Предварительная герметизация фиссур как метод профилактики кариеса прорезывающихся зубов

Кариозные поражения зубов охватили большую часть населения мира. Это медицинский факт. Даже если вы регулярно чистите зубы и не забываете про пользование флоссом, всегда есть другие причины, приводящие к появлению дырок в зубах. Одной из наиболее неприятных и специфических форм является фиссурный кариес.

Как вылечить фиссурный кариес

Фиссуры – естественные бороздки на жевательных поверхностях зубов. Обнаружить на них небольшую дырочку – целая проблема. Иногда пациенты приходят к врачу уже с болью. То есть, внешнее отверстие в фиссуре маленькое, а внутри разрушенный зуб с большой полостью. В ней не только некротизированные ткани, но и остатки пищи.

Статистика показывает, что этот вид кариеса является одним из наиболее распространенных в стоматологической практике.

Фиссура

Содержание

Фиссурный кариес: что это

Фиссурный кариес – это кариес, расположенный в углублениях фиссур. Зачастую его трудно распознать визуально: фиссуры часто покрыты налетом темно-коричневого оттенка, поэтому ни ее естественный оттенок, ни цвет самого кариеса на ранних стадиях не видно. Эта разновидность заболевания широко распространена. Часто кариес встречается у детей, поскольку их зубы еще до конца не сформированы, эмаль в области фиссур очень тонкая и легко разрушается.

Еще одна особенность фиссурного кариеса – обратимость на начальных стадиях. Эта болезнь относительно медленно развивается. Если вовремя заметить, что с зубами что-то не в порядке и принять необходимые меры, ее получится остановить на ранней стадии, при которой эмаль или дентин пока что не разрушаются.

Характеристика заболевания

Проявления данного типа патологии такие же, как и у иных вариантов заболевания. В первую очередь обращает внимание появление темных пятнышек на зубах (однако, важно понимать, что не всегда потемнение фиссур ‑ это кариес). Если лечение не провести своевременно, патологический процесс распространяется вглубь, затрагивая дентин.

Кариес фиссур представляет собой повреждение фиссур – естественных ямочек, расположенных на жевательной поверхности зубов. На скорость развития кариозных отверстий влияет глубина фиссуры (чем она глубже, тем сложнее качественно очистить поверхность зуба, и, соответственно, тем быстрее развивается кариес), а также степень минерализации зубной эмали (более крепкая и прочная эмаль препятствует развитию разрушительных процессов).

Заболевание развивается вне зависимости от возрастной принадлежности пациента, то есть кариозное поражение фиссур может возникнуть сразу же после прорезывания молочных зубов. Наиболее подвержены развитию недуга молочные моляры у детей. Связано это с тем, что процесс формирования зубной ткани у ребенка завершен еще не в полной мере, эмаль молочного зуба более тонкая, подвержена процессам деформации.

Стадии

На ранней стадии, когда кариес считается начальным, процесс обратим, прибегать к серьезному лечению не обязательно. Эмаль находится в рыхлом состоянии, но срочное оперативное вмешательство пока не требуется.

Когда болезнь основательно добирается до эмали и начинает разрушать ее, ранний кариес превращается в кариес дентина. Эмаль зуба становится заметно темнее, а все симптомы начинают проявляться в полной мере. Здесь без лечения уже не обойтись, а процесс разрушения зуба пойдет куда быстрее, дентин не такой плотный и прочный.

Причины возникновения ↑

Существует несколько причин возникновения кариеса на жевательных поверхностях зубов.

Недостаточная гигиена ротовой полости и плохой уход за зубами.
Низкая минерализация зубных тканей и эмали.
Анатомическая особенность фиссур зуба. Закрытые фиссуры имеют форму, напоминающую кувшин — очень узкая, как горлышко, бороздка вверху, и довольно объемная полость внутри, куда не проникают щетинки зубной щетки, но легко скапливается налет, и попадают остатки пищи.

Фото: Виды фиссур

Симптомы заболевания

Симптомы кариеса фиссур похожи на симптомы остальных видов этого заболевания. На начальном этапе заметных ощущений обычно нет, и определить невооруженным глазом, развивается ли у человека кариес, невозможно.

