Как развивается заболевание
Единожды, попав в организм человека, вирусы простого герпеса персистируют (пребывают) в нем пожизненно, вызывая заболевания, отличающиеся многообразием клинических проявлений. Чаще всего встречается герпес на губах и слизистых оболочках половых органах.
При передаче инфекции возбудители фиксируются на клетках слизистой оболочки и красной каймы губ. Далее вирусы проникают в клетки, где через 2 часа начинается их размножение. Пик размножения регистрируется через 8 часов. Этот период называется инкубационным или периодом продрома. Некоторые больные ощущают слабость и недомогание, на губе появляется пощипывание и жжение.
Спустя 18 часов возбудители проникают в межклеточное пространство, лимфатическую систему и кровь, где в свободном состоянии пребывают от 2 до 4 часов. При поражении новых клеток на губах появляется характерная сыпь в виде пузырьков, наполненных жидкостью.
В случае полного уничтожения ВПГ наступает выздоровление. В обратном случае оставшаяся их часть проникает по нервным волокнам в паравертебральные ганглии, где размножение вирусных частиц замедляется, а сам человек становится пожизненно носителем инфекции. В крови появляются специфические антитела, защитный титр которых сдерживает развитие герпетической инфекции. У взрослых он достигает 90%. Развитие заболевания у маленьких детей сдерживает пассивный материнский иммунитет.
Рис. 3. На фото герпес на губах. На слегка отечном и покрасневшем основании появляется один или несколько пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.
Читайте также: Жировики на губах: причины, симптомы и лечение
Рис. 4. Спустя 2 дня после появления пузырьки лопаются и на их месте образуются язвочки. Этот период является самым заразным.
Рис. 5. Лишаясь жидкости, пузырьки подсыхают и покрываются корочками. При насильственном избавлении от корочек возникает кровотечение.
Герпес: возбудитель, пути заражения
Герпес – вирусная инфекция хронического характера (рекомендуем прочитать: чем лечится вирусный герпес в горле у детей?). Вирус попадает в клетки организма и разносится по всем системам кровью. Большинство людей являются носителями вируса, многие не подозревают о его наличии в организме. Он может долгое время никак себя не проявлять, но при ослаблении иммунитета, при переохлаждении, перегревании, переутомлении или после приема гормональные препаратов появляются высыпания на губах или слизистых оболочках (как выглядит сыпь, смотрите на фото).
Вирус не погибает при воздействии высоких температур и ультрафиолетовых лучей. Активизируется в холодном и сухом климате. Очень заразен. Типы герпеса:
Причины герпеса на губах
В 40% случаев вирус передается воздушно-капельным или контактным путями. Первая встреча с инфекцией чаще всего происходит в детском возрасте (до 5-и летнего возраста). Фактором передачи инфекции являются поцелуи и инфицированные предметы быта.
Источником инфекции является член семьи, страдающий острым и рецидивирующим герпесом на губах в периоды обострений.
Возбудители сохраняются в течение 2-х часов на ручках дверей, монетах, водопроводных кранах, изделиях из пластика и дерева. Инактивируются при воздействии органических соединений, спирта и протеолитических ферментов. Вирусы герпеса чувствительны к фенолу, формалину и калию перманганату.
После первичного инфицирования вирусы простого герпеса длительное время пребывают в ганглиях нервной системы. Сдерживает развитие заболевания сильный иммунитет.
При его ослаблении возбудители по аксонам нервных клеток проникают на определенный участок кожи (красная кайма губ и слизистая оболочка), вызывая повторное заболевание (рецидив).
При простом герпесе рецидив отличается коротким инкубационным периодом. У больного уже через неделю отмечается полная эпителизация поврежденных участков кожи и слизистых оболочек.
Состояние иммунитета человека (клеточного и гуморального) играет главную роль в исходе первичного инфицирования и частоте появления рецидивов заболевания. Недостаточная выработка клетками в ответ на внедрение вирусов интерферонов — природных противовирусных антибиотиков и незавершенный фагоцитоз — главные причины иммунодепрессии.
Срывы иммунитета, в результате чего возбудители активируются, происходят по множеству причин. Физическое и психическое переутомление, обострения хронических заболеваний, переохлаждение или чрезмерная инсоляция, механические травмы, изменения гормонального фона (месячные циклы), прием алкоголя, др. — все, что наносит удар по иммунитету, провоцирует рецидив болезни.
К обострениям заболевания приводит татуаж (введение под верхний слой красящего пигмента), мезотерапия, механическая и лазерная дермабразия, химический пилинг, контурная пластика и др. Развившийся герпес на губах в результате таких процедур называется «раневым». Его отличает затяжное течение, болезнь тяжело поддается лечению.
