воспалительный процесс

После подавления дискомфорта рекомендуется почистить зубы и прополоскать ротовую полость содовым раствором. На протяжении нескольких часов нужно ограничить прием пищи, если в зубе имеется дырка. Попадание в нее еды может спровоцировать боль.

Когда нельзя прибегать к помощи местной анестезии

mestnaya-anesteziya-stomatologiya-liniya-ulybki
Использовать анестетики, вводимые в десну, нельзя, если у больного аллергия на них. Также с особой осторожностью их назначают лицам, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, болеют сахарным диабетом. Во всех этих случаях сложные стоматологические вмешательства проводятся строго в условиях стационара.

До введения обезболивающего пациент должен сообщить доктору, какие у него имеются острые либо хронические заболевания. Это позволит врачу принять верное решение на этапе выбора метода профилактики боли.

Читайте также:  Рентгенографическое исследование: допустимые дозы облучения

Больно ли делать укол в десну

Несколько лет назад в стоматологических кабинетах применялись шприцы с крупными иглами. Поэтому укол в десну сопровождался сильной болью. Сегодня доктора используют тонкие иглы, которые позволяют выполнить инъекцию практически безболезненно.

То, насколько больно будет сделан укол, зависит от опыта врача, порога чувствительности пациента. В большинстве случаев человек даже не замечает инъекции. При повышенной чувствительности к боли можно перед введением анестезии заморозить десну специальным спреем или гелем. После такого средства десна онемеет, человек не почувствует укола.

Наркоз и седация в стоматологии

narkoz-stomatologiya-liniya-ulybki
Если пациент просит сделать ему общий наркоз из-за панического страха, то ему можно предложить седацию. Это альтернатива «глубокого сна». Благодаря ей во время терапии человек находится в состоянии полудремы и не чувствует боли.

Наркоз применяется в стоматологии очень редко, только если предстоит серьезная и сложная челюстно-лицевая операция. Его применение также актуально, если у пациента низкий порог болевой чувствительности, аллергия на все местные обезболивающие.

Как записаться на прием к стоматологу

Когда вам нужно лечение зубов под анестезией, не откладывайте визит, свяжитесь с нами любым удобным способом:

  • Звоните по телефону +7 495 312 2504 или +7 925 891 8353. Администратор запишет вас на подходящее время.
  • Заполняйте онлайн-форму на сайте, укажите свои контактные данные, и мы сами перезвоним вам и подтвердим запись.
  • Приезжайте в стоматологию по адресу: г. Москва, ул. Подольских курсантов, д. 3 (около станции метро «Пражская»). С острой болью вас примут сразу же.

Не стоит терпеть боль и откладывать лечение. Это может вылиться в серьезные проблемы со здоровьем и еще большие затраты. В нашей стоматологии постоянно действуют разные скидки и программы для постоянных клиентов. Мы подбираем для пациентов наиболее приемлемое лечение как с медикаментозной, так и с финансовой точки зрения. Также можно оформить рассрочку, чтобы визит к стоматологу не ударил по бюджету.

Убедитесь сами, насколько безболезненными стали стоматологические процедуры: звоните прямо сейчас и записывайтесь на прием!

Анестетики, используемые для безболезненного лечения зубов

Хорошее местное обезболивающее должно удовлетворять ряду требования:

  • действовать быстро;

    sedaciya-stomatologiya-liniya-ulybki

  • иметь небольшую токсичность;
  • не всасываться в системный кровоток;
  • не раздражать десны.

Подбор обезболивающего всегда происходит в индивидуальном порядке. Доктор учитывает возраст клиента, состояние его здоровья, зону обработки, порог болевой чувствительности, особенности имеющегося заболевания.

Чаще остальных врачи используют препараты, содержащие артикаин или мепивакаин.

Медикаменты на основе артикаина

medikamenty-na-osnove-artikaina-stomatologiya-liniya-ulybki
Артикаин — анестетик местного действия, относящийся к группе амидов. Характеризуется выраженным местноанестезирующим действием. Легко проходит сквозь клеточную мембрану внутрь нервного волокна. Блокирует проведение нервных импульсов по волокнам.

Средства, содержащие это соединение, используются при неосложненном удалении одного или нескольких моляров, обработке кариозных полостей, обтачивании коронки перед протезированием. Выпускает медикамент под такими торговыми названиями:

  • «Ультракаин»;
  • «Убистезин»;
  • «Септанест».

