Особенности возникновения и возможные последствия лакунарной ангины

Рейтинг автора

Автор статьи

Шутофедова Ксения Юрьевна

Врач-терапевт

Написано статей

Читайте также:  Наука вокруг гомеопатии. Эффективность при аллергическом рините.

578

Об авторе

vidyi-anginyi
На поверхности миндалин расположены углубления, которые называются лакунами. Ангина, в процессе которой лакуны инфицируются и воспаляются, называется лакунарной. Это очень тяжелая форма бактериального тонзиллита, которая при несвоевременной терапии приводит к нежелательным последствиям. Лакунарная ангина у детей лечится только антибиотиками. В большинстве случаев, заболевание возникает на фоне фолликулярной ангины и часто сопровождается воспалением и увеличением шейных лимфоузлов.

Как передается лакунарная ангина?

Заболевание развивается воздушно-капельным инфицированием. Особенно часто заболеваемость лакунарной ангиной встречается осенью и зимой, когда холодно. Источник заражения – больной или предметы рядом с ним. Лечение лакунарной ангины типичной формы длится от недели до десяти дней. Больной особенно заразен при кашле и чиханье, поэтому вероятность заражения ангиной значительно возрастает среди скоплений людей, особенно в непроветриваемых помещениях, а также в общественном транспорте. Редко, но бывают заражения через медицинский инструментарий, используемый в лор-хирургии.

Насколько заразен пациент, болеющий лакунарной ангиной? Это зависит от состояния полости рта и глотки. Если есть хронические воспаления и травмы миндалин, гной в придаточных пазухах носа, кариозные зубы – степень заразности человека возрастает.

Температурные перепады в атмосфере, переохлаждение, падение иммунитета, запыленность помещения, частые стрессы и несбалансированное питание – все это является дополнительными факторами, которые способствуют распространению ангины. Нередки случаи, когда совершенно здоровый на вид гражданин за короткое время приобретает практически все приметы ангины (большую их часть).

Развитие патологии

1526968
Главным пусковым моментом в возникновении лакунарной ангины является взаимодействие инфекционного агента с лимфоидными тканями небных миндалин, в которые он попадает. Последнее происходит при вдыхании инфицированного воздуха, с инфицированной пищей, реже – с током крови и/или лимфы.

Ротовая полость и ротоглотка – отличная локация для размножения любой микрофлоры благодаря оптимальному температурному режиму, влажности, наличию слюны, крови из десен, а также микрочастиц пищи, которые застревают в лакунах небных миндалин. Поэтому ротовая полость и считается одним из наиболее загрязненных мест в человеческом организме. Именно такой причиной объясняется более частое возникновение лакунарной ангины, чем гнойных форм аппендицита, холецистита, пиелонефрита и других заболеваний, возникновение которых зависит от наличия инфекционного агента.

Обратите внимание

В норме различный инфицированный «сор» вымывается из тканей глотки слюной, но при определенной концентрации возбудителей этого фактора недостаточно, чтобы уберечь от развития инфекционно-воспалительных процессов глотку, ротовую полость и небные миндалины, в лакунах которых оседают инфицированные слюна, частицы пищи и так далее.

Лакунарная ангина – морфологически это гнойный процесс, который, впрочем, имеет воспалительное происхождение. Это значит, что, кроме гнойных отложений, выявляются такие классические воспалительные признаки патологии, как гиперемия (покраснение), отек тканей миндалин и выработка экссудата железами. Гной тоже имеет классическое строение – это скопление лейкоцитов, которые прибыли в лакуны, чтобы обезвредить инфекционный агент.

Симптомы заболевания и диагностика

Следует понимать, что лакунарная ангина симптомами сильно различается, особенно в зависимости от возраста пациента. Какая симптоматика лакунарной ангины присуща взрослым больным?

  • Дискомфорт в области горла.
  • Болезненные региональные лимфоузлы, они увеличены и уплотнены.
  • Боль, ком в горле.
  • Симптомы, свидетельствующие об интоксикации организма (ломота в суставах, болит голова, знобит и лихорадит).
  • Температура 38-39°C.
  • Высокие показатели по лейкоцитам и СОЭ в крови (45-50 мм/ч).
  • Желтовато-белые налеты на увеличенных миндалинах, сливающиеся и локализующиеся в устьях лакун. Налеты без проблем удаляются шпателем для языка.

Иногда возможна ангина без температуры – это зависит от индивидуальных особенностей организма больного. Также следует учитывать, что фолликулярная и лакунарная – фазы инфекции, у одного пациента иногда присутствуют оба эти заболевания одновременно.

