Материалы для пломбирования корневых каналов зубов

Пломбирование каналов зубов применяют в основном для того, чтобы их сохранить. В любых случаях стоматологи делают все возможное, чтобы сохранить пациенту зуб. Чаще всего такой метод используют при пульпите. Заболевание сопровождается воспалением зубных корней. Важно вовремя начать лечение, чтобы избежать возможных осложнений.

Содержание

Описание процедуры

Энододонтископия включает в себя комплекс процедур для сохранения зубов. В этом случае многое зависит от профессионализма стоматолога и качества пломбирования. Строение зуба включает пространство, где находятся соединительные ткани, нервные окончания, кровеносные сосудами. Оно имеет название – пульпа.

Кариес в запущенной форме, инфекционное поражение вызывают пульпит, периодонтит. В полости рта благоприятная сфера для развития микроорганизмов, которые остаются на зубах после приема пищи. В тяжелой форме это может привести к потере зуба.

Для предотвращения такого осложнения, используют пломбирование корневых каналов. Это защитная процедура, с помощью которой можно закрыть кариозные полости, остановить воспалительный процесс.

Перед проведением такого лечения врач обрабатывает корневые проходы, очищает их от поврежденных тканей, обрабатывает их антисептиками. При воспалении пульпы может понадобиться ее удаление. Это редкий случай, который возникает в запущенной форме.

Пломбирование в этом случае – более сложная процедура, чем пломбирование зубов. Перед процедурой стоматолог тщательно исследует состояние проходов. Процедура проводится под анестезией. Также перед пломбированием делают рентгеноскопию. Снимок показывает форму и длину самого канала.

Если врач проведет некачественное пломбирование, возникнут тяжелые осложнения. При этом лечение будет длительным. Часто требуется удаление зуба. Это очень распространенная проблема. Около 70% пациентов сталкиваются с некачественным пломбированием каналов зубов.

Применение яда

Совсем недавно зуб вскрывался, в него закладывалась паста из мышьяка. Через время соединительная ткань теряла чувствительность. Пульту вытаскивали без обезболивающего укола, после чего закрывали каналы. При таком способе лечения:

Яд способен негативно воздействовать на внутренние органы.
Несвоевременное извлечение мышьяка чревато отравлением.
Не полностью погибший нерв может вызвать сильную боль в процессе процедуры.

Стоматологи применяли метод одной пасты, что предполагал заполнение канала отвердевающим составом. В последние годы от него стали отказываться из-за множества осложнений.

Ошибки стоматологов в процессе пломбирования каналов

Случаи некачественного лечения встречаются очень часто. Стоматологи допускают ошибки при измерении длины прохода или наоборот, меряют поверх их верхушки. Опасность недостаточного пломбирования состоит в том, что на этой части начинается воспаление, которое может вызывать гнойные образования.

Чрезмерно пломбирование сопровождается болью, онемением губ. В тяжелых случаях вызывает невралгию. Качественное пломбирование зубных каналов состоит из точного измерения их длины. Процедура проводится с точностью до верхушки корня. Перед проведением такой процедуры требуется подготовка проходов. Их очищают, предают форму конуса.

Ошибки врача приводят к развитию воспалительных процессов.

Определение глубины каналов корня

Если не уделять должного внимания определению глубины, можно столкнуться с двумя проблемами: канал будет либо недопломбирован, либо перепломбирован. В первом случае существует риск воспаления, развития кист, периодонтита, что приводит к необходимости перелечивать зуб. Во втором случае материал может выйти за верхушку корня, что вызовет длительные болевые ощущения и невралгию.

Именно поэтому важно определить точную глубину при пломбировании каналов, что поможет избежать неприятных для пациента и репутации стоматолога последствий. Для этого в современных клиниках используют тонкие ручные инструменты, которые продвигают вниз по каналу под контролем апекслокатора. Он отображает глубину погружения инструмента и определяет момент его касания с верхушкой корня.

Когда апекслокатор сигнализирует о том, что максимальная глубина достигнута, пациента отправляют на рентгенографию. При этом инструмент не извлекают из зуба. Снимок должен подтвердить, что глубина канала определена точно.

Виды лечения

Каждый метод применяется с использованием качественных, герметических материалов для пломбирования. Таким способом можно быстро и эффективно провести данную процедуру. Требования к материалам должны быть высокими. От их качества зависит результат лечения. Важно, чтобы они имели свойство легко извлекаться в случае неправильного пломбирования.