Обезболивающие, содержащие мепивакаин

mepivakain-stomatologiya-liniya-ulybki
Мепивакаин — это тоже анестетик амидной группы. Он быстро проходит сквозь липидный слой мембраны нервной клетки, трансформируется в катионную форму и вступает в реакцию с рецепторами натриевых мембранных каналов. Последние располагаются в окончаниях нервов. За счет этого проведение импульсов по нервным волокнам временно становится невозможным.

Мепивакаин вызывает все виды местной анестезии:

Читайте также:  Когда оправдано восполнение недостающих зубов в ряду паяными протезами

  • инфильтрационную;
  • терминальную;
  • проводниковую.

ukol-preparatom-mepivakain-stomatologiya-liniya-ulybki
Он действует очень быстро и мощно. Используется при сложном удалении коренных единиц, в ходе челюстно-лицевых операций, интубации трахеи, эзофаго- и бронхоскопии. Применяется мепивакаин при производстве медикамента под названием «Скандонест».

Не откладывайте лечение зубов на потом из-за страха перед стоматологической болью. Сегодня врачи могут провести все манипуляции с минимальным дискомфортом для пациента, поэтому опасаться сильных болевых ощущений не стоит.

Стоматология терапевтическая

Терапевтическая стоматология тесно сотрудничает с другими направлениями: ортодонтологией, ортопедией, хирургией, пародонтологией, отоларингологией и даже психологией. Если развивается глубокий кариес, пульпит, периодонтит, подвижность зубов, лечение проводит стоматолог-терапевт. Он осматривает полость рта и снимок зуба.

Если кариес только в начале своего развития, поверхностный, то бормашинка может не понадобиться. Если у больного пульпит (воспаление нерва) и обнаружен передонтитный зуб, лечение будет более длительным, поскольку требуется купировать воспаление, что причинила инфекция, проникшая в корневой канал, расчистить проблемное место, поставить временную, а затем и постоянную пломбу.

stadii-razvitiya-kariesa-s-perehodom-v-pulpit-s-ab
Стадии развития кариеса с переходом в пульпит с абсцессом

Матрицы для стенки зуба при пломбировании

Матрица при лечении зубов – пломбировании кариозной полости при кариесе служит устройством для того, чтобы временно восстановить отсутствующую стенку зуба. Без матрицы невозможно изготовить качественную функциональную пломбу, поскольку они облегчают формирование пломбы и воссоздание внешней формы любого зуба.

Кроме этого, за счет матричной защиты не травмируются краевые ткани пародонта избыточным пломбировочным материалом. Однако в процессе контурирования материала для пломбы пародонт может измениться в придесневой зоне в связи с образованием бляшек, возможно развитие вторичного кариеса. Матричные системы, к сожалению, не могут обеспечить настолько плотную посадку на зуб, чтобы пломбировочный материал не наполнялся с переизбытком.

Наука и практика не стоит на месте, поэтому сегодня разрабатывают новые приспособления (матричные системы) для повышения качества пломбирования полостей зуба, пораженных кариесом, при котором нарушена целостность угла коронки. Также матричные системы, например, эластичные, полые, имеющие форму эллипса или иную форму и размер, предотвращают пародонтологические осложнения.

Матрица устанавливается на промежуток между зубами. К ней подводят трубку от компрессора, чтобы обеспечить плотное прижатие к пломбируемой поверхности. С помощью специального приспособления на устройстве измеряется и регулируется давление (норма – 2-3 Н/мм2), а за счет терморегулятора подается теплый воздух (37°С) и измеряется температура.

За счет давления материал пломбы плотно ложится на дно и прижимается к стенкам кариозной полости, а избыточный материал выдавливается вверх. Его убирают, и затем проводится световая полимеризация и выпускается воздух из матрицы. Теперь ее легко снимают, а свеженанесенная пломба остается неповрежденной.

Устранение периодонтита

vospalenie-tkaney-zuba
Воспаление тканей зуба

perehod-kariesa-v-pulpit-i-periodontit
Переход кариеса в пульпит и периодонтит

Если развитие периодонтита происходит в тканях около корня под коронкой, то выполняют резекцию корневой верхушки с удалением верхней части корня и устранение самого воспалительного очага.

lechenie-periodontita
Лечение периодонтита

При периодонтите раскрывают полость, подготавливают корневые каналы и лечат их, устраняют инфекцию противовоспалительным и противомикробным лекарством, пломбируют зуб. А также обрабатывают антисептиками околокорневые ткани, чтобы снять воспаление.

