Почему воспаляется тройничный нерв – главные причины и способы лечения

Автор статьи:

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Тройничный нерв относится к категории черепно-мозговых нервов и играет важнейшую роль в иннервации мышц и тканей лица и челюстей. Его ветви проходят в области бровей, верхней и нижней челюсти, с обеих сторон носа, в области глаз, губ и подбородка. Одним словом, тройничный нерв охватывает практически все лицо и переднюю часть головы. Это объясняет, почему воспаление тройничного нерва сопровождается сильными болевыми ощущениями, иррадирующими (отдающими) в разные области лица и тела.

Локализация боли в зависимости от строения тройничного нерва

Понятно по названию, что нерв отвечает за чувствительную и двигательную функции тканей лица.

Читайте также:  Причины сухого приступообразного кашля до рвоты у взрослого

Как все черепно-мозговые нервы этот орган парный: есть правая и левая ветвь.

Кроме того, каждая ветка делится на три более мелких отростка, каждый из которых отвечает за свою зону:

  1. Глазная ветвь — ее еще называют верхней или 1-ой. Она отвечает за чувствительность лобной зоны и верхней области глаза.
  2. Верхнечелюстная — средняя (2-я) ветвь иннервирует ткани, расположенные в районе верхней челюсти: зубы, десны, скулы, подглазничную область.
  3. Нижнечелюстная — 3-я ветка отвечает за нижнюю часть лица. Это самое крупное ответвление тройничного нерва, так как в зоне его «влияния» некоторые жевательные мышцы.

Таким образом, боль в определенном участке лица дает знать, какая ветвь поражена, воспалена или подверглась иному воздействию.

Очень редко болит все лицо, чаще поражается одна сторона (левая или правая) или даже «подконтрольный» участок какого-нибудь одного ответвления.

Особенности клинической картины патологии

Полная клиническая картина воспаления нерва зависит от того, какая его ветвь подвергается поражению. При этом нарушение чувствительности тканей может иметь поверхностный или глубинный характер. Можно выделить следующие характерные проявления при различной локализации воспалительного процесса:

  1. Воспаление ветви 1 приводит к потере чувствительности кожи и слизистой оболочки в следующих зонах: лоб, передний участок волосяной области головы, верхнее веко, угол глаза, глазное яблоко, спинка носа и носовая полость, оболочка мозга.
  2. Воспалительная реакция ветви 2 обуславливает нарушение в нижнем веке, сбоку лица, верхней зоне щеки, верхней губе, верхней челюсти, гайморовой пазухе, нижней зоне полости носа, верхних зубах.
  3. Серьезные дисфункции может вызвать воспаление ветви 3. Нарушение отмечаются на следующих участках: нижняя губа, низ щеки, подбородок, нижняя челюсть и десны с зубами на ней, язык и нижняя часть ротовой полости. Возникает парализующее явление в жевательных мышцах, что ведет к асимметрии лица. На пораженной стороне уменьшается сила прикуса зубов. Возможен паралич крыловидной мышцы, при котором наблюдается отклонение нижней челюсти от средней линии, а при значительной атрофии жевательных мышц челюсть может отвиснуть.
  4. Нарушения в зонах ответственности всех 3-х ветвей сразу появляются при присоединении к патологии тригеминального узла или нервного корешка на основании мозга. Такое явление, в частности, обеспечивает поражение вирусом герпеса, который очень легко мигрирует по всем ветвям тройничного нерва.
  5. Повреждение ядер рассматриваемой нервной структуры вызывает ряд специфических дисфункций. При аномалиях в оральной ядерной зоне болезнетворные признаки наблюдаются в районе носа и губ. В случае расширения зоны ядерного поражения нарушения распространяются на большую часть лица — от носа к уху и низу челюсти.

polnaya-klinicheskaya-kartina-vospaleniya-nerva-zavisit-ot-togo-kakaya-ego

Воспаление тройничный нерв симптомы

trojnichnyj-nerv-simptomy

Основной признак — это периодическая боль, локализующаяся по ходу ветви или в зоне ее иннервации.

