Рак губы: причины, проявления, как выглядит, диагностика, как лечить

Бесплатная консультация по лечению в Москве. Звоните или заполните форму ниже:

Рак губы — это злокачественная опухоль, которая возникает на фоне другого заболевания, поражающего эпителиальные клетки красной каймы. Описание можно найти в литературе и истории — его возникновение часто связывают с распространением табака и курением.

Заболеваемость в России составляет 3%. Эпидемиология показывает, что новообразование в два раза чаще обнаруживается в сельских районах, причем женщины болеют реже — диагноз у мужчин ставится в 75–80% случаев.

Рак верхней губы смертельно опасен, но излечим, и при своевременном выявлении шанс выжить высокий. Рак нижней губы встречается чаще, в 80% случаев, и он менее агрессивен. Скорость и динамика протекания зависят от дифференцированности клеток.

Актуальность проблемы в том, что рак губы формируется на фоне заболеваний, имеющих доброкачественный характер и похожие симптомы (папилломы, бородавки, заеды). Не каждый человек борется с подобными проявлениями, но длительное их течение приводит к прорастанию, а позднее определение влияет на тактику лечения. Важно найти время для того, чтобы показать любое образование онкологу или дерматологу, получить медицинскую помощь.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Содержание

Виды рака губы

Классификация рака губы и разделение его на виды происходит на основе разных факторов.

Цитологическая картина определяет следующие разновидности:

• плоскоклеточный ороговевающий (менее агрессивен, растет медленно);
• неороговевающий (быстро метастазирует).

По типу роста выделяют эндофитный (инфильтрирующий) и экзофитный, по клинической форме определяют:

• папиллярный;
• язвенно-инфильтративный;
• бородавчатый.

Наиболее широко используется международная классификация TNM, которая определяет стадийность процесса.

Рак губы, симптомы, признаки с фото

На ранних стадиях видимые изменения отсутствуют или появляются позже. Начальные признаки — жалобы больного на болезненность и увеличение подбородочных лимфатических узлов, но чаще всего люди не обращают на это должного внимания, и болезнь носит бессимптомный характер.

Выявить начало рака губы несложно — на теле (на коже красной каймы) образуется шишка, которую можно прощупать пальцем. Пропустить такое явное первое проявление трудно, поэтому следует своевременно обратиться к врачу, что значительно снизит смертность.

Позднее в этой области может появиться язвочка, окруженная зоной воспаления и инфильтрации. Она покрыта тонкой пленкой и не болит (сильный болевой синдром возникает только при удалении пленки), а под ней видны яркие бугристые кровоточащие разрастания. Ощущение жжения бывает не всегда, но зуд, шелушение, дискомфорт часто беспокоят пациента.

В 95% случаев появляются предраковые патологии, самые частые из которых — лейкоплакия (беловатые пятна), папилломы, трещины. Часто рак губы формируется вследствие малигнизации бородавок и папиллом, поэтому их появление требует обязательной консультации у онколога. Характерные симптомы перерождения — изъязвление, кровоточивость, болезненность.

Первичные внешние изменения нередко остаются без внимания, так как приписываются другому кожному или вирусному заболеванию. К поздним предвестникам относят увеличение подчелюстных, шейных и надключичных лимфоузлов до шести сантиметров в диаметре и более.

Пациенты не могут нормально шевелить губами, что мешает приему пищи, нередко наблюдается слюнотечение. Позднее наступает распад раковой опухоли и кахексия. Интоксикация, симптоматика которой выражается появлением общих симптомов, таких как субфебрильная температура, слабость, учащенный пульс, нарушения дыхания, возникает на его поздних стадиях.

Хотя рак губы долго развивается, не распространяясь на соседние ткани, он может прорастать в глубокие мышцы ротовой полости и кости черепа. Рак губы характеризуется лимфогенными и гематогенными метастазами, обнаружение которых в легких и печени говорит о том, что он запущенный, неоперабельный.

