Ринофарингитом принято называть воспалительный процесс в области носоглотки острого или хронического течения. Чаще всего патология встречается у детей детсадовского возраста и развивается вследствие недостаточного лечения обычного насморка.
Заложенность носа и выделение прозрачной слизи из носовых ходов могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса бактериальной или вирусной этиологии. А соответственно, необходима соответствующая терапия, чтобы избежать возникновения осложнений.
Причины и факторы риска
Причиной развития воспаления носоглотки служит инфекция, чаще всего вирусная (риновирус, аденовирус и другие, всего около 300 агентов), но иногда и бактериальная. Путь распространения – воздушно-капельный. Вирусная инфекция ответственна, как правило, за острый назофарингит, а бактериальная – за хронический.
Назофарингит может быть следствием аллергии. В этом случае в качестве агентов воспаления выступают аллергены животного (шерсть домашних животных, пылевые клещи, перья птиц), растительного (пыльца цветущих растений) или иного (лекарства, бытовая химия) происхождения.
Факторы, которые способствуют возникновению назофарингита:
- пребывание в местах большого скопления людей в период сезонных эпидемий;
- снижение иммунитета (в том числе вследствие переохлаждения, переутомления, недостаточно сбалансированного питания, наличия сопутствующих заболеваний);
- аденоиды;
- курение;
- искривление носовой перегородки;
- пребывание в местах с загрязненным воздухом.
Важно понимать, что состояние маленького пациента тем хуже, чем более затрудненным будет его дыхание, вызванное сухостью слизистых.
Наладить его помогут периодическое увлажнение воздуха и частые проветривания комнаты, в которой находится больной. Оптимальный температурный режим в помещении необходимо установить на уровне 20-22ºС. Если в доме нет увлажнителя воздуха, можно повесить в детской комнате мокрую простыню.
К этим условиям выздоровления следует добавить и ряд других вспомогательных мер:
Читайте также: Можно ли мазать нос новорожденному оксолиновой мазью
- Организацию обильного теплого питья. Во-первых, оно будет увлажнять пересохшее горло, во-вторых, с жидкостью из организма будут выводиться все вредные микробы.
- Соблюдение баланса в питании, исключение из рациона всего горячего, холодного, острого, а также продуктов, могущих вызывать аллергию.
- Приготовление высокой подушки для сна: так слизистый секрет будет лучше отходить из носа и быстрей оптимизируется дыхание.
- Побуждение малыша к частым высмаркиваниям, чтобы в носу не возникало застоя. Для очищения носа новорожденного рекомендуется применять резиновую грушу или использовать марлевые тампоны, смоченные в содовом растворе.
- Своевременное закапывание носа каплями, но только после его освобождения от слизи.
- Осторожное удаление из ноздрей малыша застывших корочек при помощи ватных тампонов, пропитанных растительным маслом, предварительно прокипяченным и остуженным.
При правильном лечении задний ринит проходит через 7-10 дней. Иногда выздоровление возможно только после кардинальных мер: удаления аденоидов, полипов или резекции уплотненной ткани носовой перегородки. Не стоит бояться этих несложных операций: в некоторых случаях только им под силу восстановить носовое дыхание и вернуть пациента к нормальной жизни.
Коды фарингита по МКБ 10
Класс МКБ 10: КЛАСС X Болезни органов дыхания (J00-J99)
Раздел МКБ 10: Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (J00-J06)
Острый фарингит код (J02)
Включено: острая ангина
- абсцесс: перитонзиллярный (J36)
- фарингеальный (J39.1)
- ретрофарингеальный (J39.0)
- острый ларингофарингит (J06.0)
- хронический фарингит (J31.2)
Стрептококковый фарингит (J02.0)
Исключена: скарлатина (A38)
J02.8 : Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98)
- энтеровирусный везикулярный (B08.5)
- вызванный вирусом простого герпеса (B00.2)
- инфекционным мононуклеозе (B27.-)
- вирусом гриппа: идентифицированным (J09, J10.1)
- неидентифицированным (J11.1)
J02.9 : Острый фарингит неуточненный
- БДУ
- гангренозный
- инфекционный БДУ
- гнойный
- язвенный
Ангина (острая) БДУ
Острый фаринголарингит
Код по МКБ 10 для фаринголарингита не предусмотрен.
Вопрос: мне поставили диагноз — острый фаринголарингит. Назначили лечение. Я его прошла, но результата нет. Сильный дискомфорт горле и постоянный кашель. Что можно сделать?
