Папилломатоз гортани: симптомы, причины, лечение, профилактика

Папилломы в горле имеют нежную поверхность, которую можно легко травмировать кусочками грубой пищи. Наросты локализуются на слизистой оболочке в ротовой полости, на языке и нёбных миндалинах, в области голосовых связок. Качественное лечение папилломатоза гортани основано на комплексном подходе, с обязательным применением оперативного вмешательства и медикаментозной терапии. Борьба с патологией может быть осложнена труднодоступностью новообразований.

ploskokletochnaya-papilloma-gortani

Краткое описание

Папиллома — специфическое доброкачественное новообразование, которое часто обнаруживается на слизистых оболочках и внутренних органах. Вирус может поражать пищевод, гортань, язычок и мягкое нёбо. Внешне папилломы очень похожи на обычные бородавки, которые прикреплены к поверхности эпителия толстой или тонкой ножкой. Наросты бывают плоскими и округлыми. Само заболевание носит название папилломатоз. В сложных ситуациях патология не только мешает нормально говорить, но и затрудняет дыхание.

Во время осмотра специалист может выявить у пациента как одну бородавку, так и целую россыпь. Из-за преобладания соединительных элементов наросты имеют характерный розовый цвет. Пациентам нужно с осторожностью относиться к патологии, так как под воздействием неблагоприятных факторов новообразования могут перерождаться в злокачественную меланому.

Что такое и код по МКБ-10 папилломатоза гортани

Папилломы на горле представляют собой сосочкообразные доброкачественные разрастания слизистого слоя дыхательного аппарата. Согласно международному шифру классификации МКБ-10, номенклатурный код патологии D14.1.

Читайте также:  Скарлатина у ребёнка — как передаётся, каков период заражения

Патогенез ВПЧ в горле состоит в активизации вируса из «спящего» состояния в активное, что происходит при снижении иммунитета человека на фоне различных провоцирующих факторов.

Особенность ларингеальной папилломы состоит в склонности прорастать в глубокие слои слизистой и соединительной ткани, даже внутрь хрящевых и костных структур, что обуславливает риск злокачественного порождения с охватом большой площади и высоким уровнем летальности.

Часто возникают нитевидные точечные папилломы на тонкой ножке, которые на первых стадиях развития не имеют симптоматического проявления и тяжело диагностируются. Более склонны к образованию таких наростов взрослые, особенно мужское население (чувствительность слизистых у курильщиков) и дети (нежная рыхлая слизистая с несформированным местным иммунитетом).

Разновидности папиллом

Экспертами было проведено много исследований, которые показали, что носителями вируса ВПЧ является более 90% населения планеты. После активации недуга происходит изменение структуры эпителия, из-за чего появляются различные наросты и уплотнения. Сложным считается случай, когда гортань поражена множественными папилломами. В большинстве случаев крошечные наросты никак себя не проявляют. Но течение недуга носит индивидуальный характер.

На сегодняшний день специалисты насчитывают более сорока разновидностей вируса папилломы, которые могут поражать горло человека:

papillomoz-gortani

  1. Вульгарные наросты. Это распространённые бородавки на слизистой оболочке, которые часто поражают ротовую полость. Чаще всего встречаются на поверхности неба или же дёсен. Патология заразная. Заболевание не зависит от возраста человека, может быть диагностировано у маленького ребёнка.
  2. Плоскоклеточные папилломы гортани. Одни из самых распространённых доброкачественных новообразований. Во время осмотра наросты могут быть обнаружены на уздечке и языке, слизистой поверхности губ и нёбе. Такие образования имеют характерный белый окрас.
  3. Остроконечные кондиломы. Чаще всего поражают гениталии человека, из-за чего относятся к категории венерических заболеваний. В ротовой полости наросты могут локализоваться на слизистой поверхности губ, уздечке и мягком нёбе. Заразиться столь опасным недугом можно от матери, а также во время орального секса. Патология практически не поддаётся лечению.
  4. Специфическая эпителиальная гиперплазия. Это очаговое разрастание наростов, которое часто поражает детей. Новообразования окрашены в светло-розовый цвет. Наросты могут сохраняться в течение нескольких лет, после чего рассасываются самостоятельно. Рецидивы фиксируются крайне редко.

Реже всего доктора диагностируют ларингеальный папилломатоз. Доброкачественную опухоль могут регистрировать в 3 формах: распространённой, ограниченной, облитерирующей. Качественное лечение должно быть направлено на то, чтобы не возник рецидивирующий папилломатоз гортани, а также на восстановление прежних функций голосовых связок.

Терапия ↑

Лечение папиллом в глотке носит преимущественно хирургический характер, но консервативная терапия также не исключена. Но, на сегодняшний день, ни одна из методик не может избавить от вируса в организме, в результате чего возможны рецидивы развития папиллом.

