ЛОР: в каких случаях идти к оториноларингологу и как проходит прием у ЛОРа

Отоларинголог (ЛОР) – это врач, который занимается профилактикой и лечением заболеваний уха, горла и носа. Сокращение ЛОР образовано от слова «ларингооторинолог». В буквальном переводе слово «отоларингология» значит «наука об ухе, горле и носе». ЛОР лечит заболевания сразу трех органов, потому что эти органы находятся в тесной физиологической связи. По этой же причине болезни данных органов, особенно инфекционные, часто требуют комплексного лечения.

К тому, что лечит врач-ЛОР, относятся нарушения функции всех ЛОР-органов – то есть затрудненное носовое дыхание, расстройства обоняния, слуха. Кроме того, к тому, что лечит отоларинголог, относятся симптомы, внешне с ЛОР-органами не связанные (например, приступы головокружения, которые могут развиваться при болезни Меньера, которая локализуется во внутреннем ухе).

Содержание

Что лечит отоларинголог?

Исходя из того, что относится к ЛОР-органам, можно определить, что отоларинголог лечит. В его ведении заболевания:

носа — фронтит, синусит, гайморит, ринит, аденоиды, полипы в носовой полости;
гортани, глотки — фарингит, ларингит, ангина, тонзиллит, храп, послеожоговый стеноз гортани, трахеи;
уха — отит, тубоотит, тугоухость, фурункул в слуховом проходе, евстахиит, тимпанит, серные пробки, шум в ушах, травмы уха;
щитовидной железы.

Какие симптомы требуют обращения к ЛОРу

Первые симптомы, которые призывают нас записаться на прием ЛОРа, обычно остаются без внимания. Ну кого в наше время может “загнать” к врачу легкий насморк, небольшое першение в горле и незначительное ухудшение слуха? Никого. Зато когда становится больно глотать, нос перестает дышать, а в ухе появляется болезненное ощущение давления, мы вспоминаем о замечательном специалисте — отоларингологе.

Симптомы, с которыми нужно идти врачу:

заложенность в ухе;
заложенность носа;
головные боли;
боли в горле;
гнусавость голоса;
расстройства и потеря обоняния;
ларингоспазм (непроизвольное сокращение мышц гортани);
кровотечения из ЛОР-органов (носа, уха, гортани).

Некоторые из симптомов, например, проблемы со слухом, могут быть как симптомом обычной простуды, так и серьезного заболевания — сенсо-невральной тугоухости, которую невозможно вылечить в домашних условиях. Помочь здесь может только обращение к опытному ЛОР-врачу, в кабинете которого есть специальный аппарат для лечения подобного заболевания.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Постоянная, даже легкая заложенность носа и сопутствующие ей нарушения дыхания могут быть симптомами заболевания, которое не так легко вылечить. В данном случае речь идет об аллергическом рините, которым, к слову сказать, страдает масса людей, но не все об этом знают, так как не ходят на прием к ЛОРу.

Что делает ЛОР на приеме?

На приеме ЛОР делает осмотр носа, ушей, глотки, гортани и выслушивает жалобы пациента. При необходимости он делает промывание лакун с целью убрать гнойные пробки, отсасывание слизи (по Зондерману), промывание носа путем вакуумного перемещения жидкостей (метод «Кукушка»). Доктор убирает искривление носовой перегородки, делает проколы гайморовых пазух.

Также ЛОР осуществляет:

промывание наружного слухового прохода — для удаления мягкой серной пробки на первой же процедуре;
продувание слуховых труб с помощью баллона Политцера для определения проходимости труб и наличия (отсутствия) воспаления;
пневмомассаж барабанной перепонки с целью увеличения ее эластичности (осуществляется во время лечения острого отита во избежание осложнений);
введение лекарств в полость среднего уха.

Помимо стандартных процедур, ЛОР лечит носоглоточные, ушные травмы, извлекает инородные предметы, проводит профосмотры для учащихся, беременных, работников предприятий.

