У ребенка короткая подъязычная уздечка: методы диагностики и коррекции

«Язык – переводчик сердца», – гласит арабская пословица. Еще в ожидании малыша мама представляет, как он будет лепетать, радуя родных, как произнесет первое слово, а затем фразу…

И вдруг, будто гром среди ясного неба, звучит медицинский диагноз: короткая уздечка у новорожденного.

Во рту человека существуют особые складки, которые медики называют уздечками. Разберемся, что и почему происходит с малышом, родившимся с физиологической особенностью, что предлагает современная медицина.

Содержание

Зачем человеку сразу 3 уздечки?

В ротовой полости существует 2 уздечки: верхняя и нижняя. Слизистая перемычка в верхней части выполняет соединительное значение, прикрепляя верхнюю губу к слизистой оболочке верхней десны над центральными резцами. Аналогичную функцию по отношению к нижней губе нижняя уздечка.

Еще одна уздечка размещается под языком. Подвижный мышечный орган – язык соединяется с подъязычной костью своим корнем. А еще соединительные функции выполняет специальная растяжимая складка из слизи, которая расположена под нижней языковой плоскостью. Расположившись посередине нижней части языка, она фиксирует его и является своеобразным ограничителем подвижности, мешает западать.

Уздечка на нижней губе у детей

У детей может и не оказаться уздечки на нижней губе, или же она может раздваиваться. Родители также могут оценить ее состояние при визуальном осмотре. Если она толстая, вплетается у коронок резцов, то она считается короткой.

Дети с патологически укороченной уздечкой на нижней губе также не могут захватить полноценно грудь. Для полноценного сосания необходим вакуум, который не может создаваться при неправильном прикладывании, и этому процессу будет мешать укорочение уздечки нижней губы. Искусственное вскармливание при этом не страдает.

Коррекция уздечки может проводиться в любом возрасте и не зависит от прорезывания зубов.

Признаки нормальной уздечки

Главный признак нормальной уздечки ребенка – способ ее расположения и размер.

Верхняя уздечка в нормальном состоянии должна крепиться на высоте от 0,5 до 0,8 см над уровнем шейки резцов в центре верхней челюсти. Нижняя крепится также на расстоянии нескольких миллиметров, теперь уже – от основания резцов нижней челюсти.

Нормой считается, если перемычка расположена по всей длине языковой мышцы, ровно посередине.

Слишком короткая уздечка языка у новорожденного или можно считать ее нормальной, определяют по длине перемычки. Нормальная длина перемычки у младенца после рождения должна составлять от 8 мм, по мере развития малыша длина уздечки также должна увеличиваться. К полутора годам ее размер должен быть 16 мм.

Все уздечки в нормальном состоянии – тонкие, не имеющие уплотнений.

Способы проведения операции

Есть несколько способов, которыми проводится пластика уздечки языка – при помощи скальпеля и при помощи лазера. Скальпелем подрезали уздечку всегда, это классический способ избавиться от аномалии. Лазер – новинка последних лет, которая отлично показала себя при проведении подобного рода вмешательств.

Операция при помощи скальпеля в среднем занимает около двадцати минут. За это время делается надрез на слизистой, останавливается кровотечение, при необходимости накладываются швы. После проведения такого вмешательства у детей в области языка формируется отечность и остается некоторое время незначительный дискомфорт.

При помощи лазера справиться с уздечкой можно гораздо быстрее – время проведения вмешательства занимает примерно десять минут. Процесс подрезания безболезненный, крови практически не появляется, поскольку она сразу же «запекается» лазером. Сразу же затягивается и ранка, поэтому нет необходимости накладывать швы.

В качестве анестезии можно применять спрей или гель, причем делается это больше в целях успокоения, поскольку даже после проведения операции дискомфорт несущественный. Рубец заживает в течение одного-двух дней.

Различия между методиками существенные, хотя и результат одинаковый – так или иначе, раневая поверхность заживает и у ребенка решается проблема с длиной уздечки. Лазерное лечение стоит дороже, но и процедура более щадящая, поэтому врачи рекомендуют выбирать именно ее.

А если уздечка – короткая?