Традиционная схема

Пломбирование каналов проводится по такой схеме:

Перед лечением делают рентгеноскопию. Зуб имеет несколько корней. Важно установить их расположение для правильной диагностики и лечения.
Пациенту вводят анестезию. Алмазным бором делают вход в пульпу для того, чтобы найти и расширить проходы. При этом используют латексную ткань.
Чтобы хорошо расширить каналы, используют инструменты на протяжении пломбирования.
Перед тем, как начать пломбирование зубных каналов, их очищают, промывают, обрабатывают от инфекции.
После просушивания врач приступает к пломбированию.

Важно соблюдать все процессы, чтобы лечение было успешным. На качество пломбирования влияет правильное и точное измерение длины каналов. Успешное и качественно лечение будет выполнено, если врач уделит внимание таким процессам:

пломбирование каналов сделано от начала и до верхушки корня;
точное измерение длины каналов проводится с помощью прибора Алекслокатора, на дисплее отображается их глубина;
проведение рентгеноскопии;
обработка корневых каналов механическим методом или с применением ручных инструментов;
обработка с помощью Про-файлов высокого качества, которая является безопасной.

Успешность лечения зависит от профессионализма стоматолога. Методы пломбирования корневых каналов разнообразные. Специалист определяет, какой применить, учитывая состояние пациента.

Пломбирование каналов гуттаперчей

Для пломбирования каналов используют гуттаперчевый шрифт. Основной материал – гуттаперча, является натуральным и безопасным. Добывают его из экзотических растений, а точнее, их млечного сока. Хорошо заполняют каналы и легко извлекаются из них. Преимуществом ее использования является то, что она не окрашивает зубы и не раздражает мягкие ткани.

Отличие гуттаперчи состоит в том, что у нее достаточно устойчивая структура, плотность и пластичность. Четко определяется на рентгеновских снимках. Это очень важно для того, чтобы контролировать лечение.

Применение гуттаперчи является предсказуемым процессом лечения. Это одни из эффективных методов пломбирования каналов. Единственный недостаток использования гуттаперчи – она не имеет антибактериальных свойств.

После антисептической обработки делают пломбирование разогретой или холодно гуттаперчей. Этот безопасных метод для пациентов аллергиков. При неправильном пломбировании, гуттаперча с легкостью достается из каналов.

Методика пломбирования пастой. Преимущества такого способа – это удобное выполнение. Отличается также относительно низкой стоимостью. Можно использовать, если зубы искривленные, с наличием очень узких каналов.

Процедура состоит из заполнения зубных каналов специальным пластичным материалом. Несмотря на мягкую консистенцию, материал постепенно застывает и становится твердым. Стоит отметить, что имея много преимуществ, его используют очень редко.

Пломбирование гуттаперчей одного штифта. Этот способ заключается в том, чтобы предать каналу нужную форму. Для этого вводят гуттаперчевый штифт. Он должен плотно прилегать к стенкам канала. В использовании такой методики редко возникают осложнения, в отличии от предыдущего метода. Несмотря на это, данный вид не считается самым лучшим.

Каждому человеку полезно будет знать, как пломбируют зубные каналы. Методики разнообразные, каждая имеет преимущества, недостатки.

Пломбирование латеральной конденсацией

Такой метод считается одним из самых эффективных. Он не только простой в применении, но и качественный. Гуттаперчевый штифт покрывают пастой, которая затвердевает, и вводят в канал. Затем дополняют его боковыми штифтами. Делают это до тех пор, пока уплотнение не будет окончательным.

Стоит отметить, что один зубной канал может содержать около 12 штифтов. Такие пациенты постоянно находятся пол рентгенологическим контролем. Метод завершают временным пломбированием. Лечение имеет несколько этапов. Когда проводится пломбировка каналов, стоматолог может перейти к лечению коронки.

Пломбирование горячей гуттаперчей методом вертикальной конденсации

Пломбирование корневых каналов таким методом отличается длительным и сложным процессом. Соответственно, является надежным и эффективным. Суть его проведения состоит из разогревания гуттаперчи и помещения ее в канал. При этом используется незначительное количество пасты, а гуттаперчи – большее количество.

В таком методе используют систему Термофил. Процедура проводится с помощью специального пистолета. Он имеет наконечник, на котором можно использовать различные насадки.

Механическая обработка

Она предполагает процесс расширения канала корня. Каналы, не повергшиеся подобной обработке, остаются узкими. Их неудобно заполнять веществом для пломбирования.

Механическая обработка способствует расширению канала и устранению всех имеющихся в нем неровностей и извилин. Канал расширяется до нужных размеров.

Существует два вида обрабатывания: ручной и механический. Последний способ подразумевает употребление специального наконечника. В него вставляются про-файлы из титана. При помощи наконечника осуществляется вращение про-файлов в канале, что способствует снятию стружки с его стенок и расширению. После подобной манипуляции проводится процесс пломбирования каналов.