На поздних этапах пораженная область начинает сильно темнеть. Опытный стоматолог сразу может распознать кариес на открытых фиссурах. Больной зуб становится чувствительнее, он начинает реагировать на холодную и горячую пищу, зачастую на сладкое. Подобные симптомы – очевидный показатель, что самое время обратиться к врачу.

В противном случае можно запустить кариес до ужасного состояния. Зуб начнет болеть непрерывно, он будет разрушаться, значит, лечение будет гораздо дольше и сложнее.

Для обнаружения фиссурного кариеса рентген вовсе не нужен, хватает обычного зондирования. Поэтому на любом простом профилактическом приеме можно определить наличие заболевания.

Важно! Выявить все симптомы и вовремя начать лечение на ранних стадиях помогут исключительно регулярные осмотры у стоматолога.

Профилактика фиссурного кариозного поражения

Самым эффективным средством предупреждения развития кариеса в зубных щелях считается герметизация фиссур. Эта процедура заключается в заполнении щели жидким фотополимером.

Показанием к герметизации фиссур считается их каплевидная и полипообразная форма. А вот, противопоказанием служит наличие кариозного процесса.

К общим способам профилактики фиссурного кариозного поражения можно отнести:

прохождение пациентом ежегодного профилактического осмотра полости рота у врача-стоматолога;
санация ротовой полости, в ходе которой специалист устраняет все очаги хронической инфекции (кариес, пульпит, периодонтит и гингивит);
коррекция ежедневного рациона питания в сторону увеличения количества употребляемых овощей и фруктов;
периодическое удаление твердого и мягкого зубного налета;
строгое соблюдение правил личной гигиены.

Профилактический осмотр у врача-стоматолога

Лечение фиссурного кариеса

На ранних стадиях оперативное лечение не обязательно, если выполняются все профилактические меры. Пока не повреждена эмаль и дентин, процесс заболевания обратим.

Если стадия кариеса серьезная, нужно быстрее обратиться к врачу. Стоматолог удалит поврежденные ткани зуба и поставит пломбу. Разнообразие современных материалов позволяет сделать ее прочной и внешне незаметной. Здоровые фиссуры, находящиеся рядом с больным местом, обычно покрывают герметиком. Это защищает от образования кариеса и обеспечивает дополнительную прочность пломбе.

Лечение кариеса фиссур

Существует 2 способа лечения фиссурного кариеса. Выбор того или иного метода осуществляется в зависимости от степени повреждения зуба, от анатомических особенностей его строения.

Пломбирование

Перед установкой пломбы необходимо расширить кариозную полость, очистить ее от налета и тканей, поврежденных кариесом. Для очищения полости используют бормашину. После удаления пораженных участков можно осуществлять пломбирование.

Для изготовления пломбы используют высокопрочные современные материалы, такие как стекло- и ствето-полимеры. В том случае, если имеет место глубокой поражение тканей зуба, может потребоваться вскрытие пульпы, удаление корня зуба. При этом необходимо будет использовать специальные временные пломбы, позволяющие создать прослойку, отделяющую дентин от пульпы.

При значительном разрушении зуба применяют специальную вкладку, которую изготавливают по индивидуальному слепку из таких материалов как гипс, золото, серебро, медицинские сплавы. Предварительно необходимо тщательно вычистить кариозные полости, после чего изготавливают слепок зуба, по которому и делают вкладку.

Данный метод лечения считается наиболее эффективным, так как качественно изготовленная вкладка гораздо плотнее прилегает к стенкам зубного канала, а при пломбировании могут оставаться небольшие зазоры, в которые попадают кусочки пищи, и, соответственно, формируются условия да размножения патогенных микроорганизмов.

Лечение фиссурного кариеса.

В случае если меры профилактики не оказали должного действия, при первых же признаках развития фиссурного кариеса необходимо обратиться в стоматологическую клинику и провести соответствующее лечение.

Лечение фиссурного кариеса необходимо даже в том случае, если речь идет о молочных зубах, хотя многие родители не считают нужным лечить подобные зубы, так как «все равно они выпадут».

Если предварительно была проведена герметизация фиссур, то после местной анестезии фиссуры распечатываются, кариозные образования удаляются, после чего проводится пломбирование зуба.

Если герметизация фиссур не проводилась, то после анестезии сразу проводится удаление кариозных тканей и пломбирование очищенной полости зуба. Для пломбирования в настоящее время, как правило, используются современные композитные материалы, которые и держатся долго, и эстетический вид зуба не нарушают.

