Абатменты из диоксида циркония: изготовление, установка и чем лучше титановых

Абатмент – это промежуточное звено между зубным имплантом и верхушкой зуба – зубной коронкой. Он представляет собой надкостный элемент импланта, на котором фиксируется конструкция, замещающая утраченные зубы – это может быть единичная коронка, зубной мост или съемный протез.

Абатменты могут отличаться по размеру, форме, материалу и даже по способу установки. Иногда для достижения паралельности используются угловые изделия или угловые адаптеры. Как правило абатменты фиксируются на имплантат через некоторое время – после того, как конструкция полностью срастется с костью. Но часто абатменты являются не самостоятельной частицей, а единым целым вместе с внутрикостной частью импланта. Выбор конструкции зависит в первую очередь от медицинских показаний.

Виды абатментов

Формирователь десны

Временный абатмент, который устанавливается непосредственно после имплантации зуба при классической двухэтапной имплантации. Второе его название – «заглушка». Необходим для защиты импланта от проникновения внутрь ранки различных бактерий, а также заживления мягких десневых тканей над ним

foto-formirovatelya-desny1-e1571233816406

Стандартный абатмент

Может быть различной длины (в зависимости от вида протеза), также представлен в разных вариантах наклона по отношению к зубному импланту (20º-45º)

Читайте также:  Что лучше металлокерамика или пластмасса: сравнение и выбор

abatmeny1

Угловой абатмент

Имеет определенный наклон, что позволяет разместить зубную коронку или протез на импланте также под углом – это придает зубному ряду максимальную естественность

titanovii_uglovoi_8125-60-e1571231819369

Литой абатмент

Это монолитные конструкции, где абатмент соединен с зубным имплантом. Это позволяет провести имплантацию зубов всего за одну операцию, что существенно сокращает сроки лечения, а также минимизирует травмирование тканей,

Индивидуальный абатмент

Создается из различных материалов, в том числе диоксида циркония под особенности прикуса пациента.

Абатмент создается из таких материалов, как металл (золото, титан), керамика, пластик, диоксид циркония. Также он может быть комбинированным – то есть состоять из составных частей, изготовленных из различных материалов. На выбор влияют такие критерии как: тип конструкции, показатели прочности и надежности, клиническая ситуация, а также стоимость. Что касается резьбы, то она определяется диаметром искусственного корня – импланта, а также размером будущего протеза.

Обычно в имплантации зубов используются готовые промышленные абатменты, но бывают случаи, когда конструкции выполняются по индивидуальному заказу для конкретного пациента.

Какие виды применяются при имплантации зубов

  • Стандартные — так как при производстве не соблюдаются персональные параметры, конструкции не способны повторить форму зуба и десны, что иногда выдает их искусственное происхождение.
  • Индивидуальные — изготавливаются по персональным слепкам. При этом учитывается анатомия зубочелюстного аппарата пациента для обеспечения плотного прилегания к элементам имплантационной системы, тканям десны.

vidy3
Виды абатментов из диоксида циркония: 1) Стандартные; 2) Индивидуальные

Стандартные модели циркониевых абатментов, производители

  • Nobel Biocare (Швейцария) — основной производитель зубных имплантов и комплектующих. Каталог включает супраструктуры из титана, циркония и сплавов золота.
  • Astra Tech (Швеция) — создает угловые и прямые модели по собственным разработанным технологиям. Изделия отлично сочетаются с коронками из любых материалов.
  • Xive (Германия) — предлагает абатменты из биосовместимых материалов.
  • Osstem (Южная Корея) — выпускает имплантаты, супраструктуры и хирургические инструменты.
  • Ankylos — немецкий производитель, выпускающий прямые и угловые циркониевые абатменты.
  • Alpha Bio — израильская компания. Линейка содержит широкий выбор супраструктур из титана, термопластичного полимера с разными способами фиксации. Циркониевый представлен в прямой конфигурации.
  • Mis — израильская компания, каталог которой включает связующие элементы со стандартной платформой и с возможностью переключения.

Индивидуальный абатмент из диоксида циркония: изготовление и фиксация

Цирконий не заметен под керамической коронкой, устойчив к жевательным нагрузкам, не меняет первоначальных свойств в течение всего срока службы. Материал совместим с технологией компьютерного моделирования CAD/CAM.
Этапы установки индивидуального связующего элемента:

  1. После введения импланта и прикрепления заглушки, с челюсти снимаются слепки.
  2. Изготовленная модель сканируется, передается в программу для моделирования.
  3. На компьютеризированном станке по технологии CAD/CAM из цельного куска диоксида циркония выпиливается абатмент.
  4. Готовая конструкция фиксируется на имплант цементом или винтом.

