Сначала болит горло потом насморк потом температура потом кашель

Простуда, или острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – самое частое заболевание у детей. И несмотря на то, что лето не за горами, пока дети продолжают простужаться, так что расскажем о ней.

Что касается терминологии, то надо уточнить, что простуда и ОРВИ – это одно и то же. То есть даже если ребенок заболевает после того, как промочил ноги или вышел на улицу без шапки, это все равно вирусная инфекция. Просто переохлаждение иногда способствует ухудшению работы механизмов защиты от инфекций, поэтому увеличивается риск заражения.

Содержание

Пики заболеваемости

В течение жизни каждого человека есть периоды, когда он болеет ОРВИ чаще, чем 8 раз в год. Первый такой пик заболеваемости приходится на первые 1-2 года посещения детского коллектива (детского сада или школы). Тут важно заметить, что смысла позже идти в сад нет: не важно, придется этот пик на 3 года или на 7 лет – вероятность осложнений одна и та же, но при пропусках детского сада не надо будет наверстывать упущенный материал. Последующие пики также связаны с резким увеличением контактов.

У тех детей, которые посещают детские учреждения, каждый год есть 2 пика заболеваемости: после летних и зимних каникул – дети встречаются и обмениваются вирусами.

Чаще болеют те, кто контактирует с большим количеством людей: в крупных магазинах, метро и других общественных местах. Если есть возможность избежать посещения таких мест, стоит ею воспользоваться.

Почему зеленые

Зеленый оттенок назальной слизи придают особые белки – нейтрофильные лейкоциты, которые выделяются иммунной системой для борьбы с патогенной микрофлорой. При взаимодействии нейтрофилов с бактериями происходит фагоцитоз, при котором погибают и лейкоциты, и вредоносные микроорганизмы.

При этом нейтрофилы выделяют большое количество фермента миелопроксидазы, которая и придает выделениям зеленоватый оттенок.

Ребенка следует показать врачу, если

он младше 3-х месяцев
он очень вялый или сонный
есть желтое отделяемое из глаз или они стали красными
появляется боль в ушах или отделяемое из них
температура выше 38,4оС длится более 3 дней
симптомы заболевания не уменьшаются в течение недели, а ухудшаются
ребенок кашляет дольше 10 дней
насморк сохраняется дольше 2-х недель

Показать ребенка врачу необходимо, потому что в перечисленных ситуациях у него может быть не ОРВИ, а другое заболевание, осложнение ОРВИ (самое частое – отит, реже – синусит, пневмония), отек голосовых связок (круп) или сужение бронхов (бронхиальная обструкция) на фоне ОРВИ.

Профилактика осложнений

Если вовремя не начать лечение гнойного ринита, сопровождаемого зеленым соплями, то есть вероятность осложнений. Они развиваются, когда инфекция попадает в близлежащие органы, распространяется с кровью по организму. Наиболее опасные из них:

Отит. Воспаление уха, бактериальная форма которого развивается, когда инфекция достигает слухового прохода. Если вовремя не начать лечение, есть риск снижения или потери слуха;
Бактериальный менингит. Воспалительный процесс в оболочке головного или спинного мозга, вызываемый заражением болезнетворными микроорганизмами. Может приводит к снижению когнитивных функций, летальному исходу;
Абсцесс тканей. Гнойное воспаление тканей, развивается, если инфекция попадает в глубокие слои эпидермиса. На поздних стадиях для лечения применяют оперативное вмешательство.
Пневмония. Инфекционное поражение легких, сопровождаемое сильным кашлем, выделением мокроты и гноя. Плохо поддается лечению, может передаваться другим людям;

Насморк с зелеными соплями может перейти в хроническую форму с регулярными сезонными обострениями. Очередной рецидив вызывается переохлаждением, ослабленным иммунитетом, запыленностью воздуха в помещении или первичной инфекций.

При появлении насморка не стоит ждать, что болезнь пройдёт сама. Лечить выделения из носа нужно сразу же, как только появляются первые симптомы. Необходимо промывать нос соляными растворами, делать паровые ингаляции, пить как можно больше тёплой жидкости, использовать разжижающие слизь препараты.

