Современные методы лечения гайморита: как избежать прокола

Лечение воспаления верхнечелюстной пазухи (гайморита) включает следующие направления:

Этиологическое, направленное на устранение причины заболевания.
Патогенетическое, влияющее на механизмы его развития.
Симптоматическое, ведущее к облегчению симптомов и уменьшению жалоб.

Причины и механизмы развития гайморита достаточно разнообразны, поэтому лечение должно быть комплексным и индивидуальным. Назначить терапию должен врач с учетом особенностей каждого пациента. Самолечение при гайморите не учитывает всех факторов болезни и может привести к ее прогрессированию, развитию осложнений, хронизации. Хронический гайморит часто с трудом поддается лечению. Поэтому важно при возникновении этого заболевания обратиться к специалисту за медицинской помощью.

В настоящее время спектр средств лечения гайморита достаточно разнообразен. Тактика терапии различается при остром и хроническом верхнечелюстном синусите. Методы лечения гайморита включают консервативные (лекарственные) и хирургические.

Содержание

Гайморит: опасность

Гайморит представляет значительную опасность из-за близости очага воспаления к головному мозгу. Запущенный гайморит может привести к потере зрения или воспалению мозговых оболочек – менингиту. Гнойное воспаление может привести к общей интоксикации организма и заражению крови. Само по себе воспаление гайморовых пазух настолько болезненно и мучительно, что требует немедленного вмешательства, чтобы вернуть человека к обычной жизни.

Спровоцировать гайморит может обычный затянувшийся насморк – выделения из носа более 2-х недель являются опасным признаком!

Признаки и симптомы острого и хронического гайморита

Риск возникновения болезни резко возрастает в период эпидемии гриппа. Последствия, воспалительные процессы, могут распространяться на другие синусы, с развитием фронтита с поражением пазух в области лба, проявляться воспалением глотки, миндалин, появлением отита, бронхита, пневмонии. Могут поражаться другие жизненно важные системы и органы, головной мозг с появлением энцефалита, менингита, сердце – с развитием миокардита, почки – с развитием нефритов, суставы – тяжелые проявления ревматизма.

У взрослых болезнь проявляется следующими симптомами:

Выраженной болью в области над верхней челюстью;
Заложенностью носа и обильными зеленоватыми выделениями;
Температурой 38°, которая не снижается;
Головной болью в области лба, носа, корней зубов, которая больше усиливается при чихании, кашле, наклоне головы;
Мигрень усиливается в вечерний период;
Выраженный озноб, усталость, снижение аппетита, обоняния, слабость во всем теле;
Гнусавый голос, носовое дыхание затруднено или отсутствует совсем.

Вначале боль появляется у основания носа, а затем над бровями, иррадиирует на всю голову и в область уха. При хронической форме наблюдается общая слабость, острая головная боль, заложенность носа, потеря обоняния, появление гнойных слизистых выделений. Развитию болезни способствует также переохлаждение, авитаминоз.

Гайморит: лечение

Вылечить гайморит достаточно сложно – это связано с анатомическими особенностями гайморовых пазух.

Пазухи расположены в костях черепа и труднодоступны, в самих пазухах очень узкое отверстие, через которое происходит отток слизи и гноя. При отеке слизистой оболочки носа, которое обязательно происходит при воспалении, отток слизи становится невозможным и слизь скапливается внутри, не имея выхода, что сопровождает сильными болями и интоксикацией всего организма больного.
Слабое кровоснабжение в гайморовых пазухах не позволяет быстро образовать в очаге воспаления необходимую концентрацию лекарственных препаратов.
Местное лечение гайморовых пазух практически невозможно из-за их труднодоступности.

В каких направлениях производится лечение гайморита?

Антибактериальная терапия (курс антибиотиков) для устранения болезнетворных бактерий и предотвращения интоксикации организма.
Противовоспалительная терапия (всего организма и гайморовых пазух).
Лечение аллергических проявлений.
Местное лечение при помощи ингаляций и назальных спреев.
Снятие болевых синдромов и снижение температуры.
Повышение иммунных сил организма.

