Лучшие антибиотики для лечения отита у взрослых: избавляемся от ушных болезней

Рейтинг автора

Автор статьи

Зеленая Елена Станиславовна

Врач отоларинголог второй категории

Написано статей

665

Об авторе

Амоксиклав является комбинированным противомикробным средством, включающим в себя амоксициллин и клавулановую кислоту. Такое сочетание помогает защитить активный компонент от разрушения, ввиду чего значительно увеличится спектр воздействия лекарства. Амоксиклав назначается при сложных, рецидивирующих формах отита и при выявлении невосприимчивых к пенициллину бактерий. При травматическом, вирусном отите противомикробные средства используются для предотвращения инфекционных последствий. Амоксиклав при отите считается крайне эффективным медикаментом, однако употреблять его следует только по назначению специалиста.

Содержание

Причины воспаления

Частота данной патологии, тяжесть течения и многообразие механизмов развития обусловлены анатомическими и физиологическими особенностями.

У взрослых слуховая труба имеет относительно больший просвет, нежели у детей, и располагается выше носа под углом 45 градусов по отношению к уху. Она открывается в носоглотку на уровне нижней носовой раковины. При широком открытии рта, глотании и зевании устье трубы открывается, что является предрасполагающим фактором к распространению инфекции из полости носа или горла. Гипертрофия трубных и глоточных миндалин также затрудняет нормальную вентиляцию барабанной полости и может стать причиной серьёзного воспалительного процесса.

Для отитов фактором риска также служит: общая сенсибилизация организма, хронические тонзиллиты, гаймориты и риниты, у детей — аденоидные вегетации.

Воспалительный процесс, как правило, ассоциирован с бактериальной флорой, реже причиной являются грибки или вирусы.

Поэтому, антибиотики при отите у взрослых и детей составляют основу лечения. Начальный курс проводится эмпирически, противомикробными средствами широкого спектра действия, охватывающими весь диапазон предполагаемых возбудителей (пневмо-, стрепто- и стафилококки, гемофильная палочка).

Дальнейшая корректировка, в случае необходимости продления терапии, основывается на результатах посевов флоры на чувствительность. Длительность лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, состояния иммунной системы, наличия осложнений и сопутствующих патологий.

Препарат Амоксиклав: особенности

Стандартное лечение отита включает в себя использование компрессов, бальзамов, капель для ушей, мазей, а также ушных турунд. При наличии воспалительного процесса доктор назначает прием антибиотиков.

При тяжелых и среднетяжелых формах отита ЛОР прописывает прием Амоксиклава. При легкой стадии недуга препарат этого типа назначается редко. Если не наблюдается позитивной динамики в лечении на протяжении нескольких дней, то это является показанием к употреблению лекарства.

Следует отметить, что препарат имеет в своем составе:

амоксициллин (антибиотик из разновидности пенициллина);
клавулановую кислоту.

Именно благодаря кислоте увеличивается бактерицидное действие препарата. При приеме стандартных таблеток бактерии привыкают к антибиотику (и лечение становится неэффективным), а клавуновая кислота предотвращает такое явление.

Препарат воздействует на инфекцию, которая вызывает недуг (а именно на стрептококки, стафилококки или гемофильную палочку).

Кроме воспаления ушной полости лекарство назначают также при таких недугах, как:

инфекции дыхательных путей (пневмония, бронхит);
острый, хронический отит, синусит;
инфекции мочеполовой системы;
кожные инфекции;
гинекологические инфекции;
при воспалении суставов.

Классификация

По длительности течения:

острый отит — до трёх недель;
подострый — от трёх недель до трёх месяцев;
хронический — свыше трёх месяцев.

По типу воспалительного процесса:

экссудативный;
гнойный.

По локализации воспаления:

наружный отит;
средний отит.

Также могут присоединяться:

мирингит (поражается барабанная перепонка);
мастоидит (воспаляется сосцевидный отросток);
лабиринтит (присоединяется поражение внутреннего уха).