Зелёные сопли – серьёзное предупреждение об инфекционном характере заболевания. Лечится болезнь с помощью медпрепаратов и народных средств. Чтобы правильно подобрать лекарственные средства для избавления от слизистых выделений, нужно обратиться к врачу.

Естественное течение заболевания

Общие симптомы (повышенная температура, слабость, снижение аппетита) могут продолжаться около недели, реже до 10 дней. Однако за одной ОРВИ может сразу следовать другая, тогда может показаться, что заболевание затягивается (иногда в осенне-зимний период кажется, что ребенок очень долго волнообразно болеет простудой – вероятнее всего он просто переносит несколько ОРВИ подряд).
Температура повышается в начале заболевания, может колебаться, а затем постепенно нормализуется. Температура выше 38оС редко длится дольше 3-х дней.
Насморк может сохраняться до 2-х недель; сначала отделяемое из носа прозрачное и жидкое, через 3-4 дня оно становится густым, желтым или зеленым (что не является признаком присоединения бактериальной инфекции); заканчивается все сухими корками.
Кашель обычно сначала сухой (из-за раздражения горла), потом становится влажным (не из-за того, что инфекция «спускается вниз», а из-за затекания отделяемого из носа сзади – по задней стенке глотки в горло). В том, что ребенок глотает сопли, нет ничего страшного – они не вызовут там никакое заболевание, а просто переварятся. Нередко кашель сохраняется дольше насморка (ДО 4-Х НЕДЕЛЬ), в т.ч. из-за повышения чувствительности кашлевых рецепторов во время болезни (т.е., например, если до болезни ребенок не реагировал кашлем на вдыхание холодного воздуха, то после ОРВИ может и т.п.).

Антибиотики не убивают вирусы, поэтому при ОРВИ (в том числе при вирусном бронхите и вирусной пневмонии) они ребенку не помогут.

Давайте ребенку много пить, чтобы у него не развилось обезвоживание, поскольку во время ОРВИ, особенно с высокой температурой, дети теряют жидкости больше обычного. Предлагайте ребенку пить то, что он хочет, часто (соки следует разбавлять 1:1 с водой).

Клинические проявления

Дети на начальной стадии развития болезни могут жаловаться на зуд в носу, что заставляет их постоянно чихать. Может появиться сухость слизистой и першение в носоглотке. Эти признаки могут наблюдаться 1-2 дня, после чего симптоматика усугубляется. Воспаление слизистой приводит к нарастанию отечности слизистой, гиперсекреции и выделению обильной водянистой слизи. Дальнейшие проявления представлены:

затрудненным дыханием;
измененным вкусом;
дискомфортом в носу из-за набухания слизистой;
снижением или полным отсутствием обоняния;
«хлопаньем» и шумом в ушах. Появление данного симптома указывает на отечность слизистой слуховой трубы, из-за чего нарушается ее воздуховодная функция и наблюдаются перепады давления.

Из общих симптомов стоит выделить вялость, невнимательность, плаксивость ребенка, что обусловлено интоксикацией и нарушением носового дыхания. На фоне лечения слизистые выделения постепенно становятся более густыми, а при присоединении бактериальных возбудителей приобретают зеленоватый оттенок.

Сопли и температура у ребенка могут появляться одновременно, если речь идет об инфекционном процессе. Выраженность лихорадки зависит от вида возбудителя:

вирусная инфекция провоцирует нарастание гипертермии до 38-39 градусов в первые 2 дня, после чего температура 38 градусов становится верхней границей лихорадки. В основном температура держится на уровне 37,4 градусов;
бактериальные возбудители могут повреждать слизистую носоглотки при первичном контакте или на фоне вирусного ринита. Лихорадка может достигать 39,5 градусов и удерживаться на высоком уровне до начала приема антибактериальных препаратов или полной санации инфекционно-воспалительного очага.