Этапы болезни

В процессе протекания рака губы выделяют 4 стадии:

Характеризуется небольшими размерами уплотнения или язвы (не более 1,5 см) и отсутствием метастазов.
Область поражения более 1,5 см, но не больше половины красной каймы с метастазами (1-2) или без них. На этих этапах в ряде случаев возможно лечение без хирургического вмешательства. Успешное лечение рака на первых стадиях – 95-100%.
Опухоли и язвы занимают больше половины губы и распространяются на щеки, подбородок или уголки рта с метастазами или без них. В 65-80% случаев лечение признается успешным.
Опухоль распространяется на костный каркас челюсти, большая часть губы поражена, отдаленные или регионарные метастазы в лимфоузлах. На этой стадии показатель успешности лечения падает до 50%.

Причины рака губы

Трудно сказать, заразен ли рак губы для окружающих, так как обычно он образуется на фоне других, заразных заболеваний (папилломатоз, герпес, лейкоплакия, плоскоклеточный лишай). Заразиться ими можно чаще контактным, реже воздушно-капельным путем. Возбудитель папилломатоза — вирус папилломы человека — есть у 90% населения земли и передается через личные вещи (тапочки, полотенце) или при поцелуях. Избавиться от него невозможно, но хороший иммунитет препятствует его активности.

Не исключается также наследственность (предрасположенность), когда ген, способный запускать его развитие, передается по наследству. Этиология онкологического процесса бывает связана и с психикой. Психосоматика учит, что злость, зависть, обида, сниженная самооценка — повод к появлению онкологии.

Имеет значение и возраст человека. Рак губы практически не встречается у подростков, в группе риска — пожилые люди старше 60 лет, курящие и любители загорать. В сигаретах содержится канцероген нитрозамин, а повышенные дозы ультрафиолетового облучения способны вызвать мутации ДНК эпителия. Воздействие ультрафиолета исследуется, но уже доказано, что рак кожи и губы в несколько раз чаще появляется у светлокожих эмигрантов в жаркие страны, чем у коренного населения. Девушки, увлекающиеся солярием и любящие позагорать, также подвергают себя опасности. Еще один женский фактор — использование дешевой, некачественной косметики, которая может спровоцировать мутацию. Следует выбирать средства для ухода и макияжа тех фирм, которые гарантируют качество своей продукции.

Таким образом, причины возникновения изучены не до конца, но основные факторы, вызывающие появление рака, следующие:

• механические, термические, химические травмы;
• табакокурение, алкоголь;
• облучение, в том числе загар;
• инфекции, вирусы;
• действие канцерогенов (горнорудная, нефтяная промышленность).

Возможности современной терапии

У тех, кто обратил внимание на симптомы рака губы в начальной стадии, есть прекрасные шансы на полное выздоровление. Современные методы терапии дают почти стопроцентную гарантию (ведь место локализации заболевания доступно для применения любого способа воздействия).

Криотерапия осуществляется с помощью жидкого азота, обычно на начальных стадиях

Наиболее применяемыми при данном недуге являются:

лучевая терапия;
криотерапия (воздействие на злокачественные клетки холодом);
близкофокусная рентгенотерапия.

Факт! Современные способы терапии даже на поздних стадиях, по статистике, дают положительный результат в 50% случаев.

Стадии рака губы

Стадия болезни учитывает локализацию, размер и отдаленные проявления, что позволяет применить оптимальный алгоритм оказания медицинской помощи.

• Нулевая, или in situ (0) — на ранней стадии наблюдается только поражение клеток эпителия.
• Первая (1) — величина опухоли до 2 см.
• Вторая (2) — размеры 2–4 см, лимфатические узлы не изменены.
• Третья (3) — новообразование более 4 см, метастазирует в регионарные лимфоузлы.
• Четвертая и последняя степень (4) — есть пораженные лимфоузлы с обеих сторон, отдаленные метастазы.

