Когда назначают антибиотики при периодонтите и какие принимать?

Мышьяковистая кислота в стоматологии используется для умерщвления пульпы зуба – это нужно в том случае, когда процесс депульпирования зуба слишком болезненный, или же не хватает на это времени (тогда удаление мертвой пульпы будет производиться в следующее посещение). Такой эффект возможен из-за симпатикотропных свойств мышьяка – яд разрывает кровеносные сосуды, нарушая кровоснабжение пульпы, после чего она некротизируется внутри корневого канала. Мышьяковистый периодонтит всегда является следствием халатности врача-стоматолога или безответственности пациента.

Причины

Существует несколько причин, из-за которых у пациента может возникнуть острый неинфекционный периодонтит:

  • Наложение слишком большого количества девитализирующей пасты с добавлением мышьяка на вскрытую пульпу.
  • Нарушение сроков нахождения пасты в полости зуба – максимальный период времени, который мышьяк должен воздействовать на пульпу, составляет двое суток. В этом случае способствовать развитию периодонтита может безответственность пациента – достаточно частое явление, когда после стихания острой боли человек не считает нужным продолжать лечение, так как основная цель посещения стоматолога достигнута.
  • Неполноценное очищение корневых каналов, из-за чего в полости зуба остается небольшое количество распадающейся пульпы и мышьяка.

В современной стоматологии если и используются девитализирующие пасты, то без добавления мышьяка – активным компонентом в них являются мощные антисептики, которые в высоких концентрациях способны некротизировать пульпу. Такие препараты можно оставлять в полости зуба до двух недель без риска развития периодонтита – они не оказывают токсического воздействия. При оставлении девитализирующей пасты без мышьяка периодонтит развивается скорее от присутствия органических распадающихся тканей, которые являются отличной средой для размножения патогенных микроорганизмов.

Какие антибиотики наиболее эффективны при периодонтите?

1 Амоксиклав®

Комбинированный препарат амоксиклав® является при периодонтите одним из самых часто назначаемых антибиотиков пенициллинового ряда. Состоящий сразу из двух лекарственных веществ – тригидрата амоксициллина и клавуланата калия, препарат принимают по одной таблетке (500/125 мг) через каждые двенадцать часов.

Амоксиклав® порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг+31.25 мг

Читайте также:  Правила гигиены полости рта: рекомендации ведущих стоматологов

К числу основных недостатков данного лекарственного средства можно отнести его высокую стоимость и способность вызывать серьезные аллергические реакции, поэтому перед назначением амоксиклава доктор обязательно поинтересуется, не страдает ли пациент аллергией на пенициллины.

2 Метронидазол®

Метронидазол® – антибиотик нитрофурановой группы, – доказал свою высокую эффективность при лечении периодонтита в комбинации с другими антибиотиками. Будучи препаратом широкого спектра действия, он уничтожает большинство простейших микроорганизмов и облигатных анаэробных бактерий.

При регулярном приеме метронидазол® быстро обеспечивает терапевтическую концентрацию действующего вещества в десневой жидкости и эффективно воздействует на патогенную микрофлору поддесневой зубной бляшки.

Применение метронидазола может стать причиной:

  • головных болей и головокружений;
  • сухости слизистых;
  • появления металлического привкуса во рту;
  • развития периферических невритов.

Учитывая разнородность микрофлоры периодонтального кармана, отличные результаты дает терапия, предусматривающая использование комбинации препаратов «Метронидазол»® и «Амоксициллин»®.

Симптомы мышьяковистого периодонтита

По клиническому течению медикаментозный периодонтит схож с острым инфекционным периодонтитом. Пациент будет жаловаться на постоянную ноющую боль в области зуба, леченного ранее. Помимо этого, появляются болезненные ощущения при надкусывании на больной зуб, его подвижность, отмечается субъективное ощущение «выросшего» зуба – он как будто выдвигается над остальным зубным рядом. Это связано с отеком и скоплением экссудата в области периодонта.