Также интересно:
Причины недуга
Возбудителями острого назофарингита могут быть бактерии (стрептококки, стафилококки и пр.), вирусы (гриппозные, ОРВИ и пр.), реже грибки (например, Candida).
Попадание болезнетворных микроорганизмов на слизистую носа провоцирует воспаление его проходов (ринит).
Если вовремя не начать бороться с «непрошенными гостями», они захватывают и глотку.
Читайте также: Как взять больничный лист, если нет температуры – взрослым, детям и беременным
Факторы, способствующие развитию заднего ринита инфекционного происхождения:
- Чрезмерное переохлаждение: для размножения наиболее активных риновирусов человека (HRV) самая подходящая температура – 33ºС.
- Нарушение кровоснабжения носоглотки из-за ее анатомических особенностей.
- Механическое повреждение носа, травмы.
- Регулярное термальное или химическое раздражение слизистых носовых путей.
- Ослабление иммунитета из-за гиповитаминоза, длительной терапии антибиотиками или по иным причинам.
- Рост аденоидов, полипов, затрудняющих дыхание.
В некоторых случаях болезнь может возникать и без вмешательства инфекции:
- При повышенной чувствительности к различным аллергенам – лекарственным, пыльцевым, пищевым, клещевым, вызывающим аллергический назофарингит.
- При нарушении механизмов реагирования нервной системы на определенные факторы внешней среды, к примеру, морозный воздух или сильный запах.
- При резких изменениях привычного образа жизни, например, при ощутимых переменах в режиме кормления (подобные нейрорефлекторные реакции характерны для грудничков).
Симптомы
У взрослых
- Тяжёлый, сухой кашель (приступы его усиливаются в ночное время).
- Жжение в области горла или першение.
- Лихорадка с высокой температурой.
- Воспаление шейных лимфоузлов.
- Покраснение стенок горла, слизистых гортани.
- Хрипы в трахее.
- Интоксикация.
- Заложенность носа.
- Сдавливание грудной клетки.
- Появление гнойных корок в гортани.
- Отёки.
У детей
Чаще всего фаринготрахеит у малышей развивается при ОРВИ или гриппе. К симптомам этих болезней добавляются:
- Боль в грудине.
- Кожная сыпь.
- Кишечные расстройства.
- Нарушение дыхания.
- Спазмы мышц.
Как лечить сухой кашель у ребенка, смотрите в нашем видео:
Формы заболевания
В зависимости от происхождения выделяют назофарингит:
- вирусный;
- бактериальный;
- грибковый;
- аллергический.
В зависимости от длительности и характера воспаления:
- острый;
- хронический (гипертрофический, атрофический).
Наиболее часто встречающейся формой является острый вирусный назофарингит.
Различают острую и хроническую формы назофарингита.
У детей обычно встречается острая форма. Что это такое – острый назофарингит? Он может длиться в течение недели-двух. В первые несколько дней нет никаких признаков болезни, через 3-5 дней клиническая картина становится более выраженной. Если никаких осложнений нет, то к концу второй недели ребенок выздоравливает.
Хронический фарингит возникает, если у ребенка слабый иммунитет или высокий риск развития патологий органов дыхательной системы.
При продолжительности болезни более трех недель есть основания заподозрить хронический процесс. У детей эта форма назофарингита встречается нечасто, так как таких изменений в носоглотке нужно много времени. Поэтому если заболевание длиться дольше, чем обычно, необходимо пройти комплексное обследование.
Как лечить
Разумеется, только специалист может назначить определенную терапию. Ее характер зависит от формы патологии и характера течения патологии. Однако существуют общие положения, следуя которым можно облегчить состояние при остром и хроническом фарингитах.
У взрослых
Аллергический ринофарингит лечится при помощи:
Читайте также: Мазь Флеминга — инструкция, аналоги, отзывы, плюсы и минусы средства
- Антигистаминных препаратов – длительность приема составляет семь дней. Взрослые пациенты и подростки могут принимать таблетированные формы, например Супрастин. Детям лучше давать капли Фенистил или Зиртек.
Зиртек - Изолирования аллергена – без этого пункта терапия не будет работать, потому, как сразу по прекращении приема антигистаминов все симптомы вернутся. Если возможности выяснить тип аллергена в домашних условиях нет, то можно пройти специальный тест.
- Спреев на основе гормональных компонентов. Они позволяют снизить степень отечности и убрать воспалительный процесс. Курс их использования составляет от двух до четырех недель. Препарат вводится в носовую полость раз в сутки. Примером такого средства может выступать Назонекс или его аналоги.