Лечение

Для пломбирования корневого канала используют специальные материалы. Они разделяются на 2 вида:

Филлеры (наполнители твердой консистенции).

Силеры (пасты и цементы для фиксации, заполняют каналы, используют для герметизации).

В современной стоматологии есть разные виды силеров. Чаще всего используют: гидроксид кальция, стеклоиномеры, цинкфосфаты, силеры с эпоксидными смолами.

Лечение каналов требует применения разных материалов и способов. Для постановления временных пломб используют прокладки с содержанием кальция (Виталекс). Иногда костная ткань и пульпа воспаляется и требует использования определенных препаратов. В таких случаях эффективным будет Каласепт. В основном используют:

Виталекс (паста для антибактериального действия, регенерации тканей).

AH-plus (паста для пломбирования канала зубов, обладает атимикробным действием).

Металекс (бактерицидный эффект, который направлен на каналы, поврежденные инфекциями).
Форфенан (не применяют при пломбировании фронтальных зубов).

Акросил (цементный материал – используют при пломбировании каналов гуттаперчей).

Стоит отметить, что большой ассортимент материалов не всегда позволяет качественно пломбировать проходы. Поэтому стоматологи предпочитают комбинировать разные техники и материалы.

Пломбирование корневого канала зависит от стадии развития заболевания. Врач подбирает материалы, учитывая результаты диагностирования. Многое зависит от профессионализма и опыта стоматолога. Прогноз лечения зависит от структуры корневого прохода.

Стоит отметить, что искривленные каналы может пломбировать только опытный специалист, который прошел соответственное обучение. При таком пломбировании корневого канала следует быть осторожным, чтобы не повредить его стенки. Пациент также должен осознавать сложность такого лечения.

Пломбировочные материалы для корневых каналов

Сегодня существует достаточно широкий выбор пломбировочных материалов для корневых каналов. Все они успешно применяются в стоматологии в большей или меньшей степени. Условно пломбировочные материалы для корневых каналов делятся на следующие виды:

Твердые (штифты). Твердые пломбировочные материалы для корневых каналов называются штифтами и изготавливаются из гуттаперчи, акрилата или металла. В совокупности с пластичным наполнителем штифт обеспечивает надежное пломбирование и упрощает процесс лечения.
Нетвердеющие пластичные. Нетвердеющие пластичные пломбировочные материалы для корневых каналов – это пасты, изготовленные на жировой основе с добавлением различных компонентов (оксида цинка, белой глины, метилурацина, йодоформа и т.д.). Входящие компоненты наделяют пасту для пломбирования антисептическими и болеутоляющими свойствами.
Твердеющие пластичные. Пластичные твердеющие пасты являются самыми надежными, что делает их наиболее востребованными в стоматологии.

Противопоказания

Противопоказаний для проведения этого лечения немного. Но перед тем, как проводить пломбирование, врач должен исключить их наличие. Проводить пломбирование корневого канала запрещено в таких случаях:

поражение перидонта;
вертикальный перелом зуба, который не позволяет его восстановить.

Такие случаи являются редкостью, но при их наличии процедуру проводить нельзя.

Ключевые требования к материалам для пломбирования

К материалам, которые применяются при пломбировании, выдвигается ряд требований. Их наличие обеспечивает надежность, долговечность и безопасность проведенных манипуляций. Бесспорно, предусмотреть все нормы сложно, но ими не стоит пренебрегать при выборе материала для пломбирования.

К основным требованиям можно отнести:

надежность при герметизации
отсутствие ядовитых веществ;
высокий уровень биологической совместимости;
низкая усадка;
простой способ стерилизации;
оптимальный уровень чувствительности к рентгеновским лучам;
легкое удаление;
отсутствие воздействия на цвет зубной эмали.

Возможные последствия после пломбирования

После окончания лечения зубного канала может развиваться чувствительность. Если перед проведением процедуры пациент страдал от боли, то корневой проход однозначно будет чувствительным и после ее завершения.

Это естественная реакция организма на чужеродное тело. Через определенное время боль исчезнет совсем. Для этого пациент должен следить за гигиеной зубов и полостью рта. Нельзя нагружать зубы твердой пищей. Обычно врач после лечения составляет список рекомендаций, которые пациент должен соблюдать в обязательном порядке.

Несмотря на всю сложность пломбирования корневых каналов, важно помнить, что это делается для сохранения зубов, увеличивает их срок службы.