Установка абатмента на зубной имплант

  • вживление зубного импланта,
  • установка формирователя десны сразу после имплантации зубов,
  • приживление импланта (на это требуется не менее 3 месяцев после имплантации зубов),
  • снятие «заглушки», установка абатмента,
  • в среднем через 1-2 недели после установки абатмента врач приступает к протезированию зубов. Абатменты, которые сразу соединены с имплантом, устанавливаются всего за одно посещение врача. Искусственный корень вживляется в костную ткань, а верхушка-абатмент при этом остается на поверхности. Это позволяет установить сверху коронку в предельно короткие сроки после операции.

Что такое угловой абатмент, в каких случаях ставят

При реставрации зубного ряда часто требуется компенсация угла наклона. Для этого используются угловые переходники, отличающиеся по:

  • Высоте — чем выше десна, тем длиннее нужен переходник (диапазон 1-5 мм).
  • Форме — анатомический, стандартный, листовидный, узкий.
  • Углу наклона — tla 10; 15; 25 градусов.
  • Ширине платформы, с функцией переключения или без.
  • Материалу, обуславливающему цвет конструкции.

Способы фиксации абатментов на зубных имплантах

По желанию пациента и по определенным медицинским показаниям абатмент может быть установлен сразу после вживления импланта, пропуская этап установки формирователя десны. В этом случае врач переходит сразу к временному протезированию. Однако пациенту нужно быть предельно осторожным и не нагружать новые искусственные зубы, чтобы не сдвинуть только что установленный имплант.

По способу фиксации разделяют:

  • Винтовой, когда коронка накручивается на абатмент. Преимущество данного способа крепления – возможность снятия конструкции для ее реставрации,
  • Цементирование, когда протез закрепляется на абатменте с помощью специального цементирующего раствора. Преимуществом этого вида фиксации является улучшение эстетических качеств и повышение комфортности эксплуатации конструкции.

В период адаптации мягких тканей к установке абатмента, ротовая полость нуждается в тщательном уходе, причем чистить нужно не только натуральные, но и искусственные зубы, а также все их составные части. Очищать абатмент можно с помощью мягкой щетки на третий день после операции. В первые же дни во избежание травмирования слизистых оболочек рекомендуется аккуратное полоскание антибактериальными растворами. Также могут быть использованы дополнительные антисептические и противовоспалительные средства по назначению врача. Следует обратиться к врачу, если через неделю после операции не спадает опухоль мягких тканей, присутствует болезненность тканей, которая не проходит в течение недели после операции, либо из десны вокруг абатмента выделяется жидкость. Все эти сигналы могут повествовать о воспалении мягких тканей и последующем отторжении импланта.

Из чего изготавливают

Титан

Титановые конструкции хорошо справляются с жевательной нагрузкой, сохраняют прочность даже при толщине стенки в 0,1 мм. Отличаются широкой областью применения, невысокой стоимостью. Но титановые переходники имеют одним серьезный недостаток — они просвечиваются через десну, что выдает искусственное происхождение зуба. Поэтому обычно используются для боковых отделов челюсти.

Читайте также:  Имплантация эмали зубов или как вернуть здоровый блеск зоне улыбки

Диоксид (оксид) циркония

Супраструктуры из диоксида циркония практически лишены недостатков. Материал наделен схожими оптическими свойствами с натуральным зубом — обладает тем же цветом, структурой, светоотражающей способностью. Гладкая поверхность препятствует скоплению бактериального налета. Цирконий не теряет первоначальных свойств на протяжении всего срока службы. По причине хрупкости из-за небольшой толщины стенок показан при протезировании фронтального отдела.

Комбинированный

Гибридные абатменты применяются для реставрации как бокового, так и переднего отдела. Для их изготовления используется стандартная титановая основа и фрезерованный из цельного куска диоксида циркония компонент. Затем цирконий и титан поддают пескоструйной обработке, для повышения адгезивных свойств их покрывают праймером. После подготовки поверхностей две детали склеиваются между собой стоматологическим цементом и приобретают вид цельной конструкции. В качестве фиксирующего вещества может быть использован композитный клей или немецкий материал Hotbond.

materialy
Материалы изготовления индивидуальных абатментов: А) Цирконий; В) Титан; С) Комбинированный (цирконий и титан)

При выборе супраструктур для постоянных реставраций учитывается толщина слизистой оболочки, глубина посадки импланта и протезируемый участок челюсти (фронтальный или боковой).