Если ринит развивается у грудничка, заложенность носа и отсутствие носового дыхания затрудняет сосание груди или соски, из-за чего возможно снижение массы тела, плохой сон и капризность малыша.

Отдельно рассмотрим проявления аллергической реакции. После контакта ребенка с аллергеном может появляться ринорея, слезотечение, зуд глаз, кожных покровов, высыпания, затрудненное дыхание из-за отека слизистой дыхательных путей, а также диарея.

Что делать с насморком?

На самом деле, несмотря на то, что насморк сильно расстраивает ребенка (ему нечем дышать) и его родителей (им не нравиться постоянно убирать слизь из-под носа), ничего страшного в нем нет, и он пройдет, даже если вообще ничего не делать.

Вы можете помочь ребенку легче переносить насморк

если сопли густые или в носу есть сухие корки, то увлажняйте воздух в спальне и закапывайте в нос солевые растворы (физиологический раствор или др.),
если слизь в носу мешает дышать, можно ее удалять: лучше научить ребенка высмаркиваться (чтобы не было раздражения кожи под носом, не в платок, а в раковину): закрывайте ему одну ноздрю и просите выдохнуть через нос (получится не сразу, но не бросайте попыток; рано или поздно ребенок выдохнет воздух через нос, тогда похвалите его, указав, что вот этого как раз от него и ждали; дети в возрасте 1-го года уже могут высмаркиваться),
отсасывая слизь из носа с помощью груши или соплеотсоса, можно повредить слизистую носа, поэтому делайте это только в том случае, если ребенок не умеет высмаркиваться, а сопли сильно мешают ему,
если заложенность носа сильно мешает есть и спать, педиатр может порекомендовать вам сосудосуживающие капли (сужение сосудов в носу приводит к уменьшению отека слизистой оболочки); но помните, что их не следует применять чаще 3-х раз в день (по 1 капле/ впрыску в каждую ноздрю) и дольше 7-ми дней, поскольку к ним развивается привыкание. Передозировка опасна!
Не закапывайте другие капли в нос без рекомендации врача.

Верхнечелюстной синусит (гайморит)

При воспалении верхнечелюстной пазухи всегда повышается температура тела и имеет место насморк.

Бывает так, что родители ребенка не всегда могут распознать гайморит, и находятся в недоумении, почему вроде вирус прошел, а симптомы заложенности и температура остаются.

Гайморит – это осложнение неправильно леченного ринита.

К симптомам гайморита относятся: нарушение обоняния, головная боль, появление желтых, зеленых и белых соплей, боль в проекции гайморовых пазух во время наклонов головы, субфебрилитет. Зеленые сопли сигнализируют о выраженном воспалительном процессе.

Дифференцировать гайморит от других заболеваний несложно. Для этого проводят рентгенодиагностику гайморовых пазух.

Гайморит, особенно двусторонний, лечат в стационаре. Поэтому, родителям не стоит уговаривать врача и просить о проведении лечения в домашних условиях.

Лечебная терапия бывает консервативной и оперативной (прокол гайморовой пазухи для оттока гноя).

В качестве консервативного лечения используются антибактериальные препараты, как местно, так и системно (чаще внутримышечно).

Также рекомендуются промывания носовых путей или пазух (при проколе) антисептическими растворами. К таким препаратам относят: мирамистин, фурацилин, хлоргексидин, диоксидин.

При повышенной температуре тела назначаются жаропонижающие препараты (нурофен, цефекон, анальдим). Лечение гайморита контролирует детский отоларинголог.

Что делать с кашлем

Так же, как и с насморком, кашель при ОРВИ можно никак не лечить. Значимо влиять на состояние ребенка может только частый сухой надсадный кашель, связанный с раздражением горла. Когда кашель становится влажным, он переносится ребенком уже значительно легче, даже если будит его ото сна. Частый кашель пугает родителей и мешает им спать, однако если у ребенка нет нарушения дыхания (втяжение кожи и мышц между ребрами и под ними) или шумного дыхания, он не дышит очень часто и пьет, то волноваться не стоит. Влажный кашель при ОРВИ – проявление важного для защиты нижних дыхательных путей кашлевого рефлекса, поэтому его нельзя тормозить.