Основные осложнения

внутривисочные (разрыв барабанной перепонки, нейросенсорная тугоухость — по типу поражения звукопроводящего аппарата, тимпаносклероз, паралич лицевого нерва);
внутричерепные (менингит, эпидуральный абсцесс, субдуральные эмпиемы, отогенные энцефалиты, абсцесс мозга, тромбоз латерального синуса, отогенная водянка головного мозга).

Как правило, воспалительный процесс затрагивает барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток. Поражение структур может быть комбинированным, поэтому при выставлении диагноза учитывают преимущественную локализацию патологии в том или ином отделе.

Рассмотрим методы лечения заболевания в зависимости от его установленной формы.

Когда Амоксиклав показа к применению

Как указано в аннотации, Амоксиклав – препарат, относящийся к группе антибиотиков. Данное средство эффективно борется с патогенной микрофлорой, когда другие медикаменты не способны справиться с подобными болезнетворными микроорганизмами.

Показанием к применению препарата являются следующие заболевания и патологии:

отиты – разной формы, характера протекания;
ЛОР-заболевания, связанные с развитием инфекционного и воспалительного процесса;
заболевания системы дыхания.

В любом случае Амоксиклав при отитах должен назначаться исключительно врачом. Только квалифицированный специалист может провести грамотный осмотр, поставить диагноз и подобрать максимально корректную для того или иного случая терапию.

Важно! Если по происшествию 4-5 дней приема антибиотика, положительная динамика не наблюдается, то необходимо обратиться к лечащему врачу. Вероятнее всего медикамент не подходит и его стоит заменить аналогичным по лекарственным свойствам.

Антибактериальная терапия экссудативной формы среднего отита

Заболевание проявляется стойким серозным воспалительным процессом, поражающим слизистую оболочку слуховой трубы и барабанную перепонку.

Антибиотики при болях в ухе у взрослого, назначенные на ранних стадиях воспаления (до появления перфорации), помогают предупредить дальнейшее прогрессирование патологического процесса и избежать необратимого нарушения слуха.

Четыре стадии заболевания

Катаральная стадия (евстахиит). Клинически проявляется лёгким шумом в ушах и невыраженной тугоухостью.
При секреторной фазе в барабанной полости накапливается слизь. Больные предъявляют жалобы на чувство распирания и давления в ухе, ощущение переливающейся жидкости в ушах при наклонах и поворотах головы.
В мукозной стадии секрет становится вязким и густым. Выражены симптомы тугоухости. При перфорации перепонки, из уха выделяется клейкое, липкое содержимое, тянущееся за ватной палочкой.
В фиброзную стадию наблюдается выраженное необратимое снижение слуха, формируется адгезивный средний отит.

Когда появляется потребность в приеме антибиотиков?

Антибиотикотерапия рекомендована в следующих случаях:

при развитии воспалений и отсутствии результатов симптоматического лечения;
при самопроизвольном повреждении ушной мембраны с последующим выделением экссудата (специфической жидкости, вырабатываемой во время протекания заболевания);
при выраженной болезненности в ушах и уменьшении остроты слуха;
для предупреждения возможных осложнений у пациентов с ослабленной защитной функцией иммунитета.

Многих интересует, можно ли вылечить отит одними антибиотиками. Для полного освобождения от инфекции дополнительно прибегают к применению анальгетиков и противовоспалительных препаратов, прогреваний и промываний антисептиками.

После появления гнойных выделений назначается взятие пробы микрофлоры для определения уровня ее чувствительности к конкретным препаратам. Решение о том, нужны ли антибиотики при отите, принимается врачом в каждом индивидуальном случае, после интерпретации результатов лабораторных исследований.

При тяжелом протекании болезни рекомендуют параллельный прием нескольких видов препаратов, применяемых в различных формах.

К сведению! Применение антибиотиков в лечении отита существенно повышает шансы на благоприятный исход заболевания и способствует уменьшению риска появления осложнений. В ходе лечения необходимо строго придерживаться предписанной дозировки на протяжении всего курса, включая период стойкого улучшения общего состояния пациента.

Антибиотики при наружном отите

Под этим термином подразумевают воспалительное поражение наружной части слухового прохода. Заболеванию, как правило, предшествуют травма или попадание в ухо воды.