Диагностика

Для постановки диагноза лор:

Осматривает полость носа и состояние носовой перегородки. Состояние «преддверия» носа определяется визуально (кончик носа приподнимается пальцем), носовые ходы и слизистая осматриваются при помощи расширителя, а задние отделы носовой полости при помощи эндоскопа.
Осматривает барабанную перепонку и слуховой проход при помощи ушной воронки и лобного осветителя.
Осматривает глотку при помощи носоглоточного зеркала и шпателя, либо шпателя и рефлектора (орофарингоскопия). При наличии рвотного рефлекса и отсутствии аллергии слизистую перед осмотром орошают местным анестетиком.
При подозрении на стеноз гортани, заглоточный абсцесс, наличие врожденных пороков и аномалии голосовых связок проводят непрямую ларингоскопию. Для осмотра гортани используют гортанное зеркало.

При эндоскопическом исследовании используется подключенная к источнику света и эндовидеокамере оптическая трубка, которую вводят в исследуемый орган. Данный метод позволяет получить на мониторе многократно увеличенное изображение и оценить состояние исследуемой полости.

Фиброэндоскопия позволяет исследовать горло, слуховые трубы и миндалины за одно введение эндоскопа, который вводится через полость носа.

Содержимое крипт небных миндалин оценивается при надавливании на переднюю дужку миндалины. Подвижность мягкого неба оценивается при произнесении пациентом буквы «А».

К дополнительным методам исследования относятся:

исследование функции внешнего дыхания;
обследование нарушения сна (включает полисомнографию);
УЗИ;
МРТ и КТ;
посев из полости носа и глотки (берется мазок);
калорическая проба, позволяющая оценить функциональное состояние вестибулярного аппарата;
тест Холлпайка, позволяющий выявить поражение лабиринта;
общие анализы крови и мочи.

Отоларинголог в качестве хирурга

Специалист данного профиля владеет навыками хирурга и терапевта. Ему не нужно направлять пациента к другому врачу, так как операции «по своей части» проводит он сам. Какие ситуации требуют хирургического вмешательства? Например:

удаление миндалин, аденоидов, опухолей;
пластика носа, операция по исправлению носовой перегородки;
устранение храпа;
операция по восстановлению слуха;
лечение голосовых связок;
удаление камней слюнных желез с помощью эндоскопа;
болезни щитовидной и паращитовидной желез;
операции на барабанной перепонке, среднем ухе.

Сфера деятельности

Для того, чтобы работать ЛОРом, необходимо получить высшее медицинское образование с последующим курсом интернатуры на протяжении двух или трёх лет. Самое детальное внимание во время обучения врачи данной направленности уделяют основному предмету -отоларингологии – науке о патологиях носа, горла и ушей, а кроме того – шеи и головы. Данный специалист должен обладать знаниями в анатомии, физиологии, микробиологии и вирусологии, неврологии, освоить навыки терапевта и хирурга. Обязательными для него являются и актуальные знания в фармакологии, которые нуждаются в постоянном обновлении и расширении.

Чтобы лучше понимать, чем занимается отоларинголог, нужно знать, с чем сталкиваются эти специалисты в своей практике. Области знаний такого врача сосредоточены на следующих основных направлениях:

Аллергология. При аллергии пациент испытывает не только дискомфортные явления, но и нарушение работы носа, ушных структур и горла. Отоларинголог даёт рекомендации по поводу устранения последствий аллергии и по дальнейшему предотвращению действия аллергенов.
Пластическая и реконструктивная медицина. Занимается косметической, посттравматической или функциональной хирургией, устраняет врождённые аномалии лицевой части головы, шеи и ушей.
Онкология. С любыми злокачественными опухолями и очагами в районе головы, шеи, носовых пазух и ротовой полости пациент прежде всего попадает к ЛОРу.
Ларингология. Основные проблемы – расстройства голосовых связок, потеря и нарушения голоса, сложности в процессе глотательных движений.
Невроотология и отология. Инфекционные болезни ушей, осложнения после вирусов, бактериальных поражений, травм и ран, новообразования доброкачественного происхождения, которые отражаются на остроте слуха и на функции вестибулярного аппарата.
Педиатрия. Врождённые аномалии развития шеи, ушей или носа, а также лечение осложнений после ОРВИ и ОРЗ в детском возрасте.
Ринология. Различные патологии функций носа и околоносовых пазух.

Всё это подразумевает огромный багаж знаний, постоянное поддержание квалификации высокого уровня и пополнение опыта.