Длится она около 2 минут, но настолько сильна, что человек испытывает психическое напряжение и старается минимизировать все провоцирующие факторы:

  • жевание;
  • глотание;
  • смех;
  • чистку зубов.

Приступ боли можно спровоцировать, случайно дотронувшись до лица, умываясь холодной водой или даже просто во время разговора.

Качество жизни при воспалении тройничного нерва резко падает, от ожидания и переживания боли может возникнуть депрессия, известны даже случаи суицида.

Невралгия на начальном этапе дает знать о себе только приступами боли и иногда потерей чувствительности в иннервируемом участке, для более тяжелых поражений лицевого нерва (невропатия) характерны:

  1. Онемение;
  2. Судорожные сокращения мышц лица;
  3. Повышенная чувствительность (гиперестезия);
  4. Постоянная тупая боль;
  5. Паралич мышц, вследствие чего возникает асимметрия лица (при поражении одной из фронтальных ветвей);
  6. Слюно или слезотечение — соответственно тому, которая из ветвей воспалена;
  7. Нарушение речи, жевания, глотания.

Любой из перечисленных симптомов — это повод немедленно обратиться к неврологу.

Часто боль, возникающую в верхней или нижней челюсти, отдающую в ухо или в лобную область, больные склонны приписывать гаймориту, заболеванию десен или зубов, отиту.

Только в условиях лечебного учреждения можно точно определить заболевание и начать своевременное лечение.

Впрочем, возможен и обратный эффект: гайморит, отит или больной зуб могут спровоцировать воспаление нервного корешка, которое потом придется долго и скрупулезно лечить.

Читайте также:  Капли с морской водой для носа для детей, беременных, взрослым сосудосуживающие. Список, цена

Клинические исследования

На кафедре терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова было доказано, что совместное использование средств серии «Асепта» позволяет достигнуть положительного эффекта. Средства можно использовать как самостоятельные на начальных стадиях заболеваний, так и в сочетании с лекарственными препаратами при тяжелых формах хронических заболеваний пародонта.

Учитывая лечебно-профилактические свойства средств линии «Асепта», специалисты рекомендуют использовать их при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта, таких как катаральный стоматит, глоссит и хейлит.

Причины воспаления тройничного лицевого нерва

Известны факторы, повышающие риск воспаления тройничного нерва:

  • Переохлаждение;
  • Гормональный сбой;
  • Слабый иммунитет;
  • Хронический стресс и последующее нервное истощение (что, кстати, и ослабляет защитные силы организма — иммунитет).
  • Травмы, ушибы головы;
  • Болезни сосудов;
  • Инфекционные заболевания;
  • Опухолевые новообразования;

Механизм возникновения боли таков: первичное воспаление, например, из-за переохлаждения, вызывает боль и отек.

Находясь в узком костном канале, нерв набухает из-за отека и начинает травмироваться о стенку канала.

Наступает замкнутый круг — от воспаления нерв испытывает давление окружающих тканей, и от этого еще больше воспаляется.

Понятно, что с течением времени в болезненный процесс постепенно захватываются окружающие ткани, симптомы становятся все тяжелее.

Компрессия (сжатие, давление) на нервный ствол может оказать патологические изменения в близлежащих тканях:

  • Патологическими костными разрастаниями;
  • Опухолевыми новообразованиями;
  • Увеличенными кровеносными сосудами (аневризма) и т.д.

Воспаление тройничного лицевого нерва может быть симптомом рассеянного склероза.

Это аутоиммунное заболевание, патогенез которого сопровождается образованием рубцов на нервных волокнах.

Демиелинизация — разрушение миелина, важного компонента нервной ткани с образованием бляшек разной величины — ведет к нарушениям проводимости нервных импульсов.

Радикальное лечение современной медициной не выработано, терапия направлена на снятие воспаления и ослабление симптоматики, применяют иммуноукрепляющие препараты.