Основными симптомами служат: резкая ушная и головная боль, зуд и жжение кожи, неприятный гнойный запах, наличие патологического отделяемого.

При прогрессировании инфекционного процесса возможно полное перекрытие слухового прохода с дальнейшим распространением воспаления внутрь.

Диагностика основана на данных клинического осмотра, жалобах и результатах анализов.

В крови характерны признаки бактериального воспаления (чаще всего): ускоренная скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз, нейтрофилёз со сдвигом формулы влево. При наличии аллергического компонента, диагностируется эозинофиллия (чаще при хронической форме).

Основные принципы терапии

Лечение включает гигиенический уход за слуховым проходом. Введение антибиотиков в ухо при отите комбинируют со стероидными каплями. При выраженном патологическом процессе, с тенденцией к углублению воспаления и вовлечения прилежащих анатомических структур, показана системная антибактериальная терапия.

Амоксиклав® при отите назначается в стандартных дозировках.
При резистентной к бета-лактамам флоре или наличию синегнойной палочки, назначают фторхинолоны (Ципрофлоксацин®, Норфлоксацин®).
Амоксициллин® при наружном отите назначают по 1000 мг каждые восемь часов.

Варианты приема и рекомендованные дозировки

О том, как принимать Амоксиклав при отите взрослым или ребенку в конкретном случае, скажет лечащий врач, основываясь на тяжести недуга и особенностях организма.

Общие рекомендации таковы:

Если отит в легкой форме, прием Амоксиклава назначается только при неэффективности других лекарств на протяжении нескольких дней;
Если требуется лечение отита средней степени тяжести, Амоксиклав может назначаться как в виде суспензии, так и в таблетках при дозировке для взрослого до 500 мг трижды в день, для ребенка до 25 мг вещества на каждый килограмм массы тела;
Тяжелая форма заболевания требует внутривенного введения препарата, когда дозировка для детей возрастает до 30 мг на каждый килограмм массы тела, для взрослых – до 1000 мг не более 4-х раз в сутки, когда острый период пройдет, возможен переход на другие формы лекарства.

Принимать Амоксиклав рекомендуется перед приемом пищи. Препарат запивают достаточным количеством воды. Для суспензии порошок разводится в требуемой пропорции с кипяченой водой, затем содержимое емкости тщательно встряхивается. Хранение готового препарата допустимо исключительно в холодильнике.

Принимать Амоксиклав при отите взрослым и детям можно не более двух недель.

Антибиотики при остром гнойном среднем отите

Воспалительно-инфекционный процесс охватывает слизистую оболочку барабанной полости и поражает анатомические структуры среднего уха. Антибиотики для ушей следует назначать с первых часов острого воспаления.

Рассмотрим 3 стадии заболевания.

Неперфоративная

Сопровождается выраженным болевым синдромом, общей интоксикацией, когнитивной тугоухостью. Боли в ухе резкие, интенсивные, иррадиирующие в височную область, неуклонно прогрессирующие. Это связано с накоплением в барабанной полости патологического экссудата и раздражением рецепторов языкоглоточного и тройничного нерва. Нарушается общее состояние больного, возможен подъём температуры до 38-39 градусов.

Лечение включает:

противомикробную терапию (пенициллинами, цефалоспоринами второго поколения, макролидами);
антигистаминные препараты (Лоратадин®, Эриус®, Диазолин®);
деконгестанты (применяют производные оксиметазолина и ксилометазолина);
местную противовоспалительную терапию в нос (биопарокс® — снят с продажи, ИРС — 19®) и ухо (Отинум®, Отипакс®, борный, фурациллиновый спирт).

Азитромицин® при отите в неперфоративной стадии

Макролид. Рекомендовано его назначение при возникновении аллергии на бета-лактамные препараты или наличии противопоказаний к их применению. Используется при заболеваниях легкой степени.

Применяется в суточной дозе 500 мг в течении трёх — пяти дней. Рекомендовано употребление за час до приёма пищи.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и любой другой медикаментозный препарат, Амоксиклав характеризуется не только показаниями к использованию, но и противопоказаниями, действительными относительно детей и взрослых. К ним относят такие патологические процессы:

лимфолейкоз;
мононуклеоз вирусного происхождения;
печеночные заболевания;
желтуха;
личная восприимчивость к антибиотикам, которые относятся к пенициллиновому ряду;
тяжелые почечные патологии.

