Подготовка зубов к протезированию: этапы, выбор конструкции, условия

Подготовка к протезированию – это комплекс важных мер, необходимых для последующего здоровья и восстановления функциональности зубов. Подготовительный период перед протезированием зубов включает в себя полное обследование и санацию ротовой полости пациента для предотвращения возможных осложнений и получения идеальных результатов.

Подготовка к протезированию зубов начинается со стоматологического консультирования и осмотра пациента для определения примерных объемов подготовительных действий.

Специалисты условно разделяют период подготовки к протезированию на следующие этапы:

• Терапевтический этап;
• Хирургический этап;
• Ортодонтический этап.

Что включает в себя подготовка к протезированию?

Когда пациент приходит на прием к стоматологу с просьбой восстановить утраченные зубы, врач должен исследовать состояние его ротовой полости, выявить имеющиеся проблемы и устранить их. Только после этого можно переходить непосредственно к решению вопроса о протезировании.

Предварительное лечение нужно для того, чтобы убрать все имеющиеся очаги инфекции, которые в дальнейшем могут негативно повлиять на срок службы искусственных зубов .

Читайте также:  Ортопедическая стоматология с применением безметалловой керамики

Какие проблемы необходимо устранить перед протезированием какие предварительные мероприятия выполнить выясняет стоматолог при первом посещении и объясняет пациенту

На первой консультации стоматолог осматривает пациента, выявляет имеющиеся стоматологические проблемы и рассказывает ему, что нужно вылечить. Очень часто на предварительную подготовку уходит гораздо больше времени, чем на установку протезов.

Если у пациента много проблем с зубами и деснами, то лечение может занять довольно длительный срок – год или даже два. Такое возможно, если есть необходимость удалить много зубов, которые уже нельзя вылечить, а также исправить прикус при помощи брекетов.

Специалисты рекомендуют проводить подготовительное лечение и последующее протезирование в одной клинике. Это удобнее и для пациента, и для врача. Если у пациента имеется несколько стоматологических заболеваний, то ему может понадобиться помощь врачей разного профиля (терапевта, хирурга, ортодонта). Удобнее, когда все специалисты работают в одной клинике.

Плюсы и минусы

Несъемные протезы нельзя убрать самостоятельно. Если человек испытывает неудобства при ношении, он должен обратиться к врачу. К плюсам такого протезирования относятся:

• правильная нагрузка на десны;
• восстановление жевательной и речевой функции;
• прочность и износостойкость;
• сохранение прикуса;
• эстетичный внешний вид.

При изготовлении несъемных протезов подбирают цвет, который наиболее близок к оттенку натуральных зубов пациента
Методики, использующиеся в стоматологической практике, имеют положительные и отрицательные стороны. Из минусов несъемного протезирования выделяют:

• возможность аллергической реакции;
• осложнения из-за неправильной работы врача;
• наличие противопоказаний.

Частичное протезирование имеет немало достоинств:

• доступная цена;
• хорошая эстетика;
• достаточная функциональность;
• быстрота изготовления;
• удобство ухода.

Однако стоматологи-ортопеды предпочитают использовать частичный протез как временный, утверждая, что при наличии возможностей нужно отдавать предпочтение имплантации. Это обусловлено следующими факторами:

• костная ткань постепенно убывает, поскольку отсутствует адекватная нагрузка;
• привыкнуть к конструкции довольно сложно; (Читайте статью: Как привыкнуть к зубным протезам быстро?)
• срок службы не превышает 5 лет;
• не всегда удобно жевать и говорить.

Срок службы частичных протезов не превышает 5 лет

Разновидности подготовки к протезированию

Весь период подготовки к протезированию можно разделить на три разновидности: терапевтическая, ортодонтическая и хирургическая подготовка. Для восстановления здоровья ротовой полости важны все эти этапа.

Если у пациента нет проблем в какой-либо области, то один из этапов пропускается (например, ему не требуется удалять зубы, значит, хирургическая подготовка не нужна).

Наиболее длительной бывает ортодонтическая подготовка. Как правило, лечение у ортодонта длится довольно долго, поскольку предполагает коррекцию положения зубного ряда при помощи специальных приспособлений, которые нужно носить в течение определенного времени.

Как происходит примерка коронки на зуб при разных материалах протезов

Для изготовления коронок могут использоваться металл, керамика и их сочетание. Наиболее практично, несмотря на цену, применять для протезирования зубов цирконий оксид (циркониевую керамику) — прочный, долговечный и эстетически безупречный материал.