В связи с обозначенными провокативными причинами воспаления тройничного лицевого нерва становится понятной распространенность этого заболевания среди людей старше 50 лет, причем женщины болеют гораздо чаще.

Чем объясняется предпочтения невралгии по гендерному признаку, официальной медициной не установлено.

Причины появления заболевания

Сильная боль, как правило, возникает из-за соприкосновения у основания черепа артерии и вены и корешков тройничного нерва. Происходит сдавливание последних и, соответственно, появляется боль. Среди факторов, провоцирующих патологию, находятся опухоли, которые давят, как и вены с артериями, а также множественные склероз, провоцирующий разрушение миелиновой оболочки нерва. У молодых людей заболевание возникает чаще всего именно на фоне последнего.

Читайте также:  У ребенка на море заболело ухо или появилась боль после бассейна — что делать и как лечить отит?

Невралгии могут возникать по следующим причинам:

  • Вирусная инфекция. Почти все существующие вирусы могут спровоцировать неврит. Самыми распространенными из них являются вирусы герпеса, к примеру, опоясывающий лишай;
  • Иммунная дисфункция. На фоне снижения защитных сил вирусы активизируются в большей степени и, соответственно, вред от них сильнее;
  • Иногда причиной заболевания является местное или общее переохлаждение. Заболевание может возникнуть после длительного пребывания на сквозняке и т. п.;
  • Значительное физическое и психоэмоциональное перенапряжение, которое привело к истощению организма;
  • Плохое питание;
  • Тяжелые инфекции длительного течения, которые требуют агрессивного лечения.

Неприятные ощущения возникают во время бритья, умывания, чистки зубов, ударе по носу, при легком дуновении ветра, касании, нанесении макияжа, улыбке, разговоре и т. п.

Диагностика тройничного лицевого нерва

vospalilsya-trojnichnyj-nerv

Для успешного излечения важна дифференциальная диагностика — необходимо исключить заболевания, имеющие схожую с воспалением тройничного нерва симптоматику:

  • Синдром лицевой симпаталгии или сосудистая лицевая боль.
  • Периодическая мигренозная невралгия (Хортона).
  • Каротидно-темпоральный синдром.
  • Синдром Костена — поражение височно-нижнечелюстного сустава.
  • Болевой синдром глазничной артерии.
  • Синдром лицевой каузалгии.

Кроме осмотра и уточнения клинической картины путем расспроса больного, врач назначает комплекс обследований, чтобы поставить корректный диагноз:

  • Анализ крови.
  • Томография мозга (МРТ).
  • Рентген носовых пазух.
  • Электромиографию (ЭМГ).
  • Ангиографию сосудов мозга.

По совокупности признаков диагностируют заболевание и назначают лечение.

Медикаментозное лечение тройничного лицевого нерва

trojnichnyj-nerv-vospalenie-i-lechenie

Назначают противосудорожные препараты с анальгезирующим действием.

Стоит отметить, что обычные болеутоляющие при пароксизмах невралгических болей не эффективны.

Препарат карбамазепин зарекомендовал себя настолько хорошим средством, что считается чуть ли не тестом для диагностики невралгии тройничного нерва.

К сожалению, он имеет ряд побочных эффектов, самым неприятным является воздействие на печень.

Кроме противосудорожных назначают нейропротекторы — вещества, улучшающие питание нервных клеток и способствующие их восстановлению:

  • церебролизин;
  • солкосерил.

Кортикостероидные препараты, уменьшающие отек нервной ткани (гидрокортизон), а также витамины и прочие микроэлементы, повышающие иммунитет.

При бактериально-вирусной этиологии заболевания назначаются соответствующие препараты (антибиотики, противовирусные).

При длительном течении болезни назначают легкие успокаивающие средства или сильные антидепрессанты — доктор определяет степень невротизации от переживания боли и ожидания ее возвращения.

Необходимо помнить, что большинство лекарств имеют побочные действия, а в комплексе с препаратами другой группы могут образовывать опасные для здоровья сочетания.

Поэтому группу препаратов для лечения воспаления тройничного нерва может назначить только врач.

