Абатменты из диоксида циркония: изготовление, установка и чем лучше титановых

Абатмент – это промежуточное звено между зубным имплантом и верхушкой зуба – зубной коронкой. Он представляет собой надкостный элемент импланта, на котором фиксируется конструкция, замещающая утраченные зубы – это может быть единичная коронка, зубной мост или съемный протез.

Абатменты могут отличаться по размеру, форме, материалу и даже по способу установки. Иногда для достижения паралельности используются угловые изделия или угловые адаптеры. Как правило абатменты фиксируются на имплантат через некоторое время – после того, как конструкция полностью срастется с костью. Но часто абатменты являются не самостоятельной частицей, а единым целым вместе с внутрикостной частью импланта. Выбор конструкции зависит в первую очередь от медицинских показаний.

Содержание

Виды абатментов

Формирователь десны

Временный абатмент, который устанавливается непосредственно после имплантации зуба при классической двухэтапной имплантации. Второе его название – «заглушка». Необходим для защиты импланта от проникновения внутрь ранки различных бактерий, а также заживления мягких десневых тканей над ним

Стандартный абатмент

Может быть различной длины (в зависимости от вида протеза), также представлен в разных вариантах наклона по отношению к зубному импланту (20º-45º)

Угловой абатмент

Имеет определенный наклон, что позволяет разместить зубную коронку или протез на импланте также под углом – это придает зубному ряду максимальную естественность

Литой абатмент

Это монолитные конструкции, где абатмент соединен с зубным имплантом. Это позволяет провести имплантацию зубов всего за одну операцию, что существенно сокращает сроки лечения, а также минимизирует травмирование тканей,

Индивидуальный абатмент

Создается из различных материалов, в том числе диоксида циркония под особенности прикуса пациента.

Абатмент создается из таких материалов, как металл (золото, титан), керамика, пластик, диоксид циркония. Также он может быть комбинированным – то есть состоять из составных частей, изготовленных из различных материалов. На выбор влияют такие критерии как: тип конструкции, показатели прочности и надежности, клиническая ситуация, а также стоимость. Что касается резьбы, то она определяется диаметром искусственного корня – импланта, а также размером будущего протеза.

Обычно в имплантации зубов используются готовые промышленные абатменты, но бывают случаи, когда конструкции выполняются по индивидуальному заказу для конкретного пациента.

Какие виды применяются при имплантации зубов

Стандартные — так как при производстве не соблюдаются персональные параметры, конструкции не способны повторить форму зуба и десны, что иногда выдает их искусственное происхождение.
Индивидуальные — изготавливаются по персональным слепкам. При этом учитывается анатомия зубочелюстного аппарата пациента для обеспечения плотного прилегания к элементам имплантационной системы, тканям десны.

Виды абатментов из диоксида циркония: 1) Стандартные; 2) Индивидуальные

Стандартные модели циркониевых абатментов, производители

Nobel Biocare (Швейцария) — основной производитель зубных имплантов и комплектующих. Каталог включает супраструктуры из титана, циркония и сплавов золота.
Astra Tech (Швеция) — создает угловые и прямые модели по собственным разработанным технологиям. Изделия отлично сочетаются с коронками из любых материалов.
Xive (Германия) — предлагает абатменты из биосовместимых материалов.
Osstem (Южная Корея) — выпускает имплантаты, супраструктуры и хирургические инструменты.
Ankylos — немецкий производитель, выпускающий прямые и угловые циркониевые абатменты.
Alpha Bio — израильская компания. Линейка содержит широкий выбор супраструктур из титана, термопластичного полимера с разными способами фиксации. Циркониевый представлен в прямой конфигурации.
Mis — израильская компания, каталог которой включает связующие элементы со стандартной платформой и с возможностью переключения.

Индивидуальный абатмент из диоксида циркония: изготовление и фиксация

Цирконий не заметен под керамической коронкой, устойчив к жевательным нагрузкам, не меняет первоначальных свойств в течение всего срока службы. Материал совместим с технологией компьютерного моделирования CAD/CAM.
Этапы установки индивидуального связующего элемента:

После введения импланта и прикрепления заглушки, с челюсти снимаются слепки.
Изготовленная модель сканируется, передается в программу для моделирования.
На компьютеризированном станке по технологии CAD/CAM из цельного куска диоксида циркония выпиливается абатмент.
Готовая конструкция фиксируется на имплант цементом или винтом.