Основной недостаток ротовых уздечек – их недостаточная длина. Нужно ли обращать внимание на это? Является ли не слишком длинная уздечка у новорожденных патологией? Медики считают, что относиться легкомысленно к аномальному строению и расположению уздечек нельзя, так как дефект, который некоторые родители воспринимают как своеобразную особенность, может иметь серьезные последствия.

Оперативная коррекция

Если короткая уздечка выявляется еще в роддоме, то ее подрезка проводится сразу же. Это делается для того, что бы малыш мог правильно брать сосок и полноценно питаться. Если же укорочение диагностировано в старшем возрасте и не корректируется логопедическими методиками, то возможны три варианта оперативного лечения:

Френотомия — подрезание с целью увеличения ее длинны.
Френэктомия — обрезание, когда она практически полностью иссекается.
Френулопластика — пластика, во время которой изменяют место ее прикрепления во рту.

На фото: уздечка языка у ребенка после операции лазером
Несмотря на то, что сама операция на уздечках является достаточно распространенной, у большинства родителей имеется большое количество вопросов об этой процедуре. Основные из них мы рассмотрим далее.

Зачем подрезать?

Слишком маленький размер такой складки слизистой оболочки может вызывать у грудных детей трудности с сосание груди, а у деток постарше — проблемы с произношением некоторых звуков и с расположением зубов в постоянном прикусе. Чтобы избежать таких проблем и требуется подрезка.

Надо ли подрезать?

Большинство врачей, включая известного доктора Комаровского едины во мнении, что короткую уздечку следует подрезать, если она плохо влияет на способность ребенка сосать молоко или произносить отдельные звуки.

Когда короткая уздечка не сказывается негативно на процессах звукообразования и формирования прикуса, то в таких случаях оперативное вмешательство не требуется.

Какой врач подрезает?

Обычно операции по коррекции уздечки находятся в компетенции врача — стоматолога.

Во сколько лет лучше проводить операцию?

Когда следует подрезать уздечку, решается индивидуально для каждого ребенка. Если речь идет о складке на верхней губе, то коррекцию делают не ранее 6 лет. Обычно операцию проводят только после момента прорезывания постоянных верхних резцов. Если требуется коррекция на нижней губе, то делают это чаще после 4 года жизни.

Читать также: От чувствительности зубов

Подъязычную уздечку в большинстве случаев рассекают до 1 года (чаще всего это делают еще в роддоме). Но возможна коррекция в любом возрасте.

Как подрезают?

Операция подрезания уздечки проводится амбулаторно в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники. Доктор аккуратно натягивает складку слизистой оболочки и острым скальпелем делает небольшой надрез. После чего на края накладываются маленькие шовчики из нитей, которые через некоторое время самостоятельно рассасываются и не нуждаются в снятии.

Более современной методикой является рассечение лазером, благодаря которому нет необходимости в накладывании швов, что ускоряет процесс восстановления ребенка.

Больно ли подрезать?

Процедура рассечения проводится под местной анестезией, что исключает возможность каких — либо болевых ощущений.

Последствия короткой уздечки

Верхняя уздечка

При креплении верхней уздечки у основания резцов она становится причиной слишком близкого расположения губы к верхней челюсти. Кормящим мамам заметно, что младенцу трудно сосать грудь из-за такой физиологической особенности. И для ребенка, который уже не находится на грудном вскармливании, короткая верхняя уздечка нежелательна. Прикрепляясь у самого основания верхних резцов, она разделяет их, образуя заметную щель между зубами. Кроме косметического недостатка, короткая уздечка верхней губы может привести к нарушениям дикции и стоматологическим проблемам.

Нижняя уздечка

Особенности строения нижней уздечки также доставляют проблему малышу во время кормления. А для более старших детей становятся причинами нарушения дикции, ведь нижняя губа и челюсть не могут двигаться полноценно, их движение ограничено. Не менее серьезной проблемой становится формирование правильного прикуса.

Уздечка языка

Практически такие же проблемы возникают при короткой уздечке языка новорожденного. Авторитетный детский врач Е. Комаровский отвечая на многочисленные вопросы молодых мам, обращает их внимание на 2 проблемы, возникающие в связи с короткой уздечкой языка.