Уход за абатментом

В период адаптации мягких тканей к установке абатмента, ротовая полость нуждается в тщательном уходе, причем чистить нужно не только натуральные, но и искусственные зубы, а также все их составные части. Очищать абатмент можно с помощью мягкой щетки на третий день после операции. В первые же дни во избежание травмирования слизистых оболочек рекомендуется аккуратное полоскание антибактериальными растворами. Также могут быть использованы дополнительные антисептические и противовоспалительные средства по назначению врача.

a19138877c83f8d9044558db5a7106d4

абатмент фото

Особенности и преимущества

Абатменты — конструкции, которые отличаются разнообразием. Как уже упоминалось, они могут иметь разную форму, размеры, диаметр и даже быть многокомпонентными (Мульти-юнит абатмент). Грамотно подобранный элемент гарантирует достижение отличных эстетических показателей, что особенно важно в зоне улыбки. Несмотря на то, что стандартные конструкции стоят дешевле, многие имплантологи рекомендуют к установке индивидуальные абатменты. Это обусловлено тем, что они позволяют добиться лучших результатов, поскольку изготовлены в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и располагают именно теми характеристиками, которые необходимы.

3b

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога-имплантолога!

Сравнение со стандартными моделями

individualnyj-abatment-iz-dioksida-cirkoniya

Стандартные виды абатментов универсальные и многообразные, поэтому можно подобрать, наиболее подходящий в конкретном случае, вариант. Но, результат не всегда имеет эстетичный вид.

Так как в ходе имплантации специалист должен сформировать десневой карман, схожий с естественным зубом, что не всегда удается сделать с шаблонными моделями абатментов, были разработаны индивидуальные изделия.

Для идеального результата, создается уникальная модель, которая не оказывает давления на десну и формирует аккуратную кромку.

Основные преимущества индивидуальный конструкций приведены в таблице.

Читайте также:  ТЕЛЕСКОПИЧЕСКИЕ И ЗАМКОВЫЕ КРЕПЛЕНИЯ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ Вид абатментаПреимущества НедостаткиСтандартныйЭкономичность времени и невысокая ценаВысокий риск развития воспалительного процесса из-за возможного попадания частиц цемента под деснуУниверсальность (подходит для большинства пациентов)Необходимость корректировки десневого карманаИмеет 6 вариантов длины и 2 разновидности угла наклонаИмеет неэстетичный вид, несхожий с настоящим зубом (больше напоминает цилиндр или штифт)Производится из титана или его сплавовИндивидуальныйИзготавливается для конкретного пациента с учетом всех нюансовОтносительно высокая стоимостьПрекрасный эстетичный вид (конструкция тесно прилегает к десневому краю)Наличие большого количества этапов изготовления элементаНезаметен для окружающих (большинство индивидуальных абатментов изготавливаются из белого диоксида циркония)Идеально повторяют анатомическую форму зубаВысокая прочность (абатмент обеспечивает безупречное соединение с имплантатом, что повышает шансы долговечности всей системы)Низкий риск отторжения (конфигурация создается с небольшим уступом, благодаря которому снижается риск попадания цемента под десну в ходе установки)

Вывод очевиден! Индивидуальная модель превосходит по качественным характеристикам шаблонные аналоги. Специалисты склоняются к выбору именно индивидуальных элементов еще и потому, что облегчается процесс их установки.

Основные достоинства

Множественные положительные особенности системы определяют популярность ее использования в стоматологических клиниках:

  • Тщательно продуманный дизайн, который повышает эффективность изделия.
  • Условная съемность. Фиксация протеза на абатменте проводится без использования композитных материалов. Специальный винт позволяет демонтировать протез в любое время для профилактического осмотра или выполнения профессиональной чистки полости рта.
  • Возможность качественного протезирования при полной адентии. Методика позволяет установить единый ортопедический протез с опорой на 4 или 6 имплантов. Такая конструкция имеет высокую стабильность и может с легкостью сниматься.
  • Безопасность. При использовании цемента для фиксации протезов на абатменте может завершиться попаданием частичек смеси под десну, что становится причиной развития воспалительных процессов. В ряде случаев такие нежелательные последствия могут завершиться отторжением импланта.

Фиксация протезной конструкции на мультиюниты проводится посредством винта, который обеспечивает надежное соединение. Эта особенность значительно снижает риск развития осложнений.

  • Выбор угла наклона. Различные вариации наклона мультиюнитов позволяют компенсировать углы расхождения установленных имплантов при любых клинических картинах и создать прочную и эстетическую систему протезирования.
  • Высокий эстетический результат, который достигается за счет возможности выбора высоты абатмента с учетом индивидуальной высоты слизистой пациента.
  • Простота и эффективность восстановления целостности зубного ряда даже при малом межальвеолярном расстоянии.

