Физиотерапия при остром и хроническом тонзиллите (ангине) у детей и взрослых

В данной статье вы узнаете, что такое тонзиллит, каким он бывает, почему возникает и чем опасен. Ознакомитесь со всеми методами физиолечения заболевания, их особенностями и механизмом действия. Физиотерапия при тонзиллите – важная составляющая комплексного лечения совместно с медикаментозным воздействием.

Основа действия физиотерапевтической процедуры − это улучшение кровообращения за счет расширения сосудов, рассасывание инфильтрата, уменьшение отека и признаков воспаления, анальгезирующее и бактерицидное действие, а также активация местного и общего иммунитета. Комплекс физиотерапевтических процедур, проводимых при хронических тонзиллитах, достаточно легок и доступен в применении как в больнице, так и в домашних условиях. А высокий терапевтический эффект и безболезненность дают возможность широко применять их для лечения детей дошкольного возраста.

Лимфоглоточное кольцо, в состав которого входят 6 миндалин, выполняет защитную функцию. Являясь своеобразным барьером для инфекций и вирусов на пути от ротовой полости к дыхательным путям, они вырабатывают макрофаги и лимфоциты, которые уничтожают патогенную микрофлору. Небные гланды по строению имеют углубления (лакуны), где и любят прятаться и размножаться бактерии, вызывая воспалительные процессы.

Содержание

Особенности заболевания

Тонзиллит – это инфекционное заболевание, признаком которого является воспаление небных миндалин
При проникновении в организм человека бактериальной инфекции начинает развиваться воспалительный процесс в области миндалин. Это вызывает торможение процесса становления иммунитета, и результатом этого становится появление тонзиллита. В некоторых случаях проблемы с формированием защитных функций организма могут возникать при проведении не правильного лечения, а также при приеме жаропонижающих препаратов при не очень высокой температуре.

В некоторых случаях причиной развития тонзиллита становятся различные проблемы с носовым дыханием, возникающие при следующих патологиях:

аденоиды в детском возрасте
полипы в носовой полости
искривление носовой перегородки

Нередко причиной появления тонзиллита местного характера становится очаги инфекции, локализованные в рядом расположенных органах.

Не последняя роль в течении тонзиллита хронического характера принадлежит снижению защитных функций организма, а именно аллергическим реакциям. Это обозначает, что они могут являться как причиной развития болезни, так и всего лишь следствием болезни хронического характера.

Для острого тонзиллита характерно ярко выраженное начало с синдромом общей интоксикации организма:

поднимается температура тела до 40 градусов
усиленное потоотделение
резкая слабость всего организма
снижение либо полное отсутствие аппетита
болевые ощущения и ломота в мышцах и суставах
развитие озноба

Одновременно с такой симптоматикой либо через некоторое время пациент начинает ощущать возникновение болевых ощущений в горле, которые постепенно усиливаются. Со временем боль достигает такой силы, что пациент не может ничего глотать, и возникают проблемы со сном. Реакцией лимфатической системы на воспалительный процесс в горле становится увеличение лимфатических узлов и их повышенная болезненность.

Полезное видео — Основные симптомы острого тонзиллита:

Хронический тонзиллит характеризуется тем, что периоды ремиссии сменяются обострением болезни. Наиболее характерными симптомами при таком тонзиллите становится незначительный подъем температуры тела, появление дискомфорта в горле при глотании и несильное покашливание. Диагноз при такой стадии болезни ставиться на основе результатов визуального осмотра горла пациента.

На фоне респираторных вирусных заболеваний, возникающих при снижении защитных функций организма человека, стадия ремиссии сменяется обострением:

поднимается температура тела до 39 градусов
возникает ощущение инородного тела в горле, дискомфорт и боль
появляется симптоматика интоксикации организма
выделяющийся из миндалин секрет становится причиной постоянного покашливания больного

Тонзиллит сопровождается появлением яркой симптоматики, поэтому пропустить его довольно сложно. При возникновении таких признаков следует обратиться к специалисту, который проведет обследование больного и подберет наиболее эффективное лечение.

Причины

Тонзиллит – инфекционное заболевание. Его могут вызвать различные виды вирусов:

аденовирус, энтеровирус, вирусы гриппа и парагриппа;
вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирусная инфекция;
возбудители кори, простого герпеса и другие.

Бактериальный тонзиллит чаще всего вызывается стрептококками. Его также могут вызвать стафилококки, гонококки, коринебактерии дифтерии, анаэробная флора, спирохеты. У маленьких детей иногда встречается кандидозная ангина.

В развитии болезни участвуют и факторы, снижающие общую сопротивляемость организма – переохлаждение, недостаточное питание, длительное эмоциональное напряжение и другие.

Лечение тонзиллита зависит от его причин. Для определения возбудителя необходимо своевременное обращение к врачу.

Осложнения тонзиллита

Как и симптомы, осложнения тонзиллита одинаковы для взрослых и детей. Все они являются тяжёлыми, а некоторые несут прямую угрозу для жизни больного. Чаще всего при отсутствии правильной терапии у больного возникают следующие осложнения тонзиллита:

абсцесс миндалин;
клапанные пороки сердца;
острая ревматическая лихорадка;
сепсис;
флегмона шеи;
воспаления почек;
артриты;
хронический фарингит.

При возникновении таких последствий болезни состояние больного заметно ухудшается. В этом случае лечение значительно осложняется – длительность его увеличивается, а используемые лекарства становятся более тяжелыми для организма. У детей, кроме перечисленных выше осложнений, в младшем возрасте возможно нарушение дыхания из-за значительного увеличения миндалин. По этой причине в тяжелых случаях маленьким больным показана обязательная госпитализация. Дети же старше 7 лет и взрослые в большинстве случаев проходят амбулаторное лечение.

Современные методы тонзиллэктомии

Они очень разнообразны. Врач может рекомендовать такие радикальные методы:

Классический. Операция выполняется под общим наркозом. Для осуществления операции используются скальпель, ножницы или петля. При этом миндалины могут либо полностью вырезаться, либо вырываться. Манипуляция сопровождается кровотечением, которое купируется электрокоагуляцией. Возможно сильное кровотечение, если затрагивается сосуд. Этот метод считается радикальным. Благодаря ему пациент навсегда избавляется от болезни. Заживление сопровождается незначительными болезненными ощущениями. Но недостаток метода в том, что местный клеточный и гуморальный иммунитет снижается вследствие полного удаления лимфоидных образований. Это означает, что человек сильнее будет подвержен фарингиту, ларингиту, бронхиту и аллергическим реакциям.
Эктомия. Это тоже классический вариант операции, но более современный. Процедуру выполняют при помощи микродебридера. Выполняется процедура таким же образом, как и обычная классическая операция. Достоинства и недостатки тоже аналогичны. Во время операции человек испытывает не такую интенсивную боль, но само вмешательство занимает больше времени. Это предполагает более сильное обезболивание.
Лазерная тонзиллэктомия. При помощи лазера процедура осуществляется быстро. Обычно достаточно 30 мин. Достоинство метода в том, что он не требует общего наркоза, а местную анестезию большинство людей переносит достаточно легко. Лазерная операция многофункциональна, поскольку одним аппаратом удаляются ткани, спаиваются сосуды. Что немаловажно, кровопотеря при таком вмешательстве тоже не такая обильная, как при классических методах. К недостаткам можно отнести возможный риск ожога слизистой оболочки. По этой причине процесс заживления тканей может быть более продолжительным, чем при классической эктомии. Существует несколько видов лазеров, которые может применять врач: инфракрасный, волоконно-оптический (оптимальный вариант при удалении большой части миндалины), гольмиевый (оптимален, когда нужно сохранить капсулу и устранить глубокие очаги), углеродный (при этом варианте резко сокращается объем лимфоидной ткани).
Жидкоплазменный метод, или коблатор. Метод заключается в образовании плазмы при помощи направленного магнитного поля. Для этого врач подбирает такое напряжение тока, которое сможет нагреть ткани до 45-60°, вследствие чего происходит распад белков на углекислый газ, воду и азотсодержащие продукты. Для проведения операции пациенту делают общий интубационный наркоз. Если хирург опытный, операция пройдет очень успешно: практически отсутствует кровотечение, аккуратное удаление миндалин – вот результат качественно проведенной манипуляции. Постоперационный период протекает намного легче, болевой синдром намного ниже.
Ультразвуковой скальпель. Суть метода – в нагреве тканей до 80°, вследствие чего ультразвуковой излучатель работает по принципу скальпеля. Очень эффективный и радикальный способ. Но имеется риск ожога слизистой.

