Когда повышение температуры после имплантации зубов становится опасным симптомом

Содержание

Осложнения во время имплантации

Перелом направляющего сверла или бора.
Повреждение дна верхнечелюстной пазухи или проникновение бора в полость носа.
Нарушение целостности стенки нижнечелюстного канала и повреждение нижнежелудочкового нерва.
Повреждение бором нижнего и боковых компактных слоев нижней челюсти.
Частичное или полное отсутствие первичной фиксации имплантата.
Нарушение целостности стенки альвеолярного отростка.

Повреждения инструментария могут иметь различные причины: излишний нажим на фиссурный бор в момент продольного сверления ложа имплантата, нарушение температурных режимов стерилизации оборудования или выработка имплантатом своего ресурса в 30 циклов стерилизации.

Повреждение дна верхнечелюстной пазухи может быть следствием ошибочного определения высоты альвеолярного отростка или излишнего давления на инструмент. Если возникла такая ситуация, от установки имплантата в этом месте нужно воздержаться и при наличии возможности установить его в непосредственной близости от уже сформированного ложа. Еще один возможный вариант — установка имплантата, длина внутрикостной части которого на два миллиметра меньше, чем глубина готового ложа. При этом ложе необходимо предварительно заполнить снятой с инструмента костной стружкой или гидроксиапатитом. Рекомендуемый способ имплантации в этом случае — двухэтапный, а внутрикостный элемент лучше выбрать винтовой или комбинированный.

Повреждения нижнежелудочкового нерва и травмы стенки нижнечелюстного канала могут иметь причиной небрежность в подготовке костного ложа или неверное определение размеров имплантата вследствие возможного искажения на ортопантомограмме вертикального размера нижней челюсти. Если препарирование стенки канала обернулось возникновением внутриканальной гематомы и последующим сдавливанием нерва, то восстановление чувствительности в области иннервации можно ожидать через две-три недели. В случае поражения остеопорозом стенка нижнечелюстного канала может быть с дефектами или отсутствовать вовсе, в этом случае воздействие на нижнежелудочковый нерв можно объяснить кровоизлиянием в области костномозговых пространств, а также отеком ретикулярной ткани костного мозга. Частичная потеря чувствительности (или парастезия) в области нижней губы может ощущаться на следующий день после оперативного вмешательства и полностью исчезать через пять-семь дней. Если же снижение чувствительности нижней губы, вызванное нарушением целостности стенки нижнечелюстного канала и нижнелуночкового нерва, сохраняется в течение одной-двух недель, то имплантат нужно удалить и провести необходимое симптоматическое лечение.

Нарушение целостности нижнего или бокового компактного слоя нижней челюсти, по большому счету, осложнением не является, но если во время проведения контрольных рентгенограмм выясняется, что часть имплантата выходит за пределы челюстной кости более чем на два миллиметра, необходимо произвести замену установленного имплантата на другой, у которого высота внутрикостной части меньше.

Перелом стенки альвеолярного отростка очень часто бывает следствием установки пластиночного имплантата в случае, если костное ложе под него было сформировано меньшей, чем необходимо, величины. Еще одна возможная причина этого осложнения — узость альвеолярного отростка. В таком случае нужно прижать сломанную часть к отростку и зашить рану.

Если имплантат в костном ложе подвижен, и его фиксация отсутствует, причиной тому может быть либо неправильное препарирование костного ложа, либо остеопороз. Если препарирование костного ложа было выполнено некорректно, установленный имплантат можно заменить на аналогичный, но чуть большего диаметра (если это допускается имеющимися анатомическими условиями), или сохранить установленный имплантат в существующем ложе, заполнив костной стружкой зазоры в его верхней части. Если причиной подвижности имплантата стал остеопороз, зафиксировать его можно с помощью заполнения ложа остеокондуктивным или остеоиндуктивным материалом. Есть и иной вариант: замена существующего имплантата на имплантат иной конструкции, к примеру, цилиндрического на винтовой без нарезания резьбы в ложе, которое было подготовлено для установки цилиндрического имплантата.

Когда следует обратиться к врачу

Осложнения после имплантации в норме длятся 5-7 дней. Тревожным сигналом должно послужить сохранение неприятных симптомов дольше этого срока. В таком случае не нужно откладывать поход к врачу. Своевременное лечение поможет избежать тяжелых последствий.

Обратиться к специалисту нужно, когда есть:

неуменьшающаяся, или растущая отечность (в норме снижение выраженности отеков, гематом происходит в первые дни после имплантации);
болевые ощущения острого, пульсирующего характера в месте отека;
сохранение субфебрильной температуры на протяжении 3 дней, ее повышение;
утрата чувствительности, онемение;
появление неприятного запаха изо рта.

Мнение хирурга-имплантолога: «Хотя серьезные осложнения в результате имплантации возникают не часто, пациенту стоит внимательно следить за своим самочувствием. Предупредить развитие неприятных последствий можно, вовремя и грамотно оценив масштаб проблемы. Если нет положительной динамики, стоит обратиться к своему лечащему стоматологу».

Осложнения в период репаративной регенерации костной ткани

Воспаление костной ткани вокруг имплантата (периимплантит).
Отторжение имплантата.