Определить, чем лечить гайморит, лекарства для данного конкретного случая может только врач.

В тех случаях, когда лечение с помощью медицинских препаратов неэффективно, применяют хирургические методы: прокол, исправление перегородки.

Физиотерапия

К современным методам лечения относятся физиотерапевтические процедуры. Обычно физиотерапию применяют параллельно с медикаментозным лечением. Чаще всего пациенту назначаются следующие процедуры:

электромагнитные волны (ультракороткие и сверхчастотные) – 10 процедур;
электрофорез – 10 процедур;
диадинамические импульсные токи – 12 процедур;
ультразвук – 15 процедур;
ингаляции – количество процедур назначается врачом;
грязелечение – 15 процедур.

Антибиотики в лечении гайморита

В большинстве случаев лечение гайморита требует антибактериальной терапии. При воспалении вирусной или аллергической природы применение антибактериальных препаратов нецелесообразно.

Для определения вида антибиотика определяют чувствительность микроорганизмов, что позволяет назначить эффективный в данном конкретном случае препарат.

Хорошо показали себя в лечении гайморита препараты амоксициллина (амоксицилина с клавулановой кислотой, Амокс, Амосин, Амоксил, Оспамокс и др.) в дозировке 500 мг трижды в день. Минимальный курс лечения составляет 7 дней. Если за этот срок не наступило видимое улучшение, врач может заменить препараты амоксициллина на более мощные лекарственные средства. В некоторых случаях врач изначально определяет длительность курса лечения амоксициллинами в 14 дней, а при осложнении синусита – в 21 день.

Чаще всего воспаление гайморовых пазух вызывают грамотрицательные бактерии, в борьбе с которыми также используют:

цефалоспорины 2-го, 3-го поколений (цефтазидим, цефуроксим, цефаклор);
фторхинолоны (ципрофлоксацин, грепафлоксацин);
тетрациклины (доксициклин);
макролиды (макропен, азитромицин, кларитромицин).

При лечении хронических форм гайморита дополнительно применяют метронидазол, если возбудители болезни имеют нетипичные анаэробные формы.

Антибиотики: местное лечение

В лечении гайморита эффективно используют препараты-антибиотики, которые доставляются непосредственно к очагу воспаления. Для этого можно использовать небулайзер (для ингаляций с антимикробными препаратами) или специальные спреи: Биопарокс, Полидекса, Изофра.

Народные методы

Народная медицина предлагает множество рецептов и способов лечения данного заболевания. С их помощью можно существенно облегчить состояние больного, а в некоторых случаях и добиться долгой ремиссии болезни. Приведем методы лечения гайморита в домашних условиях, которые наиболее известны.

Три лавровых листа больших размеров заливают водой, полностью их покрывая. Ставят посуду на огонь, доводят до закипания. После этого смачивают в отваре марлевую (льняную) салфетку и прикладывают ее к лобной части и переносице. Сверху прикладывают теплую ткань, чтобы подольше сохранить тепло. Остывшую салфетку снова смачивают в теплом отваре и так повторяют до его остывания. Такую процедуру повторяют шесть дней подряд, желательно вечером перед сном.
Берут в равных количествах измельченное хозяйственное мыло (темное), сок репчатого лука, молоко, растительное масло, мед, спирт. Смесь держат в посуде на водяной бане, пока не растопится мыло. После того, как мазь остынет, она готова. Ватную палочку обмакивают в приготовленную мазь и вставляют в каждую ноздрю на 10-15 минут трижды в сутки. Обычно лечение проводят 21 сутки.
Чесночная вода. Средний зубчик чеснока мелко нарезают и заливают 100 мл холодной воды, затем настаивают 1-1,5 часа. Несколько раз в сутки закапывают чесночной водой носовые ходы по 2-3 капли. Продолжительность такого лечения составляет 10-12 дней.

Средства от отеков

Отек слизистой оболочки приводит к тому, что болезнетворная слизь скапливается в гайморовых пазухах и не имеет отверстия для оттока, что приводит к интоксикации организма и многократному усилению воспалительного процесса.