Вы можете помочь ребенку легче переносить сухой кашель

увлажняйте воздух в спальне и часто давайте ребенку ТЕПЛОЕ питье,
ребенку старше 1-го года на ночь можно дать мед,
в случае приступа кашля можно отвести ребенка в ванну, закрыть дверь и включить сильную струю горячей воды, чтобы ванна наполнилась паром

Детям не назначают препараты просто «от кашля». Иногда необходимо лечить причину кашля (например, в случае крупа или бронхиальной обструкции).

Никогда сами не давайте ребенку, особенно если ему меньше 6-ти лет, продающиеся в аптеках препараты от кашля. Они слабо влияют на кашель, но могут иметь серьезные побочные действия.

Медикаментозные препараты – какие?

Озвучивать полный комплекс медикаментозных мероприятий не стоит – они должны назначаться лечащим врачом в зависимости от точного диагноза и течения болезни. Обычно рекомендуется закапывать нос после промывания каплями на основе растительных компонентов, таких как «Пиносол». Для облегчения носового дыхания врач назначает сосудосуживающие капли типа «Називина», «Тизина».

Жар снимается попеременно парацетамольными и ибупрофеносодержащими сиропами, но только при высоких показателях температуры тела. Для избавления от кашля назначают сиропы в зависимости от характеристик, если кашель сухой – для переведения его в мокрую стадию, при мокром – средства с разжижающим мокроту эффектом.

Маленьким пациентам обычно назначают сиропы растительного происхождения, например, «Доктор МОМ», «Алтейка», «Доктор Тайс». Более старших лечат с помощью «Амброксола», «Пектолвана» или «Лазолвана». Если на фоне лихорадки у ребенка зеленые густые сопли, которые плохо отходят и чреваты осложнениями, врач может назначить прием «Синупрета». Это растительный препарат, который хорошо разжижает выделения, способствуя очищению носовых пазух.

Что надо знать о лихорадке у детей с ОРВИ

То, насколько высоко поднимается температура, практически ничего не говорит о тяжести заболевания
Снижая ребенку температуру, мы только помогаем ему легче переносить заболевание, и все
вероятность судорог, связанных с температурой (т.е. фебрильных судорог), не уменьшится!
Температура помогает организму бороться с инфекцией, поэтому, если она ниже 39оС не надо снижать ее просто из-за того, что она повышена
Опасна для ребенка может быть только температура выше 41оС
Сбивать температуру следует в 2-х случаях
температура выше 39оС (даже если общее самочувствие ребенка особо не страдает), особенно перед сном, чтобы ночью не пропустить более высокий ее подъем
Не надо снижать температуру до нормы – обычно для улучшения самочувствия достаточно ее снижения на 1ОоС
Не надо давать жаропонижающие профилактически, т.е. до подъема температуры

Механизм развития ОРЗ

Температура и кашель – основные симптомы развития респираторного заболевания, которые возникают при воспалении верхних или нижних воздухоносных путей. Спровоцировать развитие болезни могут переохлаждение, гиповитаминоз, перегрев, контакт с инфицированными людьми, снижение иммунитета и т.д. Чаще всего возбудителями ОРЗ выступают:

бактерии (стафилококки, синегнойная палочка, стрептококки, менингококки);
вирусы (вирус герпеса, аденовирусы, вирус гриппа, риновирусы);
грибки (плесневые, рода Candida).

Следует понимать, что температура, кашель и ринит – это защитно-приспособительные реакции, которые «помогают» организму справиться с инфекцией. В частности незначительное повышение температуры стимулирует выработку интерферона, который препятствует проникновению патогенов вглубь тканей. Именно поэтому температура до 38 °C не должна сбиваться антипиретиками. Насильственная нормализация температурного режима только ускорит процесс развития инфекции, что впоследствии приведет к осложнениям.