Установка абатмента на зубной имплант

вживление зубного импланта,
установка формирователя десны сразу после имплантации зубов,
приживление импланта (на это требуется не менее 3 месяцев после имплантации зубов),
снятие «заглушки», установка абатмента,
в среднем через 1-2 недели после установки абатмента врач приступает к протезированию зубов. Абатменты, которые сразу соединены с имплантом, устанавливаются всего за одно посещение врача. Искусственный корень вживляется в костную ткань, а верхушка-абатмент при этом остается на поверхности. Это позволяет установить сверху коронку в предельно короткие сроки после операции.

Что такое угловой абатмент, в каких случаях ставят

При реставрации зубного ряда часто требуется компенсация угла наклона. Для этого используются угловые переходники, отличающиеся по:

Высоте — чем выше десна, тем длиннее нужен переходник (диапазон 1-5 мм).
Форме — анатомический, стандартный, листовидный, узкий.
Углу наклона — tla 10; 15; 25 градусов.
Ширине платформы, с функцией переключения или без.
Материалу, обуславливающему цвет конструкции.

Способы фиксации абатментов на зубных имплантах

По желанию пациента и по определенным медицинским показаниям абатмент может быть установлен сразу после вживления импланта, пропуская этап установки формирователя десны. В этом случае врач переходит сразу к временному протезированию. Однако пациенту нужно быть предельно осторожным и не нагружать новые искусственные зубы, чтобы не сдвинуть только что установленный имплант.

По способу фиксации разделяют:

Винтовой, когда коронка накручивается на абатмент. Преимущество данного способа крепления – возможность снятия конструкции для ее реставрации,
Цементирование, когда протез закрепляется на абатменте с помощью специального цементирующего раствора. Преимуществом этого вида фиксации является улучшение эстетических качеств и повышение комфортности эксплуатации конструкции.

В период адаптации мягких тканей к установке абатмента, ротовая полость нуждается в тщательном уходе, причем чистить нужно не только натуральные, но и искусственные зубы, а также все их составные части. Очищать абатмент можно с помощью мягкой щетки на третий день после операции. В первые же дни во избежание травмирования слизистых оболочек рекомендуется аккуратное полоскание антибактериальными растворами. Также могут быть использованы дополнительные антисептические и противовоспалительные средства по назначению врача. Следует обратиться к врачу, если через неделю после операции не спадает опухоль мягких тканей, присутствует болезненность тканей, которая не проходит в течение недели после операции, либо из десны вокруг абатмента выделяется жидкость. Все эти сигналы могут повествовать о воспалении мягких тканей и последующем отторжении импланта.

Из чего изготавливают

Титан

Титановые конструкции хорошо справляются с жевательной нагрузкой, сохраняют прочность даже при толщине стенки в 0,1 мм. Отличаются широкой областью применения, невысокой стоимостью. Но титановые переходники имеют одним серьезный недостаток — они просвечиваются через десну, что выдает искусственное происхождение зуба. Поэтому обычно используются для боковых отделов челюсти.

Диоксид (оксид) циркония

Супраструктуры из диоксида циркония практически лишены недостатков. Материал наделен схожими оптическими свойствами с натуральным зубом — обладает тем же цветом, структурой, светоотражающей способностью. Гладкая поверхность препятствует скоплению бактериального налета. Цирконий не теряет первоначальных свойств на протяжении всего срока службы. По причине хрупкости из-за небольшой толщины стенок показан при протезировании фронтального отдела.

Комбинированный

Гибридные абатменты применяются для реставрации как бокового, так и переднего отдела. Для их изготовления используется стандартная титановая основа и фрезерованный из цельного куска диоксида циркония компонент. Затем цирконий и титан поддают пескоструйной обработке, для повышения адгезивных свойств их покрывают праймером. После подготовки поверхностей две детали склеиваются между собой стоматологическим цементом и приобретают вид цельной конструкции. В качестве фиксирующего вещества может быть использован композитный клей или немецкий материал Hotbond.

Материалы изготовления индивидуальных абатментов: А) Цирконий; В) Титан; С) Комбинированный (цирконий и титан)

При выборе супраструктур для постоянных реставраций учитывается толщина слизистой оболочки, глубина посадки импланта и протезируемый участок челюсти (фронтальный или боковой).