Сосательные последствия

Малыш не получает возможности как следует насытиться во время кормления: он прилагает слишком много усилий, усталость наступает раньше насыщения. А наесться крохе непросто. Он не может удобно расположить язык под грудью матери и так же удобно обхватить сосок губками.

Короткая уздечка лишает язык этой удобной позиции, и весь процесс кормления удлиняется. А из-за того, что малыш всасывает меньше молока, чем ему требуется, кормить ребенка приходится чаще. В то же время из-за того что младенец не высасывает все молоко, начинается уменьшение его объема, что также становится проблемой при грудном вскармливании.

Речевые последствия

Если патологию оставляют без изменений, то впоследствии, при освоении речи малыш также испытывает проблемы со звукопроизношением. И связано это также с недостаточной подвижностью языка, которая требуется при произношении некоторых шипящих («ш», «ж», «ч») и сонорных («р») звуков.

Легкие упражнения на каждый день

Первый ответ на вопрос, как вылечить картавость – это ежедневное выполнение легких и простых упражнений. Всего 2 минуты в день на каждое упражнение и уже через неделю вы заметите существенный прогресс.

Первым делом нужно направить все усилия на коррекцию произношения буквы р. Сразу нужно сказать, что это будет не просто, поэтому запаситесь выдержкой и терпением. Какие бывают причины неправильного произношения «Р» вам расскажет логопед. К примеру, самая распространенная причина – это горловое произношения «Р». Для того, чтобы это исправить нужно выполнять ряд следующих упражнений:

Раскрываем широко рот, улыбаемся и пытаемся будто «почистить» верхний ряд зубов с внутренней стороны. Двигайте языков справа налево, и наоборот.
Открываем рот и укладываем на нижнюю губу язык. Непрерывно нужно произносить букву «ф». При этом, струя воздуха должна быть узкой.

Даже с помощью этих двух упражнений вы сможете заставить свой язык принимать правильное положение при произношении буквы р. Дальше дело остается за малым – довести до автоматизации произношение этого сложного звука.

Выполняйте следующие упражнения:

Поднимаем язык вверх и стучим им по бугорку за зубами. При этом нужно постоянно произносить букву «д». Спустя время попробуйте произнести букву р. Для усложнения задачи попробуйте сказать «дыррр» 5 раз. И самый сложный этап – уберите букву «д» и просто скажите «ррр».
Дальше открывайте широко рот и поддерживайте нижнюю челюсть. Языком облизывайте верхнюю губу как можно дольше (минимум 5 минут). Следующий шаг – снова широко открываем рот и выкладываем язык на нижнюю губу. При этом нужно выговаривать букву «ф».
Постоянно произносите слова с буквой р: рысь, рыбак, работа, руль, фара, горы, перо, трактор и другие.
Последнее упражнение – скороговорки от картавости с буквой «р». К счастью, есть огромное количество детских и взрослых скороговорок. Начните с самых простых стишков и постепенно переходите на более сложные варианты.

Можно ли исправить проблемы с речью с помощью таких простых упражнений может сказать только опытный логопед. Он точно знает, по какой причине у вас возникла картавость, и каким образом с ней лучше всего бороться.

Причина патологии

Короткая уздечка – диагноз достаточно частый, но совершенно не повсеместный. Статистика говорит, например, о том, что патология у новорожденных мужского пола бывает в три раза чаще, чем у женского. Но и не каждый мальчик рождается с указанным дефектом. В чем причина появления слишком короткой уздечки во рту? Профессиональные медики, изучающие проблему, указывают на следующие причины патологии:

наследственность;
заболевания матери и прием ею гормональных препаратов, а также антибиотиков на начальном этапе беременности (1-й триместр);
вредные привычки, от которых беременная женщина не отказалась в период ожидания ребенка;
возраст роженицы старше 35 лет;
проживание в районах с неблагоприятной экологией.

Уздечка на верхней губе у детей

Родители могут заметить неправильно прикрепленную уздечку невооруженным глазом. Оценочным критерием будет служить прикрепление уздечки за центральными резцами. В норме, она вплетается над зубами выше их коронок на 3-5 мм. Если родители не могут увидеть прикрепление уздечки, она уходит за резцы, это указывает на ее патологическое укорочение.