К побочным действиям противомикробного средства относят:

болевые ощущения в брюшной полости и пищеварительные расстройства;
псевдомембранозный колит;
желтуха, гепатит;
сбой в кровотоке;
судорожные состояния;
нефрит;
кандидоз различного происхождения.

Кроме того, использование такого средства способно вызвать возникновение аллергии, проявляющееся в качестве:

анафилактического шока;
высыпания;
зуда;
отечности в слизистых.

Негативные реакции наблюдаются достаточно нечасто, потому средство применяется в терапевтических целях при беременности и во время лактации. Спектр воздействия противомикробного средства увеличивается ввиду концентрации клавулановой кислоты, посредством которой оно противодействует патогенной микрофлоре. Амоксиклав является препаратом выбора для терапии отита, поскольку большая часть возбудителей заболевания восприимчивы к его воздействию.

Когда употребление такого средства осуществляется в соответствии с врачебными предписаниями, с учетом дозировок, показаний и противопоказаний, побочные эффекты проявляются нечасто. При их формировании требуется сразу отказаться от употребления Амоксиклава и проконсультироваться со специалистом.

Основные антибиотики при отите

Часто антибиотики при отите среднего уха у взрослых и детей принимаются без учета данных антибиотикограммы, в недостаточной разовой и суточной дозе, слишком коротким курсом, что приводит к переходу процесса в хроническую стадию, рецидивам или развитию тяжёлых осложнений.

Ответ на вопрос: какие антибиотики принимать при отите уха у взрослых? — основывается на принципах рациональности и обоснованности противомикробной терапии. Препараты для стартового эмпирического лечения выбирают с учётом основных возбудителей. Предпочтение отдаётся полусинтетическим пенициллинам широкого спектра действия. Амоксиклав® при отите, является препаратом выбора.

Также эффективны:

Оксациллин®, Ампициллин®, Метициллин®;
Цефалоспорины второго поколения (Цефуроксим®).

Ототоксические антибиотики при отите полностью исключаются.

При наличии аллергических реакций на бета-лактамные средства, назначают некоторые макролиды (Сумамед®, Рокситромицин®).

Курс лечения составляет 10-14 дней, один препарат рекомендовано использовать 7-10 дней. При необходимости продлить терапию, проводится обязательная смена препарата.

Ципрофлоксацин применяется только при наружном отите, а также в случаях, когда воспаление вызвано синегнойной палочкой.
https://youtu.be/XGVpFb4w2P0

Механизм влияния антибиотика

Отит или воспалительный процесс в зоне среднего уха зачастую обуславливается патологическим действием проникших туда микроорганизмов из области носоглотки. Инфекция сначала внедряется в слизистые, после чего бактерии приступают к быстрому размножению, выделяя определенные продукты жизнедеятельности. Именно они становятся причиной повышения температуры тела, отечности и появления болей.

В данном случае антибиотик создает лечебную концентрацию, необходимую для угнетения активного размножения микрофлоры и разрушения защиты бактерий.

Преимущество Амоксиклава при отите состоит в том, что некоторые бактерии способны выделять вещества, негативно влияющие на пенициллин. Но второй основной компонент данного препарата – клавулановая кислота, исключает их разрушительное влияние на антибиотик, тем самым, сохраняя его эффективность.

Симптомы

Для каждого вида отита характерна своя симптоматика, однако есть ряд симптомов, которые смело можно называть общими:

Пульсирующая боль в ухе и шумы;
Дискомфорт или даже болевые ощущения за ухом;
Повышенная температура тела и озноб;
Ухудшение слуха.

Но и у каждой формы заболевания есть своя симптоматика, по которой можно распознать форму заболевания.

Наружный отит развивается на коже ушной раковины и порой захватывает наружный слуховой проход. Обычно вызывают эту форму заболевания грибковые и бактериальные инфекции.
Наружный отит в свою очередь разделяется на разлитой и ограниченный. У пациентов эта форма проявляется обычно в виде фурункулов – гнойного процесса сальной железы.