При этом устраняется симптоматика патологии:

  • боль при контакте с горячими продуктами и пищей;
  • подвижность и синдром увеличения зуба;
  • отечность, краснота десен и гнойные свищи на них;
  • неприятный запах из полости рта.

Нужно помнить! Периодонтит может быть как инфекционным, так и травматическим и медикаментозным.

Травматический периодонтит

Причиной травматического периодонтита может стать однократное механическое воздействие: надкусывание твердой пищи и орехов, а также постоянные воздействующие факторы: неправильно установленные пломбы или коронки, плохие привычки: разгрызание карандашей и откусывание ниток, вывих и ушиб зубов.

Вывих зуба

Вывих зуба происходит из-за насильственного механического воздействия. Тогда зуб патологически перемещается по отношению к альвеоле. При этом повреждается периодонт (соединительная ткань, что окружает зуб) и нервно-сосудистый пучок.

Вывих бывает, как видно ниже на фото:

  • неполным – с частичным смещением корня зуба из альвеолы. При этом разрываются ткани периодонта;
  • полным, при котором зуб полностью выпадает из лунки;
  • вколоченным – с частичным или полным смещением зуба из лунки в сторону тела челюсти, что становится причиной сильного разрушения костной ткани.

vidy-vyviha-zuba
Виды вывиха зуба

Если вывих оказался неполным, тогда зуб становится подвижным, у пациентов нарушается жевательная функция. Коронка поврежденного зуба может смещаться в разную сторону и в направлении окклюзионной плоскости.

Зуб болит, десна становится красной и припухшей. Разрывается круговая зубная связка и ткань периодонта, повреждаются альвеолярные стенки, а за счет этого образуются патологические карманы в десне у зуба, из которых может сочиться кровь.

При неполном вывихе возможны осложнения:

  • образуются гранулемы внутри пульпы, и происходит облитерация канала корня зуба;
  • зубной корень укорачивается или искривляется, останавливается его формирование и рост;
  • изменяются периапикальные ткани: образуется прикорневая киста или хронический периодонтит.

При полном вывихе полностью разрывается круговая зубная связка и ткани периодонта в результате удара по коронке зуба. Поражаются чаще фронтальные зубы верхней челюсти, центральные резцы, реже происходит полный вывих на нижней челюсти. При этом появится кровоточащая лунка, которая заполняется сгустком, повреждаются мягкие ткани губ.

Читайте также:  Топ-15 лучших абразивных зубных паст для отбеливания зубов

При вколоченном вывихе или интрузии полно или частично зубная коронка погружается в альвеолу, а корень – в губчатое вещество челюстной костной ткани. Зуб просто укорачивается, т.е. внедряется вглубь. Это сопровождается разрывом (полным или частичным) тканей периодонта и переломом кортикальной пластины лунки зуба, особенно у самого дна.

Если устанавливают вывих зуба, лечение начинают, если есть возможность сохранить зуб. А это бывает, если сохранена половина длины корня или больше половины. Врач вводит анестезию и устанавливает зуб на место, затем исключает его подвижность шинированием проволокой или пластмассой, которая быстро твердеет.

После определения состояния пульпы и определения разрыва сосудисто-нервного пучка ее удаляют и пломбируют канал. При некрозе пульпы в связи с разрывом сосудисто-нервного пучка, ее удаляют после того, как зафиксируют зуб в правильном положении. Если пульпу удаляют быстро, тогда коронка зуба не распадется и не окрасится в темный цвет.

replantatsiya-zuba-vypolnyaetsya-vrachami-ortodont
Реплантация зуба выполняется врачами-ортодонтами

Важно знать. Если реплантацию зуба врачи-ортодонты проводят в течение 30 минут после травмирования, тогда разрушения корня будут минимальными, а зуб долго сохранится. Если реплантацию проводят через несколько часов, тогда через месяц зубной корень начнет рассасываться, а через год – полностью разрушится.