Кроме того, может быть назначен и не такой радикальный метод.

Протирание

Острый тонзиллит сопровождается белым налетом или наличием гнойных скоплений в лакунах. Выдавливать патологическое содержимое запрещено, а вот протирать миндалины, чтоб уменьшить его количество, необходимо. Хронический процесс также может иметь мутный белесоватый налет, от которого нужно избавляться.
Используют следующие средства:

настойка прополиса;
чесночный сок, разбавленный водой;
мед и сок листьев алоэ в соотношении 3:1;
масло пихты;
сок черной редьки с медом в одинаковых пропорциях.

Лекарственная смесь наносится с помощью ватного тампона или намотанного на палец кусочка бинта (руки должны быть тщательно обработанными). Процедура проводится натощак. Курс – 2 недели.

Лечение хронического тонзиллита

В случае обострения хронической формы тонзиллита, помимо названных выше настоев трав и медовых смесей, можно применять иные средства:

В стакане воды следует растворить чайную ложку соды, полученным раствором нужно тщательно прополоскать горло.
Необходимо размешать в 1 литре теплой воды соль (примерно чайную ложку) и добавить несколько капель обычного йода. Средством надо будет полоскать горло 2–3 раза в сутки.
Надо взять 3 дольки чеснока, раздавить, добавить к ним 200–300 миллилитров теплого молока, перемешать, настоять 30–40 минут, пропустить через фильтр и полоскать раствором горло.

Стоит ли лечить острый или хронический тонзиллит в домашних условиях, каждый пациент решает для себя самостоятельно. Исход такой терапии зависит от тяжести патологии и наличия сопутствующих заболеваний. Лицам, страдающим иммунодефицитами или перенесшим туберкулез, экспериментировать с лечением средствами нетрадиционной и народной медицины крайне опасно.

Методики лечения тонзиллита

Больное горло, а так бывает в основном по причине хронического тонзиллита, лечат по устоявшимся методикам. Назначает лечение тонзиллита врач, исходя из состояния здоровья больного, его возраста и пола

Это важно учитывать, так как не все лекарства являются универсальными по дозировкам и показаниям

Стандарты лечения по медицинским канонам

Как лечат хронический тонзиллит в соответствии со стандартами, принятыми в современной медицине? Стандарты необходимы, так как такие типичные заболевания, как хронический тонзиллит лечатся на основании накопленного в медицине опыта. Стандарты включают применение медикаментов, полоскания горла, питьё отваров лекарственных трав, физиотерапию, поэтому как лечится хронический тонзиллит, известно.

Таблица. Лекарственные препараты от хронического тонзиллита:

Лечение хронического тонзиллита проводят комплексно, потому, что при всей внешней простоте, тонзиллит является сложным и трудноизлечимым заболеванием. Особое место в лечении хронического тонзиллита принадлежит антибиотикам.

Какими антибиотиками лечить хронический тонзиллит, решает врач, но нужно иметь в виду, что их целесообразно применять только при обострениях.

Что принимать не следует

Важно знать каждому, какими препаратами не стоит лечить больного с тонзиллитом с хроническим течением:

Физиотерапия при тонзиллите

Как лечить тонзиллит хронический методами физиотерапии, когда лекарственное воздействие не привело к выздоровлению? Дело в том, что такое лечение проводят параллельно.

Процедуры физиотерапии назначает врач, исходя из особенностей течения заболевания, назначая процедуры, актуальные на данный момент. Как можно вылечить хронический тонзиллит физиотерапией?

Направления лечения следующие:

Тепловое воздействие с помощью лучей света, электрического тока.
Воздействие физическими полями и волнами.
Ингаляционное введение лекарства в область горла.

В соответствии с избранной методикой лечения применяют:

воздействие на слизистую, окружающую миндалины токами УВЧ для уменьшения отёков;
ультразвуковое воздействие аппаратами с насадками оказывает обезболивающий, противовоспалительный, иммуностимулирующий эффект;
ультрафиолетовое облучение с помощью аппарата Тубус кварц оказывает сильное лечебное воздействие на воспалённые миндалины;
лазерное воздействие является эффективным противовоспалительным методом лечения при облучении непосредственно миндалин.

Это основные методы, которые применяют при лечении хронического тонзиллита. Как лечить хронический тонзиллит методами физиотерапии хорошо знают врачи отоларингологи. Как пользоваться аппаратами, есть инструкция.

Народные методы лечения ↑

Лечение хронического тонзиллита народными средствами, в комплексе с лекарственными средствами оказывает положительный результат. Все рецепты могут использоваться как взрослыми, так и детьми.

Для лечения можно использовать лекарственные отвары, полоскания и ингалляции:

Отвар с ромашкой лекарственной: 1 ст. ложка цветов заваривается стаканом кипятка, настаивается 20 мин, затем процеживается. Применяется, как полоскание до двух раз в день.

Отвар из свеклы красной: Свеклу небольших размеров отварить до мягкости. Отвар процеживают и применяют для полоскания горла.

Полоскания и ингаляции: при хронических тонзиллитах хорошо применять отвар из эвкалиптовых листьев, сосновых почек, листьев чабреца и шалфея. Все компоненты смешиваются в равных пропорциях (1:1). 3 ст. ложки сбора заливают 0,5 л кипятка. Настаивают 5 мин, затем делают ингаляцию, а потом остывший отвар используется для полосканий при заболеваниях горла.

Лечение при обострении

Полоскание и промывание горла

Если нет нужных ингредиентов полоскать горло можно просто тёплой кипячённой водой. Она орошает горло и вымывает гной и отмершие ткани. Для полоскания набирают раствор в рот, запрокидывают голову и издают какие-либо звуки, выплёвывают раствор. Использовать необходимо не менее 150 мл жидкости. Она должна быть тёплой, комфортной. Процедуру рекомендуют проводить за час до приёма пищи. Растворы с добавлением нужных ингредиентов не только вымывают гной, но и уменьшают боль, отёк в горле и даже способствуют быстрой регенерации нёбных тканей.

Раствор с содой, солью, йодом

Закипятить и остудить до комнатной температуры воду(200 мл). Добавить в неё по чайной ложечке соли и соды, капнуть пару капелек йода. Полоскать горло готовым раствором не менее 5 раз в день.

Раствор перекиси водорода (3%)

В стакан тёплой кипячёной воды налить полторы-две столовых ложки перекиси. Перемешать и начать полоскание горла.

Неплохие и довольно действенные рецепты предлагает Юкало Т. Н. в “Большом справочнике народной медицины” стр. 18 (Донецк: издательский , 2008)

Настой лекарственных трав

По чайной ложке чабреца, ромашки лекарственной, цветов календулы залить 200 мл кипятка. Укутать на тридцать минут. Процедить, добавить мёд.

Настойка родиолы розовой (золотого корня)

Одно из самых эффективных средств лечения тонзиллита в домашних условиях – корень радиолы розовой.

Две столовых ложки корня залить полулитровой бутылкой водки. Пусть настаивается не менее 7 дней. Чайную ложку этой настойки нужно разбавить в 100 граммах тёплой воды и полоскать в течение 10 минут. Если проводить процедуру регулярно, то болезнь может уйти за день.

Сок свеклы

Выбрать красную свеклу, натереть на мелкой тёрке до одного стакана массы и добавить полторы столовых ложек 9% уксуса или же две, но 6 процентного. Тщательно отжать и процедить. Этим раствором можно не только полоскать воспалённое горло, но и желательно выпить пару столовых ложек.