Отоларинголог как узкий специалист

Иногда ЛОР работает по узконаправленной специализации как:

Сурдолог. Лечит различные нарушения слуха, приводящие к частичной или полной глухоте. Занимается слухопротезированием.
Фониатр. Лечит болезни голосовых связок. Такой специалист часто работает с певцами, артистами, учителями, политиками — людьми, профессия которых предполагает частое использование голоса и его перенапряжение.
Военный отоларинголог. Специализируется на ранениях ЛОР-органов, полученных в бою.

Зачем посещать лора при гриппе

Если грипп протекает очень тяжело, то консультация отоларинголога необходима в таких случаях:

Если температура тела превышала температуру 40 градусов.
Если есть язвочки и высыпания на кожных покровах, слизистой глаз и горла.
Если наблюдаются носовые кровотечения.
В том случае, если сознание больного нарушено и бывают обмороки.

Грипп нередко даёт такие осложнения, как синусит или отит. В таком случае лор-врач пропишет необходимое лечение и будет контролировать процесс выздоровления.

Если лор-врач рекомендует принимать антибиотики при разных воспалительных заболеваниях носоглотки, не стоит пренебрегать его советом!

Детская отоларингология

Особые пациенты ЛОР-врачей – дети. Из-за особенностей строения слухового аппарата малыши болеют чаще взрослых. Первый аудиоскрининг ребенку проводит педиатр уже в первые дни после рождения, а в 3 месяца новорожденного осматривает ЛОР врач.

Детский ЛОР – это и специалист высокого класса, и педиатр, и детский психолог. К нему обращаются, если ребенок жалуется на ушко и не реагирует на звук, часто простужается, спит с открытым ртом, теряет голос. Хороший детский ЛОР одновременно психолог и для родителей.

Детский отоларинголог проводит диагностику, включающую аудиометрию, рентгеноскопию, УЗИ пазух носа, эндоскопические исследования.

Лечение детей предусматривает использование новейших, малотравматичных методик – беспрокольной терапии придаточных пазух носа, нехирургическое лечение тонзиллита, гнойных отитов.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.
Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Оториноланрингология» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Оториноларингология» и выдаёт диплом и сертификат.

Оборудование ЛОР-кабинета

Кабинеты врача — «ухо-горла-носа» оснащены самой передовой медицинской техникой для диагностики, физиотерапии, хирургических, эндоскопических манипуляций.

В перечень оснащения кабинета входят:

специальное ЛОР-кресло для осмотра больного;
вращающееся кресло для проверки работы вестибулярного аппарата;
набор специализированных ЛОР-инструментов;
тональный аудиометр;
набор камертонов;
негатоскоп;
электрохирургический аппарат;
диагностические ЛОР-эндоскопы;
фибриноларингоскоп.

Классификация, виды тугоухости: симптомы и лечение

Не знаете, что делать, если в ухе образовалась серная пробка? Подскажет наша статья.

Как проводится осмотр

Для проведения осмотра носовой полости, отоларинголог использует яркий свет и специальное приспособление – лобный рефлектор. При ринитах и синуситах, не менее важным является пальпация носа, во время которой врач обследует лобные пазухи.

Другим способом исследования является риноскопия:

Осмотр носовых раковин проводится при помощи специального зеркала, который раздвигает крылья носа.
Здоровая слизистая оболочка носа имеет бледный розовый оттенок, а поверхность раковин носа гладкая. Во время осмотра врач осмотрит перегородку носа.

При заболевании ангиной, фарингитом или другими недугами горла, врач осматривает верхнечелюстные пазухи. Для этого прощупывает лимфоузлы, расположенные возле ушей и под челюстью. Так же отоларинголог оценивает:

степень гипертрофии миндалин;
симметричность неба;
деформации лакун;
наличие спаечного процесса;
наличие гнойных пробок.

В каких случаях стоит посетить данного специалиста?

ЛОР (оториноларинголог) необходим людям, страдающим разнообразными заболеваниями дыхательной системы. Также к этому специалисту обращаются в случае прохождения медицинских осмотров и комиссий. Также врач занимается лечением органа слуха и системы обоняния. За какие же органы несет ответственность данный специалист?