Насморк возникает из-за обильной секреции вязкой мокроты в носовой полости. В ней содержится большое количество лимфоцитов и гранулоцитов, которые уничтожают инфекцию непосредственно в очагах воспаления. В свою очередь кашель способствует эвакуации из дыхательных путей вязкой слизи, болезнетворных микроорганизмов и пыли. Благодаря этому нормализуется дренажная функция бронхов и усиливается местный иммунитет.

Неадекватное лечение простудного заболевания чревато еще большим снижением иммунитета и развитием побочных заболеваний – трахеита, бронхита, пневмонии и т.д.

В совокупности патологические симптомы негативно влияют на самочувствие пациента, поэтому их необходимо купировать. Но прежде чем применять какие-либо лекарства и физиотерапевтические процедуры, нужно проконсультироваться с ЛОРом. Нерациональное использование медикаментов может усугубить течение болезни и вызвать побочные эффекты.

Как снижать температуру и уменьшать боль (в горле, мышцах, голове)

До того, как дать ребенку лекарство, чтобы снизить температуру, сначала можно попробовать т.н. физические методы охлаждения: обтереть его полотенцем, смоченным слегка теплой водой, или даже положить его в ванну, наполненную водой т-ры 36-37оС. Иногда этого бывает достаточно. Поскольку эффективность данного метода далека от 100%, если ребенку не нравятся указанные мероприятия, не надо настаивать.
Из лекарств для снижения температуры и уменьшения боли до 6-ти месяцев подходит только ацетаминофен (Парацетамол, Эффералган, Панадол, Цефекон Д, Tylenol и др.). После 6-ти месяцев можно также использовать ибупрофен (Нурофен, Motrin, Advil и др.). Эти препараты действуют по-разному.

Что делать с другими симптомами

Снижение аппетита временное, не кормите ребенка насильно.
При першении и боли в горле поможет теплое питье. Специальные обезболивающие леденцы и спреи, если и помогают, то непродолжительно (пока лекарство не стечет или не всосется). Не превышайте указанную на упаковке дозировку. Обеззараживающие спреи и леденцы не помогут: антисептики попадают только в горло, а вирусы далеко не только там; антибиотики на вирусы не действуют. Если боль в горле очень сильно беспокоит, можно дать ацетаминофен или ибупрофен (даже при невысокой температуре).

Лечение

Терапия бактериального ринита проводится в комплексе и длится довольно долго. Предписываются фармацевтические средства, снимающие воспаление, избавляющие от симптомов и негативно воздействующие на возбудителей патологии.

Медикаментозное

Для устранения ринита используются препараты местного назначения и системные средства.

Чтобы промыть нос применяются антисептики с солью Квикс, Аква Марис, физраствор. Для очистки слизи из проходов впрыскивают спреи Хьюмер, Мирамистин, Долфин.

Ассортимент солевых препаратов фирмы Аква Марис

Если при бактериальном рините присутствует высокая температура, применяют жаропонижающие средства, препараты, устраняющие головную боль. Терапия включает прием иммуномодуляторов.

Антибиотики

Чтобы вылечить ринит, вызванный микробами, используются медикаменты, которые уничтожают патогенную флору. Они применяются в виде капель или мази от насморка, при угрозе перехода болезни в гайморит, распространения инфекции на соседние органы предписываются системные антибиотики разных групп:

макролиды;
цефалоспорины;
фторхинолоны.

Чаще всего при бактериальном рините назначаются пенициллины в виде Амоксициллина, Аугментина Левофлаксацина, при осложнении используют Флемоксин. Лекарства применяются в таблетках, капсулах, вводятся в виде инъекций.
Местные антибиотики при рините врачи рекомендуют женщинам, которые вынашивают малыша, поскольку они меньше всасываются в кровь.

Средняя стоимость препарата по России составляет 470 рублей.

Сосудорасширяющие

Чтобы облегчить носовое дыхание, принимают медикаменты, которые устраняют отек, снижают приток крови к оболочке. При бактериальном рините пользуются сосудорасширяющими средствами.