У детей, особенно маленьких, лакунарная ангина симптомами и лечением отличается от взрослых. Детьми заболевание переносится часто тяжело. Если лечение лакунарной ангины начато несвоевременно, или оно неадекватное, появляются дополнительные симптомы:

Читайте также:  Как лечить горловой кашель у ребенка — медикаменты и народные средства

  • тошнит;
  • першение, боль при глотании, отдающая в ухо;
  • температура 39-40°C;
  • сероватый налет на языке;
  • гной на поверхности миндалин;
  • болит живот;
  • расстройство пищеварения (рвота, понос);
  • общая слабость;
  • тяжело дышать;
  • судороги;
  • конъюнктивит.

Плохое состояние при лакунарной ангине у деток держится примерно трое суток. Симптомы очень тяжелые, поэтому при малейшем недомогании малыша следует вызывать педиатра. Наличие ангины в детском возрасте может спровоцировать появление ложного крупа – кожа синеет, дыхание затрудненное. Эти симптомы вызваны отеком миндалин, которые перекрывают доступ воздуха в легкие.

Самостоятельным лечением лакунарной ангины очень опасно заниматься, требуется квалифицированный и опытный педиатр. Только врач, на основании клинических симптомов, фарингоскопии, анализов и бактериологического исследования сможет установить диагноз лакунарной ангины. Пациенту придется сдать анализ крови, бактериальный посев, мазок из зева.

Похожие симптомы – разные болезни

Лакунарную ангину стоит отличать от других заболеваний, протекающих с налетами на миндалинах и с повышением температуры (либо без лихорадки):

  • Ангина Симановского-Венсана. Это заболевание имеет преимущественно односторонний характер (при остром лакунарной ангине поражаются обе миндалины). Налеты серо-черный, после отторжения остаются глубокие дефекты тканей.

5-16
Ангина Симановского-Венсана

  • Орофарингомикоз или кандидоз полости рта. Белые творожистые налеты распространяются на миндалины, заднюю стенку глотки, дужки, небо. Они легко снимаются шпателем, после удаления обнажается ярко-красная поверхность. Повышения температуры при кандидозе нет.

6-162
Орофарингомикоз

  • Дифтерия глотки сопровождается налетами разной степени выраженности на миндалинах, небе, задней стенке глотки, дужках. Они плотные, бело-желтые, шпателем удаляются с трудом. Поверхность под ними кровоточит.

7-14
Дифтерия глотки

Опасная болезнь с осложнениями требует обязательной врачебной консультации, обследований и лечения антибиотиками.

Лечение у взрослых

Для эффективного и быстрого результата лечением лакунарной ангины у взрослых должен заниматься узкий специалист – ЛОР-врач. Пациенту обязательно показан постельный режим, если он работает – ему полагается больничный лист. Лечение у взрослых в норме занимает 12-14 суток – именно на этот срок выписывается первоначальный больничный. Взрослым обычно назначаются медикаменты в виде таблеток, при определенных обстоятельствах – инъекции.

Как проходит лечение лакунарной ангины у взрослых?

  • Корректным лечением лакунарной ангины может заниматься только специалист – после диагностики назначается антибиотикотерапия.
  • На вторые-третьи сутки лечения лакунарной ангины антибиотиками пациент чувствует сильное облегчение, у него понижается температура, недомогание становится не таким сильным, появляется хороший аппетит.
  • На пятый-шестой день гнойники прорываются, начинает восстанавливаться слизистая миндалин.
  • На седьмой-восьмой день симптомы исчезают, остаются лишь некоторые – легкое недомогание, расстройство пищеварительной системы по причине приема антибиотиков, небольшая слабость.
  • На двенадцатый-пятнадцатый день в норме работоспособность восстанавливается.

Лечение лакунарной ангины часто сопровождается типичной ошибкой со стороны пациентов – они перестают принимать антибиотики, как только начинают чувствовать облегчение. Обычно это происходит на четвертый день приема – это грубейшее нарушение предписаний врача. Такая скоропалительность часто приводит к осложнениям, а ведь их предотвращение – главная цель противодействия тонзиллиту. Отменить антибиотики может только лечащий врач, обычно прием длится одну-две недели, в зависимости от течения заболевания у конкретного больного.

Только ЛОР может назначить правильное лечение антибиотиками.

При возникновении побочных эффектов от антибиотика его нужно не просто отменить, а согласовать замену лекарства с лечащим лакунарную ангину отоларингологом. Как дополнительное средство применяется полоскание всевозможными растворами водных антисептиков или пищевой соды. Уменьшить отек и облегчить состояние пациента помогут противовоспалительные и антигистаминные препараты. При сильной интоксикации и осложнениях применяется инфузионно-детоксикационная терапия. После купирования процесса на протяжении полугода может применяться бициллинопрофилактика.