Доктор Клаудио дель Перо специализируется на оториноларингологии и лечит носовые, горловые, ушные расстройства у взрослых и педиатрических пациентов. Благодаря точному исследованию можно выявить и вмешаться в причины.

Головокружение Нарушения сна.
Гипоакузия и тиннитус.
Назальная и гортанная фиброэндоскопия.

Эстетическая и функциональная патология носа.
Он определяет набор процедур для получения нормальной формы и функции носа. Ремоделирование носа сегодня — деликатная операция, которая приводит к минимальной травме, которая, если ее правильно выполнить, можно поэтому отнести к ринопластике без боли.

Уши и слуховые рецепторы.
Горло и миндалины.
Нос и гайморовы пазухи.
Лобные пазухи.
Вестибулярный аппарат.
Бронхи и легкие (при некоторых болезнях).

Если у вас возникли проблемы с вышеуказанными органами, то стоит как можно скорее посетить врача, который называется оториноларинголог (кто это, вы уже знаете).

Иногда бывает, что вы заметили головокружение, которое заставляет вас держаться в вертикальном положении и заставлять вас садиться. Это реальное головокружение, которое, когда они не зависят от патологий, которые могут вложить весь организм, возвращаются к некоторым заболеваниям уха и должны быть излечены путем лечения расстройств равновесия.

Где принимает специалист?

Лечение нарушений нарушения в оториноларингологии инициируется, если был поставлен диагноз лабиринтных расстройств, а также три полукруглых канала, ответственных за ориентацию в пространстве. Наиболее частыми случаями головокружения являются те, в которых он присутствует.

Какие болезни может скорректировать врач?

Что лечит оториноларинголог? Этот вопрос нередко задают пациенты, которым пришлось столкнуться с той или иной патологией. Так как данный медик занимается всем, что связано с ухом, носом и горлом, можно сделать следующий вывод. Врач лечит абсолютно все бактериальные, вирусные и другие патологии этих систем. Рассмотрим подробно, что делает оториноларинголог детский или взрослый.

Лабиринт ваших лабиринтных куполов. . Диагноз возникает после посещения оториноларингологом, а также эндоскопического обследования слуховых и дыхательных путей и аудиометрического обследования. Эти анализы могут сопровождаться термической стимуляцией ушных и рото-ускорительных тестов для проверки баланса.

Студия и храп Хирургия

Храп и прерывание ритмов сна во время сна чрезвычайно распространены среди населения. Различные эпидемиологические исследования показали, что люди с этими проблемами имеют повышенную вероятность. Разработка высокого кровяного давления. Сердечно-сосудистые и респираторные заболевания.

История профессии

Самостоятельной наукой оториноларингология стала в конце XIX века, благодаря трудам немецкого врача Гофмана, который в 1841 году изобрел способ освещения ЛОР-органов отраженным пучком света от специального зеркала. В 1861 году придумали, как крепить это зеркальце на голове врача (А. Трельч), а М. Гарсиа предложил мини зеркало на длинной рукоятке для введения в ротовую полость в область миндалинам и гортани. С его помощью Иоганн Непомук Чермак осуществил заднюю риноскопию.

Так к ХХ столетии в руках отиатров (специалистов по болезням уха) оказался весь набор ЛОР-инструментов, позволяющих смотреть отдельно горло, нос, уши. Это позволило австрийцу А. Политцеру первому описать клинику основных ЛОР-заболеваний и стать основоположником западного направления развития отоларингологии. Его последователи – Кюстер, Цауфаль, Шварце освоили методику оперативных вмешательств на наружном, среднем и внутреннем ухе, которыми пользуются и сегодня.

Российская отоларингология ведет родословную с трудов А.К. Анрепа (1884 год), который первым предложил местные обезболивающие аппликации слизистой носоглотки при оперативном вмешательстве. К началу ХХ столетия в обеих столицах открываются ЛОР-больницы, объединившие все патологии ЛОР-органов, до этого лечившиеся по отдельности. Начинается преподавание отиатрии в военной академии Санкт-Петербурга, впервые в мировой практике, вводится понятие оториноларингологии и ЛОР (по первым буквам греческого названия органов: Ларинго, Ото, Рино).

Основоположник отоларингологии в России А.К. Анрепа (29.09.1852 — 1.10.1927).