Иногда клинические проявления мышьяковистого периодонтита схожи с постпломбировочными болями после пломбирования корневого канала, а в отдельных случаях симптомы более серьезные – вплоть до отека слизистой десны в области пораженного зуба.

otek-desny-v-rezultate-razvitiya-myshyakovistogo-periodontita

Нередко, помимо симптомов периодонтита, могут наблюдаться и признаки поражения слизистой оболочки – около больного зуба заметны ожоги и некроз десны, которые возникают из-за длительного контакта с мышьяком. Это осложнение бывает из-за неправильного наложения девитализирующей пасты, в результате чего появляются подтекания, или же из-за преждевременного выпадения временной пломбы.

«Бабушкины» рецепты в борьбе с периодонтитом

Лечение периодонтита в домашних условиях позволит ускорить процесс выздоровления и убрать неприятные ощущения. Существуют такие средства для снятия боли:

  • Марганцовка, являющаяся сильным противовоспалительным средством. Для применения порошок нужно растворить в теплой воде и полоскать им рот четыре-пять раз в течение дня после приемов пищи.
  • Отвар из шалфея. Поможет устранить боль, остановить воспалительный процесс. Для приготовления напитка нужно залить горячей водой две ст. л. шалфея. Объем жидкости при этом должен составлять 200 мл. Раствор доводят до кипения, снимают с огня и дают настояться 5 часов. Принимают отвар 5 раз в день.
  • Ромашка, календула и тысячелистник в общем отваре могут помочь снять болевой синдром.
  • Сода. Помогает убрать боль, вывести гной. Нужно размешать одну ст. л. соды в стакане жидкости, чем и полоскать ротовую полость 3-4 раза в сутки.
  • Лук, из которого делают компрессы, смачивая кусок ватного диска в соке и прикладывая к пораженному участку. Также можно приготовить отвар для ротовой полости из шелухи лука. Для этого нужно заварить 3 ч. л. шелухи лука в 1,5 литрах воды и настоять на протяжении 8-10 часов.

babushkiny-recepty-v-borbe-s-periodontitom
Важно! При применении раствора марганцовки важно не переборщить с концентрацией. В противном случае возможно появления ожогов слизистой оболочки рта.

Чтобы обезопасить себя от такой неприятной болезни, необходимо повысить уровень личной гигиены полости рта. Внимательно следите за состоянием здоровья и регулярно посещайте доктора. Если появились гнойные выделения или болезненные ощущения во время нажатия на зуб, необходимо быстро обратиться за помощью в клинику – лечение периодонтита в домашних условиях невозможно. Будет значительно проще избавиться от мучений и предотвратить развитие болезни на ранних стадиях, в противном случае возможно даже потерять зуб.

Диагностика

Медикаментозный периодонтит не имеет специфических симптомов, поэтому его следует отличать от других воспалительных заболеваний периодонта. Отличительным признаком медикаментозного периодонтита является то, что боль появилась после стихания острых симптомов, спустя некоторое время «затишья», чему предшествовало наложение девитализирующей пасты – в норме человек, наоборот, должен испытать облегчение.

В качестве дополнительного метода обследования может использоваться дентальная рентгенография – на снимке можно увидеть очаг разрежения костной ткани вокруг корня больного зуба. Пациент должен внимательно прислушиваться к своим ощущениям в процессе лечения периодонтита, поскольку раннее выявление заболевания позволяет быстрее избавиться от симптомов и предотвращает развитие осложнений.

Лечение периодонтита зуба лазером – это лучшая методика из Германии без осложнений!

Стоматологи клиники «Бионик Дентис» ежедневно доказывают своей работой, что это лучший способ лечения периодонтита, активно используя лечение лазером уже более 10 лет.

Читайте также:  Помогает ли «Но-шпа» при зубной боли? «Но-шпа»: форма выпуска, показания к применению, механизм действия. Таблетки от зубной боли быстрые и эффективныеоба

Также специалисты нашей клиники представили первыми в России уникальную методику, разработанную в сотрудничестве с немецкой компанией Sirona Siemens.

Многие российские пациенты страдают различными заболеваниями зубов. При этом особенно распространен периодонтит.