Главные задачи лечения состоят в следующем:

  • уменьшить риск возникновения рецидивов;
  • профилактика сужения гортани;
  • остановка прогресса заболевания;
  • восстановления голосовых и дыхательных функций, если таковые были нарушены.

Причины появления

Существует множество различных факторов, через которые человек может заразиться опасным вирусом папилломы человека. Патология провоцирует изменение характера эпителиальных тканей, из-за чего на слизистой оболочке появляются наросты. Передача вируса происходит от носителя к здоровому человеку:

prichiny-papillom-vo-rtu-u-rebenka

  1. От матери к ребёнку в процессе прохождения через родовой канал (младенец делает глоток заражённых околоплодных вод).
  2. Инфицирование во время полового акта. Чаще всего половым путём передаётся вирус папилломы человека с низкой степенью онкогенности.
  3. В процессе использования чужой зубной щётки и микроповреждении слизистой оболочки ротовой полости. После таких гигиенических процедур может произойти инфицирование мягких тканей.

Каждый второй житель планеты является носителем вируса папилломы человека. Длительное время инфекция может никак не проявляться. Активация опасной патологии ВПЧ происходит по причине ослабленного иммунитета и под влиянием различных неблагоприятных факторов:

vpch-po-prichine-oslablennogo-immuniteta

  • хронические инфекции (гайморит, тонзиллит, аденоидит);
  • снижение защитной функции иммунной системы в результате проявления аллергических реакций;
  • регулярное инфицирование верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит, трахеит, тонзиллит, фиброзный налёт на голосовых связках, глоссит);
  • специфические нарушения гормонального фона (подростковый период, лактация, беременность, климакс);
  • злоупотребление вредными привычками (наркомания, курение, алкоголизм);
  • затяжные депрессии, частые стрессовые ситуации;
  • ожог слизистых оболочек опасными химическими веществами;
  • радиоактивное облучение рентгеном;
  • проживание в неблагоприятных условиях с плохой экологией.

Каким образом удаляют образования

Процесс удаления папиллом проводится хирургическим методом.

Читайте также:  Как избавиться от сухости в горле, вызывающая кашель. Популярные препараты

udalenie-papillom

Он осуществляется с помощью:

Аппаратных методик:

  • удаление с помощью лазера. Операция проходит безопасно и безболезненно. Лазер воздействует послойно. Образование выжигается и одновременно запечатываются сосуды;
  • заморозка жидким азотом. Операция проходит несколько секунд. После процедуры на месте образования остается волдырь, который впоследствии засыхает и отпадает спустя неделю;
  • воздействие радиоволнами. Операция проводится с помощью аппарата «Сургидрон». Образования быстро удаляются, а восстановление занимает минимальные сроки. Минимальный риск возникновения воспалительного процесса. За счет стерилизующего эффекта ткани быстро восстанавливаются;
  • электрокоагуляция. На папилломы воздействуют переменным током. В месте образования после процедуры остается корочка. Она может доставлять некоторый дискомфорт. Спустя 10 дней она отпадает, а ткани восстанавливаются;
  • ультразвук. Проводится наружное воздействие на папилломы при проведении процедуры ларингоскопии. Операция проходит под общим наркозом.

Иссечения скальпелем. Данный метод редко применяется. После операции часто происходит рецидив болезни. Постоянное вмешательство оставляет шрамы и рубцы.

Рекомендуем видео:

Основные симптомы

Папиллома гортани может долгое время оставаться незаметной для человека. Маленький размер нароста не доставляет дискомфортных ощущений. Неприятные симптомы проявляются, если папилломы стали сильно разрастаться:

prichiny-vozniknoveniya-papillom-v-gortani

  • даже при незначительной нагрузке наблюдаются характерные приступы удушья;
  • изменения голоса (он может стать осиплым, грубым, тихим или исчезнуть совсем);
  • сухой приступообразный кашель, который не приносит облегчения;
  • периодические нарушения дыхания (сильные хрипы во время глубокого вдоха, одышка, присвист);
  • выделение небольших сгустков крови при кашле;
  • постоянное ощущение наличия инородного предмета в горле.

bolit-gorlo4

У детей все симптомы папилломатоза гортани очень похожи на признаки поражения слизистых оболочек у взрослых. Но течение патологии у ребёнка осложнено тем, что у него более узкий просвет дыхательных путей, а само горло рыхлое, из-за чего подвержено отёчности. Диффузные разрастания наростов могут спровоцировать закупорку просвета органа, и даже удушье. Если взрослый человек не окажет малышу своевременную медицинскую помощь, летальный исход не исключён. Истории заболеваний пациентов с ювенильной формой папилломатоза насчитывает более 7% смертей от удушья.