Условия эффективного перелечивания и долголетия зуба

При условии профессионального эндодонтического лечения, соблюдения всех методик и использования качественных материалов зуб будет служить еще долгие годы. После того как каналы перелечены, пациент должен выполнять все рекомендованные доктором процедуры по восстановлению коронковой части зуба (установка коронки или вкладки).

Если после квалифицированного и правильного проведения процедуры при накусывании все еще болит зуб, то не стоит сразу паниковать. Некоторый дискомфорт может сохраниться на протяжении 3–5 дней после пломбировки. Когда зуб не перестает болеть длительное время, то стоит обратиться к врачу. До момента посещения стоматологического кабинета пациент может самостоятельно принять обезболивающее средство.

Особый момент представляет затяжная боль, которая мучает больного на протяжении нескольких месяцев или даже лет и не проходит при приеме обезболивающих препаратов и физиопроцедур. Главной причиной такого обострения является лечение каналов за один сеанс. Сразу просто физически невозможно воздействовать на дополнительные каналы и некачественно их обработать. Это приводит к тому, что в зубе остаются части инфицированной пульпы и развивается хроническая инфекция.

Все вопросы, которые возникают у пациентов относительно повторного эндодонтического лечения, основаны именно на появлении болей, повышенной чувствительности и отечности в месте лечения. Если на рентгене видно, что после лечения каналов не наблюдается положительная динамика или наблюдается не запломбированные места, то это свидетельствует о необходимости обязательного повторного лечения.

Профилактика пульпита и кариеса

Основной причиной пломбирования корневых каналов является осложнение пульпита и кариеса. Оба эти заболевания могут возникать в хронической или острой форме, поэтому первый этап профилактики – своевременное лечение и обращение к врачу.

Пульпит сопровождается, в основном, болевыми ощущениями различного характера. Поэту люди часто принимают обезболивающие таблетки и откладывают посещение стоматолога. В это время заболевание успешно прогрессирует.

Такая же ситуация возникает с кариесом, только в этом случае происходит успешное развитие микроорганизмов, которые приводят к разрушению зубной эмали и корней.

Профилактика состоит из простых правил:

посещение стоматолога раз в полгода;
при подозрении на заболевания, не стоит откладывать визит к врачу;
правильный уход за зубами и ротовой полостью;
правильное питание;
соблюдение гигиены.

Пломбирование корневых каналов является сложной процедурой. Легче вовремя начинать лечение, чем довести до необходимости проведения данного рода процедур.

Способ боковой конденсации

Для пломбирования канала боковой или латеральной конденсацией применяют несколько штифтов из холодной гуттаперчи, которыми заполняют образовавшуюся полость. Этот метод наиболее распространен в российских клиниках.

Сначала врач подбирает основной штифт. Он устанавливается в канал только после заполнения полости специальной пастой — силером. После этого стоматолог при помощи спредера перемещает основной штифт к стенке канала. В освободившееся пространство устанавливают дополнительные штифты. Они меньше основного по диаметру. При пломбировании канала может потребоваться до 10-12 гуттаперчевых штифтов, которые оказываются фактически утрамбованы и заполняют все доступное пространство.

После этого излишки гуттаперчи и силера удаляют и устанавливают временную пломбу. Постоянную пломбу или коронку разрешается устанавливать только при следующем посещении стоматолога.

Материалы для создания пломбы

В качестве пломбирующего материала используются различные вещества. Выбор осуществляется в зависимости от пожеланий клиента и показаний врача. Все современные препараты обладают высоким качеством и эстетическим внешним видом, позволяя подбирать цвет и прозрачность в точном соответствии с зубом.

Светоотверждаемые цементы, композиты и полимеры обладают собственной клеевой системой, обеспечивающей надежное сцепление пломбы и зуба. Затвердение полимера происходит только под воздействием специальной лампы, что дает стоматологу столько времени для формирования пломбы, сколько ему требуется.

Стеклоиномерные цементы обладают высокой прочностью, высоким косметическим эффектом.

В зависимости от частиц наполнителя пломбы делятся на макро, микро и гибридные композиты. В большинство новейших материалов добавляются флюоресцирующие частицы, которые соответствуют естественному свечению эмали в неоновом свете.

Для создания прочных пломб на боковых зубах с большой жевательной поверхностью в материал пломбы добавляются элементы керамики, что делает пломбы устойчивыми к большим нагрузкам.

При реставрации фронтальной части зубов, восстановлении сколов используется группа эстетических материалов.

Для проникновения в труднодоступные места и достижения полной герметизации используются жидкотекущие композиты с полимерной матрицей.

Разнообразие доступных материалов позволяет стоматологу выбрать подходящий для каждого конкретного случая и для каждого пациента.