Противоотечные препараты позволяют устранить отек слизистых оболочек в носовых ходах, благодаря чему происходит отток слизи из воспаленных пазух. Существуют разнообразные лекарства от гайморита, самое эффективное назвать трудно.

Помогут снять отек капли или спреи: Отилин, Називин, Длянос, Оксиметазолин, Назол, Леконил. Применять сосудосуживающие препараты можно не более 5 дней – после этого наступает атрофия (отмирание) слизистой оболочки носа.

Для лучшего эффекта противоотечные средства дополняют антигистаминными препаратами: супрастин, диазолин, димедрол, тавегил.

Какие лекарства от гайморита наиболее эффективны?

Капли в нос

Капли для носа с исключительно сосудосуживающим действием, не рекомендуется использовать дольше пяти дней, чтобы избежать привыкания и побочных эффектов таких, как атрофия слизистой оболочки. Их закапывают только при острых приступах гайморита, если заложенный нос мешает дыханию во время сна.

Рассмотрим основные группы-капель для носа:

Деконгестанты (сосудосуживающие препараты) – короткого действия (4-6 часов), на основе фенилэфрина – Назол Бэби, Назол Кидс, нафазолина – Нафтизин, Солин, или тетризолина – Тизин. Среднего действия (6-8 часов) на основе ксилометазолина – Ксилен, Длянос, Галазолин, Ксимелин, Отривин, Ринонорм, Риностоп, Ринорус, Санорин-ксило, Тизин-ксило, Снуп, или трамазолина – Лазолван Рино, Адрианол. Длительного действия (10-12 часов) на основе оксиметазолина – Називин, Назол, Леконил, Африн. Предпочтительнее всего использовать сосудосуживающие капли в нос из последних двух групп, но в любом случае – не дольше недели. Препараты фенилэфрина актуальны для снятия заложенности носа у малышей, взрослым они помогают слабо. Капли с нафазолином (всем известный дешевый Нафтизин) на сегодняшний день окончательно дискредитировали себя – они вызывают атрофию слизистой и привыкание;
Антисептические и антибактериальные – Изофра (антибиотик фрамицетин), Протаргол (ионы серебра). Применяются для лечения острого гайморита бактериальной этиологии в течение 7-14 дней, по одной капле, или впрыскиванию в каждую ноздрю 4-6 раз в день;
Противовирусные и иммуномодулирующие — Интерферон, Ингарон, Гриппферон, Деринат, Тимоген, ИРС-19. Повышают местный иммунитет и помогают вылечить гайморит, независимо от происхождения болезни;
Гормональные и антигистаминные — Фликсоназе, Беконазе, Назонекс, Насобек, Альцедин, Авамис – содержат гормоны. Аллергодил, Левокабастин, Кромгексал, Санорин Аналергин – содержат противоаллергические компоненты. Препараты этой группы применяются для лечения аллергического ринита, в том числе, сезонного. Однако их назначение может быть целесообразно и при вирусном, бактериальном или смешанном гайморите для снятия отечности, устранения чихания и течения из носа;
Растительные – самый популярный препарат этой группы – Ксилин, мягкое средство на основе эфирных масел, защищает слизистую от сухости, обладает противомикробным действием. Однако Ксилин противопоказан при аллергическом насморке и гайморите, кроме того, он не снимает заложенность носа, а иногда даже усугубляет ее;
Гомеопатические – Эуфорбиум Композитум, ЭДАС-131. Разрешены к применению взрослым и детям, не вызывают побочных эффектов, но помогают от насморка и, тем более, гайморита, далеко не всем. Рассматривать их в качестве основного лечебного средства не рекомендуется;
Комбинированные – Полидекса с фенилэфрином (антибиотики неомицин и полимексин, гормональный компонент дексаметазон и сосудосуживающий фенилэфрин, аналог препарата – Макситрол), Ринофлуимуцил (ацетилцистеин – муколитическое средство, туаминогептан – сосудосуживающий компонент), Виброцил (диметинден – антигистаминное, фенилэфрин – сосудосуживающее средство).