К герпетическим высыпаниям нередко присоединяется вторичная инфекция. Инфекционный процесс в таких случаях заканчивается появлением рубцов и участков пигментации.
Рис. 6. Герпесная инфекция на губах.
Читайте также: Белые пятна и точки на губах: причины появления и лечение
Как вирус проникает в организм ребёнка
Инфекция передаётся от заболевшего человека к здоровому. Чаще всего заболевание у малышей развивается после контакта с инфицированным папой и мамой, у которых хотя бы раз в жизни были проявления герпеса на губах.
Кроме того, ребёнку болезнь может передаться от мамы, болеющей генитальным герпесом, в процессе родов. Если иммуноглобулины, переданные от матери, вырабатываются в достаточном количестве, то они способны защитить и малыша, если нет, то вероятность инфицированная слишком велика.
Передаваться болезнь может с поцелуями, то есть, при контакте со слизистой заболевшего человека, в момент объятий, при соприкосновении с кожей, его личными предметами, воздушно-капельным путём (при кашле и чихании).
Если иммунитет ребёнка крепок, то вирус не будет сопротивляться и останется в детском организме в спящем состоянии. Как только защита ослабнет, он активизируется и начнёт атаковать клетки, внедряя в них своё ДНК.
Иммунными причинами заражения являются:
- переохлаждение и перегрев на солнце;
- неправильное и нерациональное питание;
- авитаминоз;
- стрессы, психическая нестабильность, умственная перегрузка;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- частые ОРЗ, ОРВИ, хронические болезни;
- бурные аллергические реакции.
В среднем вирусное заболевание у детей проявляет себя 1-3 раза в год. Если высыпания наблюдаются чаще, малыша нужно показать инфекционисту.
Симптомы герпеса на губах
Признаки и симптомы герпесного поражения при разных формах заболевания имеют свою окраску и проявления.
Признаки и симптомы при типичном течении инфекции
В период продрома на местах будущих высыпаний возникает покалывание и пощипывание. Через 1 — 2 суток возникает эритема (покраснение), на фоне которой появляются сгруппированные мелкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, которая постепенно мутнеет. Через несколько дней пузырьки лопаются. Эрозивная поверхность быстро покрывается корочками. Спустя 7 — 9 дней происходит их отторжение. На местах поражения остается розоватого или бурого цвета пятно, регрессирующее через 1 — 2 недели. При присоединении вторичной инфекции заживление происходит в виде рубчика.
При тяжелом течении заболевания отмечается реакция со стороны лимфатической системы в виде увеличения лимфатических узлов и лимфангита. Появляются симптомы интоксикации.
Рис. 7. Распространенная форма заболевания. Поражена слизистая оболочка (фото слева) и красная кайма губ (фото справа).
Признаки и симптомы при атипичном течении инфекции
Симптомы рупироидной формы герпеса
В ряде случаев заболевание протекает в атипичной форме, когда при присоединении стрептококковой инфекции на губах образуются коричневого цвета массивные, длительно не отторгающиеся корки. Такая форма болезни носит название рупироидной. Часто встречается у лиц с иммунодефицитом.
Рис. 8. Заболевание часто возникает у лиц с резко сниженным иммунитетом, например у ВИЧ-больных.
Признаки и симптомы гемморагической формы болезни
В ряде случаях при повреждении кровеносных сосудов в пузырьках скапливается геморрагический экссудат. Ссыхающиеся корочки имеют кровянистую окраску. Отмечается резкая локальная болезненность.
Рис. 9. Геморрагическая форма болезни у ВИЧ-инфицированных больных.
Признаки и симптомы отечной формы болезни
В случае локализации патологического процесса на участках с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой нередко развивается отечная форма заболевания, когда единственным проявлением заболевания является отек (без высыпаний). При частых обострениях болезнь трансформируется в элефантиазоподобную форму, которая характеризуется плотным отеком, постепенно нарастающим от рецидива к рецидиву.
Читайте также: Рак губы: причины, проявления, как выглядит, диагностика, как лечить
Рис. 10. Отек нижней губы при герпесном поражении.
Признаки и симптомы зостериформной формы болезни
При данной форме герпеса на первый план выходит болевой синдром, что связано с вовлечением в инфекционный процесс черепно-мозговых нервов (чаще лицевого и тройничного). Сильные боли зачастую предшествуют появлению высыпаний на губах. Последующие рецидивы болезни протекают таким же образом.
Рис. 11. Герпетическая язва у ВИЧ- больного. Размеры поражения большие, края кратерообразные, дно резко гиперемировано.