Для лечения острой формы ринофарингита необходимо:
- Принимать жаропонижающие средства. Повышение температуры тела выше 38-39 градусов может привести к судорожному синдрому. Этого допускать не стоит. Можно принимать препараты на основе парацетамола и ибупрофена.
- Использовать противовирусные медикаментозные средства. Для лечения вирусной патологии подойдут Анаферон, Кагоцел, Виферон и Арбидол.
- Принимать противомикробные средства. Бактериальный тип заболевания необходимо лечить антибиотиками, например, Азитромицином или Амоксициллином.
- Промывать носовые ходы при помощи физиологического раствора или же средств на основе морской воды. Эту процедуры проводят до шести раз в день.
- Использовать сосудосуживающе капли, например, Отривин, Називин или Виброцил. Длительность терапии не должна превышать пяти-семи дней. В дальнейшем может развиться привыкание.
- Ополаскивать полость носоглотки при помощи антисептических растворов. Можно использовать солевые полоскания, отвары трав или фурацилин. Повторять процедуру необходимо до восьми раз в день.
- Закапывать в носовые ходы капли с лечебным эффектом, например, Пиносол на основе масляных экстрактов трав или же Протаргола, содержащего ионы серебра.
- Использовать противокашлевые средства. Вид препарата зависит от формы кашля. Так Синекод будет полезен при непродуктивной форме, а Мукалтин позволит вывести мокроту.
Использования медикаментозных средств недостаточно для быстрого и полного выздоровления. В период активного течения болезни рекомендуется несколько снизить калорийность рациона и убрать из него горячие, холодные, острые и очень соленые блюда.
Употребление жидкости увеличивается до двух литров в день. Предпочтение лучше отдать слегка теплому питью. Сухой воздух может только усугубить проблему, потому следует следить за влажностью в комнате и проветривать помещение до трех раз в день. В первые три дня необходимо соблюдать постельный режим.
У детей
Терапия острого ринофарингита несколько отличается, это связано в первую очередь с возрастом пациента и несовершенством иммунитета. Все большее количество педиатров назначают антибиотикотерапию маленьким пациентам даже без установления этиологии патологии.
Последние исследования доказали, что воспалительные процессы в глотке и носовой полости часто вызваны вирусными возбудителями. А соответственно, антибиотики будут в лучшем случае неэффективны, а в худшем – снизят иммунологический статус ребенка. Современная педиатрия предлагает лечить патологию средствами местного использования.
Для лечения ринофарингита у детей необходимо:
- перейти на более щадящую диету – на нежирные теплые бульоны и жидкие каши;
- ополаскивать полость горла антисептическими растворами до четырех раз в сутки;
- орошать поверхность горла антибактериальными спреями до трех раз в день;
- рассасывать таблетки и леденцы с обезболивающими, смягчающими и антисептическими свойствами.
При наличии кашля следует также принимать специальные медикаменты. Особенно это касается мучительного, непродуктивного и изматывающего кашля. Однако от применения отхаркивающих средств, при наличии очень густой и вязкой мокроты, стоит отказаться без прямого указания педиатра.
Подробная статья о лечении ринофарингита у детей.
Чем опасен о назофарингит
Воспаление слизистой носоглотки приводит к ее отеку. В результате она перестает справляться со своими функциями: очищением и увлажнением поступающего воздуха.
Ребенку с забитым носом приходится дышать ртом, глотая не только пыльный и сухой, но еще и холодный воздух. Такое дыхание способно вызвать воспаление бронхов и легких. В запущенных случаях насморк может перерасти в гайморит.
Не вылеченный своевременно назофарингит становится хроническим. Он протекает в двух формах:
- гипертрофической, беспокоящей частыми отеками ротовой слизистой, першением в горле, зудом и выделением из носоглотки секрета светлого цвета, интенсивным слезоотделением;
- атрофической, проявляющейся регулярным пересыханием горла, ощущением в нем кома, затруднением глотания, неприятным запахом изо рта – следствием сбоев в работе ЖКТ, связанных с понижением концентрации кислоты в желудочном соке.
И это еще не все последствия риновирусной инфекции. Она также может вызвать целый букет опасных патологий: воспаление почек, ревматизм, заглоточный абсцесс. Вот почему лечение острого назофарингита должно быть незамедлительным. Нередко он становится «попутчиком» скарлатины, гриппа, дифтерита, кори.
Подобный недуг нельзя недооценивать. Особенно опасен он для детей, страдающих крупом, бронхоэктатической патологией, астмой. Родителям следует внимательно ознакомиться с симптомами и лечением риновирусной инфекции.
