Кровоостанавливающие препараты при носовом кровотечении у детей и взрослых

Внезапно начавшееся кровотечение из носа может напугать и даже вызвать панику. Особенно если оно не останавливается после оказания стандартной первой помощи. Не следует считать это явление безобидным. Кровь из носа может быть единственным симптомом опухолей в носу, инородных тел, травм, синуситов. Игнорирование его означает рисковать пропустить начало эндокринных заболеваний, гипертонического криза, геморрагического инсульта. К таким тяжёлым последствиям приводит слабость стенок сосудов.

Постоянная кровь из носа может привести к заболеваниям кровеносносной системы, упадку сил, обмороком, головокружению, колебанию артериального давления.

Содержание

Народные средства

Сок лимона. Нанесите на ватный тампон несколько капель лимонного сока и вставьте в носовые ходы. Можно использовать и как капли в нос. Это лечит сухость в носу, избавляет от бактерий. Средство проверенное и действенное.
Кровоостанавливающие травы. К таковым относятся тысячелистник, подорожник, корень бадана, пастушья сумка. Достаточно добавить чайную ложку высушенного сырья в кипяток и пить как чай 1 раз в день.

Лекарственные растения не безобидны, на них может быть аллергия, у некоторых и противопоказания. Читайте инструкцию на упаковке (есть на каждой пачке аптечных трав). Сильное кровотечение ими не остановить, требуются фармацевтические препараты.

Солевой раствор. Полоскания раствором чайной ложки морской соли (лучше брать её, а не простую поваренную, либо воспользоваться готовым препаратом Аквамарис для промывания носа) в стакане тёплой воды поможет восстановить слизистую носа, уничтожит бактерии, вызывающие ринит. Хорошее средство для профилактики кровотечений.

Как правильно проводить лечение нейровегетативного ринита читайте по ссылке.

Первая помощь

Распространенная ошибка, которую допускают многие взрослые люди – запрокидывание головы назад. В таком случае кровь действительно можно остановить, но она будет стекать по задней стенке глотки. В результате она может попасть в желудок, спровоцировав рвотный рефлекс.
Остановить кровотечение поможет соблюдение таких рекомендаций:

сесть, наклонить голову вниз, прижать подбородок к шее;
дышать только ртом, пока идет кровь;
избегать разговоров, по возможности постараться не сглатывать слюну;
приложить на переносицу компресс со льдом – холод вызывает спазм сосудов, что приводит к остановке носового кровотечения.

Если все сделано правильно, но кровь так и не останавливается, необходимо воспользоваться перекисью водорода. Данный препарат вызывает свертывание крови и является хорошим средством для прекращения кровотечения. Для этого взять бинт, сделать из него тампон, смочить его перекисью, ввести в носовой проход.

В большинстве случаев можно ограничиться холодным компрессом, введением тампона. Если кровь не останавливается на протяжении 20-30 минут, рекомендуется обратиться за квалифицированной помощью. Если есть возможность, лучше доставить пострадавшего в больницу или вызвать скорую помощь.

Также к врачу стоит обратиться, когда в выделениях присутствуют подозрительные сгустки, особенно гнойные. Если кровотечения не длительные, но случаются часто, также не следует затягивать с обращением к специалистам.

Все возможные факторы, провоцирующие кровотечение, можно разделить на две общие группы – локальные, связанные с повреждениями, систематические, не связанные с внешним повреждением сосудов, капилляров. К локальным относятся:

травмирование носа в драке, при несчастном случае, при занятии спортом, после удара;
после хирургического вмешательства, например, ринопластики;
при насморке, спровоцированным простудными заболеваниями – ринит, синусит, гайморит, другие;
анатомические причины (врожденные особенности строения сосудов слизистой оболочки);
атрофия слизистой оболочки носоглотки в результате хронического воздействия химических агентов;
пересушивание из-за нехватки влаги в помещении;
образование опухолей внутри носовых проходов.

Систематические причины встречаются реже, требуют срочной диагностики, лечения медикаментами. Основными из них являются:

аллергическая реакция;
интоксикация организма, вызванная инфекционными заболеваниями, например, ОРВИ, дифтерия, ГРИПП, другие;
заболевания сосудов, особенно хронические;
повышение внутричерепного давления;
дефицит витаминов К, С;
расширение сосудов из-за злоупотребления спиртными напитками;
нарушения в работе щитовидной железы.