Уход за абатментом

абатмент фото

Особенности и преимущества

Абатменты — конструкции, которые отличаются разнообразием. Как уже упоминалось, они могут иметь разную форму, размеры, диаметр и даже быть многокомпонентными (Мульти-юнит абатмент). Грамотно подобранный элемент гарантирует достижение отличных эстетических показателей, что особенно важно в зоне улыбки. Несмотря на то, что стандартные конструкции стоят дешевле, многие имплантологи рекомендуют к установке индивидуальные абатменты. Это обусловлено тем, что они позволяют добиться лучших результатов, поскольку изготовлены в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и располагают именно теми характеристиками, которые необходимы.

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога-имплантолога!

Сравнение со стандартными моделями

Стандартные виды абатментов универсальные и многообразные, поэтому можно подобрать, наиболее подходящий в конкретном случае, вариант. Но, результат не всегда имеет эстетичный вид.

Так как в ходе имплантации специалист должен сформировать десневой карман, схожий с естественным зубом, что не всегда удается сделать с шаблонными моделями абатментов, были разработаны индивидуальные изделия.

Для идеального результата, создается уникальная модель, которая не оказывает давления на десну и формирует аккуратную кромку.

Основные преимущества индивидуальный конструкций приведены в таблице.

Читайте также: ТЕЛЕСКОПИЧЕСКИЕ И ЗАМКОВЫЕ КРЕПЛЕНИЯ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ Вид абатментаПреимущества НедостаткиСтандартныйЭкономичность времени и невысокая ценаВысокий риск развития воспалительного процесса из-за возможного попадания частиц цемента под деснуУниверсальность (подходит для большинства пациентов)Необходимость корректировки десневого карманаИмеет 6 вариантов длины и 2 разновидности угла наклонаИмеет неэстетичный вид, несхожий с настоящим зубом (больше напоминает цилиндр или штифт)Производится из титана или его сплавовИндивидуальныйИзготавливается для конкретного пациента с учетом всех нюансовОтносительно высокая стоимостьПрекрасный эстетичный вид (конструкция тесно прилегает к десневому краю)Наличие большого количества этапов изготовления элементаНезаметен для окружающих (большинство индивидуальных абатментов изготавливаются из белого диоксида циркония)Идеально повторяют анатомическую форму зубаВысокая прочность (абатмент обеспечивает безупречное соединение с имплантатом, что повышает шансы долговечности всей системы)Низкий риск отторжения (конфигурация создается с небольшим уступом, благодаря которому снижается риск попадания цемента под десну в ходе установки)

Вывод очевиден! Индивидуальная модель превосходит по качественным характеристикам шаблонные аналоги. Специалисты склоняются к выбору именно индивидуальных элементов еще и потому, что облегчается процесс их установки.

Основные достоинства

Множественные положительные особенности системы определяют популярность ее использования в стоматологических клиниках:

Тщательно продуманный дизайн, который повышает эффективность изделия.
Условная съемность. Фиксация протеза на абатменте проводится без использования композитных материалов. Специальный винт позволяет демонтировать протез в любое время для профилактического осмотра или выполнения профессиональной чистки полости рта.
Возможность качественного протезирования при полной адентии. Методика позволяет установить единый ортопедический протез с опорой на 4 или 6 имплантов. Такая конструкция имеет высокую стабильность и может с легкостью сниматься.
Безопасность. При использовании цемента для фиксации протезов на абатменте может завершиться попаданием частичек смеси под десну, что становится причиной развития воспалительных процессов. В ряде случаев такие нежелательные последствия могут завершиться отторжением импланта.

Фиксация протезной конструкции на мультиюниты проводится посредством винта, который обеспечивает надежное соединение. Эта особенность значительно снижает риск развития осложнений.

Выбор угла наклона. Различные вариации наклона мультиюнитов позволяют компенсировать углы расхождения установленных имплантов при любых клинических картинах и создать прочную и эстетическую систему протезирования.
Высокий эстетический результат, который достигается за счет возможности выбора высоты абатмента с учетом индивидуальной высоты слизистой пациента.
Простота и эффективность восстановления целостности зубного ряда даже при малом межальвеолярном расстоянии.

Рассмотрим список незначительных недостатков, которые могут возникать в ходе установочных работ:

Работа с мультиюнитами затрудняется, если угол отклонен более, чем на 100°.
Обеспечить оптимальную окклюзию в ряде клинических случаев не всегда удается.
Чтобы добиться высокого эстетического результата, специалист должен вывести шахту винта на окклюзионную поверхность, а эта тонкая работа требует скрупулезного соблюдения установленного алгоритма действий.