Ушиб зуба

При травмах или механических воздействиях целостность ткани может не нарушиться или отколоться кусочек зуба. Ткани периодонта, что удерживают зуб в альвеоле и ткани периодонта могут надорваться или разорваться. Пучок нервов и сосудов может повредиться частично или остаться целым.

Пациенты могут жаловаться на ноющую и боль при жевании пищи, проведении постукивания (перкуссии) по коронке, которая окрашивается в розовый цвет или темнеет. Подвижность единицы может быть небольшой или патологической, десна отекает, появляется гиперемия ее тканей в месте ушиба.

Если произошел ушиб зуба, лечение следующее:

  • при болях вводят анестезию в место травмы;
  • прикладывают холодные компрессы к десне;
  • обеспечивают травмированному месту покой на некоторое время и минимальный контакт с зубом-антогонистом;
  • исключают на 7-10 дней твердую пищу;
  • проводят противовоспалительные и физиотерапевтические процедуры.

Если повреждается пульпа при ушибе, тогда проводят трепанацию зубной полости, удаляют пульпу, обрабатывают канал после предварительной анестезии, и затем пломбируют высококачественными материалами. Если темнеет эмаль коронки, до установки пломбы эмаль отбеливают гидроперитом.

skleivanie-otlomkov-zubov-posle-replantatsii
Склеивание отломков зубов после реплантации

restavratsiya-zubnyh-koronok
Реставрация зубных коронок

Если откалываются кусочки зуба, после реплантации проводят реставрацию коронки, как видно на фото.

vid-zubnyh-koronok-do-i-posle-replantatsii-i-resta
Вид зубных коронок до и после реплантации и реставрации

Проводят прямую реставрацию коронок переднего зуба с помощью материалов на основе смол: адгезива, жидкотекучего или традиционного композита или цемента, возможно при скосе на поверхностях губ и языка. Затем проверяют адгезию на прочность при смещении с помощью теста SBS и с учетом резцовой нагрузки на линию реплантации.

Вывихнутые и отколотые зубы до и после лечения становятся ровными, места реставрации не заметны, десна укрепляются, купируется их воспаление, возвращается обычных розовый цвет.

Что такое ушиб зуба дано на видео в этой статье:

Медикаментозный пульпит и периодонтит

Причиной медикаментозного пульпита, переходящего в периодонтит, становится мышьяк (в мышьякосодержащих пастах), который попадает в канал зуба при обезболивании и установке временной пломбы.

Случаются и другие осложнения после лечения зубов: аллергические реакции на анестезию, кровотечения при гемофилии (нарушении свертывания крови), плохое заживление при сахарном диабете. Например, осложняется стоматологическое лечение гиперестезии зубов (повышенной чувствительности) за счет невралгии тройничного нерва, нарушений в области височно-нижнечелюстного сустава (артроза ВНЧС, дисфункции ВНЧС), разрушения зуба.

Деминерализация и реминерализация эмали

belye-pyatna-ili-demineralizatsiya-zubnoy-emali
Белые пятна или деминерализация зубной эмали

Деминерализация или разрушение эмали начинается при кариесе, поскольку происходит локальное изменение рН (ниже 4,5). Если рН зубной бляшки снижается кратковременно и через 30 минут становится прежним (см. график), то это не приводит к значительному изменению минерального состава эмали.

Если глюкоза (сахароза) часто употребляется с продуктами, тогда рН становится ниже 4,5 под зубной бляшкой и начинается деминерализация. При этом из кариесактивной, то есть зрелой бляшки кислоты выходят больше в два раза, чем из кариеснеактивной – незрелой.

grafik-snizheniya-znacheniy-rn-na-poverhnosti-emal
График снижения значений рН на поверхности эмали

На графике видно, как локально снижается рН на эмали под зубной бляшкой после однократного приема углеводов.

izmenenie-tsveta-emali-pri-popadanii-ekzogennyh-pi
Изменение цвета эмали при попадании экзогенных пигментов в очаг деминерализации

Зубная бляшка или мелоподобное пятно имеет гладкую поверхность и выявляется при высушивании. Если ограничить прием сахарозы, проводить тщательную гигиену полости рта, применять фтор, тогда происходит реминерализация зубов.

Если не поврежден дентин, тогда реминерализация наступает вместе с поступлением в организм и в частности, в кристаллическую решетку эмали ионов кальция, фора и фосфора. Если изменяется цвет эмали, пятно становится коричневым, то в очаг деминерализации проникают еще и экзогенные пигменты.