Острый и хронический фарингит. Острый назофарингит (синонимы: Катар глотки)
- Версия для печати
- Скачать или отправить файл
Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения
№ 18 МЗ РК от 19 сентября 2013 года
Фарингит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки1. I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола:
Острый и хронический фарингит. Острый назофарингит. Синонимы: Катар глотки Код протокола:
Код(ы) по МКБ 10:
J02 Острый фарингит J 31.2 Хронический фарингит
Сокращения, используемые в протоколе:
ОРВИ – острая риновирусная инфекция ОФ – острый фарингит ППН – придаточные пазухи носа ФГДС – фиброгастродуоденоскопия ХФ – хронический фарингит
Дата разработки протокола: май 2013.
Читайте также: Как принимать пастилки-леденцы от кашля Доктор Мом
Категория пациентов: фарингит распространён у лиц среднего и пожилого возраста, у детей чаще встречается назофарингит. Пользователи протокола: врачи – оториноларингологи, врачи общей практики. Клиническая классификация
Острый фарингит:
– вирусный; – бактериальный; – грибковый; – аллергический; – травматический.
Хронический фарингит:
– катаральный; – гиперпластический; – субатрофический фарингит; – атрофический; – смешанный. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень диагностических мероприятий
Основные:
1. Сбор жалоб и анамнеза. 2. Физикальный осмотр. 3. Эпи-, мезо-, гипофарингоскопия.
Дополнительные:
1. Эндоскопия носоглотки и гипофаринкса. 2. ФГДС по показаниям. 3. Бакпосев поверхности слизистой глотки. 4. Цитологическое исследование по показаниям.
Диагностические критерии при остром фарингите и обострении хронического фарингита
Жалобы и анамнез:
– неприятные ощущения в носоглотке, жжение, сухость; – нередко скопление вязкой слизи; – першение и иногда слабо выраженные боли в горле; – заложенность и боль в ушах; – головная боль в затылочной области; – повышение температуры тела у детей (у взрослых острый фарингит (назофарингит) протекает без повышения температуры тела); – гнусавость, особенно у детей.
Физикальный осмотр:
– может иметь место увеличение региональных лимфатических узлов, лу умеренно болезненные при пальпации.
Лабораторные исследования
Культуральный метод, экспресс – определение стрептококкового антигена.
Инструментальные исследования
У больных с отрым фарингитом и обострением хронического фарингита при фарингоскопии наблюдаются при: – катаральном фарингите – отечность, инфильтрация слизистой оболочки глотки, яркая гиперемия, местами инъекция сосудами, задняя стенка покрыта слизистым отделяемым; – гипертрофическом фарингите – инфильтрация и отечность боковых валиков, определяются лимфоаденоидные фолликулы в виде округлых возвышений; – субатрофическом фарингите – сухость и бледность слизистой оболочки глотки; – атрофическом фарингите – истонченная, тусклая, сухая слизистая оболочка, покрытая вязкой мокротой, инъецированная сосудами; – при смешанной – признаки всех видов фарингита.
Показания к консультации других специалистов
Для уточнения диагноза может потребоваться консультация инфекциониста, терапевта, гатроэнтеролога, невролога, эндокринолога. Дифференциальная диагностика – При ОРВИ, в том числе гриппе, помимо глотки поражены другие отделы дыхательной системы. Воспалительный процесс имеет нисходящий характер, наблюдается региональный лимфоаденит. – В ряде случаев неспецифический ринофарингит надо дифференцировать с дифтериным процессом, иногда острый фарингит сочетается с катаральной ангиной. – Ринофарингит может сопровождать сфеноидит и этмоидит. Диагностику проводят с помощью эндоскопии и рентгенологического исследования ППН. – У детей острый фарингит нужно дифференцировать от гонорейного ринофарингита. Учитывается, что гонококковая инфекция вызывает специфическое поражение глаз уже в период новорожденности. – При хроническом фарингите: першение, щекотание, саднение, ощущения инородного тела, при гипертрофическом фарингите – эти явления выражены в большой степени, чем при катаральном фарингите. – Атрофический фарингит – ощущения сухости в глотке, нередко затруднение глотания, и часто неприятный запах изо рта. – Гиперкератоз (лептотрихоз) – на поверхности лимфоидных образований (втом числе небных миндалин) образуются пирамидоподобные остроконечные выросты ороговевшего эпителия размером около 2-3 мм. Микроскопическое исследование – нитчатые бактерии В.lepotrix.
– Упорные односторонние боли в горле могут быть вызваны удлинением шиловидного отростка, может пальпироваться над верхним полюсом нёбной миндалины. Невралгия языко-глоточного и блуждающего нервов могут быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.