По каким критериям выбирают какой абатмент установить

Разнообразие часто осложняет выбор. Облегчить этот момент поможет знание критериев подбора связующих элементов. Выбор должен опираться на клинические и индивидуальные факторы. Учитываются:

толщина десны (заглубление);
угол наклона стержня;
локализация конструкции и тип протеза;
межокклюзионное расстояние;
выбора крепления (винтовое или цементирование);
эстетические пожелания.

Наиболее эффективна цельнолитая система, в которой металлический корень и абатмент — единое целое. Поскольку конструкция отливается целиком на производстве, крепление отсутствует. Допускается незначительная коррекция заводских размеров фрезеровкой.

Показания и противопоказания

Имплантация с применением технологии Мультиюнит показана в следующих случаях:

устранение единичного дефекта с помощью коронки;
установка мостовидной конструкции для восполнения дефекта из нескольких отсутствующих элементов зубного ряда;
восстановление зубного ряда при полной адентии;
потребность в беспроблемном демонтаже конструкции по необходимости;
небольшое межальвеолярное расстояние.

Из временных противопоказаний специалисты выделяют:

воспалительные процессы в пародонтальных тканях;
плохую устойчивость импланта;
патологические процессы в костных структурах (в области имплантации);
плохую остеоинтеграцию.

Абсолютным ограничением считается недостаточный объем мягких и костных тканей, когда оптимально прочно зафиксировать всю ортопедическую систему по Мультиюнит технологии не представляется возможным.

Насколько перспективна имплантация после удаления зуба с кистой и применяемые методики.

В этой публикации обсудим, что делать, когда выпал имплант зуба.

Здесь https://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/aspektyi-uspeshnoy-pensioneram.html читайте, какие сложности могут возникнуть при имплантации в пожилом возрасте.

Стоимость

Цена индивидуального абатмента зависит от используемого в производстве материала, опыта специалиста и клиники, в которой проходит изготовление и установка.

Средняя стоимость титановой конструкции составляет 4-5 тысяч рублей, циркониевых моделей ― от 6 тыс. рублей.

Врачи рекомендуют не экономить средства при выборе абатмента, и отдавать предпочтение более надежным изделиям, так как от их качества зависит срок эксплуатации и функциональность всей системы.

В видео специалист рассказывает о том, когда лучше использовать индивидуальные циркониевые абатменты.

Общее представление

Абатмент представляет собой небольшую головку, которая немного выступает над верхним краем десны и служит соединением между имплантом и постоянной коронкой.

Он исполняет роль зубной культи и служит переходником от внутрикостной части имплантата к коронке.

Абатмент устанавливают уже на этапе полного заживления десны после вживления корневой части системы.

Индивидуальная конструкция изготавливается для конкретного пациента с учетом всех физиологических особенностей.

Она создается при помощи компьютерного моделирования, где учитываются все возможные дефекты челюсти пациента (неправильный прикус, наклон зуба и т. д.).

Гарантии и срок службы

Срок службы установленного мультиюнит переходника, так же, как и самого импланта, может исчисляться десятилетиями. Производители предоставляют потребителям гарантию на мультиюниты сроком от 12 лет.

Длительность эксплуатации во многом зависит от ряда факторов:

качество изготовления и положительные свойства материала, из которого сделано связывающее звено;
структура абатмента;
прочность фиксирующих соединений;
опыт врача, проводящего установку;
состояние тканей в ротовой полости.

В процессе проведения операции, абатмент закрепляется в десенной ткани и доступ к нему невозможен. В связи с этим особого гигиенического ухода само изделие не требует. Ухаживать необходимо за тканями и органами полости рта и самой ортопедической конструкцией.

Основные правила гигиены:

Утреннее и вечернее очищение ротовой полости и протеза. Особое внимание следует уделять местам прилегания конструкции к десне.
Использование зубной нити после каждого приема пищи и по возможности полоскание рта антибактериальными средствами.
До минимума сократить употребление слишком твердых продуктов питания (орехи, сухари, грильяж и пр.).
Регулярно посещать врача для контрольных осмотров и профессионального очищения протеза.

Дополнительное глубокое очищение труднодоступных мест обеспечивает такой прибор, как ирригатор.

Он выдает мощную водяную струю, которая качественно удаляет бактериальный налет, массажирует десны, улучшает кровообращение и способствует нормальному росту пародонтальных тканей.