Доктор рассчитает дозу и длительность приема лекарств так, чтобы лечение не шло по принципу: одно лечим, другое калечим.

Лечение

Чем раньше будет распознан неврит и начато лечение, тем выше будет его эффективность.

Оно должно начинаться практически с первого дня заболевания и включает в себя комплекс мероприятий:

  1. Противовирусные препараты. Показаны в случае неврита, вызванного вирусом герпеса. Золотой стандарт – это ацикловир и его аналоги (герпевир, лавомакс);
  2. Обезболивающие препараты. В связи с выраженным болевым синдромом показаны не только ненаркотические анальгетики (кетанов, дексалгин, кеталгин), но и средства наркотического ряда (промедол, трамадол, морфин, налбуфин):
  3. Нестероидные средства противовоспалительного действия: диклоберл, индометацин, ревмоксиб, мовалис, целебрекс;
  4. Глюкокортикоиды. Они уменьшают воспаление и отек нерва, оказывая хороший эффект в короткие сроки. К ним относятся метилпреднизолон, дексаметазон, гидрокортизон;
  5. Препараты, уменьшающие мышечный спазм: мидокалм, сирдалуд;
  6. Витаминные препараты и нейропротекторы: мильгама, тиогама, нейрорубин, нейробион, прозерин.
  7. Физиотерапевтическое лечение: УВЧ, электрофорез, парафин-озокерит, магнитотерапия.

Оперативное лечение тройничного лицевого нерва

Если воспаление связано с компрессионным патологическим воздействием или фармакологическое лечение не приносит успеха, то без операции не обойтись.

Производят вмешательство с целью декомпрессионных действий:

  • Иссечение опухоли, защемляющей нервный корешок или узел.
  • Перемещение кровеносного сосуда от русла нерва.
  • Накладка защитной муфты для огораживания нервной ветки от давящего воздействия нестандартно пролегающей артерии (микрососудистая декомпрессия).

Или для разрушения способности нерва передавать сигнал боли:

  • Баллонная компрессия — введение в нервный узел катетера с баллоном на конце, который затем надувается и воздействует на нерв.
  • Радиохирургия — разрушение узла без рассечения тканей. Больной нерв разрушается гамма-излучением, которое подает специальный прибор.
  • Радиочастотная ризотомия — введение иглы в основание нервного корешка и его разрушение с помощью электромагнитного импульса.

Народные средства для лечения невралгии тройничного нерва

kak-v-domashnih-usloviyah-lechit-trojnichnyj-nerv

Воспаление тройничного нерва лечение в домашних условиях:

  1. Контрастный массаж. Заключается в легком воздействии на кожу лица кусочками льда с чередованием круговыми движениями подушечками пальцев. Действие повторяют по два раза. Рекомендуется манипуляцию льдом проводить в перчатках, чтобы последующий массаж руками делать теплыми пальцами. Считается, что метод эффективно избавляет от боли.
  2. Прогревание. В полотняный мешочек насыпают нагретую на сковороде соль или гречку. Мешок прикладывают к больному месту и держат до его остывания. Процедуру делают ежедневно.
  3. Пихтовое масло втирают в больное место. Боль стихает за счет раздражающего действия снадобья. Следует быть осторожным с этим средством, так как можно получить ожог кожи.
  4. Свежевыжатый сок черной редьки наносят на марлевый тампон и прикладывают к больному месту.
  5. Настой ромашки. Столовую ложку сырья заливают кипятком, настаивают 2 часа. Настой пьют 3 раза в день по одной трети стакана. Для снадобья можно употребить не только цветки полевой красавицы, но и наземную часть ромашки аптечной. Приготовленный из нее настой держат во рту 10 минут, процедуру можно проводить по несколько раз в день. Метод подействует на 2-3 день
  6. Тысячелистник в народной медицине считается непревзойденным лекарем. Бабушки говорят, что он сам находит в организме человека болезнь и действует точно на очаг воспаления. Столовую ложку измельченной травы заваривают кипятком и настаивают. Пьют по полстакана 2-3 раза в день. Если напиток получается слишком горьким, его можно разбавить кипяченой водой. Неразбавленный отвар можно, аналогично рецепту с ромашкой, держать во рту.
  7. Кора ивы является противовоспалительным и противомикробным средством. Измельченную фракцию заливают литром воды и кипятят 30 минут. Процеженный отвар пьют по 2 ст. л. до 5 раз в день.
  8. Можно приготовить чай из равных частей пустырника, мяты, душницы. Пить не менее трех раз в день по стакану.