Причины заболевания

Причина развития воспаления в гландах – это увеличение патогенности таких бактерий:

  • бета-гемолитический стрептококк из группы A;
  • пневмококки;
  • стафилококки.

Также причиной лакунарной ангины могут стать другие микроорганизмы, но перечисленные 3 вида являются самыми распространенными.

Факторы, провоцирующие возникновение ангины:

Читайте также:  Кашель и температура 39 у ребенка — что делать и чем лечить

  • переохлаждение;
  • вирусное заболевание (грипп, простуда, аденовирус, ОРВИ и т.д.);
  • аномалии в развитии миндалин;
  • ЛОР-заболевания, которые не лечились на протяжении длительного времени;
  • нехватка витаминов;
  • не здоровое питание;
  • курение и частое потребление спиртного.

Интересный факт! Люди, которые привыкли дышать ртом, больше подвержены заражению патогенной микрофлорой.

Лечение у детей

Лечебные мероприятия относительно деток не слишком отличаются, но важно учитывать вес и возраст больного. Лечение лакунарной ангины у малышей тоже проходит с использованием антибиотиков (за исключением некоторых случаев). Чтобы правильно назначить препарат, проводится исследование на степень чувствительности возбудителя к разным антибиотикам. Для детского организма соблюдение этого пункта принципиально важно. Неправильно подобранный препарат иногда приводит к инвалидности, еще реже – к смерти.

Процесс лечения обычно проводится дома, а при тяжелых формах или в младенческом возрасте – в стационаре. Для младенцев врач вместо таблеток приписывает суспензии или сиропы, чтобы избежать удушья. В терапию лакунарной ангины кроме лечебных препаратов входит ряд мер:

  • изоляция пациента от членов семьи, в особенности – от детей;
  • ежедневная влажная уборка в комнате больного;
  • регулярное проветривание комнаты;
  • переживать из-за отсутствия аппетита у маленького пациента не стоит – при лакунарной ангине это нормальное явление;
  • следует организовать пациенту обильное питье. При лакунарной ангине попеременно с водичкой в неограниченных количествах следует давать витаминизированное тепленькое питье: отвар шиповника, чай с медом, малиной или лимоном;
  • хорошо, если в квартире есть увлажнитель воздуха. Сухой воздух раздражает больное горло. Если увлажнителя нет, можно несколько минут побыть с ребенком в парной ванне;
  • требуется полноценный отдых и много сна.

Если лабораторный тест показывает отсутствие бактериальной инфекции, можно предположить вирусное происхождение заболевание. Сам вирус тестом не определяется, но этот диагноз ставится, если тест на бактериальное присутствие отрицательный. При вирусе использовать антибиотики нецелесообразно, организм излечится самостоятельно, а в помощь ему назначается симптоматическая терапия, включающая жаропонижающие медикаменты, обильное теплое питье и полоскания.

Если лакунарную ангину не удается вылечить консервативными методами и заболевание стало хроническим, проводится хирургическое вмешательство. Это может быть не только полное удаление миндалин (тонзилэктомия), но и более щадящее рассечение тканей (лакунотомия) хирургическим способом или при помощи лазера. Хороший результат в плане уменьшения болезненности, отеков и избавления от гноя дает использование специальных аппаратов, работающих ультразвуком, вакуумом, при помощи электрокоагуляции или радиоволн.

Хороший эффект при лечении лакунарной ангины дают народные методы, но только совместно с традиционным медикаментозным лечением. Издавна было замечено, что облегчают состояние отвары, настои некоторых трав и фруктов, богатые витамином C. Уменьшить неприятные симптомы помогут сок каланхоэ с медом – этой смесью мажут миндалины.

Полезно полоскать горлышко растворами антисептиков, отварами дубовой коры или ромашки – это помогает оперативно удалять налет с миндалин. Поможет также полоскание теплым раствором соли: чайная ложка на стакан воды. Отличный результат показывает полоскание соком алоэ, разведенным в водичке, питье трех стаканов в сутки отвара корня лакрицы, полоскание липовым отваром.

Помогут частые полоскания настоями ольхи, репейника, лаванды, мяты, аниса и некоторых других растений. Хорошо помогают компрессы из спирта, уксуса, меда, капусты или соли (полотенце предварительно окунают в относительно горячую воду, потом в лечебное вещество и кладут на горло, сверху плотно укутывают полиэтиленом).