Дыма без огня не бывает…

Всем известно, что в природе всякому явлению есть причина. Так и в случае с раком, который практически никогда не возникает в здоровых тканях. Предрасполагающими факторами к злокачественным опухолям губ выступают всевозможные внешние воздействия, способные привести к нарушению деления и созревания клеток покровного эпителия, спровоцировать хронический воспалительный процесс и другие изменения.

Среди причин рака особую роль играют:

Неблагоприятные метеорологические условия – ветер, инсоляция, колебания температуры воздуха, ионизирующее излучение.
Вредные привычки – рак от курения, жевания табака и различных смесей.
Повреждение губ при травмах, хронических воспалительных процессах, патологии зубов, а также прикусывание губы, ожоги при приеме пищи или курении.
Наличие вирусной или грибковой инфекции.
Профессиональные вредные факторы (контакт с мышьяком, ртутью, продуктами нефтеперегонки и т. д.).
Врожденные дефекты развития губ (прагматизм).

Ни для кого не секрет, что курение приводит к самым разным опухолям. При вдыхании происходит не только контакт слизистой оболочки с канцерогенами, но и местное воздействие высокой температуры, оказывающей повреждающее влияние на эпителий губ.

Любители жевательных смесей также должны знать, что риск рака губы при этом повышается в разы. Конечно, ожоги вряд ли возникнут, но вот содержащиеся в насвае и других смесях гашеная известь, табак, зола являются довольно сильными канцерогенами. Кроме того, в состав насвая часто входит куриный помет, используемый в сельском хозяйстве разбавленным, в то время как в жевательную смесь он добавляется в чистом виде, что делает его чрезвычайно токсичным и опасным. Подростки и взрослые, увлекающиеся подобными вредными привычками, должны знать, что рак губы возникает и от жевания/курения табака, и от насвая.

Предраковые изменения на губах принято делить на факультативный предрак, который необязательно выльется в злокачественную опухоль, и облигатный, рано или поздно превращающийся в карциному.

Факультативным предраком считают хейлит (воспалительный процесс), наличие долго незаживающих язв и трещин, папилломы и лейкоплакию. Облигатный предрак – это хейлит Манганотти, ограниченный гиперкератоз и др.

Предраковые изменения долгое время могут маскировать наличие злокачественной опухоли, проявляясь шелушением, образованием корочек и чешуек, эрозий и трещин либо узелками розового цвета без кровоточивости. Длительно незаживающие поражения красной каймы губ должны всегда настораживать и являться поводом для обращения к онкологу.

Рак никогда не появляется на здоровой губе. Возникнув в месте поврежденного эпителия, он проявляет признаки экзофитного (бородавчатый, папиллярный варианты) либо эндофитного (язвенный, язвенно-инфильтративный) роста. Последний характерен для малодифференцированных и очень злокачественных карцином.

рак губы: 1 – папиллярная форма, 2 – язвенная, 3 – язвенно-инфильтративная

Поскольку источником опухоли выступает многослойный плоский покровный эпителий, то наиболее характерными гистологическими вариантами являются плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий рак. Ороговевающий рак растет относительно медленно и поздно дает метастазы, в отличие от неороговевающего, склонного к быстрому эндофитному росту с поражением подлежащих и окружающих тканей, а также к раннему распространению в регионарные лимфоузлы.

Рак нижней губы протекает более благоприятно, чем верхней, что связано с особенностями лимфооттока, поэтому и метастазы будут появляться значительно позже.

Опухоли, возникшие у молодых людей, особенно мужчин, проявляют склонность к более агрессивному течению, нежели у пожилых, хоть и встречаются довольно редко.

Диагностика рака губы

Если есть подозрение на рак губы, выявить его поможет правильное диагностирование, которое включает:

• осмотр и пальпацию, чтобы проверить величину опухоли и лимфоузлов;
• опрос, сбор анамнеза;
• мазок, цитологию, проверку малигнизации тканей;
• биопсию и гистологическое исследование;
• тест на онкомаркеры;
• рентгенологическое обследование — проявляет прорастание в кости черепа;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Когда рак губы обнаружен, рентгеновские снимки и фотографии магнитно-резонансной или компьютерной томографии помогут определить распространенность образования.