Приведенные рецепты обладают противовоспалительным, противомикробным, успокаивающим или общеукрепляющим свойством, что является хорошим подспорьем для лечения первичного воспаления тройничного нерва.

В случаях тяжелой компрессии природная аптека способна облегчить симптомы, но для полного выздоровления придется обращаться к нейрохирургу.

В любом случае перед применением народных средств нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Читайте также:  От чего помогает «Оксолиновая мазь»? Инструкция, цены и отзывы

Отзывы потребителей

Валера (otzyvru.com)

«Стоматолог посоветовал витаминно-минеральный комплекс «Асепта» для зубов, поскольку состояние ротовой полости у меня не из лучших: десны кровоточат, зубы уже в мои 30 лет начинают крошиться. Стала принимать эти витамины, не забывая о прочей гигиене. Курс в две недели прошёл, и зубы покрепче».

katya-katerina25 (spasibovsem.ru)

«После родов начались проблемы с зубами, пила и кальций разный, и мумие, потом узнала о витаминно-минеральном комплексе для укрепления зубов и десен от «Асепта» от компании Вертекс и решила попробовать. Пропила курс 2 месяца, а вообще курс приема витаминно-минерального комплекса «АСЕПТА» составляет 6 недель. В принципе результатом довольна. Раньше и десны кровоточили иногда, и зубы начинали крощится, я, конечно, не на шутку перепугалась… Приемущество витаминов «Асепта» в том. Что они предназначены как для поддержания здоровья зубов, так и десен.

Комплекс витаминов содержит:

Коралловый кальций

  • Коэнзим Q10
  • Витамин С
  • Витамин Д3
  • Витамины B3 и B6
  • Витамин А
  • Экстракт зеленого чая.

Все это можно не пить по отдельности, это меня и привлекло, потому что все вышеперечисленные витамины полезны и не только для зубов. Но есть и противопоказания к применению:индивидуальная непереносимость компонентов, беременность и кормление грудью. Если ничем из этого не страдаете, то можно пропить и для профилактики)Так же хотелось бы отметить, что производитель данных витаминов отечественный ЗАО «ВЕРТЕКС», г. Санкт-Петербург. В ближайшее время планирую попробовать зубную пасту «Асепта».

Будьте здоровы!»

Источники:

  1. Применение новых противовоспалительных средств в комплексе лечебно- профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта (Е.Д. Кучумова, А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, Л.Ю. Орехова, С.Б. Улитовский) Е.Д. Кучумова, к.м.н., доцент, А.А. Леонтьев, врач-стоматолог, О.В. Калинина, врач-стоматолог, Л.Ю. Орехова , д.м.н., профессор, завкафедрой, С.Б. Улитовский, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова
  2. Применение препаратов линейки «Асепта» в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта (Н.В. Березина Е.Н. Силантьева С.М. Кривонос, Казанская государственная медицинская академия. Казань.) Н.В. БЕРЕЗИНА, Е.Н. СИЛАНТЬЕВА, С.М. КРИВОНОС Казанская государственная медицинская академия
  3. Изучение клинической эффективности лечебно-профилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта (А.И.Грудянов, И.Ю. Александровская, В.Ю. Корзунина) А.И. ГРУДЯНОВ, д.м.н., проф., руководитель отделения И.Ю. АЛЕКСАНДРОВСКАЯ, к.м.н. В.Ю. КОРЗУНИНА, асп. Отделение пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий, г. Москва

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
МедОбзор
Яндекс.Метрика