К опасным последствиям течения болезни у взрослых можно отнести то, что гортань подвержена рубцовому поражению в результате частого рецидивирования заболевания. Перерождение в злокачественную форму фиксируется довольно редко, малигнизация новообразований может происходить при обширном поражении слизистых оболочек рта и бронхиол.

Классификация

По возрасту, тяжести клинических проявлений и источникам заражения различают два вида папилломатоза:

  • Респираторный папилломатоз взрослых (Adult-onset recurrent respiratory papillomatosis). Заражение папилломавирусами происходит при орально-генитальном и (или) орально-анальном контактах с половым партнером с клиническими проявлениями папилломавирусной инфекции или с бессимптомным течением.
  • Респираторный папилломатоз детей (Childhood-onset recurrent respiratory papillomatosis). Папилломатоз гортани является достаточно редким, но тяжелым клиническим проявлением ВПЧ-инфекции, потенциально угрожающим жизни. Им страдают как новорожденные, так и более взрослые дети. Заражение, как правило, перинатальное. Бурное течение заболевания у детей младшего возраста (да и у взрослых), приводит к развитию дыхательного стеноза, требующего повторных, в ряде случаев — ежемесячных оперативных вмешательств; многие больные переносят десятки и даже сотни операций эндоларингеального удаления папиллом.

По распространенности: 1. ограниченная 2. распространенная 3. обтурирующая По состоянию дыхательных путей:1. стеноз 0 степени 2. стеноз Ia степени 3. стеноз Ib степени 4. стеноз II степени 5. стеноз III степени 6. стеноз IV степени По нарушению голосовой функции:1. не нарушена 2. легкое нарушение 3. выраженная охриплость 4.афония По характеру клинического течения : 1. рецидив 1 раз в год; 2. рецидив 1-3 раза в год; 3. непрерывно рецидивирующее течение.

Диагностика заболевания

Локализация папиллом в ротовой полости и ларингеальной зоне — это только один из вариантов проявления опасной инфекции ВПЧ. Инфицирование может произойти в бытовых условиях, при поцелуе, оральном сексе, а также использовании предметов личной гигиены. Выполнить качественную диагностику заболевания может только квалифицированный врач отоларинголог или же онколог:

lazernoe-udalenie-papillom-v-gortani

  1. Специфическая ларингоскопия в свете лобного рефрактора.
  2. Взятие небольшого кусочка ткани (биоптата) для гистологического исследования новообразования. Такая процедура позволяет специалистам исключить вероятность озлокачествления нароста.
  3. При труднодоступной локализации папиллом проводится рентген с контрастным веществом.
  4. Магнитно-резонансная томография.
  5. Специфический анализ крови для выявления агрессии ВПЧ (полимеразная цепная реакция).

Удаление

Хирургическое удаление папилломавирусных новообразований, локализирующихся в верхних дыхательных путях, проводится при наличии подозрений на озлокачествление. Специалист при помощи скальпеля срезает наросты и передает их на гистологическое исследование. Если в процессе изучения биологического материала будут выявлены раковые клетки, больному назначается специальное (сложное и продолжительное) лечение.

Читайте также:  О чем говорит откашливание прозрачной слизи во время кашля

Наиболее эффективным методом удаления папиллом с гортани на сегодняшний день является оперативное вмешательство посредством хирургического лазера. С его помощью можно срезать наросты даже в самых труднодоступных местах. При удалении папиллом посредством хирургического скальпеля, специалист может задействовать как внегортанную, так и внутригортанную методику.

Эффективное лечение

Если после всех диагностических манипуляций специалисту удалось установить, что наросты доброкачественные, больному назначается эффективное лечение противовирусными медикаментами. Благодаря этому прекращается распространение наростов, а также повышается иммунитет пациента. Единичные наросты лучше удалять, так как они служат главным источником для распространения опасной инфекции. Образования иссекают, чтобы снизить риск дальнейшего разрастания.

hirurgicheskij-nozh

Если пациент планирует использовать народные рецепты, во избежание возможных осложнений лучше заранее проконсультироваться с доктором. Наросты в гортани лучше не трогать самостоятельно, а доверить лечение специалистам. Для эффективного лечения инфекции ВПЧ можно использовать свежий картофельный сок, настой шиповника, отвар подорожника, а также масло зверобоя. Но всегда нужно помнить, что любые попытки самостоятельно удалить даже крошечное новообразование в горле могут закончиться трагично.

Для профессионального иссечения папиллом хирурги используют обычный скальпель, лазерный нож, электрический ток, а также жидкий азот. Итоговый выбор того или иного метода удаления зависит от возраста больного, локализации наростов, а также возможностей клиники.