Закапывать нос каплями нужно после его промывания, для этого используют солевой раствор. Его можно приготовить дома или приобрести в аптеке. Средства для промывания носовых ходов – Аквалор и Квикс в виде спрея, а также Долфин в порошке для разведения. После промывания закапывают капли с сосудосуживающим действием, потом средства с антибиотиками или антигистаминные капли.

Синуфорте при гайморите

Синуфорте – один из препаратов, основанных на лекарственных свойствах растительного экстракта. Основной компонент этих капель – сок цикламена, который при попадании на слизистую оболочку носовых пазух действует на рецепторы тройничного нерва, что провоцирует разжижение гнойного содержимого и довольно резкий и сильный отток отделяемого слизистого вещества. Синуфорте позиционируется как натуральное, и потому безвредное средство. Реклама в сетях повествует о его небывалой эффективности, но на практике все оказывается немного по-другому.

Синуфорте, как и любое другое натуральное средство, имеет своих пациентов (на которых препарат работает лучше, чем на других) и тех, которым сок цикламена не приносит никакого эффекта. Есть также небольшой процент людей, не имеющих возможности использовать лекарство, но о них пойдет речь позже.

Правильный способ применения Синуфорте указан в инструкции на упаковке. Во время разведения лиофилизата важно, чтобы порошок растворился полностью, для чего емкость необходимо несколько раз встряхнуть. После приготовления раствора распылите его двумя нажатиями в воздух, а затем впрыскивайте спрей в нос, стараясь задерживать дыхание, чтобы средство не попало в дыхательные пути и не вызвало раздражения.

Сапонины, в изобилии содержащиеся в соке цикламена, при неправильном смешивании лиофилизата, могут оказать непредвиденные воздействия на работу сердечнососудистой, дыхательной и нервной систем. Будьте внимательны, если спрей смешивается вами вручную для получения раствора лиофилизата.

Можно ли применять Синуфорте для лечения гайморита у беременных? Так как влияние цикламена на организм плода ещё недостаточно изучено в клинических испытаниях, его использование против гайморита у беременной женщины противопоказано. Чтобы избавиться от этой болезни в таком положении, существует множество других средств, проверенных и разрешенных к применению во время гестации.

Безопасно ли применение Синуфорте для лечения детей? Как справедливо указано в инструкции, детям до 5 лет нельзя лечить синусит при помощи Синуфорте. Дело не только в том, что не были проведены соответствующие исследования. Существует информация из некоторых источников, что детям – и в 12, и в 16 лет, запрещено принимать препараты на основе таких сильнодействующих растительных экстрактов, как цикламен. В раннем возрасте, пока иммунитет ещё не сформирован, употребление цикламена может привести к развитию аллергии на этот компонент, причем, неадекватная реакция может проявиться как в легкой, так и в тяжелой форме. По этой причине Синуфорте лучше принимать, все-таки, только взрослым людям.

Выпускают ли Синуфорте в виде капель? К сожалению, выпуск Синуфорте в лекарственной форме капель невозможен, так как при употреблении этого препарата очень важна точность дозировки, которая достигается исключительно при приготовлении раствора лиофилизата и применении его через спрей.

Кому помогает Синуфорте? Синуфорте весьма эффективен при борьбе с гнойным гайморитом, но определенный круг людей никогда не сможет воспользоваться этим препаратом.

В него входят:

Аллергики, имеющие замедленную или немедленную аллергию на химические вещества растительного происхождения и любые пищевые продукты;
Пациенты отоларинголога с кистами и полипами в носовых пазухах;
Люди с любой из разновидностей артериальной гипертензии.

Кроме того, нужно помнить, что для скорейшего достижения положительных результатов Синуфорте необходимо принимать только четкими дозами. Также эффективность лекарства значительно повышается при комплексном лечении, включающем иммуномодуляцию, антисептическую и сосудосуживающую терапию.

Антисептики

Главная задача при лечении гайморита – обеспечить отток выделений из носовой пазухи и санировать её полость, с этим отлично справляются антисептики.