Учтите: компрессы противопоказаны при дерматите или ранках на шее, а также при туберкулезе и температуре выше 39°C.

Не следует принимать народные рецепты за панацею и отменять основное лечение, назначенное медиком. Только народной медициной лакунарную ангину не вылечить. Да и сами народные рецептуры не всегда безопасны – у некоторых пациентов возможно развитие сильных аллергических реакций на мед или другие лечебные компоненты. Иногда для устранения першения в горле детям даются леденцы, но нужно понимать, что до 4 лет они противопоказаны (малыш может подавиться).

Осложнения лакунарной ангины

Многие наши сограждане не считают это заболевание слишком серьезным. Если в отношении детей, заболевших лакунарной ангиной, мамы еще проявляют абсолютно правильную озабоченность, приглашают на консультацию педиатра, то относительно взрослых пациентов все несколько хуже – они предпочитают заниматься самолечением. Это очень неправильно и приводит к плачевным результатам. Запущенное заболевание, как и поздно начатое лечение, приводить к тяжелейшим осложнениям.

Какие возможны последствия лакунарной ангины?

  • Флегмозная ангина.
  • Менингит, прочие серьезные поражения мозга.
  • Нефрит.
  • Ларингит.
  • Общая интоксикация.
  • Пневмония.
  • Ревматизм.
  • Сильные судороги.
  • Воспаление почек.
  • Миокардит и другие нарушения в сердце или сосудах.
  • Отит среднего уха.
  • Флегмона шеи.
  • Ложный круп (у детей).

Особенно страшные и тяжелые последствия бывают у детей. Из-за особенностей строения их дыхательной системы у них намного чаще, в связи с лакунарной ангиной, развиваются осложнения, вызывающие удушье.

Операция при ангине

В том случае, если происходят частые рецидивы лакунарной или другой формы ангины, показано оперативное вмешательство. Оно может быть выполнено в нескольких вариантах, самым простым из которых является очистка лакун и затеков от гнойного содержимого. Используют с этой целью диатермокоагуляцию и гальванокаустику лакун.

mindaliny-i-zuby

В последние годы широкую популярность приобрело лазерное вскрытие лакун и обработка их холодом. После процедуры измененные участки вымораживаются, в результате чего производится профилактика обострения. Если все вышеописанные методики не принесли результата, то измененные миндалины удаляются, операция носит название тонзилэктомии.

Диагностика ангины, как и способ лечения, проводится только врачом, в противном итоге есть риск развития осложнений вплоть до смертельного исхода. При появлении первых подозрений на заболевание лучше обратиться за помощью к специалисту, а после чего окончательно вылечиться. Немаловажное значение имеет профилактика рецидивов.

Профилактика

Как вытекает из всего вышесказанного, лакунарную ангину бывает непросто лечить, а осложнения от нее случаются чрезвычайно серьезные. Проводить профилактику заболевания совсем не сложно. Можно ограничиться простым комплексом мер, свойственным и для профилактики множества прочих заболеваний:

  • старайтесь не переохлаждаться (и не кутайтесь излишне);
  • избегайте сквозняков;
  • не ешьте, не пейте холодного;
  • постепенно закаляйте свой организм;
  • занимайтесь физкультурой;
  • питайтесь сбалансировано;
  • при вспышках заболеваний старайтесь избегать помещений и многолюдных мест;
  • ограничьте общение своих детей при вспышках заболеваемости в детсадах, яслях, школах.

Если регулярно заниматься профилактикой, своевременно обнаруживать начальные симптомы и обращаться за медицинской помощью – лакунарная ангина будет протекать в самой легкой форме. Тогда заболевание не дает осложнений, оперативно лечится, не доставляя никому особых проблем.

Похожие публикации

  • Лечение фолликулярной ангины у взрослых и детей
  • Инкубационный период ангины у детей и взрослых

Профилактические меры

Профилактика лакунарной ангины заключается в ограничении контактов с людьми, имеющими данную патологию или какое-либо простудное заболевание, в использовании средств индивидуальной защиты, укреплении организма физическими упражнениями, поддержании высокого уровня иммунной защиты, полноценном питании, частом мытье рук и проветривании помещений.

Лакунарная ангина средней степени тяжести – достаточно частое явление, особенно в сезон простуд. От воспаления небных миндалин, спровоцированных болезнетворными бактериями, страдают как взрослые, так и дети, но у последних заболевание протекает достаточно тяжело и с большей вероятностью может вызвать осложнения. Именно поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение с применением антибиотиков.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
МедОбзор
Яндекс.Метрика