Признаки и симптомы абортивных форм герпесного поражения
Абортивная форма заболевания характеризуется быстрым обратным развитием инфекционного процесса, что связано с сильным иммунным ответом, либо эффективностью своевременно начатого адекватного лечения. Сюда относятся папулезная, эритематозная и зудящая формы вирусной инфекции.
Признаки и симптомы эритематозной формы герпесной инфекции
При заболевании на пораженном участке появляются пятна с нечеткими границами разной величины, неправильной округлой формы, ярко-розового цвета, иногда с легкой отечностью. Если у больного жирная кожа, пятна имеют желтоватую окраску. Иногда в области пятен отмечается легкий зуд, покалывание или жжение. Спустя 3 — 4 дня наступает излечение.
Признаки и симптомы папулезной формы болезни
Инфекционный процесс характеризуется появлением папул, едва заметных, розовой окраски, расположенных отдельно друг от друга. Регресс наступает спустя 3 — 5 дней.
Признаки и симптомы зудящей формы заболевания
При данной форме заболевания высыпания и другие проявления отсутствуют. Больного беспокоит только зуд, который через 12 — 24 часов исчезает.
Вирус герпеса второго типа
В медицинской литературе этот тип герпесной инфекции носит название генитального герпеса. Болезнь может проявляться и у мужчин, и у женщин после незащищенного сексуального контакта. Хотя вирус этого типа может проникнуть в организм человека при тотальном соблюдении осторожности во время полового акта.
Лечение осуществляется только под наблюдением врача и только после прохождения полного обследования у специалистов узкого профиля. Помимо «Ацикловира», пациентам назначается комплексная терапия. Самолечение в таком случае очень опасно и может привести к непредсказуемым последствиям.
Когда имеют в виду провоцирующие факторы подобного недуга, говорят о:
- переохлаждении;
- неправильном питании;
- стрессовых ситуациях;
- наличии грибковой или бактериальной инфекции;
- разных половых партнерах;
- незащищенном половом акте.
Симптоматику проявления вируса можно считать разнообразной. В зависимости от клинического течения выделяют 6 вариантов:
- при первичном инфицировании симптомы будут наиболее выраженными;
- при вторичном инфицировании — сглаженная клиническая картина;
- в случае рецидивов признаки болезни не сильно проявляют себя;
- возможно атипичное течение, которое замаскировано под иные инфекции;
- при бессимптомном течении нет выраженных клинических признаков.
Продолжаем рассматривать виды герпеса.
Лечение герпеса на губах противовирусными препаратами
Чрезвычайно высокий уровень инфицированных ВПГ людей диктует ученым применение особого подхода к лечению этой распространенной и опасной инфекции. Многие исследования доказывают, что герпес на губах хорошо поддается местному лечению. Нанесение противовирусных препаратов создает в зоне поражения более высокие концентрации действующих веществ, чем при системном их приеме.
При тяжелых формах инфекционного процесса рекомендован длительный прием противовирусных препаратов в виде таблеток, иммуноглобулинов, препаратов интерферона и индукторов интерферона, стимуляторов Т- и В- звеньев клеточного иммунитета, герпетическая вакцина. Противовирусные препараты рекомендуется применять вместе с индукторами интерферонов.
Таблетки от герпеса на губах с противовирусным эффектом
Противовирусные препараты воздействуют на синтез вирусной ДНК, в результате чего приостанавливается процесс репликации возбудителей в клетках. В эту группу входят: Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (Валтрекс), Пенцикловир (Вектавир), Цимивен, Фамцикловир (Фамвир). Лекарства применяются короткими курсами (до 10 дней). Используются при любых формах герпетической инфекции. Являются средствами «скорой помощи».
Противовирусные средства существенно помогают больным в борьбе с инфекцией. Они снижают риск развития рецидивов болезни, но полного уничтожения возбудителей не происходит по целому ряду причин, в том числе по причине быстрого развития у них устойчивости.
Рис. 12. На фото таблетки от герпеса на губах с ацикловиром.
Рис. 13. Таблетки от герпеса на губах Валвир (Валцикловир).
Рис. 14. На фото Протефлазид — препарат растительного происхождения. Представляет собой спиртовой экстракт, содержащий флавоноиды гликозидов диких злаков луговика дернистого и вейника наземного. Подавляет активность вирусоспецифических ферментов.
Мазь от герпеса на губах с противовирусным эффектом
Наружное применение препаратов приводит к уменьшению клинических проявлений заболевания в очаге поражения, ускорению эпителизации и сокращению длительности периода заразности. Ускорить лечение герпесной инфекции помогут противовирусные препараты в виде мазей и кремов.