Из систематических причин чаще всего встречаются инфекционные заболевания. Вирусы, бактерии, другие патогенные микроорганизмы провоцируют воспалительный процесс на слизистой оболочке, что вызывает расширение сосудов, увеличение притока крови, это может приводить к частым кровотечениям.

Локальные причины встречаются часто, не представляют серьёзной опасности, систематические – требуют срочного обследования, медицинского вмешательства. Выбором медикаментозной терапии занимается лечащий врач. В ряде случаев обращаться за медицинской помощью нужно неотложно, например, когда не удается остановить течение крови на протяжении получаса.

Нужно удобно усадить больного, чтобы голова была выше туловища.
Голову больного слегка наклонить вперед, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот.
При носовом кровотечении нельзя сморкаться, это может усилить кровотечение!
Прижать крыло носа к перегородке. Перед этим можно ввести в носовые ходы ватные тампоны, смоченные 3%-ным раствором перекиси водорода, нафтизином 0,1% (тампоны готовятся из ваты в виде кокона длиной 2,5-3 см и толщиной 1-1,5 см, детям тампоны следует вводить толщиной не более 0,5 см).
Положить на затылок и переносицу пузырь (грелку) со льдом на 20 минут.
Вот такой способ: если идет кровь носом, то надо взять бумагу (чистую) примерно 6X6 см, и быстро сделать из нее шарик, положить шарик под язык. Медицина не способна объяснить это явление, но кровь останавливается в течение 30 секунд и не надо запрокидывать голову назад, надо просто посидеть спокойно.

В каком случае к врачу обращаться необходимо?

Если кровь из носа льется ручьем и не прекращается после предпринятых попыток самостоятельной остановки в течение 10-20 минут.
Если носовое кровотечение является следствием нарушения свертываемости крови, сахарного диабета, повышения артериального давления.
Если больной постоянно принимает такие препараты как аспирин, гепарин, ибупрофен.
Если кровь, обильно стекая по задней стенке глотки, попадает в горло и вызывает кровавую рвоту.
Если на фоне носового кровотечения возникло обморочное или предобморочное состояние.
При часто повторяющихся носовых кровотечениях.

Лечение носового кровотечения проводит лор- врач.

Народные средства при носовых кровотечениях:

Если кровь идет из правой ноздри, то правую руку поднять вверх над головой, а левой зажать ноздрю, и наоборот.
Больной поднимает обе руки за голову, а второй человек зажимает ему обе ноздри или одну на 3-5 минут. Кровь скоро остановится.
Растереть свежие листья тысячелистника, чтобы они стали влажными, и вставить в нос. А еще эффективнее — отжать сок и закапать его в нос.
В стакан холодной воды отжать сок 1/4 лимона или влить 1 ч. ложку 9 % уксуса. Втянутьэту жидкость в нос и задержать там на 3-5 минут, зажав ноздри пальцами. Спокойно посидеть или постоять, но не ложиться. На лоб и нос положить мокрое холодное полотенце.
При частых носовых кровотечениях помогут кукурузные рыльца. 1 ст. ложку(с верхом) кукурузных рыльцев залейте 1,5 стакана кипятка и кипятите на водяной бане в течение 10 минут. Потом отвар охладите и принимайте по четверти стакана 3 раза в день.
При носовых кровотечениях пейте настой сухой травы буквицы лекарственной. 3 щепотки сырья залейте стаканом кипятка и остудите. Процедите и выпейте настой в 3 приема.

Повод обратиться к терапевту или отоларингологу. Если проблема в дефекте сосудистой стенки, как правило, назначают прижигание сосуда с помощью жидкого азота, лазера или радиоволновой хирургии. Кровотечения, вызванные повышенным давлением, тем более нельзя оставлять без внимания, они сигнализируют о повышенном риске инсультов.

Носовое кровотечение – проблема, с которой сталкиваются многие. Так как слизистая носа очень богата кровеносными сосудами, то при возникновении кровотечения из полости носа оно в большинстве случаев бывает довольно сильным и может приводить к значительной кровопотере. Для того чтобы не допустить этого, следует остановить кровь в максимально короткий срок.