Антисептические препараты – доступный и эффективный метод лечения гайморита:

Диоксидин – применяется в 1%-ом растворе, выпускается в ампулах. Препарат уничтожает большинство возбудителей инфекции. Не рекомендуется для лечения гайморита у детей и женщин в период беременности и лактации;
Мирамистин – антисептический препарат на основе хлора, применяется для промывания и закапывания носа. Нет противопоказаний для детей, беременных и кормящих, но препарат может быть опасен для людей, склонных к аллергическим реакциям;
Фурацилин – раствор этого препарата (0,02%) применяют для промывания носа. Две таблетки растворяют в стакане воды, набирают детской спринцовкой и промывают поочередно носовые ходы. Непроизвольное проглатывание раствора во время промываний в небольших количествах не опасно, но этого следует избегать. Для уничтожения возбудителей бактериального гайморита обычно достаточно 5-10 процедур;
Хлорофиллипт – очень эффективный бактерицидный препарат на основе эвкалипта. Для лечения гайморита применяется хлорофиллипт в виде 2% масляного раствора. Его необходимо закапывать по 2 капли в каждый носовой ход 2-4 раза в день на протяжении 10-14 дней, либо закладывать ватные турунды, пропитанные лечебным составом, на 15-20 минут.

Растворы бактериофагов

Бактериофаги ранее часто использовались в практике отоларингологов для лечения гайморита, успешно заменяя антибиотики. Растворы бактериофагов применяются для промывания носовых ходов, они угнетают деятельность патогенных бактерий. Эффективность лечения бактериофагами зависит от возбудителя заболевания – эти препараты позволяют бороться с гайморитом, который вызван нарушением бактериальной микрофлоры. Перед тем, как назначить бактериофаг, врач делает бакпосев и определяет возбудителя инфекционного процесса, его чувствительность к медикаментам. Бактериофаги используют для лечения гайморита у детей, вызванного стафилококком и клебсиеллой. Раствор хранят в морозильнике и небольшое его количество перед промыванием разогревают при комнатной температуре.

Растворы для промывания носа

Растворы для промывания носа делают из поваренной соли и воды. Конечно, для регулярных промываний использовать готовый раствор из тех, что имеются в продаже (Салин, Аквамарис, Аквалор, Долфин) гораздо удобнее, чем каждый раз готовить его самостоятельно в домашних условиях. Но в итоге это оборачивается большими тратами: так, 10 мл раствора Аквамарис стоит от 100 рублей, а 30 мл Салина – от 140 рублей.

Гораздо выгоднее и удобнее использовать стерильный физиологический раствор, который можно приобрести в аптеке по цене 40 рублей за 20 мл.

Дорогие растворы с запатентованным составом, несмотря на то, что считаются более безопасными для лечения гайморита у детей, в итоге могут спровоцировать вторичное воспаление среднего уха. Поэтому маленьким детям промывание носа вообще не рекомендуется делать, чтобы избежать возможных осложнений.

По теме: Как правильно промывать нос?

Вспомогательные лекарства

При остром гайморите, который характеризуется повышением температуры, обильными выделениями из носовой пазухи и наличием воспалительного процесса, рекомендуется использовать дополнительные средства с жаропонижающим и противовоспалительным действием, такие, как парацетамол, ибупрофен, напроксен, налгезин, аспирин. Чтобы уменьшить отек слизистой и минимизировать аллергические реакции на препараты для лечения гайморита используют лоратадин, дезлоратадин, цетиризин.

Муколитические средства (Мукодин, АЦЦ (Флуимуцил), Флюдитек, Либексин) снижают вязкость слизи, тем самым облегчая ее эвакуацию из гайморовых пазух, а это очень важно при лечении гайморита. Применять муколитики желательно в комплексе с физиотерапевтическими процедурами, а также антибактериальной или противовирусной терапией. Муколитические препараты выпускаются обычно в форме капель или сиропов.

Итак, при консервативном лечении гайморита, антибиотики – далеко не единственный эффективный вариант. Применяемые лекарственные препараты должны снимать отечность, обеспечивать отток слизи и санацию носовой полости, уничтожать возбудителей инфекции и нейтрализовывать воспаление.