Причиной периимплантита является воспаление мягких тканей в области хирургического вмешательства, которое приводит к разрушению костной ткани, окружающей имплантат. Такое состояние может вызываться наличием гематомы над заглушкой внутрикостного элемента и ее последующим нагноением, а также некорректным препарированием костного ложа, закрытием послеоперационной раны и состоянием полости рта, оставляющим желать лучшего.

Лечение периимплантита проводится следующим образом:

С части имплантата, выступающей в полость рта, удаляется налет.
Производится детоксикация манжетки имплантата с помощью раствора лимонной кислоты продолжительностью 1 минута.
Десневая манжетка обрабатывается антбактериальным гелем.
Проводится медикаментозная терапия.
Рекомендуется гигиенический уход за ротовой полостью (полоскание растворами антисептиков).

Если предпринятые меры результатов не дали, и воспалительный процесс купировать не удалось, либо через какое-то время обнаружился рецидив периимплантита, то имплантат необходимо удалить.

Отторжение имплантата — это, по сути, воспалительный процесс, который начинается в окружающей имплантат кости и распространяется на смежные участки. Отторжение могут вызывать термические повреждения костной ткани в процессе препарирования (что приводит к образованию грануляционной ткани между имплантатом и костью), а также остеопороз отдельного участка костной ткани и недостаточное кровоснабжение (что приводит к омертвлению кости вокруг имплантата). Существует только один способ избавления от этой проблемы — удаление имплантата.

Как убрать и облегчить общее состояние

Выполняя несложные рекомендации, можно избавиться от возникших осложнений или хотя бы свести к минимуму степень их выраженности:
Блюда должны иметь пюреобразную консистенцию

После завершения операции к месту, где установлен имплант, прикладывается лед на 15 минут. Дома пациент должен выполнять эту процедуру не менее пяти раз в сутки.
Стоматолог наносит на рану дентальную пасту, способствующую скорейшему заживлению, уменьшению дискомфорта.
Пациент должен стараться чаще находиться в вертикальном положении. В ночное время спать на высокой подушке для улучшения оттока крови от раны.
Обрабатывать зубы, расположенные рядом с имплантатом, 3% перекисью водорода.
Полоскание ротовой полости антисептическим раствором после еды обеззараживает и способствует заживлению поврежденной слизистой.
Исключить острые, твердые, слишком горячие продукты.
Для снятия болевого синдрома необходимо принимать противовоспалительные, обезболивающие препараты, назначенные врачом.
Использовать мази на основе гепарина для ускорения рассасывания гематомы.
Для чистки зубов использовать новую, мягкую щетку с натуральным ворсом.
Отказаться от курения минимум на 2-3 недели.

Осложнения во время второго этапа операции

Извлечение внутрикостного элемента имплантата вместе с заглушкой.
Проникновение имплантата в верхнечелюсную пазуху.
Формирование участка костной ткани поверх внутрикостного элемента.

Внутрикостный элемент может выкручиваться, если процесс репаративной регенерации кости нарушен, и интеграция имплантата отсутствует. В этом случае имплантат можно просто вернуть на прежнее место, назначить пациенту препараты кальция и через месяц-полтора второй этап операции повторить.

Случаи проталкивания внутрикостной части имплантата в полость верхнечелюстной пазухи, как правило, бывают следствием субантральной имплантации и замедления или нарушения течения репаративной регенерации кости. В этой ситуации требуется операция по извлечению имплантата из полости пазухи.

Если над внутрикостным имплантатом образовалась костная ткань, такое явление осложнением не считается. Необходимо просто сделать разрез надкостницы и слизистой оболочки, с помощью пилы удалить костное образование и в процессе установки формирователя и десневой манжетки имплантата удостовериться, что ничто более не препятствует их правильному вкручиванию.

Как избежать негативных последствий

Выбор клиники и специалиста должен быть осознанным. Для этого необходимо ознакомиться с мнениями других пациентов о работе врачей, изучить сертификаты на оборудование и другие материалы, которые будут использоваться при имплантации.
На этапе подготовки не стоит отказываться от дополнительных обследований для выявления всех проблемных моментов, которые могут стать противопоказаниями к процедуре.
Необходимо предоставить точные сведения о состоянии здоровья, приеме лекарственных препаратов, имеющихся заболеваниях (не скрывая их обострение).

Осложнения во время протезирования

Повышение температуры имплантата в момент препарирования его головки.
Неправильная установка головки имплантата.
Неправильная установка зубного протеза.

Чтобы не допустить нагревания имплантата в процессе препарирования головок, нужно постоянно проводить орошение области препарирования и самого бора.

Если головка имплантата соединена с внутрикостным элементом недостаточно плотно, это неминуемо ведет к перегрузке остальных опор протеза и становится местом скопления тканевой жидкости и микробного налета, что чревато возникновением периимплантита.

Ошибки в установке условно-съемных протезов — это, по сути, неравномерное по усилию закручивание винтов, фиксирующих протез, и, как следствие, перегрузка одних имплантатов и неплотное прилегание зубного протеза к головкам остальных имплантатов, на которых скапливается микробный налет. Это опасно возникновением периимлантита.

Ошибки в установке комбинированного протеза могут заключаться в несвоевременном закручивании винтов, когда цемент уже затвердел. Винты нужно вкручивать ранее того момента, когда цемент схватится, потому что застывший цемент может потрескаться.