Процесс примерки коронки на зуб зависит от выбранной основы и покрытия искусственных зубов. Металлические протезы можно установить и зацементировать сразу после примерки и коррекции, а металлокерамические требуют более тщательного подхода, ведь в этом случае процесс состоит из трёх этапов:

• Изготовление и проверка положения металлического каркаса коронки.
• Покрытие каркаса керамикой и проверка положения готовых протезов.
• Установка финального варианта коронок и устранение мелких погрешностей, которые связаны с нанесением соединяющих составов для окончательного укрепления протезов.

Читайте также:  Бюгельный протез на верхнюю и нижнюю челюсть, есть ли разница и в чем она заключается?

Терапевтическая подготовка

Этот этап включает в себя два основных вида лечения – санацию ротовой полости и депульпирование зубов. При необходимости врач проводит дополнительные терапевтические мероприятия – общую терапию зубов и пародонтальных тканей, подготовку опорных зубов к установке протезов.

Для того, чтобы убрать очаги инфекции, которые могут причинить вред другим тканям проводится санирование ротовой полости

Профессиональная чистка

Частицы пищи, разлагаясь в полости рта, откладываются на зубах и между ними, постепенно превращаясь в налет и зубной камень. В дальнейшем в этих отложениях начинают размножаться патогенные бактерии, вызывающие различные заболевания.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, эти отложения нужно удалять. Однако снять плотный налет самостоятельно невозможно. Сделать это должен врач. Для удаления налета применяют специальные инструменты и приборы.

После того как чистка проведена, стоматолог рассказывает пациенту, как правильно ухаживать за зубами, деснами и самими протезными конструкциями, чтобы они прослужили как можно дольше.

Лечение кариеса

Все кариозные единицы нужно обязательно пролечить и запломбировать. Если на некоторых из них имеются старые, отслужившие свой срок пломбы, то их нужно вынуть и заменить новыми.

Нелеченые зубы являются источником инфекции и неприятного запаха, поэтому проблемы с ними нужно решить, прежде чем устанавливать протезы. В противном случае здоровые единицы тоже со временем могут пострадать. Кроме того, невылеченный кариес негативно сказывается на состоянии всего организма.

Лечение пародонта

Перед протезированием необходимо устранить проблемы пародонта, если таковые имеются

Перед протезированием нужно устранить не только проблемы с зубами. Состояние пародонта тоже очень важно. Заболевания пародонта можно распознать по следующим симптомам: кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, образование десневых карманов, расшатывание зубов.

В качестве лечения применяют антибактериальную терапию и шинирование зубов, чтобы они не расшатывались еще больше.

Если не решить проблемы с пародонтом и поставить протез, то через некоторое время зубы, на которых он держится, расшатаются и даже могут выпасть.

Препарирование зубов

В некоторых случаях требуется извлечь из зуба нерв. Обычно это делают в следующих случаях:

• Если нужно сточить довольно много зубной ткани для установки протеза
• При сильном наклоне, когда требуется создать параллельность опорных единиц
• П· при необходимости сильного укорачивания коронковой части, деформирующей окклюзию

После удаления нерва корневые каналы прочищают и тщательно пломбируют.

Подготовка опорных единиц

Зубной протез должен на чем-то держаться. Поэтому соседние зубы играют роль опор под него. На них надевают специальные коронки, которые принимают на себя нагрузку от самих конструкций и жевательную нагрузку.

Чтобы опора была прочной, зубы, которые будут выступать в качестве нее, должны быть совершенно здоровыми.

Читайте также:  Как должна выглядеть десна после имплантации зуба — норма и отклонения

Чтобы на опорных единицах не развился кариес или воспаление, врач особым образом подготавливает их. Важно, чтобы коронка очень плотно прилегала к поверхности зуба, и между ними не было ни малейшего зазора. Опорные зубы обтачивают, а при необходимости и депульпируют.

Перелечивание каналов зуба под микроскопом и рентгеном

Рентген долгое время нёс верную службу в кабинетах стоматологов, позволяя врачам видеть поле деятельности и отслеживать шаги лечения корневых каналов в реальном времени. И сегодня от процедуры рентгенографического исследования врачи не собираются отказываться, эта диагностика еще на годы останется востребованной. Однако наряду с объективными данными рентгеновские снимки не всегда предоставляют лечащему врачу полную картину события.