Чаи и отвары

Очень хорошо лечат воспаления и укрепляют иммунитет в период заболевания разные чаи и отвары:

Малина. Отмерять полторы столовых ложки сухих ягод малины, залить её 200 мл воды. Довести до кипения и остудить до комнатной температуры. Всего на день нужно приготовить три таких порции.
Липа. Приготовить отвар из двух столовых ложек сухих цветов липы и 200 мл воды. Настоять. Пить на ночь.
Ежевика. Две столовых ложки ежевики следует залить крутым кипятком и дать настояться. Применять по три раза на день.
Имбирь, малина, мёд, растительное масло. Смешать по столовой ложке три ингредиента, только растительного масла 1 чайная ложка. Залить всё тремя стаканами крутого кипятка, укутать. Настаивать необходимо целую ночь. Процедить и пить перед едой за час по стакану.

Эффективные домашние средства

Если только почувствовали приближение ангины, порежьте лимон на тоненькие ломтики и посасывайте их. Интервал этой процедуры – час.
При любой стадии заболевания тонзиллитом поможет прополис. Для этого необходимо взять совсем маленький кусочек прополиса(1,5 грамма) и жевать его после еды. Можно за день съесть до 5 граммов этого пчелиного продукта. Только прополис должен быть качественным. Тогда при жевании ощущается лёгкое онемение языка.
Хорошо обеззараживает ротовую полость корень аира. Кусочек корня почистить и просто жевать постоянно после еды.

Компрессы на горло

Согревают, расширяют мелкие периферийные сосуды.

Компресс с картофелем. Следует отварить три средних клубня картофеля с кожурой. Пока горячая немного их помять вилкой. Выложить на чистую тряпицу или же марлю и обернуть ею несколько раз. Картофель должен быть тёплым. Приложить к горлу, утеплить шарфом.
Водочный компресс. Немного подогреть водку до комнатной температуры. Кусочек мягкой ткани сложить вчетверо и намочить в спиртном. Отжать. Аккуратно положить на горло. Сверху надо поместить полиэтилен, но так чтобы он закрывал марлю полностью. Третий слой в этом компрессе – тёплый шарф.

Эфирные масла для лечения тонзиллита

Они являются довольно мощными антисептическими средствами.

Эфирными маслами можно смазывать воспалённые места, добавлять по несколько капелек(2-3) в чай, проводить ингаляции, полоскать горло. Для этой несложной процедуры следует капнуть до 5 капель в стакан тёплой кипячёной воды и полоскать до десяти раз в день. Но лучше всего эфирные масла применять в аромолампах. При ангине используют:

Пихтовое масло;
Облепиховое масло;
Масло сосны;
Масло кедра;
Масло эвкалипта;
Масло чайного дерева.

Профилактика или лечение тонзиллита

Невнимательность или пренебрежение к своему здоровью являются основной причиной развития хронического тонзиллита. Лечение этого заболевания проходит длительно, приходится прибегать к целому комплексу лечебных мероприятий. Поэтому цена профилактики болезни, безусловно, не сравнится с дорогостоящим лечением.

Читайте также: 10 «несерьезных» симптомов, которые говорят о серьезной болезни

Сущность профилактики тонзиллита

Профилактика хронического тонзиллита заключается в следующем:

необходимо не допускать обезвоживания организма и пить больше жидкости;
избегать ситуаций, ведущих к переохлаждению и сквознякам;
совершенно необходим полноценный здоровый сон;
переутомление и стрессы являются факторами риска;
необходимо соблюдать правила гигиены на рабочем месте;
простая процедура протирания шеи по утрам мокрым холодным полотенцем, закаляет;
закаливающий эффект даёт чередование холодных и тёплых ванночек для ног;
необходимо оздоровить полость рта и носовые пазухи;
регулярное промывание носа и горла солевым раствором;
одеваться при выходе на улицу следует строго по сезону;
всегда уделять время полноценному отдыху;
при работе в пыльных помещениях всегда одевать респиратор;
исключить из рациона острые специи;
постараться бросить курить;
дома всегда иметь травы шалфей и ромашку и периодически заваривать их для полоскания горла;
при хроническом тонзиллите или склонности к частым ангинам полезно посетить морской курорт.

В профилактике хронического тонзиллита, как и любой хронической болезни, самое важное это сохранять позитивный настрой, стараться контролировать отрицательные мысли

Что важнее: лечение или профилактика

Человек способен своими руками построить здание своего здоровья. Лечение уже возникшего заболевания требует гораздо больших усилий, затрат нервной энергии и времени, чем ведение здорового образа жизни и соблюдение мер профилактики.

Исцелиться раз и навсегда от хронического тонзиллита вполне возможно, но нужно быть готовым к тому, что это потребует усилий, проявления воли. Когда хронический тонзиллит является суровой реальностью, нужно не опускать руки, а приступить к его лечению со всей решительностью.

Терапевтическая тактика при тонзиллите

Если считать, что хронический тонзиллит — только длительно протекающий воспалительный процесс в небных миндалинах, то вряд ли этому заболеванию стоило уделять так много внимания со стороны других медицинских специальностей. Поэтому само определение заболевания небных миндалин как хронический тонзиллит требует разъяснения. Это позволит сделать мотивацию различных видов консервативного или хирургического лечения более ясной. Итак, хронический тонзиллит — это процесс постоянного взаимодействия лимфоидной ткани и содержимого лакун небных миндалин (гнойный детрит с элементами чужеродного белка, токсины как результат жизнедеятельности патогенной флоры, сами микроорганизмы, погибшие эпителиальные клетки со стенок лакун небных миндалин, алиментарные частицы). Отделяемое в лакунах может быть гнойным, казеозным, скапливаться в извитых с отрогами, узких лакунах, образовывать так называемые зловонные пробки. Этот процесс, протекающий в лакунах небных миндалин, до определенного времени находится под контролем организма, т.е. происходит постоянное активное и пассивное дренирование лакун миндалин наряду с деятельностью макрофагов, что, предотвращая воспаление небной миндалины, способствует выработке иммунитета по отношению ко многим микроорганизмам, поступающим в полость рта и глотки вместе с воздухом и пищей.

Такого рода баланс между жизнедеятельностью патогенной активной флоры и защитными возможностями организма может нарушаться в силу многих причин, вследствие чего развиваются различной интенсивности воспаление (оно захватывает только покровный эпителий оральной поверхности миндалин без его разрушения), переходящее на эпителиальный покров лакун миндалин с его деструкцией и образованием некротических налетов; нагноение фолликулов миндалины. Развивается катаральная, лакунарная или фолликулярная ангина

. В зарубежной литературе склонны объединять два заболевания ротоглотки и обозначать воспаление небных миндалин и слизистой оболочки глотки как “тонзиллофарингит”. Однако специалисты в России вполне обоснованно считают, что такое объединение двух нозологических единиц возможно только в случаях сочетания острого катарального фарингита и катаральной ангины.
Лакунарная и фолликулярная ангины имеют свои четко очерченные клинический, морфологический и микробиологический аспекты
, и смешивать их с проявлениями фарингита нельзя, особенно с точки зрения подхода к лечению.

По современным представлениям, ангина – острое инфекционно-аллергическое заболевание, и подходить к лечению больного ангиной нужно именно с этих позиций.

Как было сказано, наличие и стойкое сохранение в лакунах небных миндалин гнойного детрита является определяющим фактором как при постановке диагноза “хронический тонзиллит”, так и при выборе соответствующего способа лечения — консервативного или хирургического.

Перенесенная ангина с разрушением покровного эпителия лакун способствует образованию рубцов в их просвете, что в дальнейшем затрудняет дренаж лакун миндалин. Возникает как бы порочный круг — ангина развивается под влиянием патогенной флоры на фоне сенсибилизации чужеродным белком вследствие нарушения эпителиального покрова лакун. Причем ангина может возникнуть как под влиянием патогенной инфекции, так и вследствие неспецифического раздражения (общее переохлаждение, питье холодной воды).

Каждая перенесенная ангина, особенно лакунарная, фолликулярная, может способствовать развитию условий для рецидива воспаления, сопровождаться отитами, синуситами, бронхитами.