Обозначение

Для полного понимания, что такое «Рак», стоит разобраться со всеми его особенностями. В нормальном состоянии организм состоит из клеток, тканей и соединительных волокон. Одинаковые клетки создают ткани:

мышечные;
эпителиальные;
железистые.

В дальнейшем ткани формируют все органы, например, кожу, печень, почки и т.д. На оболочке губ есть несколько клеточных слоев с определенной последовательностью. Когда возникает рак нижней губы, какая-то их часть преобразуются, изменяя форму, устойчивость к влиянию внешних факторов, обмен веществ.

При появившемся новообразовании самым весомым изменением в клетках является то, что они начинают стремительно делиться. Опухолью нижней губы называется хроническое заболевание, влекущее изменения в нормальной клеточной структуре с дальнейшим их чрезмерным размножением.

Лечение рака губы

Современная медицина предлагает эффективные средства против рака губы. Хирургия, лучевая и химиотерапия позволяют не только победить и остановить болезнь, но полностью избавиться от нее. Современная онкология для лечения рака губы использует комбинированную терапию. Выздоровление при первой и второй степени составляет 95–98%, а выживаемость при четвертой — 55%.

Когда рак губы операбельный, действия врачей направлены на иссечение очага и предотвращение распространения раковых клеток. В зависимости от того, насколько распространено новообразование, используется:

• глубокое иссечение очага;
• резекция губы и фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки;
• двусторонняя фасциально-футлярная резекция.

Иногда делают операцию Вайнаха или Крайля. На начальных этапах возможно применение криодеструкции или лазеротерапии. Все проводится на фоне лучевой и химиотерапии. Через некоторое время врач назначает их повторно с целью закрепить результат. Иногда после лечения бывает клиническая ремиссия, но обычно прогноз благоприятный, а рецидивы редки.

Рак губы в последней стадии требует паллиативного лечения, которое замедляет его развитие. Цитостатические препараты применяют, когда есть противопоказания к оперативному вмешательству, поскольку сами по себе они менее эффективны. Помочь облегчить состояние больного может обезболивание. Сильные обезболивающие принимают до самого конца, вплоть до наступления летального исхода.

Статистика

По отношению ко всем онкологическим заболеваниям рак губы в России занимает 15-е место по распространенности среди мужчин (1,5%) и 20-е – среди женщин (0,53%). Согласно данным за 2014-й год, в России было выявлено 1958 новых случаев этого заболевания. В подавляющем большинстве случаев (85-90%) рак поражает нижнюю губу.

В 2015-м году в Санкт-Петербурге от рака полости рта, губы, глотки умерло 398 человек (2,99%).

В целом статистика по Санкт-Петербургу говорит о том, что заболеваемость раком губы снижается: в 1980 году было зарегистрировано 811 заболевших, а в 2009-м – 416.

Профилактика рака губы

Предотвратить рак губы можно, выполняя специальные рекомендации. Докторами рекомендуется бросить курить, исключить воздействие повреждающих факторов и химических веществ, систематически повышать иммунитет, поскольку он защищает от агрессивных вирусных инфекций, которых сложно избежать. Нужно наладить сон, режим питания, образ жизни.

В заключение надо еще раз отметить, что если не лечить рак губы, то срок жизни, ее продолжительность, сокращается. При позднем обнаружении он быстро прогрессирует и неизлечим, а его последствие — смерть.

Прогноз

При раннем обращении к врачу с раком губы первой стадии, лечение заканчивается успешно для 98% пациентов.

Полное излечение с наблюдением в течение 10 лет, после терапии второй стадии заболевания, отмечалось у 96%.

Для третьей стадии количество пациентов, переступивших пятилетний жизненный порог после лечения, составляет 68%. Даже для четвертой стадии, благополучный прогноз с полной ремиссией наблюдается в 44% случаев.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.