Лечение за рубежом
Признаки назофарингита
Начало воспалительного процесса заявляет о себе ощущением сухости в носоглотке и неприятным покалыванием, похожим на жжение. Нос начинает плохо дышать либо совсем не может втягивать воздух. Ребенок при этом нервничает, плохо спит; у грудничка может даже появиться рвотный рефлекс.
Развитие болезни характеризуется следующими признаками:
- интенсивным выделением из носовых ходов слизи – сначала чистой, затем с примесью гноя;
- слезотечением;
- частым чиханием;
- заполнением носоглотки плохо отделяемым содержимым, скапливающимся на миндалинах и стенках горла, что вызывает одышку и гнусавость голоса;
- болью в горле;
- образованием корочек на слизистой носа;
- повышением температуры (у маленьких детей до 39-40º);
- болезненными ощущениями при пальпации затылочных и шейных лимфоузлов.
К этим симптоматическим проявлениям добавляются слабость, озноб, локализующаяся ближе к затылку головная боль, усиливающийся вечером и ночью кашель.
К общему недомоганию добавляется отсутствие аппетита, раздражительность, плаксивость, бессонница. Прогрессирующее воспаление может спровоцировать боль и/или шум в ушах, понижение остроты слуха.
Лечение
Терапия против ринофарингита сводится к применению лекарственных препаратов общего и местного действия. В качестве ускорения процесса выздоровления и профилактики недуга прибегают к физиотерапии.
Медикаментозное лечение
Лекарственная терапия проводится в зависимости от причины инфекции и стадии заболевания. Если недуг вызван вирусами, то назначаются следующие препараты:
-
Местные противовирусные капли или спреи Гриппферон, Интерферон. Оксолиновая мазь, мазь Виферон. - Общие противовирусные препараты: Цитовир суспензия (детям с 3 лет), суппозитории Виферон (с первого дня жизни), Анаферон детский (с 1 года), Амиксин (с 7 лет).
- Антисептические противовоспалительные растворы местно (в горло): фурацилин, Мирамистин.
- В нос промывающие растворы: физиологический раствор, Аквамарис, Протаргол, Аквалор Форте.
- Сосудосуживающие капли или спреи: Називин, Назол.
На основе физиологического натрия и интерферона проводится ингаляция компрессионным небулайзером. Компоненты можно менять, так например, эффективен Лазолван-раствор для ингаляций или Амбробене. Не меньше эффективности у минеральной воды Боржоми.
При бактериальной инфекции показаны следующие препараты:
- Антибиотики. Назначаются после установления возбудителя, но чаще всего предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия: Суммамед, Амоксиклав.
- Спреи при першения в горле. Гексорал, Тантум-Верде, Доктор МОМ, пастилки от кашля и боли в горле Стрепсилс, Лизобакт.
- Растворы для промывания носоглотки на основе морской соли или физ.раствор 0,9%.
- Детям раннего возраста местно Винилин, Мирамистин.
- Иммуномодуляторы: интерферон, Бронхомунал.
По мнению доктора Комаровского на протяжении всей терапии ребенку следует употреблять больший объем теплого щелочного питья, поливитаминные комплексы и соблюдать диету («нет» сладкому, мучному, соленому и газированному). Не забывать про симптоматическое лечение (обезболивающие и жаропонижающие лекарства в нужной лекарственной форме). При аллергической «причине» назначаются антигистаминные спреи и таблетки (в зависимости от возраста). Строго соблюдаются врачебные рекомендации.
Физиотерапия
Физиолечение проводится комплексно с медикаментозной терапией. Эффективны такие процедуры как УФО зева, УВЧ и электрофорез. Сеанс лечения длится 10 дней по 2 раза в день.
Особенности протекания назофарингита у детей
В силу особенностей иммунной системы, а также строения носоглотки, дети гораздо более взрослых подвержены воспалению верхних дыхательных путей. Однако дети, находящиеся на грудном вскармливании, заболевают редко, так как защищены иммунными факторами материнского молока. По этой же причине кормящей матери, заболевшей ОРЗ, не следует прекращать грудное вскармливание, так как оно будет лучше защитой ребенка от инфекции.
Проявления острого ринофарингита схожи с таковыми у взрослых, они носят яркий, выраженный характер. Хронический же назофарингит у детей встречается редко, неблагоприятным исходом острого чаще являются аденоиды.