Симптомы наружного отита:

Болит при касании воспаленного участка;
Зуд, отек и краснота кожи;
Высокая температура тела.

Средний отит – это воспаление протекающее в среднем ухе. Природа недуга может быть вирусной (осложнение после гриппа, риновируса, респираторно-синтициальный вируса) или бактериальной (болезнь вызывают стрептококки и гемофильная палочка).

Воспаление среднего уха также возникает после перенесенного гриппа или насморка, когда ослабевает иммунитет и количество бактерий в носоглотке возрастает. Так как носовая полость связана со средним ухом, скапливающиеся в ней бактерии провоцируют его воспаление.

О развитии воспалительного процесса расскажут следующие симптомы:

Пульсирующая или стреляющая боль в ухе;
Слабость;
Инсомния;
Потеря аппетита;
Ухудшение слуха.

Острый отит – это быстро развивающееся воспаление, когда жидкость локализуется в области среднего уха.

Обычно у больного повышается температура до 39 С. Если в полости среднего уха появляется гной, значит, острый отит перешел в стадию гнойного.

Если в первую пару дней после обострения не проводится никакого лечения, может произойти разрыв барабанной перепонки, тогда гной выйдет наружу. У больного наступает облегчение, боль отступает и снижается температура тела. Кроме гноя, о произошедшем переломе свидетельствуют кровяные и серозные выделения.

Хронический отит развивается в случае, если начать рано лечить острую форму или при лечении других форм заболевания не закончить курс лечения.

Хроническая форма заболевания имеет такую же симптоматику, как и острая — повышается температура, появляется дискомфорт и зуд в ухе, ухудшается слух и общее состояние.

Хронический отит бывает разных типов:

Туботимпанальный;
Эпитимпанит;
Эпимезотимпанит.

Двусторонний отит поражает оба уха. Он тоже может привести к разрыву перепонки. Если гноя там скопилось достаточно, увеличивается давление в сегменте среднего уха, перепонка истончается, возникает риск разрыва. Иногда врачи сами делают прокол барабанной перепонки для облегчения состояния и ускорения выздоровления.

Еще одна форма патологии — воспаление внутреннего уха или лабиринтит. Это самая редко встречающаяся форма отита, но не менее опасная.

Любая форма отита может оказаться при неправильном лечении опасной для жизни. Дело в том, что гнойные процессы затрагивают гнойную ткань и расплавляют окружающие ткани, что может привести к опасным последствиям в связи с непосредственной близостью головного мозга.

Хоть лечение отита довольно затяжное и тяжелое, однако его обязательно нужно довести до конца даже несмотря на кажущееся облегчение.

Общие методы лечения отита

Лечение отита должно быть комбинированным. Терапия должна быть направлена на то, чтобы убрать все симптомы в самые первые дни, а после удалить всю жидкость из уха и снять воспалительный процесс. Многие врачи используют специальную стратегию, которая включает в себя несколько основных пунктов:

Уменьшение болевого синдрома. Чтобы снять боль, советуют в первый же день начать прием парацетамола по 1 г четыре раза в сутки. Также хорошо обезболивают капли «Отипакс» – по 4 капли до трех раз. Снять боль можно при помощи компресса по Цитовичу – смешать 3% борную кислоту и глицерин, сделать тампон, мокнуть в раствор и вставить в ухо, держать компресс не менее 3 часов.
Убрать отек и улучшить отток гноя из среднего уха. Для этих целей советуют применять капли в нос – «Називин», «Тизин» или «Нафтизин» по 2 капли до трех раз в сутки.
Убрать отек слизистой евстахиевой трубы. В этом случае советуют применять антигистаминные средства, такие как «Димедрол», «Супрастин» или «Тавегил». Эти препараты советуют применять в том случае, если отит вызван аллергией.
Убрать воспаление уха. Лечение у взрослых антибиотики в этом случае включает в обязательном порядке. Подбираются препараты из того списка, что был представлен выше.

Если воспаление в ухе беспокоит очень часто, то в этом случае без профилактических мер никак не обойтись.