У грудничков такое прикрепление может помешать грудному вскармливанию, дети не смогут захватить грудь правильно. При выраженном нарушении вскармливания коррекция может проводиться еще в роддоме.

У детей старшего возраста неправильно прикрепленная уздечка, вплетающаяся в небо, может спровоцировать образование диастемы — промежутка между резцами. Существует мнение, что такое прикрепление уздечки может стать причиной патологии прикуса, когда передние резцы выдвигаются вперед.

Как устанавливают диагноз «короткая уздечка»?

О том, что какая-либо уздечка у ребенка слишком короткая, родителям сообщает врач. Но близкие малыша могут и сами заметить особенности формирования ротовой полости малыша и сделать вывод о состоянии уздечек. Ведь для диагностики короткой уздечки не требуется специальных исследований, достаточно знать признаки короткой уздечки и понаблюдать за грудничком.

Очень часто патологию слишком коротких уздечек определяют сразу после рождения крохи. Отодвинув поочередно верхнюю и нижнюю губы малыша, медики и мать грудничка может увидеть, где крепятся верхняя и нижняя уздечки. Помогает сравнение уздечки вашего ребенка с фото, изображающими нормальную уздечку и возможные патологии.

Короткая уздечка языка определяется с участием ребенка. Просмотрев видео диагностики детей разного возраста, родители понимают, что даже новорожденный может принять участие в своеобразном тестировании. Для этого нужно внимательно наблюдать за манипуляциями с языком, которые малыш совершает после того, как вы прикоснетесь к его нижней губке. Если кроха не вытягивает язычок вперед, а лишь поднимает вверх или опускает вниз его кончик, – требуется консультация специалиста!

Дополнительным подтверждением этого становится внимание к язычку ребенка, когда он заплакал. Мы подскажем, как определить короткую уздечку в это время. Обратите внимание, движется ли вверх весь язык или только его бока, а средняя часть удерживается перемычкой.

Беспокойство и капризы малыша, который не может нормально сосать грудь и получать достаточное количество материнского молока, затрудненное дыхание, беспокойный сон – также симптомы слишком короткой уздечки.

Уточненный диагноз по поводу недостаточной длины какой-либо уздечки у малыша не должен стать причиной для чрезмерной тревоги родителей и близких малыша. Современной медициной разработаны и успешно применяются методы преодоления этой патологии. Мы расскажем, что ожидает ребенка, и родители убедятся, что даже хирургическое вмешательство будет несложным.

В каком возрасте делают такую операцию?

Подрезание уздечки может проводиться независимо от возраста пациента. Однако эта операция имеет несколько видов и степеней сложности.

Младенцы

Подобная операция в младенческом возрасте может быть сделана в роддоме или в стоматологической клинике. Она занимает очень короткое время и называется френотомией.

У новорожденных уздечка представляет собой очень тонкое образование, в котором содержится маленькое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Поэтому с помощью специальных ножниц делается небольшой разрез в поперечном направлении. Может использоваться местное обезболивающее, которым смазывают место разреза.

Однако во многих случаях не требуется даже этого. Успокоить младенца и остановить кровь, можно просто приложив его к груди.

Дети до 5-ти лет

Для детей этого возраста процедура мало чем отличается, однако требует в обязательном порядке применения местного анестезирующего средства, так как является достаточно болезненной. После полного заживления, скорее всего, может потребоваться ортодонтическое лечение – исправление прикуса.

Если уздечку не исправили ранее, то начиная с пяти лет, когда дети уже понимают и адекватно воспринимают происходящее, проводится френулопластика. Это более сложная операция, которая требует местного наркоза и наложения швов. Для этого используют обычно материал, имеющий свойство рассасываться.

В зависимости от сложности проблемы френулопластика может быть проведена тремя разными способами.

Удаление. Разрезы выполняются в форме треугольника снизу и сверху, при этом основная часть уздечки должна быть зажата с помощью специальных инструментов.
Образовывается рана, края которой и сшивают саморассасывающимися хирургическими нитками.
Перемещение креплений. Предварительно хирург должен сделать два разреза, которые помогут переместить полосу ткани, расположенной между переходной складкой и межзубными сосочками. Затем, с помощью швов уменьшают расстояние между краями раны и пришивают туда выделенную полоску.
Разрезание. Наиболее простой способ, при котором складку рассекают, а затем швами стягивают ее края от боковых частей. При стягивании хирург захватывает также более глубокие слои тканей.