У детей младшего возраста заболевание проявляется ринореей, беспокойством, капризностью, отказом от еды, повышение температуры сопровождается покраснением лица. Из-за заложенного носа рот у ребенка постоянно открыт. Сон нарушен, в положении лежа часто наблюдается кашель (из-за раздражения глотки стекающим отделяемым из носовых ходов).
У детей с назофарингитом постоянно открыт рот из-за нарушенного носового дыхания
Из-за близости расположения воспалительный процесс в носоглотке часто распространяется на соседние анатомические структуры – евстахиеву трубу, среднее ухо, глоточные миндалины, гортань, трахею и бронхи.
Профилактические мероприятия
Когда болеет ребенок – это всегда проблема и для самого больного, и для его родителей. Чтобы предотвратить возникновение ринофарингита у детей, нужно регулярно проводить определенные профилактические «мероприятия»:
Читайте также: Правда ли, что средства от насморка вызывают привыкание?
- Прогулки на свежем воздухе, воздушные ванны, подбор одежды в соответствии с температурным режимом воздуха – это повысит общую сопротивляемость организма ребенка к инфекциям.
- Исключение контакта ребенка с больными людьми. Если это осуществить невозможно, то можно применять Оксолиновую мазь и/или Интерферон с профилактической целью.
- Научить ребенка дышать через нос. При наличии аденоидов, которые затрудняют носовое дыхание, обратиться к отоларингологу и полноценно вылечить их.
- Любые очаги хронических инфекций, а также глистные инвазии и дисбактериоз необходимо лечить вовремя и под наблюдением врача.
- Если у ребенка имеется аллергия на какой-либо раздражитель, то нужно исключить его из жизни, соблюдать все рекомендации лечащего врача по поводу питания и лечения малыша.
Ринофарингит часто воспринимается родителями, как банальный насморк. На самом деле это заболевание представляет некоторую опасность для здоровья больного – при затяжном течении, отсутствии лечения могут развиться тяжелые осложнения. Поэтому родители должны обращаться за квалифицированной медицинской помощью при появлении первых симптомов ринофарингита у ребенка.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
37, всего, сегодня
(200 голос., средний: 4,58 из 5)
-
Искривление носа: причины, симптомы, лечение
-
Сурдомутизм (глухонемота): причины, симптомы, лечение
Похожие записи
В ожидании доктора
При возникновении первых «тревожных звоночков» нужно безотлагательно вызвать к больному участкового педиатра. Грудному ребенку надо оказать помощь еще до прихода доктора. При этом никаких медикаментов использовать не следует до установления точного диагноза.
Вот меры, к которым могут прибегнуть родители новорожденного до осмотра его врачом:
- Грудь крохи можно обернуть смоченной в растительном масле марлей, зафиксировав ее клеенкой и плотным сухим полотенцем – такой масляный компресс прослужит хорошей «грелкой» в течение 3-4 часов.
- На ступни поверх тонкой ткани можно поставить горчичники.
Такая экстренная помощь не навредит малышу, но облегчит ему дыхание.
Диагностика
В подавляющем большинстве случаев диагноз острого назофарингита ставится на основании имеющейся клинической картины, изучении анамнеза и физикального обследования. При осмотре носоглотки отмечается отечность, гиперемия слизистой оболочки, на задней стенке глотки может определяться слизь. Дифференциальный диагноз проводится с другими формами ОРЗ, а также с катаральной ангиной.
При подозрении на развивающиеся осложнения могут быть назначены: клинический анализ крови и мочи, рентгенография носовых пазух, риноскопия, отоскопия.
Диагностика хронического назофарингита включает в себя клинические анализы крови и мочи, исследование слизи с целью выявления возбудителя, серологические тесты при необходимости, рентген или томографию придаточных пазух носа.
Диагноз «назофарингит» ставится на основании данных, полученных в результате следующих исследований:
- осмотра горла, или фарингоскопии: так обнаруживаются гиперемия и отек неба и глотки, наличие на них слизистых отложений;
- осмотра носовых проходов, или риноскопии: должны быть выявлены выраженная отечность, покраснение, выделения в виде прозрачной слизи или субстанции с примесью гноя;
- анализа крови, в половине случаев показывающего увеличение количества лейкоцитов (остальные параметры остаются в пределах нормы).
При подозрении на хроническую форму болезни проводят дополнительные анализы:
- эндоскопию носовых пазух, выявляющую состояние слизистой;
- заборы выделений из носа и зева для исследования их на наличие бактерий с последующим тестированием микробов на чувствительность к различным группам антибиотиков;
- рентген носоглоточной зоны, позволяющий оценить характер и запущенность патологии;
- КТ очагов воспаления.