Рассмотрим список незначительных недостатков, которые могут возникать в ходе установочных работ:

  • Работа с мультиюнитами затрудняется, если угол отклонен более, чем на 100°.
  • Обеспечить оптимальную окклюзию в ряде клинических случаев не всегда удается.
  • Чтобы добиться высокого эстетического результата, специалист должен вывести шахту винта на окклюзионную поверхность, а эта тонкая работа требует скрупулезного соблюдения установленного алгоритма действий.

abatment-multiyunit

По каким критериям выбирают какой абатмент установить

Разнообразие часто осложняет выбор. Облегчить этот момент поможет знание критериев подбора связующих элементов. Выбор должен опираться на клинические и индивидуальные факторы. Учитываются:

  • толщина десны (заглубление);
  • угол наклона стержня;
  • локализация конструкции и тип протеза;
  • межокклюзионное расстояние;
  • выбора крепления (винтовое или цементирование);
  • эстетические пожелания.

Наиболее эффективна цельнолитая система, в которой металлический корень и абатмент — единое целое. Поскольку конструкция отливается целиком на производстве, крепление отсутствует. Допускается незначительная коррекция заводских размеров фрезеровкой.

Показания и противопоказания

multi-yunity-vse-na-4h-multi-unit

Имплантация с применением технологии Мультиюнит показана в следующих случаях:

  • устранение единичного дефекта с помощью коронки;
  • установка мостовидной конструкции для восполнения дефекта из нескольких отсутствующих элементов зубного ряда;
  • восстановление зубного ряда при полной адентии;
  • потребность в беспроблемном демонтаже конструкции по необходимости;
  • небольшое межальвеолярное расстояние.

Из временных противопоказаний специалисты выделяют:

  • воспалительные процессы в пародонтальных тканях;
  • плохую устойчивость импланта;
  • патологические процессы в костных структурах (в области имплантации);
  • плохую остеоинтеграцию.

Абсолютным ограничением считается недостаточный объем мягких и костных тканей, когда оптимально прочно зафиксировать всю ортопедическую систему по Мультиюнит технологии не представляется возможным.

Насколько перспективна имплантация после удаления зуба с кистой и применяемые методики.

В этой публикации обсудим, что делать, когда выпал имплант зуба.

Здесь https://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/aspektyi-uspeshnoy-pensioneram.html читайте, какие сложности могут возникнуть при имплантации в пожилом возрасте.

Стоимость

skolko-stoit-ustanovka

Цена индивидуального абатмента зависит от используемого в производстве материала, опыта специалиста и клиники, в которой проходит изготовление и установка.

Средняя стоимость титановой конструкции составляет 4-5 тысяч рублей, циркониевых моделей ― от 6 тыс. рублей.

Врачи рекомендуют не экономить средства при выборе абатмента, и отдавать предпочтение более надежным изделиям, так как от их качества зависит срок эксплуатации и функциональность всей системы.

В видео специалист рассказывает о том, когда лучше использовать индивидуальные циркониевые абатменты.

Общее представление

Абатмент представляет собой небольшую головку, которая немного выступает над верхним краем десны и служит соединением между имплантом и постоянной коронкой.

Он исполняет роль зубной культи и служит переходником от внутрикостной части имплантата к коронке.

Абатмент устанавливают уже на этапе полного заживления десны после вживления корневой части системы.

Индивидуальная конструкция изготавливается для конкретного пациента с учетом всех физиологических особенностей.

Она создается при помощи компьютерного моделирования, где учитываются все возможные дефекты челюсти пациента (неправильный прикус, наклон зуба и т. д.).

Гарантии и срок службы

Срок службы установленного мультиюнит переходника, так же, как и самого импланта, может исчисляться десятилетиями. Производители предоставляют потребителям гарантию на мультиюниты сроком от 12 лет.

Читайте также:  Сравнение коронок для восстановления передних зубов, что лучше?

Длительность эксплуатации во многом зависит от ряда факторов:

  • качество изготовления и положительные свойства материала, из которого сделано связывающее звено;
  • структура абатмента;
  • прочность фиксирующих соединений;
  • опыт врача, проводящего установку;
  • состояние тканей в ротовой полости.

В процессе проведения операции, абатмент закрепляется в десенной ткани и доступ к нему невозможен. В связи с этим особого гигиенического ухода само изделие не требует. Ухаживать необходимо за тканями и органами полости рта и самой ортопедической конструкцией.

Основные правила гигиены:

  • Утреннее и вечернее очищение ротовой полости и протеза. Особое внимание следует уделять местам прилегания конструкции к десне.
  • Использование зубной нити после каждого приема пищи и по возможности полоскание рта антибактериальными средствами.
  • До минимума сократить употребление слишком твердых продуктов питания (орехи, сухари, грильяж и пр.).
  • Регулярно посещать врача для контрольных осмотров и профессионального очищения протеза.

Дополнительное глубокое очищение труднодоступных мест обеспечивает такой прибор, как ирригатор.

Он выдает мощную водяную струю, которая качественно удаляет бактериальный налет, массажирует десны, улучшает кровообращение и способствует нормальному росту пародонтальных тканей.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
МедОбзор
Яндекс.Метрика