Основной причиной этого являются вирусы-возбудители большинства инфекций дыхательных путей, которые могут ослаблять защитные свойства организма. Вирусы понижают способность макрофагов и гранулоцитов поглощать возбудителей инфекции. Таким образом повреждается эпителий слизистой оболочки, что затрудняет деятельность ворсинок эпителия и приводит к застою слизи. Ослабление локальных защитных механизмов во многих случаях приводит к заражению верхних и нижних дыхательных путей бактериями Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Staphilococcus aureus, которые, как правило, находятся в ротовой полости и трахее.

Хронический характер инфекций является показателем того, что иммунная система организма не справляется со своими функциями. Постоянная, но недостаточная активация неспецифических защитных механизмов часто вызывает воспалительную реакцию, но этого недостаточно для подавления возбудителей инфекции.

Несомненно, характер патогенной флоры играет большую роль в возникновении той или иной ангины,

но и фон, на котором она возникает, также оказывает влияние на клинику заболевания. Поэтому назначать и проводить терапию следует с учетом всех выявленных особенностей в каждом случае (время с начала заболевания ангиной, возраст больного, частота обострений, сопутствующие заболевания: общие и со стороны ЛОР-органов, клинические проявления, в том числе и в ротоглотке, характер флоры, ранее проводившееся лечение, его эффективность).

В настоящее время уделяется большое внимание роли стрептококка группы А в возникновении острого тонзиллита и фарингита, хотя среди бактериальных возбудителей по-прежнему ведущие позиции занимает b-гемолитический стрептококк. Так, полагают, что поздней осенью и весной именно стрептококки группы А вызывают заболевание у 40% детей и 10% взрослых. Наряду с этим существует мнение, что в подавляющем большинстве случаев заболеваемость лимфаденоидного кольца глотки у детей определяется вирусной инфекцией, особенностями которой бывает затяжное и рецидивирующее течение, недостаточная эффективность консервативных противовоспалительных мер, склонность к гиперплазии небных и глоточных миндалин. Обычно диагноз ангины врач ставит “на глазок”, только на основании клинического опыта, и назначает антибактериальное лечение без учета целесообразности противовирусной терапии. Это не только замедляет процесс выздоровления, но и может способствовать снижению защитных свойств слизистой оболочки глотки, поскольку под влиянием антибиотиков исчезает a-гемолитический стрептококк, вырабатывающий бактерицин — естественный антибиотик. Именно пенициллины

в большей степени, чем цефалоспорины, подавляют эту полезную флору ротоглотки и позволяют патогенным стрептококкам занять ее место на эпителии как миндалин, так и всей глотки. Поэтому нерациональное (слишком раннее и без учета флоры) назначение антибиотиков приводит к снижению антибактериального иммунитета и способствует рецидивам ангины.

Исходя из сказанного, тактика лечения больных острым и хроническим тонзиллитом должна складываться из точного определения характера воспалительного процесса (острый, обострение хронического или его вялое течение), обоснования типа воспаления (катаральное, гнойное, флегмонозное), определения вида возбудителя (стрептококк, спирохета, бацилла, вирус, грибы). К этому необходимо добавить, что все ангины можно подразделить на две группы

— ангины первичные, как самостоятельно развивающийся острый воспалительный процесс в небных миндалинах, и ангины вторичные, как симптом основного заболевания, например, при болезнях крови. Только правильный диагноз с учетом общего состояния больного определяет выбор тактики лечения.

Острая ангина

Катаральная ангина — наиболее легкая форма ангины, при которой поражается слизистая оболочка небных миндалин, иногда в сочетании с воспалением слизистой оболочки ротоглотки (в основном — область ее задней стенки), что дает смешанную картину ангины и фарингита. Основной жалобой бывает болезненность при глотании пищи и слюны (при фарингите более болезненно проглатывание слюны — “пустой глоток”). Общее состояние бывает удовлетворительным, заболевание длится 6-7 дней, температура тела в пределах субфебрильных цифр. Лечение предполагает широкое использование физиотерапевтических процедур, частые полоскания теплыми дезинфицирующими растворами, щадящую диету, обильное теплое питье, применение салицилатов. Назначение антибиотиков при выявленной катаральной ангине считается нецелесообразным, тем более без четкого представления о возбудителе

. В связи с тем, что и без применения антибиотиков все симптомы заболевания довольно быстро (на 2-3-й день) исчезают, раннее назначение антибиотиков в случаях катаральной ангины приводит к тому, что пациенты прекращают их принимать, не соблюдая курсовой дозы. Кроме того, полное подавление, например, феноксиметилпенициллином, амоксициллином (наиболее часто используемыми антибиотиками), стрептококков группы А (а вместе с ними и a-гемолитического стрептококка, противостоящего патогенной флоре) приводит к тому, что вернувшийся в обычную среду (дом, школа и пр.) выздоровевший пациент вновь встречается с этой флорой, но уже способной к трансмиссии, т.е. возможность рецидива воспаления миндалин возрастает — происходит подавление естественного иммунитета. Назначая антибиотики в первые дни заболевания ангиной, необходимо также помнить о возможной резистентности к назначаемым антибиотикам ряда штаммов стрептококков, например, к таким макролидам, как эритромицин, кларитромицин. Поэтому
наиболее рациональным назначение антибиотиков при лечении легких форм ангин бывает после лабораторного подтверждения чувствительности флоры к ним
. Эти положения — классика, но на практике они в силу многих причин не всегда соблюдаются, что в конечном итоге приведет человечество к полному разоружению перед трансформирующимися штаммами возбудителей, в том числе и возбудителей ангины.

Тяжелые формы ангин — лакунарная, фолликулярная

— требуют назначения антибиотиков, но также с соблюдением правил борьбы с инфекцией и учетом всех факторов: диагноз, флора, соматический статус, необходимость предупреждения осложнений, полный курс приема антибиотика.

Хронический тонзиллит

Какова тактика лечения при рецидивах ангин, повторяющихся от 2 раз в год и чаще?

В этих случаях заболевание определяется, как “хронический тонзиллит”, однако для него частота рецидивов ангин не всегда может быть определяющим фактором, поскольку в понятие “хронический тонзиллит” входят и другие, подкрепляющие диагноз параметры. Это, прежде всего, четко связанные с ним осложнения со стороны других органов и систем организма.

Для практического врача, как терапевта, так и оториноларинголога, после постановки диагноза “хронический тонзиллит” важно выбрать тактику лечения больного и решить вопрос: в каких случаях показана операция, а в каких — консервативная терапия.

Мы подразделяем хронический тонзиллит только на две формы: хронический тонзиллит I и хронический тонзиллит II

. В первом случае требуется консервативное лечение , во втором — хирургическое. Определяющим является сочетание местных признаков тонзиллита с осложнениями и особенностями течения.

Консервативное лечение

Консервативное лечение предполагает прежде всего систематическую санацию лакун небных миндалин с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин

как иммунного, в определенной степени, органа. Консервативное лечение показано при неосложненном хроническом тонзиллите в тех случаях, когда операция по общему состоянию больного может быть отсрочена; если больной ранее не получал никакой терапии или его в основном беспокоят местные проявления тонзиллита — гнойные пробки в миндалинах, дурной запах изо рта и пр.

Среди методов консервативного лечения при хроническом тонзиллите наиболее эффективны следующие: промывание лакун миндалин и удаление гнойных пробок, детрита (проведение повторных курсов с применением аппарата “Тонзилор”, когда одновременно производится промывание лакун миндалин дезинфицирующим раствором, отсасывание патологического содержимого из них и ультразвуковое воздействие низкочастотным ультразвуком на ткань миндалины), а также введение в миндалину с помощью фонофореза различных медикаментов. Физиотерапевтическое лечение — КУФ, “Яхонт-Ф”.

Как при ангине, так и при сопровождающем ее фарингите показаны полоскания горла, ингаляции, орошение слизистой оболочки дезинфицирующими растворами.

Повышения эффективности лечения можно добиться назначением иммуностимулирующих растительных экстрактов. Тонзилгон Н

является комбинированным препаратом растительного происхождения. Компоненты ромашки, алтея и хвоща, входящие в его состав, стимулируют защитные механизмы организма за счет повышения фагоцитарной активности макрофагов и гранулоцитов. Препарат обладает противовоспалительным, иммуностимулирующим, противоотечным и противовирусным действием, ускоряет процесс выздоровления и сокращает продолжительность заболевания; в дальнейшем может использоваться для профилактики рецидивов заболевания. Побочных эффектов при применении препарата не отмечено.