При необходимости может понадобиться консультирование эндокринолога, гастроэнтеролога, аллерголога.
Симптомы ринофарингита разных форм у ребенка
Острый ринофарингит
Классическим симптомом этой формы рассматриваемого заболевания является заложенность носа, сопровождающаяся чиханием. В полости носа у ребенка скапливаются выделения слизистой, что вызывает затруднения при кормлении – малыш через каждые 2-3 глотка вынужден выпускать изо рта грудь и делать вдох. Результатом такого «прерванного» кормления становится недобор и/или потеря веса. Трудности с дыханием вызывают беспокойство малыша, он часто плачет, нарушается сон.
В начале развития острого ринофарингита из носа идут прозрачные и жидкие выделения, затем они становятся более густыми, слизистыми, в некоторых случаях из носа идут гнойные выделения, крайне редко в слизистых выделениях присутствует примесь крови в виде тонких прожилок-волокон. Вокруг носовых ходов у ребенка появляется покраснение – это следствие раздражения нежных кожных покровов выделяемой слизью и носовым платком/салфеткой, которыми постоянно вытирают носик родители. Острый ринофарингит очень тяжело переносится маленькими детьми, потому что их дыхание затруднено, а если в задних отделах носовой полости происходит застой слизи, то она подсыхает и сужает и без того отекшие носовые ходы, что приводит к полному отсутствию носового дыхания.
У детей более старшего возраста острый ринофарингит характеризуется не только заложенностью носа, но и першением в горле, болью при глотании, головной болью и ломотой во всем теле. Нередко пациенты предъявляют жалобы на заложенность ушей и снижение слуха, а это может свидетельствовать о начинающемся воспалении евстахиевой трубы. При таком обширном и стремительном прогрессировании острой формы рассматриваемого заболевания обязательно будут увеличены шейные и подчелюстные лимфатические узлы, голос больного приобретает гнусавый оттенок.
Обратите внимание: острый ринофарингит нередко протекает на фоне повышенной температуры тела. У маленьких детей даже субфебрильные показатели могут спровоцировать судорожный синдром, купировать который должны квалифицированные врачи.
Так как ринофарингит – это воспаление не только носовой полости, но и глотки, то характерным симптомом заболевания является и кашель, который будет развиваться по классической схеме: в начале заболевания – сухой, затем – влажный с отхождением мокроты. Острый фарингит провоцирует выделение большого количества слизи, которая стекает по задней стенке глотки и может спровоцировать рвоту у ребенка. В некоторых случаях, кроме рвоты, у пациента бывает понос и вздутие живота, но это относится не к характерным симптомам и в диагностике не учитывается.
Острый ринофарингит нередко протекает с обострениями и, кроме отита, это могут быть пневмония или бронхит. Особенно опасным осложнением для маленьких детей является воспаление голосовых связок, которое требует оказания экстренной медицинской помощи.
Если острая форма рассматриваемого заболевания протекает без осложнений, то выздоровление наступает уже через 7 дней, в редких случаях может отмечаться волнообразное течение болезни, когда симптомы ее то затихают, то проявляются с большей интенсивностью.
Хронический ринофарингит
Он характеризуется длительным течением, является результатом недостаточного лечения острой формы ринофарингита. Факторами, которые способствуют хронизации воспалительного процесса, являются тонзиллит, гайморит, кариес и другие очаги хронических инфекций в организме. В медицине выделяют три формы хронического ринофарингита: катаральную, атрофическую и гипертрофическую.
При хроническом воспалении носовой полости и глотки все неприятные ощущения в зеве (описаны выше) сохраняются даже при проведении лечения, у ребенка может появиться выраженная осиплость голоса и боль в горле. Выделения из носа будут слизистыми или гнойными, больного беспокоит сухой кашель, но в утренние часы может появиться мокрота при очередном приступе кашля, что нередко провоцирует рвоту. Миндалины в глотке становятся рыхлыми и увеличенными, становятся больше в размерах и лимфатические узлы на задней и боковой стенках глотки.
Аллергический ринофарингит
Чаще всего этот вид рассматриваемого заболевания проявляется в летнее время, когда наступает период цветения трав и деревьев. Только лишь по клиническим признакам аллергический ринофарингит практически невозможно дифференцировать от вирусного и бактериального. Симптомы аллергического ринофарингита:
- резко наступившая заложенность носа по причине обширного отека слизистой;
- слезоточивость и покраснение век;
- кашель;
- обильное выделение слизи из носа;
- затруднение при дыхании;
- зуд и жжение в глазах и носовых ходах;
- першение в горле.