Возрастных ограничений по проведению пластики нет, ее делают и самым маленьким пациентам, и детям школьного возраста, и взрослым людям. Маму практически не разлучают с ребенком, ведь сама пластика уздечки проходит быстро.

У детей старшего возраста проводить коррекцию сложнее, так как она выполняется под общим наркозом, а убедить годовалого ребенка посидеть спокойно несколько минут гораздо сложнее, чем прооперировать грудничка. Именно поэтому врачи рекомендуют в некоторых случаях повременить с вмешательством до возраста 4-5 лет.

Однако за это время могут появиться устойчивые нарушения речи, которые впоследствии потребуют длительной коррекционной работы и постоянных упражнений. Другие специалисты рекомендуют подрезать перепонку между языком и челюстью в период роста верхних зубов.

Верхняя уздечка: вмешательство допустимо только после 6 лет

Родители должны знать, что при недостаточной длине верхней уздечки медики действуют только хирургическим путем. Они рассекают уздечку, чтобы верхняя губа получила возможность отделиться от кости челюсти.

Важно иметь в виду, что делать хирургическое рассечение верхней уздечки можно не ранее достижения ребенком возраста 6 лет. Оптимальный возраст для вмешательства – от 6 до 8 лет ребенка. В более раннем возрасте, до появления коренных резцов в центре верхней челюсти, операции на верхней уздечке не допускаются! Нарушение этого правила может привести к проблемам с прикусом малыша.

Короткая уздечка и чем она опасна

Под укорочением уздечки понимают уменьшение ее абсолютной длины или неправильное ее расположение, которое делает ее относительно короткой (т.е. длина остается в норме, но неправильная ее локализация вызывает все симптомы, свойственные для укорочения).

Короткая уздечка верхней или нижней губы у грудничка может негативно сказаться на процессе сосания груди. При этом ребенок не может правильно расположить сосок в полости рта и создать достаточный вакуум, необходимый для сосания и глотания. Поэтому, чтобы насытиться, крохе приходится прилагать значительные усилия. Малыш быстро устает и бросает грудь, не насытившись как следует. Такие дети ведут себя беспокойно, требуют частого прикладывания к груди, но при этом плохо набирают вес.

У детей старше 3 лет укороченная верхняя уздечка может вызывать увеличение межзубных промежутков между верхними резцами и выдвижение их резко кпереди. Короткая нижняя губная уздечка иногда становится причиной формирования неправильного прикуса.

Также уменьшение размеров или неправильное расположение любой из них может крайне негативно сказаться на речевой функции. Дети 2 года жизни, у которых не была диагностирована или вовремя скорректирована такая патология, часто не выговаривают отдельные звуки. Такие дефекты речи поддаются исправлению с большим трудом.

Хирургическое вмешательство

Рассечение короткой уздечки, расположенной под языком, проводят либо сразу после рождения малыша, либо значительно позже, уже в школьном возрасте.

Лечение новорожденного

Обнаружив, что малыш не может полноценно сосать грудь, врачи роддома принимают решение подрезать короткую уздечку. Молодой маме нужно спокойно относиться к предстоящей операции. Она проходит очень быстро, буквально за несколько (от 5 до 20) секунд. Малыш совершенно не чувствует боли, не только из-за молниеносной манипуляции, но и из-за того, что в складке нет ни одного нервного окончания, подающего болевые сигналы.

Хирург выполняет операцию на глазах матери, малыша сразу прикладывают к груди, в большинстве случаев он не успевает даже заплакать. Для подрезания уздечки у грудничка могут использоваться специальные хирургические ножницы. Возможно также применение лазерного скальпеля. Наложение швов после операции, проведенной одним из этих инструментов, не проводится. Через пару часов ребенок полностью придет в себя, и мама поймет, что он не испытывает никаких последствий операции.

Лечение ребенка школьного возраста

Если по различным причинам младенцу не подрезали уздечку, а она самостоятельно не смогла растянуться как следует, при необходимости (логопедические проблемы) логопед и стоматолог делают совместное определение о необходимости хирургической операции. Теперь уже вмешательство проводится после местного обезболивания, после рассечения накладываются швы, назначается особая диета. Проведенная процедура требует также специальной тренировки уздечки при помощи особых упражнений.