Тонзилгон Н выпускается в двух формах: в виде капель для приема внутрь и в виде драже. Взрослым препарат назначают по 25 капель или 2 драже 5-6 раз в день, детям до 5 лет — по- 5-10 капель, детям 5-10 лет — 15 капель, подросткам 10-16 лет — 20 капель 5-6 раз в день. После исчезновения острых проявлений заболевания кратность приема Тонзилгона Н сокращается до 3 раз в день. Длительность базисной терапии составляет 4-6 недель.

Назначение системной антибиотикотерапии при неосложненных формах тонзиллита нестрептококковой этиологии далеко не всегда оправдано. В данном случае более рациональным является местное назначение антимикробных препаратов (с первого дня заболевания — до получения результатов микробиологического исследования). Основными требованиями к местным антибактериальным средствам являются широкий спектр антимикробного действия, включающий наиболее типичных возбудителей, отсутствие абсорбции со слизистой оболочки, низкая аллергогенность.

Наиболее оптимальным сочетанием перечисленных требований обладает фюзафюнжин (Биопарокс)

— ингаляционный антибиотик с противовоспалительными свойствами. Широкий спектр антибактериального действия фюзафюнжина, отсутствие резистентных штаммов микроорганизмов, собственные противовоспалительные свойства препарата делают его особенно эффективным при лечении тонзиллита нестрептококковой этиологии. Самым оптимальным является использование 4 доз препарата каждые 4 ч в течение 10 дней.

Другими препаратами, применяемыми при лечении ангин, обострений хронического тонзиллита, являются:

Кларитромицин

— по 1 таблетке 2 раза в день.

Колдрекс

— по 2 таблетки 2 раза в день. Детям 6-12 лет — по 1 таблетке 4 раза в день.

Тонзиллотрен

(таблетки для рассасывания) — по 1 таблетке через каждый час.

Лечение таких ангин, как агранулоцитарная и моноцитарная, требует участия гематолога.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному вмешательству:

1. Частые (2-4 раза в год) ангины, сопровождающиеся высокой температурой тела; в лакунах отмечается патологический гнойный детрит; имеется то или иное осложнение, связанное с обострением процесса (полиартрит, пиелонефрит и пр.).

2. Частые ангины (2-4 раза в год и чаще), сопровождающиеся высокой температурой тела, наблюдаются местные признаки хронического тонзиллита, без выявленных осложнений. Часто повторяющиеся ангины указывают на ослабление иммунитета.

3. В результате одного из редких случаев заболевания ангиной (1 раз в 5-7 лет) развилось какое-либо осложнение со стороны сердца, суставов и др. Местные признаки хронического тонзиллита, аденит лимфатических узлов в области угла нижней челюсти.

4. Случаев ангины не было, однако на фоне возникших заболеваний сердца, суставов и др. выявляются местные признаки хронического тонзиллита, главным образом скопление в лакунах миндалин гнойного содержимого.

Фюзафюнжин –

Биопарокс (торговое название)

(Servier)

Комбинированный препарат растительного происхождения –

Тонзилгон Н (торговое название)

(BIONORICA Arzneimittel GmbH)

Приложения к статьеХронический тонзиллит — процесс постоянного взаимодействия лимфоидной ткани и содержимого лакун небных миндалин.После постановки диагноза “хронический тонзиллит” важно выбрать тактику лечения больного и решить вопрос: в каких случаях показана операция, а в каких – консервативная терапия.

Симптомы и лечение острого тонзиллита

Острый тонзиллит или ангина может начаться довольно неожиданно после выпитой кружки холодной воды, съеденного мороженого или купания в прохладной воде. Поэтому многие удивляются, почему они болеют именно летом. Первые симптомы тонзилита, которые сопровождают воспаление, могут говорить об отравлении, это:

тошнота;
боли в животе;
рвота;
отсутствие аппетита.

Появился белый налёт на миндалинах, красное горло, затруднённое глотание слюны или пищи, резкий скачёк температуры до 38С – пора обращаться в медицинское учреждение.

После осмотра врач назначает лечение в зависимости от степени воспаления.

Медикаментозное – пройти курс лечения антибиотиками и препаратами, которые восстанавливают иммунную систему организма.
Санация миндалин – местная промывка горла, для удаления вирусных возбудителей.
Хирургическое вмешательство – назначается в сложных ситуациях, когда опухшие миндалины перекрывают горло, и не дают возможности дышать.

Последствия ↑

Последствия хронического тонзиллита приводят к тяжёлым осложнениям со стороны внутренних органов:

заболеваниям соединительной ткани;
сердечно-сосудистым заболеваниям;
болезням ЖКТ;
кожным заболеваниям;
бронхо-легочным заболеваниям;
офтальмологическим заболеваниям;
болезням эндокринной системы;
заболеваниям почек.

Поставив один из перечисленных диагнозов, врач в обязательном порядке направит своих пациентов на консультацию к врачу-отоларингологу.

Хронический тонзиллит и беременность, что делать? Это заболевание не только доставляет болезненные ощущения беременной женщине, но и становится причиной различных осложнений для будущего ребенка. У будущих мам замечено ослабление работы иммунной системы организма, поэтому женщина в этот период подвежена заболеванию любой инфекцией.

Хронический тонзиллит лечится во время беременности консервативными методами. Единственное противопоказание, которое должны выполнять беременные пациентки, это запрет на проведение УЗ-лечения, СВЧ, УВЧ, электрофореза, магнитотерапии.

Пасты для миндалин

Хронический процесс приводит к тому, что лимфоидная ткань истончается, атрофируется или, наоборот, становится очень рыхлой. На помощь, с целью скорейшего восстановления и регенерации клеток, приходят домашние пасты.

Необходимо приготовить следующие ингредиенты:

семя льна;
семя редиса;
семена ячменя;
семеня горчицы;
корень хрена.

Все ингредиенты измельчить до однородного сухого состояния. Добавить небольшое количество кипяченой теплой воды, чтоб получилась пастообразная консистенция. Лечить воспаление миндалин таким способом следует не меньше двух недель.

Еще один вид пасты готовится из веточек гиацинта. Для этого несколько из них необходимо поджечь, а к пеплу добавить 3-4 капли масла горчицы. Довести до нужной консистенции.

Лечить заболевание пастой рекомендуется в период выздоровления или при хронической форме. Острая фаза тонзиллита является противопоказанием. Такой способ позволяет быстро устранить остаточные явления, способствует скорейшему заживлению, предотвращает появление рецидивов. Средство наносят на ватную палочку. Язык придерживают ложкой или шпателем и аккуратными движениями оставляют лечебную смесь на миндалинах.

Тонзиллит как иммунная реакция

Тонзиллит встречается в основном у детей и подростков, поскольку у них продолжает развиваться иммунная система, направленная на защиту организма от воздействия чужеродных веществ, проникших в него.

Болезнетворные бактерии, вирусы и грибки, другие микроорганизмы являются носителями чужеродного белка, который распознаётся иммунной системой. При тонзиллите иммунитет ослаблен, поэтому заболевание и проявляется.

Что такое иммунитет

Человеческий организм является симбионтом. Мы не можем существовать без взаимодействия с микроорганизмами. Бактерии живут в кишечнике, на слизистых носоглотки, есть они в трахее и бронхах, на коже.

Это не патогенная микрофлора, например, без молочнокислых бактерий в кишечнике невозможно переваривание пищи, выработка некоторых витаминов. Иммунная система человека «позволяет» такой микрофлоре существовать, не считая её за чужую.

Уровни иммунной системы

Таблица. Система иммунитета человека:

Иммунитет сложно устроен ещё и потому, что в организме подлежат уничтожению собственные белки, потерявшие свою функциональность. Чтобы не «съесть» здоровые клетки и белки, в организме создалась сложная химическая система распознавания «свой-чужой».

Это тоже функция иммунитета. Когда кто-то рассказывает, как я вылечил хронический тонзиллит, нужно понимать, что человек просто-напросто укрепил свой иммунитет.