К его образованию приводят некачественные стоматологические услуги, оказанные на начальной стадии разрушения зуба. В некоторых стоматологиях врачи продолжают пользоваться неэффективными методиками и устаревшим оборудованием. Это отражается на результатах лечения, из-за чего заболевание зубов переходит в более сложную форму и приводит к развитию периодонтита.

lechenie-periodontita-v-stomatologii-bionik-dentis-width-500

Лечение мышьяковистого периодонтита

Лечение мышьякового периодонтита схоже с лечением инфекционных форм и включает в себя несколько основных этапов:

  • Удаление временной пломбы и девитализирующей пасты.
  • Раскрытие полости зуба, удаление некротизированной коронковой пульпы.
  • Поиск всех корневых каналов и очищение их от органического распада.
  • Промывание антисептическим раствором.
  • Прохождение и расширение корневых каналов для удаления пораженного дентина специальными инструментами.
  • Повторное промывание растворами антисептиков.
  • Внесение в корневой канал лекарственного вещества.

Успех лечения медикаментозного периодонтита во многом зависит от скорости постановки диагноза и извлечения некротизированной пульпы. Немалое значение имеет о промывание антисептиками – чаще всего используется водный раствор хлоргексидина или гипохлорит натрия. Если в качестве девитализирующего вещества использовалась паста на основе мышьяка, в корневые каналы помещают антидоты – ватную турунду смачивают раствором унитола или йода и оставляют в канале на 1-2 суток. При поражении многокорневых каналов может быть назначен электрофорез с йодидом кальция.

elektroforez-pomogaet-vylechit-medikamentoznyj-periodontit

Главная цель при лечении неинфекционного периодонтита – устранение симптомов интоксикации и предотвращение экссудативных процессов. После внесения лечебных препаратов в корневой канал полость зуба закрывают временной пломбой. Пациенту даются рекомендации – в случае появления болевых ощущений можно выпить нестероидное противовоспалительное средство или ненаркотические анальгетики.

Через несколько дней необходимо явиться для дальнейшего лечения. На повторном приеме врач-стоматолог извлекает временную пломбу и лечебный материал из корневых каналов, обильно промывает антисептиками, при отсутствии воспалительных явлений пломбирует каналы и восстанавливает коронковую часть. Нередко случается так, что лекарственные препараты не успевают полностью купировать воспаление – в таком случае в корневой канал повторно вносят лечебные пасты, а пациенту назначают дату третьего посещения.

Показания к применению ↑

Терапия с использованием антибиотиков может быть назначена в следующих случаях:

  • при периодонтальном десневом абсцессе;
  • при невозможности проведения качественной хирургической обработки участка;
  • при наличии глубоких пародонтальных карманов.

Следовательно, чаще антибиотики используют для воздействия на бактерии, которые удалить путем снятия зубных отложений и полирования поверхности корня зуба не представляется возможным.

Выбор антибиотика основывается на анализе материала, который берут из глубоких периодонтальных карманов. Анализ проводят после того, как тщательным образом зубные поверхности были очищены.

Использование местной терапии с применением антибиотиков обладает определенными преимуществами:

  • достигается необходимая концентрация препарата непосредственно в очаге воспаления;
  • обеспечивается высокая эффективность воздействия, обусловленная снижением риска резистентности.

Видео: периодонтит

Меры профилактики

Профилактике этого заболевания может способствовать соблюдение всех протоколов лечения пульпитов – важно соблюдать дозу девитализизирующей пасты и объяснять пациенту необходимость повторного посещения именно в обозначенные сроки.

Врачам желательно отдавать предпочтение пастам без добавления мышьяка, а при возможности отказываться от девитализации – исследования показывают, что витальное извлечение пульпы позволяет повысить процент успеха эндодонтического лечения.

Читайте также:  ТЕМА: Ирригация и дезинфекция корневых каналов. Антибактериальные средства. Методы лечения зубов с проблемными корневыми каналами.

Автор: Юлия Хайманова, стоматолог специально для karies.pro

Рейтинг
( Пока оценок нет )
МедОбзор
Яндекс.Метрика