Недостатки рентгена:

1. Недостоверные снимки. Такое возможно, когда фотографируется пациент с пролеченными каналами, для пломбировки которых использовался неконтрастный материал. Тогда на снимке отображаются не все участки, требующие перелечивания. Вдобавок рентген не показывает жидкость в каналах.
2. Запрет на проведение процедуры для беременных женщин, маленьких детей. Иногда возникает острая необходимость внедрения в канал зуба, но без рентгена врачу предстоит работать практически вслепую.
3. Облучение больного. Конечно, рентгенографический аппарат испускает микродозы гамма-лучей, но иногда стоматологу непонятно, куда уходит канал. Приходится фотографировать корень зуба с нескольких сторон, делать ряд проекций. Не желая подвергать человека излишней радиации, врач прекращает исследование, но результат все равно может остаться неудовлетворительным.

Рентген превосходно работает в паре с микроскопом. Лечение корневых каналов с использованием увеличения значительно облегчает работу врача-эндодонта. Изменяя направление света и регулируя резкость, доктор различает направление даже сложного и извитого канала. Поэтому перелечивание проходит максимально качественно, до самой верхушки.

При этом ощутимо снижается травматичность лечения. Врач, глядя в микроскоп, без особых затруднений извлекает из каналов нервную ткань, не повреждая стенок и не задевая здоровые ткани. Не секрет: чем больше естественных тканей удалось сохранить, тем благоприятнее сценарий лечения.

Сравнивать рентген и микроскоп некорректно. Это два дополняющих друг друга инструмента в руках опытного врача, позволяющие ему проводить качественное лечение в интересах пациента. Микроскоп поможет в перелечивании каналов зуба, в ликвидации кариозных процессов, задействуется в исключении прочих неприятных заболеваний полости рта.

Если прибор имеется в клинике, и врачи не позволяют этому дорогостоящему оборудованию простаивать без дела – клиника однозначно демонстрирует высокий уровень лечения. Каждый человек в силах представить, насколько лучше и добросовестнее работает врач, если пораженная область хорошо освещена и увеличена. При таком тщательном лечении риск инфицирования и рецидивов воспаления нивелируется окончательно.

В клинике Доктора Лопаевой задача повторного лечения каналов зуба решается на высочайшем уровне. Наши врачи-стоматологи эндодонты высокой квалификации вылечивают каналы зубов раз и навсегда. При всех манипуляциях здоровые ткани бережно сохраняются и укрепляются, а поврежденные удаляются без боли и вреда для здоровья. Не стоит медлить с процедурой, инфицированные верхушки зуба способны спровоцировать тяжёлые осложнения, вплоть до развития опухолей.

Лечение перикоронита зуба мудрости на нижней челюсти

Лечение зубов без бормашины, поставить пломбу без сверления в Москве

Лечение корневых каналов при хроническом периодонтите

Пульпит зуба мудрости лечить или удалять

Повторное эндодонтическое лечение каналов зуба при воспалении пульпы

Лечение эрозии эмали зубов, причины, фото, цена

Лечение зубов без боли в Москве

Хирургическая подготовка

Если у пациента есть сложные патологии, которые не позволяют провести протезирование, ему может понадобиться помощь хирурга.

Перед протезированием следует удалить разрушенные зубы и, при необходимости, провести другие хирургические манипуляции

Хирургическая подготовка включает в себя следующие манипуляции:

• Удаление разрушенных единиц, которые уже невозможно вылечить и восстановить. В тех случаях, когда коронка разрушена, но корень в нормальном состоянии, его можно оставить для опоры под мосты или коронки
• Иссечение разросшихся или лишних мягких десенных тканей, слизистой, рубцов, ненужных складок и гребней, размягченных твердых тканей
• Шинирование зубов. В тех случаях, когда единицы расшатались, их фиксируют во избежание дальнейшего расшатывания. Для фиксации применяют специальные ортодонтические приспособления – шины
• Резекция многокорневых зубов. Иногда в некоторых единицах удаляют корни, а сохраненную часть используются в качестве опоры под протез несъемного типа
• Удаление мешающих протезированию экзостозов (выростов) и остеофитов (костных наростов, образующихся на месте удаленной единицы или в области перелома челюсти)
• Пересадка зубов, которые выросли за пределами зубного ряда, в специально созданную лунку
• Альвеопластика – пластическая операция по восстановлению атрофированного альвеолярного отростка
• Увеличение глубины преддверия рта, пластика на уздечке
• Коррекция сложных патологий зубов и челюсти
• Установка имплантов, если планируется протезирование на имплантах
• Наращивание челюстной кости, если она потеряла первоначальный объем
• Синус-лифтинг – операция по поднятию дна верхнечелюстной пазухи, если костной ткани не хватает для установки имплантата

После хирургического вмешательства необходимо подождать как минимум два месяца, чтобы поврежденные ткани восстановились. Только после этого можно приступать к протезированию.