Ситуация в полости рта может развиваться неблагоприятно, поскольку больной ничего не делает для устранения кариесогенных факторов, не обращается к врачу. В этом случае деминерализация очагов на эмали продолжается и усугубляется в течение 12-18 месяцев. Белое пятно появляется через 3-4 недели приема сахара в пище, затем развивается кариес.

Итак, процесс деминерализации начинается по причине:

  • некачественной гигиены и оседания налета на эмали;
  • неполноценной диеты: потребления некачественной пищи и не содержащей фтор, фосфор и кальций;
  • системных болезней: пахита, тонзиллопатии, нарушения обмена кальция.

Однако нужно знать, что при избыточном поступлении в организм фтора может начаться флюороз, и появятся все те же меловые пятна на эмали.

Это происходит из-за следующих факторов:

  • частого применения паст и ополаскивателей с фтором, при гигиене полости рта нужно чередовать фторсодержащие средства с другими, например, хвойными или экстрактами лечебных трав;
  • переизбытка продуктов с данным элементом: фиников или спаржи, авокадо, морской рыбы, цветной и брюссельской капусты, семечек подсолнуха, водорослей и чая, норма фтора в день – 2-3 мг;
  • употребления питьевой воды с избытком фтора, в 1 л воды должно содержаться не более 1,5 мг элемента;
  • проникновения элемента в легкие лицам, занятым на вредных производствах. Для работников вредных производств оформляется страховка на лечение зубов.

При развитии флюороза и переходе в хроническую стадию нарушается не только эмаль, но и работа ЩЖ, развивается атеросклероз, остеопороз и остеосаркома.

Важно знать. Долгое применение фторсодержащих средств и употребление пищи с элементов приводит к связыванию солей кальция и выводу их из организма. Поэтому зубы становятся непрочными, появляются сколы, повышается стираемость. Небольшие меловые бляшки сначала появляются на эмали резцов и клыков. Патология в виде увеличения размера и цвета пятен переходит на моляры и премоляры.

Если диагностирована деминерализация зубов, лечение проводят методом ремотерапии – реминерализационной терапией.

Она включает:

  1. Профессиональную механическую чистку зубов щеткой и пастой. Одновременно удаляют мягкий и твердый налет ультразвуком.
  2. Высушивают и восстанавливают поверхность эмали. Проводят обработку зубных коронок ионами калия и кальция, например, раствором глюконата кальция (10%).
  3. Кистями наносят на эмаль раствор фторида натрия (4%) или прикладывают каппы к зубам с лечебным составом, например, высокоактивным немецким комплексом с фтором и гидроокисью кальция «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid».

Процедура не причиняет боль и длится 30-40 минут, а после нее нельзя употреблять пищу 2 часа. Курс – 10 сеансов. Для усиления эффекта также применяют электрофорез. Дома реминерализацию можно продолжить с помощью фторированных гелей, например: Elmex, R.O.C.S., Medical Minerals.

При чистке зубов пасты с фтором (President Classic, Silca Herbal Complete и Natural Extrakte, El-ce med Total Care, Splat «Арктикум») нужно чередовать с пастами с кальцием (President Unique, Splat «Биокальций», R.O.C.S).

Самыми популярными средствами для домашней реминерализации являются: ксилит, гели: R.O.C.S. Medical Minerals, Tooth Mousse от японской фирмы GC, Vivax Dent, Amazing White Minerals и пасты с аналогичными свойствами.

Также следующие средства:

  • Lacalut Alpin с наличием горных минералов и соединений кальция, калия, магния, сульфатов и фосфатов;
  • ApaCare для устранения микротрещин, бактерий, воспаления и кариеса;
  • Elmex европейской разработки, протестированной в Германии и Швейцарии для восстановления минерального состава эмали и образования на ее поверхности защитного покрытия.

zubnaya-pasta-dlya-detey-i-vzroslyh
Зубная паста для детей и взрослых

Продукты питания

produkty-dlya-umensheniya-demineralizatsii
Продукты для уменьшения деминерализации

Читайте также:  От 10 и больше: о сроках носки виниров и правилах ухода за ними

В рацион вводят продукты, богатые кальцием и фтором. Чтобы усваивался кальций и фтор, нужны продукты с витамином D. Меню должно состоять из кисломолочных продуктов (творога 5% жирности), твердых сыров и молока (2,5% жирности), жирной рыбы (лососевых, сомов), мяса и печени, яиц куриных и перепелиных и орехов.