Клотримазол, что выпускается в виде спрея и капель, облегчает состояние человека до 10 часов, но не подходит кормящим мамам и беременным женщинам. Расширяет сосуды, уменьшает заложенность Риностоп Спрей, Отривин.

Стоимость спрея составляет 800 рублей за 20 мл.

Масляные

При бактериальном рините, что сопровождается сухостью слизистой, используются капли, которые выпускаются на основе масла – оливкового, пихтового, персикового. Такие лекарства имеют явные преимущества:

Не вызывают привыкания.
Щадяще действуют только на проблемные участки.
Не влияют на состояние других тканей и органов.

В каплях Пиносол присутствует масло сосны, эвкалипт, ментол, витамины. Они устраняют симптоматику при рините, практически не имеют противопоказаний, могут использоваться даже при лактации и беременности.

Витаон разжижает густую слизь, дезинфицирует носовую полость, способствует устранению бактериального насморка. Производятся эти капли из растительных компонентов и камфорного масла.

Пиновит дополняет терапию ринита, вызванного микробами или вирусами. Синусан, снимает воспаление. Эвкасепт не только смягчает слизистую, но и выполняют функции антисептика.

Капли имеют среднюю цену по России 100 рублей.

Когда можно начать опять посещаь детский сад и школу

Ребенку лучше оставаться дома, пока он плохо себя чувствует. Заразен он обычно 2-5 дней, но поскольку заразным он становится еще до появления первых признаков заболевания, острой необходимости изолировать его от окружающих нет (скорее всего, он уже всех заразил). Исключение могут составлять ситуации, когда ребенок заболевает в выходные, хотя и в этом случае точно не понятно, как долго ребенок должен оставаться дома, потому что заразный период может длиться и дольше 5-ти дней. Так что если температура и общее самочувствие нормализовались, ребенок активен, бегает и играет, то он может идти в детский сад или школу, даже если у него сохраняются насморк и кашель. Вероятность того, что у него разовьются осложнения, не увеличится, а риск подхватить новую ОРВИ у него будет тот же, что и у детей, которые недавно не болели.

Синуситы

Помимо гайморита, воспалительный процесс иногда активизируется в других пазухах (синусах).

Воспаление может быть в клиновидной пазухе (сфеноидит), ячейках решетчатой кости (этмоидит), лобной пазухе (фронтит).

Причиной всех синуситов являются патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибы), а также аллергены.

Синуситы протекают на фоне повышенной температуры тела к которой нередко добавляются выделения из носовых путей, заложенность носа, болевые ощущения, слабость, другие.

В большинстве случаев синуситы наблюдаются у детей старше трехлетнего возраста. Это объясняется тем, что у детей раннего возраста еще не до конца сформировались околоносовые синусы и нет благоприятной почвы для развития инфекции.

Для лечения синуситов применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия, а также сосудосуживающие, противовоспалительные, антисептические, противоотечные, антигистаминные и другие средства. В период восстановления, когда уже нет гнойных выделений, применяется физиотерапия.

Синуситы у детей лечат только в условиях стационара.

Как избежать заражения

Нет каких-то особых способов профилактики ОРВИ. Но можно уменьшить распространение вирусов (и других возбудителей), если соблюдать некоторые правила:

часто мыть руки (на руках вирусы живут обычно около 2-х часов),
кашлять и чихать в платок (если его нет – прикрываться рукой),
избегать общения с больными людьми (у кого повышена температура, есть насморк и другие признаки ОРВИ) или, если это невозможно, то не пользоваться с ними общей посудой (на предметах некоторые вирусы могут жить более 24 ч),
мыть посуду теплой водой с мылом,
не находиться там, где курят.

Учите этому детей.

Переохлаждение несколько увеличивает риск заболевания ОРВИ, но вместо того, чтобы оберегать ребенка от любого сквозняка, лучше часто проветривать квартиру, гулять на свежем воздухе и закаливать ребенка (когда он здоров) – тогда ему будет не страшно переохлаждение.