Если биопсия подтвердила наличие злокачественных новообразований, пациенту обязательно назначают следующие процедуры:

  • хирургическое иссечение с последующим лучевым облучением;
  • высокоэффективную химиотерапию.

Современная лучевая терапия обязательно включает в себя доставку высоких уровней радиации. За счёт этого можно не только прекратить разрастание нароста, но и уничтожить раковые клетки. Химиотерапию активно используют для борьбы со злокачественными новообразованиями. Довольно часто после иссечения онкологического нароста может потребоваться дополнительная операция, которая позволит восстановить недостающую часть гортани (если были удалены ткани организма).

Как обнаруживается тонзиллярная ВПЧ-инфекция?

Нет теста, который найдет ранние признаки ВПЧ-инфекции горла. Раковые или предраковые поражения миндалин ВПЧ обнаруживают во время скрининга или осмотра у стоматолога или врача. Большинство папиллом найдены путем тестирования лиц, у которых уже были признаки или симптомы инфекции.

Для проверки трудно просматриваемых области горла, гортани, голосового аппарата, основания языка, врачи используют инструменты (ларингоскоп или фарингоскоп).

Для некоторых структур в горле, которые невозможно осмотреть этими инструментами, применяют гибкие ларингоскопы и фарингоскопы. Они проникают глубже, что позволяет врачу увидеть поражение или отсутствие папиллом.

Врач назначит биопсию для тех выростов, которые выглядят подозрительными. Забор частички папилломы делают полой иглой. Затем клетки рассматривают под микроскопом, чтобы найти или исключить рак.

Возможные осложнения

Ухудшение общего состояния пациента возможно, если наросты имеют аномальное расположение на гортани. В этом случае человек может столкнуться с серьёзными расстройствами желудочно-кишечного тракта, кровянистыми выделениями при кашле, частыми инфекционными поражениями, а также анемией. После кардинального оперативного иссечения и необратимого нарушения голосовых связок пациенту может быть назначена инвалидность.

При неправильном лечении больной может столкнуться с рецидивами папилломатоза. Крошечные остатки наростов могут разрастаться. А на фоне ослабленного иммунитета может сформироваться опухоль гортани.

Диагностирование патологии

Диагностика папиллом проводится при помощи следующих мероприятий:

  1. Ларингоскопия. При помощи ларингоскопа врач визуально осматривает гортань.
  2. Биопсия и эндофиброларингоскопия. Исследования позволяют изучить тело папилломы, и определить насколько способно образование перерасти в злокачественную опухоль.
  3. Рентгенография — изучение внутренней структуры с использование рентгеновских лучей.
  4. Компьютерная томография мягких тканей. При помощи веерообразного направления рентгеновских лучей получаются более четкие изображения исследуемой области, чем при классической рентгенографии.
  5. Магниторезонансная томография. Исследование позволяет оценить самые маленькие структурные элементы.

Меры профилактики

Специалисты считают, что основным методом предотвращения папилломатоза у взрослых и детей является исключение заражения инфекцией ВПЧ. Совершеннолетние пациенты должны избегать сомнительных половых контактов. Если же инфицирование уже произошло, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

profilaktika-zabolevaniya

  1. Соблюдать более щадящий голосовой режим.
  2. Обращаться за квалифицированной помощью к докторам при появлении первых симптомов заболевания.
  3. Ограничить контакт с вредными веществами.
  4. Отказаться от вредных привычек.
  5. Избегать переохлаждений.
  6. Провести качественную санацию всех хронических инфекций.
  7. Регулярное оздоравливание организма (заниматься спортом, придерживаться здорового питания, принимать витаминизированные препараты).

Эксперты утверждают, что признаки папилломатоза гортани могут доставить человеку множество неприятных симптомов, которые способны поставить жизнь под угрозу. Только качественная и своевременная профилактика хронических недугов, укрепление защитных функций иммунитета, а также своевременное обращение за помощью к докторам поможет перевести патологию в латентную форму и навсегда избавиться от наростов.

Чем опасны папилломы во рту

Обычно папилломы во рту являются доброкачественными образованиями. Особую опасность представляют множественные образования. Существует высокий риск их преобразования в злокачественную опухоль.

Существует признаки, которые должны насторожить:

  1. Появляются новые образования.
  2. Увеличение в размерах.
  3. Папилломы чернеют.
  4. Образования постоянно кровоточат.

Данные симптомы могут говорить о перерождении образований в злокачественную опухоль. Наиболее опасны папилломы типа 18. Они обладают высокой онкогенностью. Проявляемые образования, в результате заражения этим типом, чаще всего злокачественные.

Рекомендуем видео:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
МедОбзор
Яндекс.Метрика