Существуют различные способы самостоятельной остановки носовых кровотечений. Большинство людей в таких ситуациях стараются запрокинуть голову назад. Но это неправильно: кровь потечет через носоглотку в горло, а затем может пойти в трахею либо в пищевод, провоцируя рвоту. По этой же причине не стоит ложиться на спину.

Остановка носового кровотечения проводится по следующему алгоритму:

Нужно удобно сесть, так как может появиться головокружение, слабость или тошнота. Голову наклонить вперед, прижав подбородок к груди. Кровь должна полностью вытекать наружу через носовые ходы, а не попадать внутрь. Можно использовать салфетки или полотенце.
Выполнить самую простую технику остановки носового кровотечения: зажать нос двумя пальцами (большим и указательным). При этом крылья должны смыкаться с перегородкой. Продолжать на протяжении 8?10 минут. Этот способ в большинстве случаев помогает. Если кровотечение продолжается, нужно повторить технику еще раз.
Приложить холодный компресс и охладить организм в целом. Это сузит сосуды и уменьшит ток крови в носу. В качестве компресса можно использовать лед или другой холодный предмет, завернутый в салфетку. Также можно подержать во рту кубики льда или съесть мороженое.
Остановить течение крови из носа можно при помощи использования назального спрея, например, Оксиметазолина. Благодаря его действию сосуды суживаются, поэтому препарат не рекомендован людям с повышенным давлением. Этот метод удобен, так как помогает остановить периодически возникающее носовое кровотечение в домашних условиях, но не стоит злоупотреблять им. Максимальная длительность применения – 4 дня, спрей может вызвать привыкание. Его использование рекомендовано тогда, когда не получается остановить кровь другими способами более 10 минут.
Остановка носового кровотечения возможна при помощи такого метода, как передняя тампонада. Для изготовления турунды необходимо взять вату или бинт, скатать небольшой жгут. Его можно сбрызнуть назальным спреем, смочить 3% раствором перекиси водорода, в масле облепихи, шиповника или в кипяченой воде. Вставить тампоны в носовые ходы и оставить их на полчаса. Если они присохнут к стенкам, то не стоит пытаться их оторвать, это спровоцирует повторное течение крови. Нужно размочить турунды водой и затем осторожно вытащить.
После остановки кровотечения нужно вымыть нос водой и прилечь отдохнуть, чтобы оно не возобновилось.

Если описанные выше способы не помогают, то необходимо вызвать скорую помощь.

Иногда нужно обратиться за медицинской помощью, так как не всегда возможно остановить носовое кровотечение у взрослого или у ребенка в домашних условиях. Вызвать врача необходимо, если все меры скорой помощи предприняты (зажим, холод, тампонада), но не эффективны. Кровь не останавливается более 10 минут, поток не становится меньше.

Обильное кровотечение опасно, может вызвать резкое снижение кровяного давления и потерю сознания. В результате чего появляется риск развития сердечно-сосудистой недостаточности и последующими осложнениями. Незамедлительная медицинская помощь нужна, когда кровь из носа спровоцирована травмой и сопровождается снижением зрения, головной болью.

Лечение кровотечения

Недопустимо лечение частых длительных кровотечений самому. В таких ситуациях необходима консультация врача, который будет искать причину, а затем назначит комплексное лечение.

Как лечить атрофический ринит читайте тут.

Медикаментозное

Существует множество лекарственных препаратов для лечения носовых кровотечений. Приниматься представитель какой-то группы должен при конкретных показаниях.

Повышающие свертываемость крови

Механизм действия препаратов этой группы – активизация образования тромбоцитов для быстрого свёртывания крови и прекращения кровотечения.

Дицинон. Агрегант тромбоцитов. Может применяться как через инъекции, так и в виде таблеток. Противопоказан при порфирии, тромбозе.

Цена данного препарата составляет 450 рублей.

Хлористый кальций. Применяется в виде уколов. Увеличивает сократимость стенок сосудов.

Инъекция должна быть сделана точно в вену, поэтому процедуру проводит опытная медсестра. Если раствор с лекарством попал в ткани кожи, это может вызывать некроз.