Способы коррекции короткой уздечки языка у грудничков

Способы коррекции уздечки определяются возрастом и характеристиками самой уздечки. Если говорить о коррекции уздечки полости рта еще в родительном отделении, то это операция занимает всего несколько минут, не требует обезболивания, и проводится в обязательном присутствии матери, ведь основное условие — быстро приложить к груди. Сам слизистый тяж не имеет нервных окончаний, следовательно, операция полностью безболезненна. Стоматологи советуют проводить ее в возрасте 0—3 месяцев, если на это есть соответствующие показания. После осмотра полости рта и принятого решения коррекции, мать держит грудничка «солдатиком», а доктор, специальными ножницами делает небольшой надрез на теле уздечки. После коррекции важно сразу приложить малыша к груди для активных сосательных движений, во время которых грудничок осознает свои возможности и успокаивается после вмешательства малознакомых людей.

В последнее время популярность получила лазерная коррекция. Методика операции аналогичная, но процент осложнений сводится практически к нулю. Если после использования хирургических ножниц процесс восстановления проходит в течение 4—5 часов, то при использовании лазера достаточно 1,5—2 часов. Более того, использование лазера способствует более быстрой коагуляции сосудов, что снижает риски присоединения инфекции и осложнения в виде кровотечений.

Буквально сразу после операции кормящая мать замечает улучшения в прикладывании сосании груди. Через несколько недель после операции удается заметить прибавку в весе. Как только грудничок осознает новые возможности своего языка, он стремится непременно ими пользоваться: высовывает язык, облизывается, что только радует родителей.

Логопедическое лечение

Если в младенчестве короткая уздечка под язычком не давала о себе знать, и этот диагноз не был установлен, а в дошкольном детстве при звукопроизношении у ребенка стали возникать проблемы с некоторыми звуками, часто хорошие результаты дает своевременное логопедическое лечение. Работа с логопедом имеет цель постепенно растянуть уздечку под языком до необходимой длины. Специалисты применяют систему упражнений для языка малыша и наблюдают за результатами. Положительный эффект от упражнений, преодоление логопедических проблем позволяет избежать хирургического вмешательства.

Теперь вы знаете, какие уздечки есть у каждого из нас в ротовой полости, сможете понять, насколько серьезно своеобразие уздечки у вашего малыша, как и когда нужно обращаться за помощью к профессионалам. С вашей помощью малыш преодолеет проблемы короткой уздечки без последствий и тяжелых воспоминаний.

К кому обращаться за помощью

В зависимости от сложности ситуации с проблемой помогут справиться стоматолог-ортодонт или логопед. В любом случае имеет смысл сначала получить консультацию, чтобы определиться, какой способ исправления необходим ребенку.

Стоматолог аккуратно подрежет уздечку, избавляя ребенка от неудобства одним движением руки. Однако в последнее время врачи все же рекомендуют оставлять хирургическое вмешательство на самый крайний случай. Опытный логопед предложит комплекс упражнений и массаж для растягивания уздечки.

Специалисты утверждают, что существует не так много ситуаций, когда подъязычная уздечка оказывается абсолютно не способной к растяжению. Практически во всех случаях консервативный подход достигает результата.

Оценить плюсы и минусы разных подходов родители могут самостоятельно.

Хирургический метод:

Быстрое, радикальное решение проблемы.
Операция проводится с использованием анестезии.
Процесс заживления занимает определенное время и доставляет неудобство.
Ограничения в питании в связи с оперативным вмешательством.
Желательно соблюдать голосовой покой несколько дней.
Возможна психологическая травма у ребенка.
После операции необходимы занятия с логопедом для коррекции звукопроизношения.

Метод растяжения уздечки:

Консервативен, не вызывает психологических сложностей у ребенка.
Результативен в большинстве случаев.
Не требует внесения изменений в привычный режим жизни.
Занимает определенное время (несколько месяцев).
Требует дисциплины и регулярных занятий.

В любом случае для решения вопроса нужно получить консультацию логопеда.