Альтернативы съемному протезированию

Оптимальной альтернативой частично съемным конструкциям является имплантация – вживление импланта в кость и закрепление на нем коронки. Этот метод при правильном выполнении способен решить проблему отсутствия зубов на 15-20 лет.

Имплантация может проводиться в один или в два этапа. Одноэтапная осуществляется на одном приеме по следующему алгоритму:

• Десна разрезается, отслаивается.
• Готовится ложе для импланта.
• Имплантат вкручивается так, что его головка слегка возвышается над слизистой.
• Устанавливается временная коронка.
• Через несколько месяцев (3-6) ставится постоянная коронка.

Двухэтапная имплантация отличается тем, что имплант, вживляемый в кость на первом приеме, не имеет наддесневой части, а десна полностью ушивается. Через 2-4 месяца десну снова разрезают, ставят формирователь, а затем абатмент, возвышающийся над слизистой. Уже на него фиксируется коронка.

При одномоментной имплантации имплант вживляется сразу же после удаления зуба

Читайте также:  Культевая вкладка для зубов под коронку: что это такое, виды, стоимость

Одномоментная

Правила ухода и срок службы

Уход за несъемными зубными протезами мало чем отличается от обычных гигиенических процедур.

1. Чистите зубы два раза в день щеткой с мягким ворсом и пастой, тщательно прорабатывая каждый участок вертикальными движениями. После приема пищи используйте зубную нить и ополаскиватели.
2. Очистку труднодоступных мест проводите ирригатором. За счет пульсаций воды устраняются остатки пищи, зубной налет, массируются десны.
3. Раз в неделю полощите ротовую полость трехпроцентным антисептическим раствором. Для приготовления можно использовать фурацилин, перекись водорода.
4. Каждые полгода посещайте стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной чистки протезов.

Несъемные протезы из современных материалов устанавливаются на срок от 10 до 20 лет.

Срок службы протезов определяется их видом и соблюдением правил эксплуатации и ухода, которые указаны в таблице.

ВидСрок службыПравила уходаБюгельные5-7 летЧистка щеткой и пастой, ополаскивание после еды, не применять абразивные средства.ПластиночныеНе более 3-4 летПромывание теплой водой, хранение ночью во влажной среде, периодическая обработка антисептическими растворами.Нейлоновые2-3 годаОполаскивание после еды, использование мягкой щетки, дезинфекция специальными средствами, недопущение попадания горячей воды.ПластмассовыеПромывание после еды, чистка мягкой щеткой и пастой без абразивов, хранение во влажной среде.

Стоимость

Стоимость конструкции вместе с установкой определяется ее видом, квалификацией специалиста, способом фиксации, ценовой политикой клиники. Средние цены в Москве такие (в рублях):

• Бюгельный на кламмерах – 30 тыс.;
• Бюгельный на аттачменах – от 80 тыс.;
• Пластинчатый – от 12 000;
• Нейлоновый – от 25 тыс.;
• Бабочка – от 6 до 18 тыс., в зависимости от материала.

Стоимость частичного протезирования зависит от вида протеза, ценовой политики клиники
Частичные съемные протезы современная стоматологическая ортопедия используется в качестве как временных (нейлоновые, бабочка), так и постоянных (бюгельные). При наличии возможностей стоит предпочесть им имплантации, но если есть противопоказания или другие причины, по которым она невозможна, это надежный современный способ восстановления зубного ряда.

Качественные несъемные протезы не могут стоить дешево. Их цена зависит от материалов. Средняя стоимость одной коронки в клиниках Москвы:

• металлическая — 3-4 тысячи рублей;
• металлокерамическая — 7-10 тысяч рублей;
• керамическая — 15-20 тысяч рублей;
• циркониевая —15-20 тысяч рублей.

Стоимость мостовидных протезов стартует от 10 тысяч рублей. Самыми дорогими являются циркониевые мосты.

Фото до и после

Залог успеха — качественная работа стоматолога. Чтобы несъемные протезы прослужили долго, обращайтесь в проверенные клиники, которые дорожат репутацией. Перед тем, как довериться врачу, прочитайте отзывы в интернете, поинтересуйтесь опытом работы, изучите лицензию и фото пациентов до и после протезирования.