Как укрепить возможности иммунитета

Как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда через укрепление системы иммунитета? Это очень непростая задача. Как укрепить отдельные клетки, фагоциты и лимфоциты, сделать их функции эффективнее?

Иммунитет не является каким-то отдельным органом, который поддаётся лечению, подобно больным лёгким или миндалинам. Как долго лечить хронический тонзиллит, зависит от общего состояния здоровья.

Всё же есть средства, применяя которые удаётся повысить возможности организма по распознаванию и уничтожению болезнетворных бактерий и вирусов.

Способы, повышающие защитные возможности организма:

организация рационального суточного ритма, сочетающего работу и отдых, полноценный сон;
употребление сытной и здоровой пищи, насыщенной пищевыми волокнами и витаминами;
применение оздоровляющих процедур: закаливания и контрастного душа;
мероприятия по недопущению стрессовых ситуаций;
приём интерферонов и иммуноглобулинов;
употребление пробиотиков, биологически активных пищевых добавок;
иммуномодулирующие препарат: Ликопид, Амиксин, Иммунорикс, Рибомунил, Имудон, ИРС-19, Левамизол, Циклоферон;
применение антиоксидантов и комплексов витаминов;
употребление мёда, прополиса (см. Кому можно применять от горла прополис, а кому стоит воздержаться от такого лечения), настоя шиповника.

После того, как мероприятия по укреплению иммунной системы за счёт общего оздоровления организма показали свою результативность, можно приступать к ответу на вопрос, как вылечить тонзиллит хронический.

Механизм развития

В ротовой полости человека расположены миндалины, состоящие из лимфоидной ткани. Их задачей является распознавание болезнетворных микроорганизмов и информирование иммунной системы об их проникновении в организм. Помимо них в ротовой полости находится множество защитных механизмов, препятствующих жизнедеятельности патогенов. Здоровый организм самостоятельно справляется с вирусами и бактериями, но под влиянием различных неблагоприятных факторов в данном процессе может произойти сбой. В результате развивается тонзиллит, который без своевременного лечения переходит в хроническую форму.

Механизм развития заболевания состоит из следующих этапов:

Патогенные микроорганизмы попадают на миндалины. Если в это время защитные силы ослаблены, для вирусов и бактерий создается благоприятная среда. Закономерным результатом является развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке, она краснеет и отекает. При этом часть патогенов проникает в кровяное русло.
Болезнетворные микроорганизмы активно размножаются, вызывая сильнейшую интоксикацию организма. На данном этапе состояние человека значительно ухудшается. Токсины оказывают негативное действие на сердечно-сосудистую и нервную системы. Кроме того, возникает частичный некроз миндалин, гибнут лимфатические клетки, а полученные пустоты заполняются гноем.
Продукты жизнедеятельности патогенов вызывают аллергическую реакцию. На фоне этого повышается скорость всасывания токсичных соединений в миндалинах, за счет чего они еще сильнее увеличиваются в размерах.
Патологический процесс распространяется на некоторые внутренние органы. Это объясняется наличием в миндалинах нервных узлов, в которых при заболевании нарушается кровообращение.
Бактерии продолжают размножаться, иммунная система не в силах полностью их уничтожить. Их часть оседает в лакунах, создавая очаги воспаления. Постоянное присутствие патогенов значительно ослабляет защитные силы организма и может стать причиной развития аутоиммунных заболеваний.

Таким образом, в миндалинах и близлежащих тканях происходят деструктивные изменения, что сказывается негативным образом на состоянии внутренних органов. Течение заболевания характеризуется чередованием периодов обострения и улучшения. В Международной классификации болезней (МКБ) хроническому тонзиллиту присвоен код J35.0.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Медикаментозное лечение болезни

Лекарства при тонзиллите принимаются в зависимости от причины его возникновения и дополнительной симптоматики

При диагностировании у больного острого тонзиллита в большинстве случаях требуется госпитализация в стационар. Следует помнить о том, что лечение такого заболевания должно проводиться только под контролем врача, что позволяет избежать развития нежелательных последствий и осложнений.

Тонзиллит считается заразным заболеванием, поэтому требуется изоляция больного от окружающих. В лечебном учреждении пациент помещается в бокс инфекционного стационара, а при лечении в домашних условиях ему необходимо выделить отдельную комнату.

На протяжении всего периода лечения необходимо соблюдать щадящую диету и пить как можно больше теплого питья. Кроме этого, в острый период болезни необходимо соблюдение постельного режима.

Медикаментозная терапия включает в себя следующие направления:

Леденцы и спреи обезболивающего и противовоспалительного действия: Трахисан, Декатилен, Тантум Верде, Терафлю, Ингалипт.
Полоскание ротовой полости антисептическими растворами: Фурацилин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт спиртовой.
Обработка области миндалин антисептическими препаратами: Раствор Люголя, Масляной раствор Хлорофиллипта.
Назначение жаропонижающих препаратов при подъеме температуры тела: Парацетамол, Ибупрофен.
Прием антигистаминных средств при повышенной отечности миндалин: Цетрин, Лоратадин.
При лимфадените наложение компрессов с Димексидом и противовоспалительными компонентами на зону лимфоузлов.

Ингаляции при лечении тонзиллита назначаются довольно редко, поскольку доказана их неэффективность при такой болезни. Выбор того или иного метода терапии при тонзиллите определятся формой заболевания, то есть лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Антибиотики при болезни

Антибиотики подбирают строго индивидуально в зависимости от того, какой возбудитель спровоцировал развитие болезни

При диагностировании острого тонзиллита обязательно проводится антибактериальное лечение, и обычно приеме препаратов отменяют через 3-5 дней после нормализации температуры тела. При лечении детей и взрослых назначаются одни и те же лекарственные препараты, и разница состоит лишь в дозировке.

Несмотря на то, что лечение антибактериальными препаратами при тонзиллите считается довольно эффективным, но окончательно избавиться от такой патологии удается лишь при удалении миндалин.

В том случае, если проводимая антибактериальная терапия не приносит желаемого результата, то специалист может принять решение о проведении операции по удалению миндалин.

Какие же группы антибактериальных препаратов могут назначаться при лечении острого тонзиллита:

Цефалоспорины: Цефодокс, Цефикс.
Пенициллины: Флемоклав, Амоксиклав, Аугментин.
Макролиды: Кларитромицин, Джозамицин, Азитрал, Сумамед, Хемомицин.

Кроме этого, назначается проведение местного антибактериального лечения и наиболее эффективным препаратом считается Биопарокс. Следует помнить о том, что при приеме антибиотиков при лечении тонзиллита необходимо одновременно с ними пить средства для поддержания микрофлоры пищеварительного тракта.

Осложнения и последствия ангины у взрослых пациентов

Ангина, согласно стандартному медицинскому определению, представляет собой острое либо хроническое инфекционное поражение миндалин (гланд). Патологический процесс может быть спровоцирован бактериями, вирусами, а также грибками.

Согласно данным медицинской статистики, среди осложнений ангины лидирующие позиции занимают проблемы с почками, затем с сердцем, далее поражения идут суставов и вторичные патологические процессы со стороны нижних дыхательных путей.

Предсказать заранее, какая система пострадает, невозможно. В рамках профилактики неблагоприятные последствия могут быть предотвращены.

Причины и механизм развития осложнений

Осложнения при ангине, если верить статистическим данным отоларингологического профиля (по Европе), встречаются, примерно, в 25% клинических случаев.

Причины и механизм всегда одни и те же. Поскольку патологический процесс развивается из-за проникновения в организм патогенных агентов разного типа, происходит их экспансивное распространение.

Патологические организмы (говоря условно) распространяются нисходящим путем, с током крови и лимфы транспортируются в головной мозг, сердце, почки и иные структуры. Причем опасность несет не только и не столько острый тонзиллит (ангина), сколько его хроническая форма.

Наибольшую угрозу приставляют вирусы герпеса, папилломы человека (многие из них онкогенны), стафилококки, стрептококки, нетипичная флора, вроде клебсиелл, гонококков, хламидий и иных патогенных агентов.