Очищение носовых проходов

Для того, чтобы облегчить отхождение слизи из пазух, используют муколитики – они разжижают слизь и усиливают активность слизистой оболочки, например: АЦЦ, Мукодин, Флюдитек, Флуимуцил. Для того, чтобы очистить носовые проходы, облегчить дыхание и удалить болезнетворную слизь, делают до 5-6 раз в день промывания носовых проходов. Также промывают нос перед тем, как ввести в носовую полость капли или спреи, чтобы они достигли слизистой оболочки и попали в местный кровоток. Для промываний носа можно использовать слабый раствор морской соли или растворы антисептиков: фурациллин или хлорофиллипт.

Промывания

В домашних условиях для того, чтобы избавиться от хронического заболевания, можно совершать промывание носовой полости.

Промывание носа при гайморите

Для такой цели необходимо заранее сделать какой-либо из приведенных растворов:

Одна чайная ложка соли, желательно морской, растворяется в 200 мл чуть теплой воды.
Разведенные растительные средства, например, Фитодент либо Ротокан в количестве одной чайной ложки в 200 мл воды.
Настой из зеленого чая.
Один грамм мумие, растворенного в полулитре воды.
Отвары лекарственных трав (зверобоя, ромашки, череды, календулы). Приготовление отваров можно осуществить, залив ложку сухой травы кипятком и настояв ее на протяжении получаса.
Растворы марганцовки либо фурацилина.

Читать Особенности лечения гайморита без насморка

В целях промывки пазух в домашних условиях необходимо не более 100-250 мл растворов. Манипуляции повторяются каждый день по 2-4 раза, вода не должна быть ни горячей, ни холодной — ее температура должна быть в районе 38°С.

После первого осуществления процедуры пациентом обычно ощущается значительное облегчение. До того, как вылечить гайморит без прокола, эти процедуры в домашних условиях проводятся на протяжении более двух недель.

Для того чтобы промыть нос и убрать синусит, также можно применить спринцовку, заполненную раствором для дезинфекции. Удобно также использование вставленной в нос трубки, через которую необходимо втягивать воду.

Медикаментозное лечение гайморита

При совершении втягивания голову следует немного наклонить вперед.

Профилактика общее положение

Предотвратить развитие гайморита на самом деле несложно. Необходимо ежедневно осуществлять гигиенические процедуры (промывание носовых ходов) для устранения попадающих в организм болезнетворных бактерий и вирусов. Способствовать усилению защитных сил особенно в сезон простуд могут иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты. Помимо этого, следует вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, включить в рацион большое количество фруктов и овощей.

Если избежать заражения гриппом или ОРВИ не удалось, необходимо вместе с лечащим врачом тщательно следить за течением заболевания, чтобы не пропустить развитие осложнений. Пускать на самотек даже самую обычную простуду не стоит. Неправильный подход к лечению подобных заболеваний или полный отказ от терапии часто приводит к таким осложнениям, как гайморит.

Также профилактикой острого гайморита можно считать сезонную вакцинацию, позволяющую предупредить развитие вирусных заболеваний и, как следствие, их осложнений.

Какие манипуляции показаны в тяжелых случаях?

При обращении в клинику к специалисту оториноларингологу проводится осмотр, берется мазок из носа для определения возбудителя болезни. Проводится рентген гайморовых пазух. В случае хронической формы болезни или острого обострения назначается компьютерная томография, эндоскопия. Эти исследования позволяют точно определить клиническую картину болезни и поставить диагноз, назначить самое эффективное лечение.

Воспалительный процесс может охватывать всю полость верхнечелюстной пазухи, в этом случае врач назначает проведение пункции (прокола). Эти манипуляции включают в себя ряд процедур:

Анестезия слизистой;
Ввод иглы для пункции;
Впрыскивание антисептика;
Отвод гноя и слизи;
Полость промывают и очищают от выделений.

Если не лечить острую форму болезни она принимает хронический характер. В этом случае проводится хирургическое вмешательство с применением наркоза. В полость пазух вводится микрокамера и хирург очищает внутреннее пространство от закупорки соплями и гноем. После операционного вмешательства по поводу гайморита рекомендуется постельный режим.