С появлением Ацикловира в форме мази и крема была решена проблема местного лечения герпеса. При своевременном их назначении и отсутствии устойчивости вирусов к данному препарату рецидив купируется в течение 1 — 2 дней.
Содержат ацикловир препараты для наружного применения крема Ацикловир ГЕКСАЛ, Ацикловир Белупо, Зовиракс (Великобритания), Суправиран, Цикловир (Индия), Виролекс (Словения), аналог Фамвира Фенистил® Пенцивир. Крема применяются 5 раз в сутки каждые 4 часа в течение 5 — 10 дней.
Рис. 15. На фото крем для местного применения Фенистил Пенцивир и Зовиракс. Препараты легко проникает в глубокие слои эпидермиса. Оказывают хороший эффект при применении на высоте обострения. Хорошо работают как одни, так и в сочетании с системными противовирусными препаратами.
Рис. 16. На фото мазь от герпеса на губах Ацикловир.
Читайте также: Ретенционная киста на губе: скрытая опасность внутри вас
Рис. 17. Вектавир крем от герпесной инфекции. Содержит противовирусное вещество пенцикловир. Применяется с 16-и летнего возраста 5 раз в сутки (каждые 4 часа) в течение 4-х дней.
Рис. 18. На фото мазь от герпеса на губах Бонафтон. Наносится на очаги поражения 3 — 4 раза в сутки.
В процессе лечения мази от герпеса с противовирусной активностью следует чередовать.
Лечение герпеса на губах иммуномодуляторами
Лечение герпесной инфекции интерферонами
Интерфероны выделяются у человека многими клетками в ответ на вторжение возбудителей и подавляют их размножение. Их получают из крови доноров и создают методом генной инженерии.
Интерфероны показаны к применению у лиц, с частыми рецидивами инфекции и при формировании у больных вторичного иммунодефицита. Наиболее широко применяются Лейкоцитарный интерферон, Реаферон и Виферон.
Гель и мазь от герпеса на губах Виферон содержит интерферон альфа-2b. Изготовлен на гелевой основе, что обеспечивает более длительное воздействие препарата. Мазь и гель наносятся на пораженные участки тонким слоем 3 — 4 раза в день в течение 5 — 7 суток. Начинать лечение необходимо с появления первых признаков болезни — жжение, зуд и покраснение. При повторных случаях герпеса — в продромальном периоде.
Рис. 19. На фото гель и мазь от герпеса на губах с интерфероном Виреферон.
Мазь от герпеса Интерферон альфа-2 рекомбинантный изготавливается на гидрогелевой основе. Применяются 2раз в сутки (каждые 12 часа). Смазанные места следует подсушить в течение 15 минут. За это время образуется защитная пленка. Срок лечения составляет 3 — 5 дней.
Вопрос о назначении системных противовирусных препаратов и иммуномодуляторов в сочетании с местной терапией решает врач.
Лечение герпесной инфекции индукторами интерферона
Индукторы интерферонов стимулируют выработку интерферонов клетками организма больного. Препараты широко применяются при рецидивной форме герпесной инфекции, частых ОРВИ и гриппе. В группу индукторов интерферона входит Амиксин, Кагоцел, Неовир, Ридостин, Циклоферон, Флакозид, Арбидол и др.
Обладают способностью индуцировать интерфероны клетками организма целый ряд лекарственных препаратов природного и синтетического происхождения: Дибазол, Левамизол, витамин В12, Продигиозан, Пирогенал.
Рис. 20. На фото таблетки от герпеса на губах Кагоцел и Амиксин.
Рис. 21. Таблетки от герпеса Циклоферон.
Препараты индукторы интерферона для наружного применения
Линимент Циклоферон 5% применяется при лечении наружных проявлений герпесной инфекции продолжительностью 5 дней. Пораженные участки смазываются 1 — 2 раза в день.
Рис. 22. На фото линимент Циклоферон.
Рис. 23. Комбинация противовирусного препарата Ацикловира для наружного применения и индуктора интерферона Амиксина в таблетках значительно превосходит лечение только одним Ацикловиром.
Мазь от герпеса на губах Алпизариновая 5% растительного происхождения для взрослых. Алпизарин извлекают из листьев манго. Вещество является индуктором γ-интерферона лимфоцитами. Применяется 4 — 6 раз в сутки 3 — 5 дней, в случае распространенной инфекции — до 14 дней. У детей применяется 2% мазь.
Рис. 24. На фото мазь от герпеса Алпизариновая растительного происхождения.