Осложнения на сердце

Согласно профильным исследованиям, наиболее часто говорить приходится о развитии миокардита и эндокардита как о последствиях перенесенной ангины (второй много опаснее первого, и способен привести к летальному исходу).

Миокардит

Представляет собой воспаление сердечной мышцы — собственно миокарда. Возбудителями болезни становятся стрептококки и стафилококки. Несколько реже иные представители атипичной флоры.

Проявляется остро, с ярко выраженной клинической картиной, даже в том случае, когда патологический процесс протекает вяло, в хронической фазе.

Соответственно, выделяют такие симптомы:

Одышка. Нарушение количества вдохов в минуту. Проявляется наиболее выраженно в состоянии покоя. После физической нагрузки симптом усиливается.
Аритмия. Нарушение нормального ритма сердца. Как правило, речь идет о синусовой аритмии преходящего характера. Однако подобный процесс может привести к внезапной остановке сердца, что чревато быстрой смертью больного.
Цианоз. Иначе говоря, посинения носогубного треугольника. Провоцируется недостаточным питанием тканей ввиду нарушения циркуляции крови.
Набухание вен на шее. Происходит вторичный застой венозно-лимфатического характера.
Тахикардия. Ускоренное сердцебиение. Встречается при миокардитах всегда.
Отечность рук и ног по причине неправильной циркуляции крови и застойных процессов.
Боли за грудиной. Характер дискомфорта — ноющий, колющий, кинжальные боли — редкость.

Также возможно удушье, если процесс достигает развитой фазы. Опасность миокардита обуславливает его преимущественное лечение в условиях стационара.

Эндокардит

Эндокардит — более опасное осложнение после ангины: согласно исследованиям, летальность составляет 30-35% от всех случаев, независимо от лечения.

Ведущую роль в деле развития эндокардита играет зеленящий стрептококк. Несколько реже золотистый стафилококк. Симптоматика похожа на проявления миокардита.

Соответственно, клиническая картина включает в себя:

Одышку.
Удушье. Существенное нарушение нормального дыхания по причине застойных процессов. Возможно развитие застойной пневмонии вторичного характера. Тогда симптомы одной патологии будут накладываться на признаки другой.
Слабость.
Быстрая утомляемость.
Подъем температуры тела до субфебрильных-фебрильных отметок. Лихорадка является специфическим признаком эндокардита. При миокардите гипертермия отсутствует почти всегда.
Потеря массы тела.
Боли в сердце, отдающие в левую руку.

Как эндокардит, так и миокардит лечатся с применением антибиотиков, противовоспалительных средств нестероидного происхождения, гормональных препаратов в условиях стационара.

Оперативное вмешательство не практикуется. Важно также использовать диуретики, чтобы «согнать» лишнюю жидкость, которая неминуемо появляется.

Осложнения на почки

Почки после тонзиллита страдают несколько чаще, чем сердце. Наиболее распространенное последствие ангины — пиелонифрит.

Это осложнение представляет собой воспаление почечной паренхимы и лоханок парного органа. Может быть одно или двусторонним, в зависимости от тяжести поражения. Провоцируется пиогенной флорой.

Проявления болезни следующие:

Боли в пояснице. Интенсивного, ноющего, тянущего характера. Это не патогномоничный симптом. Возможен он также при мочекаменной болезни, здесь требуется дифференциальная диагностика.
Нарушения мочеиспускания. На ранних этапах патологический процесс проявляется полиурией и поллакиурией. Первое представляет собой увеличение суточного диуреза, а второе характеризуется частыми непродуктивными позывами к мочеиспусканию. Оба явления весьма мучительно переносится пациентом.
Дискомфорт при отделении урины. Наблюдается жжение в уретральном канале, возможно становление вторичного уретрита.
Микрогематурия (отхождение небольшого количества крови с мочой). Наиболее часто обнаруживается в рамках лабораторной диагностики.
С течением времени увеличение суточной выработки мочи сменяется обратным процессом. Наступает олигурия.

Гломерулонефрит

Чаще всего аутоиммунное заболевание. Провоцируется (запускается) патогенными микроорганизмами.

Однако механизм развития гломерулонефрита так и остается иммунным, когда специфические клетки начинают атаковать паренхиму почек.

Симптомы болезни весьма характерны:

Развивается сильная боль в области почек (возможна средняя или минимальная интенсивность дискомфорта). Требуется тщательная диагностика.
Изменение оттенка мочи до бурого. Происходит так из-за макрогематурии — обильной примеси крови к моче. Она видна невооруженным глазом.
Повышение артериального давления, порой до критических отметок.
Полиурия. Выделение большого количества мочи. Норма в сутки составляет до 1.5 литров и чуть более того, в зависимости от комплекции, питьевого режима человека и возраста.
Повышение температуры тела до отметок в 37-39 градусов Цельсия.

Пиелонефрит требует терапии в стационарных условиях далеко не всегда. Назначаются препараты нескольких фармацевтических групп: противовоспалительные нестероидного происхождения, анальгетики, спазмолитики, гормональные лекарственные средства и антибиотики.

Гломерулонефрит лечится схожим образом. Единственная разница — могут назначаться иммунодепрессанты, если процесс течет чрезмерно активно. Требуется применение всех указанных медикаментов в комплексе. При интенсивной полиурии или, напротив, олигурии, показано лечение в условиях больницы.

Поражения суставной ткани

Осложнения после тонзиллита включают в себя нарушения функционирования и трофики соединительных тканей.

В первую очередь страдают почки, затем сердце и в несколько меньшей мере — суставы.

Часто развивается так называемый ревматоидный артрит. Причина его возникновения кроется в нарушении работы иммунитета. Бактерии или вирусы, также грибки проникают в структуры суставных сумок, вызывают воспаление.

Организм начинает бороться с возбудителем, затем, когда тот переходит в латентную фазу и «засыпает», иммунитет продолжает атаковать уже здоровые ткани.

Ревматоидный артрит инфекционного генеза (почти всегда он таковым и является) сопровождается массой симптомов. Их интенсивность напрямую зависит от длительности болезни.

Проявления включает в себя:

Болевой синдром давящего, тянущего, стреляющего характера.
Нарушения двигательной активности в пораженном суставе. Пациент описывает состояние как «тугую перчатку» или «сапог». Наблюдается нарушение нормальной работы суставов и хрящей, невозможность совершения некоторых движений.
Деформации. Встречаются уже на развитых стадиях болезни. Формируются по разным типам (молоточковая, иная).
Повышение температуры тела.

К сожалению, если ревматоидный артрит начался — это надолго. Он требует тщательного лечения. Среди методов терапии присутствуют медикаментозные и хирургические.

Консервативный способ предполагает применение препаратов нескольких фармацевтических групп: противовоспалительных различного генеза, обезболивающих, хондропротекторов для торможения патологического процесса.

Хирургическое лечение требуется в крайних случаях и заключается в иссечении пораженных тканей. Возможно, понадобится протезирование (в длительной перспективе).

Речь также может идти о классическом инфекционном или гнойном артрите. Второй намного опаснее.

Требует дополнительного применения антибиотиков, противогрибковых или противовирусных средств. Все решается исключительно на усмотрение лечащего специалиста.

Аппендицит

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Сопровождается сильными болями в правой подвздошной области, тошнотой, рефлекторной рвотой, повышением ректальной температуры и температуры тела вообще, массой специфических проявлений (симптом Щеткина-Блюмберга, Образцова, Ровзинга и другие).

Требует срочного хирургического лечения. Даже в хронической, вялотекущей фазе. Последствия аппендицита непредсказуемы. В отсутствии терапии наступает сепсис, перитонит и летальный исход.

Сепсис

Заражение крови. Встречается сравнительно редко, в основном после гнойного тонзиллита, но если это случилось — нужно быть тревогу.

Сепсис требует срочного медикаментозного лечения с применением противовоспалительных и антибиотиков в больших концентрациях. Терапия происходит только в условиях стационара.

Паратонзиллярный и/или заглоточный абсцесс

Абсцесс — наиболее частое последствие гнойной ангины, представляет собой воспаление подкожно-жировой клетчатки в области глотки.

Вызывает тяжелые мучительные боли, нарушения глотания, дыхания. Подробнее об абсцессе в горле читайте в этой статье.