Аминокопроновая кислота. Наиболее эффективен препарат в виде капельниц. Уменьшает разрушение сгустков крови (фибринолиз). Как правило, сочетается с раствором Рингера, хлорида натрия, реополиглюкином.
Викасол. Это синтетический аналог витамина К. Он входит в состав фермента, ускоряющего синтез тромбоцитов – клеток, отвечающих за свёртывание крови, т.е. остановку кровоизлияний.

Стоимость данного препарата составляет 17 рублей за упаковку.

Понижающие давление

Если из носа пошла кровь в результате повышения артериального давления, нужно принять гипотензивный препарат экстренной терапии.

Как лечит гипертрофический ринит читайте в этой статье.

Таблетки

Коринфар. Относится к средствам быстрой помощи. Использовать лучше его для немедленного эффекта. Если уже осуществляется приём каких-то гипотензивных средств, то нет смысла их принимать выше положенной дозы, раньше часа приёма и т.д. Они рассчитаны на долгосрочное снижение артериального давления и не помогут в случае его резкого повышения, когда необходимо быстрое снижение. Противопоказан при беременности, инфаркте, стенокардии.
Нифедепин. Воздействует на сосуды и так же как Коринфар быстро снижает давление. Специфических противопоказаний нет.

Средняя стоимость таблеток составляет 34 рубля.

Инъекции

Дибазол: ампула 1% – 5мл. За счёт снижения выброса крови аккуратно и плавно снижает артериальное давление.
Магния Сульфат: ампула 25% – 10 мл. Средство первой помощь. Помогает при повышение внечерепного давления, при сотрясении мозга. Выполняется внутривенно.

Кровеостанавливающие

Использование лекарств для остановки крови может преследовать две цели: дополнительные компоненты для свёртывания или же блокаторы разрушения уже образовавшихся сгустков.

Как правильно лечить субатрофический ринит читайте в данном материале.

Коагулянты Биологические или синтетические вещества, ускоряющие процесс свёртывания за счёт дополнительных ресурсов.

Тромбин. Тромбин это естественный компонент крови, аналоги которого входят в большое количество лекарственных средств. Показан при носовых кровотечениях, кровотечений из дёсен, капилляров.
Фибриногены. С входящем в состав фибриногеном — веществом, сворачивающим кровь — выпускаются удобные для применения губки. Они представляют собой пористый материал небольшого размера, легко принимающего любую форму. Очень эффективно останавливают местные кровотечения, в т.ч. и из носа.

Ингибиторы

Это вещества, нарушающие процесс разрушения кровяных сгустков. Из-за них зачастую едва остановившееся кровотечение начинает идти снова. Ингибиторы исключают подобный процесс. Применяются только как альтернатива препаратов-коагулянтов.

Амбен. Ингибирует вещества киназы крови. Амбен противопоказан во время 1 триместра беременности.
Гордокс. Подавляет активность тканевого и внутрисосудистого каскада реакций разрушения кровяных сгустков — тромбов. Вводится внутривенно.
Контрикал. Вводится внутривенно. Также блокирует разрушение тромбов.

Стоимость данного препарата довольно высокая – 14000 рублей.
Стимуляторы тромбоцитов

Ускоряют образование и поступление в кровь тромбоцитов.

Серотонина адипинат. Эффективен при нарушениях функций тромбоцитов, что определяется при лабораторной диагностике.

Вещества, нормализующие проницаемость сосудов

Этамзилат. Нормализует проницаемость сосудов, улучшает циркуляцию в капиллярах носа.
Рутин. Витамин Р, помогает практически при всех болезнях сосудов. Содержится также в цитрусовых, чёрной смородине, одуванчике, красном перце. Противопоказан в 1 триместре беременности.

Суточная доза витамина P составляет 20-25 мг.

Сосудоукрепляющие

Синтезируют вещества для понижения хрупкости сосудистой стенки капилляров. Должны приниматься в комплексе с витаминами.

Аскорутин. Комбинированный препарат. Помимо витамина Р в него в ходит витамин С. Улучшает окислительно-восстановительные реакции в тканях.
Анавенол. Обладает защитным действием для капилляров, предотвращает отёки. Улучшает сосудистую проницаемость и циркуляцию крови в сосудах малого диаметра (например, носовых).
Детралекс. У Детралекса также есть ангиозащитное действие. Уменьшает растяжимость вен, застой в них крови, улучшает гемодинамику. Не рекомендуется в период лактации.