Также зернобобовых культур (гороха, чечевицы, фасоли, бобов, нута), зеленых овощей. Следует отказаться от многих сладостей, особенно от липких ирисок. Не рекомендуются сладкие блюда на ночь.

Некроз твердых тканей зубов

Такое сложное и тяжелое заболевание, как зубной некроз бывает химическим, в т.ч. кислотным, радиационным и компьютерным. Он приводит к ухудшению или потере жевательной способности человека из-за нарушения функции эндокринных желез, заболеваний ЦНС, хронической интоксикации (эндогенных факторов) и воздействия радиации, токсинов (химических фактов).

Если диагностирован некроз зубов, лечение будет зависеть от его вида и степени выраженности:

  1. Химический некроз. Терапию и комплексную реминерализацию проводят 3-6 месяцев после прекращения или максимального уменьшения воздействия на зубы химического агента. Назначают:
  • Кальция глицерофосфат в течение 30 дней по 1,5 г/сутки;
  • Кламин по 1-2 таблетки или Фитолон по 30 капель — за 15 мин до еды – 60 дней;
  • поливитамины: Компливит или Квадевит – по 2-3 шт./сутки – 30 дней;
  • аппликации фосфатосодержащими средствами (по 15 мин) и чистку зубов пастами, например, Жемчуг – 5-6 месяцев. Пасты периодически нужно менять;
  • при дефектах, отколах коронки – реминерализирующую терапию и СИЦ, а при нарушении прикуса – рациональное протезирование.
  1. Радиационный некроз. После ионизирующего излучения в период лечения онкологии или в связи с профессиональной работой нарушается минеральный и белковый обмен, состав слюны и функциональное состояние физиологических систем, возникает острый кариес, нарушается трофика и физиологические процессы реминерализации дентина и эмали. Пациенты жалуются на извращение или потерю вкусовых ощущений, выраженную сухость слизистой полости рта, у них отмечают очаги пленчатого радиомукозита на щеках, языке и губах, а на эмали теряется блеск, анна становится блеклой, тусклой и серой, прозрачной и хрупкой. Полости, что образуются в зубах, характерны неровными, изъеденными краями. Кариозная полость заполняется мягкой массой грязно-серого цвета, выпадают имеющиеся и вновь поставленные пломбы. Лечение проводят глицерофосфатом Кальция, Кламином или Фитолоном, поливитаминами (как выше) в период облучения и ставят на время лучевой процедуры индивидуальную свинцовую капу, назначают реминерализацию и сочетают ее с введением антиоксидантов (Аевита или витаминов А и Е) – по 4-6 капсул и аскорбинки – по 0,5 г/сутки. Если имеются глубокие поражения в эмали, восстанавливают дефекты некроза СИЦ – стеклоиномерным цементом, а спустя 3-4 месяца часть его удаляют, а сверху накладывают пломбировочный композитный материал – реставрируют зубы.
  2. Компьютерный некроз. Эмаль поражается не только радиационными лучами, но и излучением от компьютера, даже в большей степени. Лечить такой вид некроза непросто, поскольку происходит разрушение зубной ткани при малейших механических обработках, жизнеспособность пульпы сохранить проблематично, из-за отсутствия чувствительности в процессе обработки дефектов существует риск проникнуть инструментом в полость зуба. Необходимо использовать местное и общее лечение, поэтому пломбируют зубы с некоторой отсрочкой, моментально вылечить и восстановить эмаль невозможно. Назначают антиоксидантные препараты, аскорбиновую кислоту, бета-каротин, альфа-токоферол и прочие витамины индивидуально, БАДы, чтобы расщепить и вывести свободные радикалы и иные токсические вещества. Влияют на процесс минерализации тканей глицерофосфатом Кальция (1,5 г/сут – курс – 3-4 месяца). Назначают Кламин и Фитолон и иные препараты с макро- и микроэлементами, аппликации для реминерализации, электрофорез с глицерофосфатом Кальция, полоскания, орошения эликсирами с витаминами и чистку зубов фосфатосодержащими пастами. Выборочное лечение отдельных зубов проводят спустя 1-2 месяца. Сначала временно пломбируют полости и применяют кальцийсодержащие подкладки и пасты ММП на срок 1-2 месяца, чтобы образовалась реминерализационная зона дентина. Затем ставят постоянные пломбы из СИЦ. Пломбируют корневые каналы по такой же тактике, композиты в течение 12 месяцев не применяют.

ochagi-nekroza-na-emali
Очаги некроза на эмали

За и против применения закиси азота в стоматологии

В стоматологии стали применять для обезболивания медикаментозный сон (поверхностный или глубокий) с закисью азота. Но неоднократно случалось, что действие газа заканчивалось раньше, чем ожидалось.