Герпес пятого типа (цитомегаловирус)
Этот тип герпеса отличается тем, что симптомы заболевания смазанные. Протекает болезнь в скрытой форме, а проявления возникают только при ослабленном иммунитете. Как правило, симптомы цитомегаловируса идентичны симптомам простудных заболеваний и выражаются в виде:
- головных болей;
- повышения температуры тела;
- общей слабости и сонливости.
В тяжелых случаях этот вирус провоцирует поражение ЦНС, органов зрения и внутренних органов.
Не все знают, как выглядит этот вид герпеса на теле. Фото такого заболевания могут шокировать.
Особую опасность этот вирус представляет во время вынашивания ребенка, так как оказывает резко отрицательное воздействие на развитие плода и способен спровоцировать:
- недоразвитие головного мозга малыша;
- задержку общего развития ребенка;
- высыпания на кожных покровах новорожденного;
- воспалительные заболевания дыхательных органов.
В связи с вышеизложенным, нужно отметить, что лечение вируса герпеса пятого типа рассматривается только во время вынашивания ребенка. Целесообразность сохранения беременности определяет врач на основе проведенных исследований. Если заражение цитомегаловирусом произошло после зачатия, то сохранять беременность медики не рекомендуют. При возникновении болезни задолго до наступления беременности, назначается противовирусная, симптоматическая терапия и иммуномодуляторы. Это самый опасный вид герпеса на теле, особенно для будущей мамы.
Вирус герпеса седьмого типа
В большинстве случаев этот тип инфекции сочетается с герпесом шестого типа. Этот тандем характеризуется синдромом хронической усталости и онкологическими заболеваниями лимфоидной ткани. Проявления недуга выражаются в:
- хронических нарушениях сна;
- постоянной усталости;
- субфебрильной температуре тела (37-37,5оС), сохраняющейся длительное время (до шести месяцев) и не снимающейся обычными жаропонижающими препаратам;
- депрессивными состояниями;
- общей слабостью при отсутствии физических нагрузок и нервного напряжения;
- увеличением лимфатических узлов.
Диагностика герпесной инфекции седьмого типа осуществляется только в условиях лаборатории, на анализ берется кровь пациента. Лабораторное исследование может быть проведено посредством полимеразной цепной реакции, иммуноферментного анализа, иммунограммы.
В качестве лечения при этом виде инфекции возможна только противовирусная терапия, направленная на укрепление иммунитета. Следует обратить внимание на то, что профилактических мер для этого типа недуга до сих пор не разработано. Сколько видов герпес еще бывает?
Герпес восьмого типа
Герпесная инфекция восьмого типа повреждает лимфоциты, но может длительный промежуток времени пребывать в организме совершенно здорового человека. Передается это заболевание через плаценту от матери к плоду, во время трансплантации органов, а также может активизироваться при проведении лучевой терапии. Такой тип герпеса провоцирует развитие нескольких онкологических заболеваний:
- саркому Капоши – возникновение множества злокачественных новообразований;
- первичную лимфому – онкологическое заболевание, поражающее серозные оболочки;
- болезнью Кастлемана.
Лечение столь серьезных заболеваний проводится с применением лучевой терапии или хирургическим путем.
Вирус шестого типа
Этот тип вызывает рассеянный склероз. Заболевание выявляется у людей старше 20 лет. Более ранних случаев диагностики рассеянного склероза в медицинской практике не наблюдалось. У этого заболевания есть характерные симптомы:
- постоянная утомляемость;
- депрессии, имеющие затяжной или рецидивирующий характер;
- нарушения тактильной или температурной чувствительности.
Это первые признаки рассеянного склероза, но с развитием заболевания патологии органов и систем становятся более заметными. Наблюдаются нарушения психоэмоционального фона, резкая смена настроения, ухудшение зрения, двоение при взгляде на предмет, нарушения мозговой активности, снижение (до полного отсутствия) болевой реакции, нарушение выделительных функций организма, судороги и мышечные спазмы, затруднения речи, проблемы с глотанием.
Теперь вы знаете, какие виды герпеса существуют. Нужно отметить, что проявления герпеса шестого типа могут быть очень разными, в зависимости от того какие участки нервной системы поражены. Поэтому врачи с осторожностью относятся к определению симптомов этого заболевания. Лечение сложное и многокомпонентное с применением антиоксидантов, ангиопротекторов, кортикостероидов, иммуномодулирующих препаратов, иммуноглобулинов, лекарств, стимулирующих выработку интерферона. Это далеко не весь список. Подбор препаратов осуществляется врачом в индивидуальном порядке.
Симптомы герпеса, виды которого рассмотрены выше, очень разнообразны.