В некоторых случаях запломбированные и близлежащие здоровые фиссуры зуба могут быть вновь покрыты герметиком, что помимо дополнительной защиты от кариеса обеспечивает также и более прочную фиксацию пломбы.

Лечение фиссурного кариеса

У пациентов очень часто возникает вопрос при постановке диагноза фиссурный кариес, нужно ли лечить это состояние, ведь это только начальная форма патологии?

Ответ врача здесь однозначен: нужно и срочно, поскольку, чем раньше начата терапия, тем легче ее проводить, выше эффективность и меньше риск развития осложнений. Лечение важно даже в ситуации, когда кариес поражает молочные зубы: патология может распространиться вглубь и повредить зачатки постоянных зубов.

Лечение поверхностной формы патологии у детей осуществляется путем удаления пораженных тканей эмали с последующей фиссурной герметизацией (метод используется и как профилактический). Взрослым в подобной ситуации рекомендуется лечение с помощью замещающих утраченные ткани вкладок, изготавливаемых по слепку зуба индивидуально из благородных металлов, керамики.

Если кариес распространен глубоко, проводят пломбирование по технологии препарирования полостей I класса (по классификации Блэка именно к ним относятся кариозные поражения в фиссурах):

удаляют все пигментированные участки эмали и размягченный дентин;
формируют полость с закруглением углов в конце фиссуры для предупреждения вторичного патологического процесса;
пломбируют полость специальным материалом (серебряной амальгамой –которая хоть и уступает остальным материалам по эстетическим свойствам, но до сих пор не имеет полноценной замены по физико-механическим характеристикам, композитами свето- и химически отверждаемыми, стеклоиономерами,упроченными компомерами);
восстановление анатомической поверхности зуба.

Народными средствами

Народные средства помогут снять болевой синдром или не дать кариесу развиться на ранних стадиях. Если проблемы с зубами обнаружены внезапно, и попасть к врачу в скором времени невозможно, народные лекарства позволят дотянуть до момента получения квалифицированного лечения.

Шалфей

При кариесе поможет отвар из шалфея. Данное растение – прекрасный антисептик и противовоспалительное средство. Оно поможет снять боль, уничтожить часть болезнетворных бактерий, влияющих на развитие кариеса.

Для приготовления отвара нужно 15 грамм травы залить стаканом горячей воды и оставить завариваться в течение часа.
Полоскать регулярно, после чистки зубов.

Ромашка

Другим успокаивающим средством служит сбор на основе ромашки. Отваром этого растения можно полоскать рот после еды и перед сном.

Прочие методы, кроме подобных щадящих отваров из трав, вроде чистки зубов хозяйственным мылом, сомнительны. Они бывают опасны для здоровья. Экспериментировать с ними не рекомендуется.

Важно! Народные средства помогают исключительно при начальных стадиях любого кариеса, фиссурного в том числе. По возможности надо как можно скорее попасть на прием к стоматологу.

Попытки лечить кариес в домашних условиях – обычно бесполезное, порой опасное занятие, способное ухудшить течение болезни. Такое лечение редко допустимо.

На ранних этапах можно обрабатывать зуб специализированными гелями для восстановления эмали, еще не разрушенной полностью. Перед применением средства требуется консультация у стоматолога, он должен указать все поврежденные участки. Тогда гель поможет в лечении.

Важно! Если гель не помогает, не нужно затягивать с оперативным вмешательством и пробовать другие, сомнительные средства.

Диагностика заболевания

В первую очередь проводится осмотр полости рта. Характерным признаком кариеса фиссур является особенное расположение полостей. В тех случаях, когда при осмотре полость не обнаруживается, следует использовать рентгенодиагностику. С помощью снимка можно выявить участки пораженных слоев зуба и определить их глубину.

Помимо этого, нередко для определения данного заболевания используется аппарат лазерной флюоресценции. Он позволяет более точно провести диагностику кариозных поражений, особенно скрытого типа.

Профилактика кариеса

Профилактика фиссурного кариеса несложная и достаточно эффективная, она поможет надолго забыть про болезненное лечение.