Средняя стоимость препарата составляет 1300 рублей.

Физиотерапия

Медицинские приборы могут ускорить выздоровление (оксигенотерапия) или же полностью вылечить носовые кровотечения (прижигания при лечении хронических ринитах).

Прижигание слизистой носа

Такой метод требуется при хронических ринитах, травмах лица. Разросшиеся сосуды в гипертрофированных носовых раковинах легко травмируются и дают долгое кровотечение. Также может быть показано при кровоточащих полипах в носу. Существует очень много способов проведения процедуры: с помощью жидкого азота, лазера, электричества, ультразвукового излучения, солей серебра.

Каждый из методов имеет свои достоинства и недостатки, их лучше обсудить с вашим врачом.

Оксигенотерапия

Суть заключается в длительном воздействии на организм чистого кислорода. Хорошо помогает при бронхолёгочной этиологии кровотечения. Достаточно дышать из специальной маски на лицо или на нос. Кислород активизирует местный метаболизм, способствуя заживлению ран, ускоренному завершению воспалительных процессов и т.д. Метод имеет свои противопоказания. Допускаются к нему пациенты после всестороннего обследования у терапевта.

Тампонада

Тампонада бывает передней и задней.

Передняя: классическое вставление в носовые ходы турунд с ватой или бинтом. Они выполняются как в домашних условиях, так и в стационарах. В последнем случае они более глубокие, иногда бывают сделаны с помощью гелеобразной впитывающий губки. Задняя: выполняется только в стационаре. Название обусловлено анатомии – турунда вставляется в задний носовой ход. Процедура осуществляется врачом через рот. Обычно необходима при сильных, тяжёлых кровотечениях.

Препараты для местного применения

Справиться с носовым кровотечением помогают гемостатические препараты, оказывающие кровоостанавливающее действие. При использовании таких средств благодаря наличию ферментов в составе повышается свертываемость крови.

Препарат Дицинон Аминокапроновая кислота Тромбин Активтекс АФК Действие Быстрая остановка кровотечения любой этиологии Гемостатическое Местное предотвращение кровотечения Формирует сгусток в носу на месте повреждения сосуда Активное вещество этамзилат аминокапроновая кислота тромбин аминокапроновая кислота Форма выпуска Лиофилизат для приготовления раствора Салфетка из специального волокна, пропитанная лечебным составом Способ применения Нанести средство на тампон, ввести в ноздрю Сделать турунду, заложить в носовой проход Побочные действия Головная боль

Тошнота

Высыпания на коже

Снижение давления

Шум в ушах

Аллергические реакции Не наблюдаются Противопоказания Повышенная свертываемость крови

Склонность к тромбообразованию

Патологии печени, почек

Беременность

Чувствительность к компонентам

Период лактации

Непереносимость тромбина Чувствительность к компонентам Цена, р. 120/10 ампул 45/100 мл 180/10 ампул 195/1 штука

Что делать при беременности

Приём многих лекарственных средств ограничен во время беременности. В данном случае необходимо воспользоваться средством первой помощи при кровотечении из носа– немного запрокинуть голову назад, вставить смоченные перекисью водорода, корвалолом, просто водой ватные тампоны и посидеть в таком положении 10 минут. После аккуратно вытащить вату. Если наблюдаются частые носовые кровотечения, об этом нужно обязательно сообщить Вашему врачу-гинекологу. Длительное носовое кровоизлияние может быть признаком гестоза. В таких случаях показана госпитализация в специализированное отделение.

Как вызвать кровь из носа без боли в домашних условиях читайте здесь.

Голову запрокидывать нужно совсем немного, иначе кровь может попасть в трахею или пищевод.

Профилактика

Предотвратить кровотечения от стрессов, неврозов поможет соблюдение режима труда и отдыха, умеренные занятий физкультурой. Тренировкой для сосудов станет закаливание с помощью контрастного душа. Если кровотечение возникает как осложнение хронических заболеваний, то необходимо обратиться к лечащему врачу.

Увлажняйте воздух помещения при помощи парогенератора, можно также класть на батарею влажные полотенца, опрыскивать комнату пульверизатором. Помогают увлажнить воздух и комнатные растения.