Все вышеперечисленные проявления аллергического ринофарингита уменьшаются, как только прекращается контакт с аллергеном, а это уже служит отличительным признаком заболевания.
Обратите внимание: аллергический ринофарингит не представляет опасности для жизни ребенка, но заниматься его лечением все-таки необходимо. Дело в том, что затяжное течение болезни приводит к развитию астматического состояния.
Возможные осложнения и последствия
Заболевание способно привести к осложнениям в случае неграмотно проведённой терапии либо отсутствии адекватного лечения. Может развиться воспалительный процесс в среднем ухе, ринит, гайморит, ларингит, воспаление лёгких, а также бронхиальная астма. Сам по себе назофарингит летального исхода не вызывает, но его осложнения могут привести к смерти.
Группой повышенного риска в отношении осложнений являются дети, у которых заболевание развивается часто, и иммунокомпрометированные люди. Возможные осложнения связаны с распространением инфекционного воспаления на другие области – развитие евстахиита, отита, фарингита, трахеита, бронхита, синусита. У детей частые респираторные инфекции вызывают разрастание носоглоточной миндалины (аденоиды).
Тяжелым осложнением длительного или часто развивающегося аллергического ринофарингита может стать бронхиальная астма.
Самыми частыми осложнениями острого назофарингита являются:
- Развитие хронической формы назофарингита.
- Часто образуется воспаление среднего уха, особенно у маленьких детей. Такое осложнение можно заподозрить при повторном повышении температуры.
- В редких случаях образуются ларинготрахеобронхит, бронхиолит и пневмония.
- Назофарингит вирусной природы может стать причиной возникновения астмы.
Профилактика ринофарингита
Общие рекомендации, помогающие снизить риск возникновения назофарингита у ребёнка:
- закаливание;
- регулярное пребывание на свежем воздухе;
- правильный режим сна (дети должны спать днём до 3 часов и ночью до 8 часов);
- исключение попадания табачного дыма и других раздражающих запахов в дыхательные пути ребёнка;
- ограничение в общении с больными детьми;
- отказ от похода в общественные места при эпидемии.
Назофарингит может сильно осложнить жизнь детей. Поэтому важно обращать внимание на каждый симптом и обязательно сообщить о нём специалисту. Это позволит избежать перехода заболевания в хроническую форму, а также успешно справиться с возможными осложнениями.
Как победить риновирусную инфекцию
Лечение назофарингита проводит ЛОР-врач. Тактика успешной терапии выражается в постоянном врачебном контроле и периодической замене лекарственных средств.
Адекватный лечебный комплекс включает в себя следующую триаду:
- Применение медпрепаратов антисептического и жаропонижающего действия.
- Физиотерапевтические процедуры: УВЧ носа (воздействие на очаг воспаления ультравысокочастотным излучением), УФО носовых проходов (кварцевание).
- Общеукрепляющие меры: применение иммуномодулирующих, витаминных средств.
Главное направление лечебного процесса – очищение полости носоглотки от скапливающейся на ее стенках слизи. Это позволит предупредить размножение и распространение болезнетворной флоры, плохую проходимость дыхательных путей, застойные патологические явления в них.
Лечение должно длиться до тех пор, пока не устранятся симптомы болезни, вплоть до полного их исчезновения.
Основные принципы использования лекарственных препаратов:
- предпочтение отдается медикаментам местного действия;
- антибиотикотерапия показана только при установлении бактериального источника болезни;
- в случае затянувшейся болезни используются антигистаминные препараты, хорошо снимающие отеки;
- приоритетную роль отводят санации носа, так как болевые ощущения в горле и кашель – вторичные явления;
- сосудосуживающие препараты детям до 6 лет не следует применять дольше 5 дней;
- жаропонижаюшие средства стоит пить только при температуре выше 38º; в остальных случаях надо дать организму самому выработать антитела против поразивших его вирусов.
Симптоматика
Протекание назофарингита характеризуется наличием богатой симптоматики, которая включает в себя:
- Характерный зуд в носу, сопровождающийся чиханием.
- Постоянное ощущение сухости и першения в области ротоглотки и зева.
- мучительная ринорея, характеризующаяся постоянным выделением большого количества бесцветного водянистого экссудата.
- В области затылка возникают болезненные ощущения.
- Болевые ощущения в области уха с характерным щёлканьем.
- Опухлость слизистой оболочки.
- У детей может повышаться температура.
- Увеличение лимфоузлов.
- Наличие кашля.
- Общее недомогание и упадок сил.