Тщательная гигиена полости рта. В первую очередь – правильная, регулярная чистка зубов. Лучше отказаться от отбеливающих паст, губительно действующих на эмаль, и приучить себя пользоваться зубной нитью после еды.
Частые осмотры у стоматолога. Лучше раз в полгода, не следует посещать врача реже.
Специальные препараты с кальцием и фтором. От недостатка этих веществ эмаль слабеет, но и злоупотреблять минеральными комплексами вредно. Перед приемом вспомогательных препаратов нужна консультация специалиста.
Если строение фиссур не позволяет их полностью очистить обычной зубной щеткой дома, спасение — профессиональные чистки у стоматолога. Даже тем людям, которым повезло со строением зубов, стоит иногда проходить их.
Герметизация фиссур. Глубокие фиссуры запечатывают специальным веществом, тогда частички пищи не попадают глубоко в складки зуба. Этот метод крайне эффективен и подходит для взрослых и детей.

Выполнение простых рекомендаций поможет избежать лечения в большинстве случаев. В некоторых случаях можно обратиться к народным рецептам и полоскать полость рта травяными отварами. Большинство из них безопасно при грамотном подходе, но достаточно дешево и доступнее многих специализированных средств для полоскания.

Какой метод лучше?

Однозначно сказать, что же лучше — вкладки или реставрация с применением стоматологических материалов, затруднительно. Целесообразность применения одного или другого метода определяется индивидуально.

При выборе конструкции стоматолог обращает внимание на следующие показатели:

состояние гигиены ротовой полости,
уровень интенсивности кариеса,
глубина и площадь поражения,
особенности прикуса,
финансовые возможности пациента.

Естественно, если при раскрытии фиссуры приходится убирать большой объем твердых тканей, что ослабляет зуб и его устойчивость к жевательным нагрузкам, то целесообразно восстановить его при помощи вкладки. Если же наблюдается лишь небольшое потемнение борозд на окклюзионной поверхности, при этом во время препарирования выясняется, что процесс затрагивает лишь эмалевый либо поверхностный дентинный слой, то можно выполнить восстановление по типу инвазивной герметизации фиссур.

Фиссурный кариес у детей

У детей эмаль в углублениях зуба наиболее уязвима, так что фиссурный кариес – распространенная проблема у них.

Многие считают, что с лечением молочных зубов спешить не обязательно, все равно скоро выпадут. Это мнение ошибочно, в любом случае разрушение даже временных зубов часто приводит к разнообразным проблемам в дальнейшем. Детям нужен тщательный уход и своевременные осмотры.

Тем более заболевания зубов в раннем возрасте могут повлиять на формирование прикуса, исправлять его сложно и долго.

В целом, фиссурный кариес – одна из самых распространенных болезней полости рта, вполне обратимая на ранних стадиях. Главное – наблюдаться у стоматолога и заниматься профилактикой. Лечение кариеса не является проблемой в наше время, технологий и материалов сейчас достаточное количество.

Методы диагностики

При появлении первых симптомов кариозного процесса необходимо обратиться за помощью к стоматологу. Не стоит бояться и откладывать посещение врача. Чем раньше специалист выявит патологию и приступит к ее лечению, тем меньше вероятность развития осложнений.

Для диагностики фиссурного кариеса в современной стоматологии применяются следующие манипуляции:

Визуальный осмотр с помощью зонда. Данный метод эффективен только при фиссурах открытого типа. С его помощью можно исследовать бороздки и рассмотреть состояние эмали.
Аппаратная диагностика. Эта современная методика исследования позволяет выявить закрытые и открытые фиссуры. Во время процедуры доктор специальным лазером осматривает зубы пациента. Любая частная стоматологическая клиника может предоставить подобную услугу, что нельзя сказать о бесплатных медицинских учреждениях.
Рентгенография. Данный метод используется для диагностики закрытых фиссур, когда основные симптомы заболевания отсутствуют. К его помощи прибегают в случае жалоб пациента на повышенную чувствительность зубов.
Фиссуротомия. Для проведения процедуры стоматолог использует специальные мягкие боры, которые позволяют раскрыть зубную бороздку на 0,6 мм. В большинстве случаев этого достаточно для выявления патологии.
Применение кариес-маркеров.

При подозрении на кариес обычно используют одновременно несколько вариантов диагностики из перечисленных выше. Однако наиболее информативным является аппаратный метод. Лазерное лечение зубов, пораженных фиссурным кариесом, не применяется. Аппарат используется исключительно в целях диагностики.