Итогом может стать сепсис, образование свища с перспективой вторичного инфицирования раны и начала некроза.

Лечение строго хирургическое, под контролем специалиста нужно находиться на протяжении длительного периода времени.

Фарингит

Воспалительное поражение небно-глоточной дужки. Часто идет рука об руку с ангиной (тонзиллитом). Сопровождается болями, жжением, нарушениями дыхания и другими симптомами. Возможно повышение температуры тела, осиплость, или полное исчезновение голоса.

Лимфаденит гнойного характера

Воспаление лимфоузлов в области шеи. Сопровождается болью, жжением, образованием шишек (пораженных узлов).

Это крайне опасная патология, чреватая сепсиcом и развитием флегмоны. Лечение хирургическое. В случае, если болезнь провялена слабо — консервативное.

Менингит

Воспаление оболочек мозга. Встречается сравнительно редко. Проявляется головными болями, высокой температурой тела, нарушениями когнитивных функций и психики. Требует срочного антибактериального лечения, В том числе используются противовоспалительные нестероидного происхождения.

Отит

Осложнение на уши, представляет собой воспаление, локализованное в структурах наружного, среднего и внутреннего уха (обычно страдает что-то одно). Сопровождается сильными болями в ушах, нарушениями слуха, заложенностью, экссудацией (в тяжелых случаях).

Таким образом, ангина опасна не столько сама по себе, сколько возможными последствиями. Нужно держать собственное состояние на контроле и при первых же признаках вероятных проблем со здоровьем обращаться к врачу.

Источник: https://pneumoniae.net/oslozhneniya-anginy/

Откуда берётся тонзиллит

Болеть не хочет никто, разумеется. Поэтому возникает резонный вопрос, что провоцирует хроническое воспаление миндалин?

К нам приходят пациенты, которые при появлении первых симптомов ангины полагали, что можно вылечивать заболевание в домашних условиях: сами назначали себе лекарства, кто-то выбирал нетрадиционные методы лечения, кто-то просто бездействовал, свято веря, что пройдёт само. Но сама по себе ангина не проходит. Болезнетворные микроорганизмы обживаются в гландах, периодически давая о себе знать проявлением неприятных симптомов — так и развивается хроническая форма.

Другими провоцирующими болезнь факторами могут выступать:

хронические заболевания носоглотки, ушей или ротовой полости — например, во время обострения хронического синусита инфекционные гнойные массы могут легко попасть на поверхность гланд, выступая катализатором нового воспаления;
снижение защитных функций гланд, когда их внутренних резервов не хватает для того, чтобы справиться с большим количеством болезнетворных микроорганизмов; в результате вирусы и бактерии накапливаются в толще миндалины и активно там размножаются;
неблагоприятные условия труда и жизнедеятельности — загазованный, запыленный воздух, наличие вредных веществ во вдыхаемом воздухе — всё это ещё одна из причин развития воспаления и появления гнойных пробок в миндалинах;
наследственность — если кто-то из родителей имеет в своём анамнезе этот диагноз, то с большой вероятностью болезнь передастся ребёнку; поэтому важный момент при планировании беременности — пройти полноценное курсовое лечение тонзиллита в лор — клинике;
вредные привычки — курение и злоупотребление алкоголя снижают иммунитет и провоцируют обострение заболевания;
эмоциональное перенапряжение, длительное пребывание в стрессовых условиях — не зря говорят, что все болезни от нервов; хронический тонзиллит ещё одно тому подтверждение;
несоблюдение режима труда и отдыха: переутомления, недосыпание, отсутствие чёткого режима — шаг на пути к хроническому воспалению.

Чтобы своевременно начать лечение заболевания, необходимо уметь распознавать первые признаки болезни.

Искать виновного

Долгое время считалось, что главный «виновник» этого заболевания – стрептококки. Но в последние годы ситуация изменилась. Например, выяснилось, что в роли «провокаторов» острого тонзиллита (синоним ангины) могут выступить хламидии и микоплазма.

Еще одна причина растущей «популярности» тонзиллита – постоянное нахождение в организме так называемого вируса Эпштейн-Бар или аденовируса (часто они остаются в организме после ОРВИ). Стоит ребенку промочить ноги или напиться холодной воды – горло воспаляется, процесс пошел!

Но ведь сейчас столько разных препаратов, неужели невозможно вылечить ангину до конца? Возможно, конечно. Но мешает инерция. У нас по-прежнему многие врачи убеждены, что виноват стрептококк и назначают антибиотики пенициллинового ряда. Хламидиям и микоплазме они совершенно не интересны, а вирусам – тем более. И что получается? Внешние симптомы ангины как бы гаснут, но при первом же провоцирующем факторе (ОРВИ, переохлаждение) воспаление вспыхивает с новой силой. Раз, другой, третий, что и приводит к хроническому тонзиллиту.

А посему ангину нужно правильно лечить с самого начала. А это значит – прежде всего найти «виновника», провоцирующего заболевание. Нужна объективная диагностика. По сути – это четыре анализа:

цитологические мазки; ПЦР (метод моллекулярной диагностики для выявления инфекционных возбудителей заболевания); анализ крови на антитела к вирусам; посев на флору.

Хронический тонзиллит

Чаще всего заболевание появляется у детей, хотя бывает, что беспокоит и взрослых. Наиболее распространенным проявлением больных миндалин является их воспаление и гипертрофия.

Ангина, или тонзиллит, чаще всего возникает в результате заражения верхних дыхательных путей стрептококковой, стафилококковой или пневмококковой инфекцией. Наиболее эффективно следует ее лечить путем применения курса антибиотиков.

Частые воспалительные заболевания небных миндалин могут привести к их хирургическому удалению (тонзилэктомия).

Воспаление миндалин может быть хроническим. Тогда признаки болезни не будут так выражены, как в других случаях. Миндалины остаются длительное время воспаленными и увеличенными, появляется неприятный запах изо рта. Эти симптомы сопровождаются кашлем, белым или желтым налетом на миндалинах. Могут появиться проблемы со сном. Увеличенные миндалины негативно влияют на дыхание, вызывая апноэ или храп.

Причины хронического воспаления миндалин:

частые инфекционные заболевания, вызванные различными вирусами, капельной инфекцией;
стафилококки и стрептококки.

Симптомы хронического воспаления миндалин:

боль в горле;
трудности при глотании;
гиперемия слизистой оболочки глотки;
повторяющиеся воспаления миндалин;
неприятный запах изо рта;
увеличение лимфатических узлов;
желтый налет на поверхности миндалин;
гной на пораженных участках миндалин;
высокая температура, до 40 °C.

Лечение тонзиллита основывается на принятии соответствующего антибиотика, оно обычно длится от 7 от 10 дней. К часто используемым лекарствам относятся:

пенициллин;
цефалоспорины;
в некоторых обоснованных случаях — эритромицин, кларитромицин или клиндамицин (эти антибиотики не регулярно используется при тонзиллите).

Кроме перечисленных выше антибиотиков, лечение основывается на приеме лекарств (доступных в аптеках без рецепта), уменьшающих воспаление, действуя как обезболивающее и жаропонижающее, такие как парацетамол или ибупрофен.

В чём опасность хронического заболевания? ↑

Так чем опасен хронический тонзиллит? Это коварное заболевание чревато своими осложнениями, которые разносят инфекцию по всему организму. После проведенного лечения, больных не беспокоят хронические болезни и аллергические реакции.

Самыми тяжелыми осложнениями хронического тонзиллита являются ревматизм и гломерулонефрит (тяжелейшее поражение почек). Токсины, выделяемые микробами, могут кардинально влиять на связочную и хрящевую ткани, вызывая суставные и мышечные боли.

Осложнения, вызываемые хроническим тонзиллитом мешают качеству жизни, пациент не может нормально питаться, ухудшается состояние здоровья, гланды и миндалины увеличены, появляется температура и озноб.

На вопрос заразен ли хронический тонзиллит, отвечаем, как любое инфекционное заболевание, тонзиллит заразен, поэтому не контактируйте с больными и пользуйтесь отдельной посудой и предметами личной гигиены.