Пациент при этом испытывал сильную боль при удалении зуба. Некоторыми клиниками газ все равно применяется из-за быстрого проникновения закиси азота в кровь и быстрого вывода, отсутствия, по мнению специалистов этих клиник, побочных эффектов.

Другие центры используют более современный препарат – Севоран. Специалисты таких центров считают, что из-за быстрого вывода закиси азота кровь плохо насыщается кислородом, и ткани тогда ощущают его дефицит. Если пациент страдает заболеваниями дыхательных путей, то из-за закиси азота у них будет затруднено дыхание.

Но побочные эффекты всеже есть, о чем клиники, что применяют газ в стоматологии, просто умалчивают. У пациентов газ вызывает головокружение и головную боль, раздражение слизистой дыхательных путей, охриплость и першение в горле. При применении газа невозможен контроль глубины наркоза, что является важным недостатком метода.

Закись азота часто не помогает ребенку расслабиться во время процедуры, а наоборот, он становится возбужденным, может вырвать и вести себя неадекватно и сопротивляться лечению в неподходящий момент. Кроме этого исследованиями доказано, что обезболивающий эффект при использовании газа может вообще отсутствовать, искажаться эффект других обезболивающих средств в наркозе.

Кроме этого, газ противопоказан при беременности в первом триместре, заболеваниях дыхательных путей, панических состояниях, ЛОР-проблемах, страхе перед бормашиной и щипами для зубов, страхе удушья.

ispolzovanie-zakisi-azota-pri-lechenii-zubov
Использование закиси азота при лечении зубов

Озон при лечении кариеса

Благодаря новым технологиям многие пациенты избавляются от страха перед чисткой полостей с кариесом бормашиной, поскольку процедура ускоряется, длится на каждом участке несколько секунд, и не причиняет боли. Применяются боры разного объема и формы, они должны соответствовать кариозной полости.

Пациент не чувствует нагревания зуба, поскольку он охлаждается. При работе высокоскоростным бором со скоростью 250 000 об/мин, 4000 об/сек, иногда возникает дымок и пахнет «паленым». Боль может возникнуть, если у врача дрогнет рука или плохо закрепленный бор в рукоятке, и повредится нерв, расположенный слишком близко к кариозной полости.

При лечении лазером и озоном бормашину для препарирования не используют, поскольку озон уничтожает все болезнетворные бактерии. Сущность метода в том, что посредством специального аппарата подается кислород, который преобразуется в озон.

Высокоскоростной бор применяют лишь для того, если требуется расширить отверстие в эмали, которое уже образовалось, поскольку кариесом поврежден дентин. Также очищают полость при значительном разрушении мягких тканей, так как нужно будет ставить пломбу.

lechenie-kariesa-lazerom-i-ozonom-u-vzroslyh-i-det
Лечение кариеса лазером и озоном у взрослых и детей

Метод лечения не вызывает аллергию, ускоряет обработку стерилизацию полости, экологически безопасен, применяется для взрослых и детей, снижает риск рецидива кариеса, на ранних стадиях исключает применение бормашины. Озон является мощным окислителем с превосходными антибактериальными свойствами.

Пероксиды уничтожают всех вредоносных микроорганизмов в полости рта и в кариозной полости. Метод используют также при лечении стоматита, зубных каналов, заболеваний десен, чувствительности зубов.

Однако при наличии глубокой стадии кариеса применять такой метод бессмысленно, приходится подключать манипуляции бором даже при средней степени кариеса, чтобы очистить полость. После лечения могут остаться остатки твердой эмали, но они уже не смогут справиться с нагрузкой, поэтому возникают рецидивы и лечение приходится повторять.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
МедОбзор
Яндекс.Метрика