Если в носу часто образуются корки, периодически закапывайте в нос 2-3 капли облепихового масла или масла шиповника.

При частых кровотечениях, вызванных повышенной ломкостью сосудов, показаны аскорбиновая кислота, рутин.

Повысить свертываемость крови помогают травяные чаи из крапивы, тысячелистника, горца птичьего, подорожника, листьев и плодов облепихи, а также 5-10%-ный раствор хлористого кальция. Его принимают по 1-2 чайной ложке 2-3 раза в день после еды. Этот препарат снижает проницаемость сосудистой стенки.

Кровотечения, вызванные плохой свертываемостью крови, могут быть связаны с недостатком витамина К. Его источником являются шпинат, салат латук, все виды капусты, авокадо, бананы, пшеничные отруби, соя, мясо, яйца, молоко и молочные продукты, оливковое масло.

Так как остановить кровотечение из носа всегда сложнее, чем проводить его профилактику, необходимо сделать упор на предупреждение причин повреждения стенок сосудов. Профилактика сводится к следующему:

Избавиться от привычки ковырять в носу, потому что она приводит к травмам сосудов.
Чихать с открытым ртом, чтобы не было высокого давления в носовых ходах.
Увлажнять слизистую с помощью вазелина либо назального геля, осторожно протирая ее тампоном дважды в день.
Сморкаться аккуратно.
Обрезать ногти и ребенка, чтобы не допустить нечаянной травмы.
Следить за влажностью воздуха в комнате (увлажнитель, пульверизатор, емкость с водой возле батареи).
Добавить в ежедневный рацион продукты с клетчаткой, так как запор повышает кровяное давление, способствующее кровотечению.
Не злоупотреблять горячей и острой пищей, потому что повышение температуры расширит сосуды.
Включить в рацион продукты с флавоноидами, веществами с антиоксидантным действием (цитрусы, горький шоколад, зелень, ягоды). Они сделают сосуды более пластичными и менее проницаемыми.
Использовать назальные спреи из раствора солей. Можно приобрести в аптеке (Аквалор, Аквамарис) либо приготовить самостоятельно: 3 ч. л. поваренной соли и 1 ч. л. соды растворить в литре прокипяченной воды.

Что делать при повышенном давлении

Высокое давление очень часто вызывает носовое кровотечение, особенно у пожилых людей. У них с возрастом истончается стенка сосудов, поэтому при повышении давления легко разрывается. Но важно то, что по такому же принципу происходят геморрагические инсульты (кровоизлияния в головной мозг). Если не обращать внимания на такие «первые звонки», то можно получить это серьёзное заболевание, приводящее к инвалидности. Поэтому стоит посетить врача: участкового терапевта или кардиолога для корректировки гипотензивной терапии. Замена таблеток, изменение дозы поможет убрать этот симптом.

Кровь из носа: когда стоит обратиться к врачу?

Обязательно обратиться к врачу стоит, если у вас периодически идет кровь носом, или вы не можете остановить кровотечение.

Носовое кровотечение (Эпистаксис) бывает передним и задним. Переднее остановить просто, и никаких осложнений по идее быть не может, если только оно постоянно не повторяется.

А вот заднее кровотечение остановить без врача практически невозможно! Лопнувший сосуд находится далеко внутри и все ваши манипуляции будут бесполезными. Такое кровотечение очень опасно и возникает крайне редко. Например, при тяжелых заболеваниях, во время ДТП, при падении с высоты, одним словом, при очень мощном ударе!

В такой ситуации нет смысла сидеть и ждать, пока кровь сама остановится. Срочно в больницу, не дай Бог, чтобы такое случилось, но возможно, у вас будет каждая минута на счету!

Выводы

1. Носовое кровотечение может быть как и случайным событием, так и предвестником очень серьёзного заболевания. 2. Нельзя оставлять без внимания частые кровотечения. 3. Современная медицина располагает множеством медикаментозных, хирургических и физиотерапевтических средств для лечения причин крови из носа у взрослого. 4. Для предотвращения крови из носа при нервных заболеваниях, сердечно-сосудистых и других нужно проконсультироваться с лечащим врачом. 5. Кровь из носа – частый спутник беременности. Обследование лучше доверить гинекологу.