Вирусный и бактериальный гайморит

Гайморит — разновидность синусита, воспалительный процесс с локализацией в гайморовых пазухах. Это одно из наиболее вероятных осложнений после болезней простудного характера, вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Как правило, возникает из-за избыточной слизи, когда ухудшается ее отток и происходит скопление слизи в пазухах. Причинами заболевания может быть сильная простуда, аллергия, деформированная перегородка или слабое функционирование ресничек, которыми покрыта внутренняя поверхность носа. Чаще всего к воспалению приводит бактериальная или вирусная инфекция. В острой фазе оно длится около недели и вызывает серьезный дискомфорт, а в дальнейшем может перейти в хроническую форму. В зависимости от причин различают бактериальный и вирусный гайморит.

Содержание

Вирусный гайморит

Осложнения и последствия

При неправильном лечении могут начаться внутричерепные осложнения. Особенно они опасны в детском возрасте. К гнойным осложнениям, которые могут привести к летальному исходу, относится абсцесс, синусотромбоз, менингит.

Чаще всего осложнения касаются органов зрения. Чаще всего появляется воспаление в решетчатом лабиринте. У взрослых осложнения вызывают хронический гайморит. Инфекция попадает в глазницу через кровь или контактным способом. Зрение может значительно ухудшится, пациенты жалуются на раздвоение предметов, сужение поля зрения, неврит зрительного нерва. К гнойным проблемам относится абсцесс век, флегмона.

Может произойти воспаление костной ткани. Особенно часто встречается у детей младшего возраста. Им могут поставить диагноз: остеомиелит верхней челюсти. Последствием синусита становится периостит глазницы.

Со стороны дыхательных путей после гайморита встречаются такие осложнения, как ангина, бронхит и воспаление легких. Секрет, стекающей по задней стенке гортани, инфицирует бронхи, легкие. Гнойный экссудат приводит к развитию болезней. Опасным осложнением является апноэ.

Среди сосудистых осложнений может возникнуть тромбоз вены глазницы, воспаление сердечной мышцы.

Чем опасен гайморит, смотрите в нашем видео:

Симптомы болезни

Сначала вирусный гайморит очень похож на обычную простуду, с которой он обычно начинается. Постепенно нарастают собственные симптомы этого заболевания:

боль в области лица;
утрата обоняния;
заложенность носа;
густые выделения из носа;
ощущение общей усталости;
повышение температуры;
головная и зубная боль;
расстройство сна;
неприятный запах изо рта.

В первые несколько дней симптомы вирусного гайморита нарастают, а примерно к концу недели состояние начинает улучшаться. Нередко болезнь протекает в легкой форме и проходит сама: нужно всего лишь обеспечить организму отдых, ударные дозы витамина С, достаточное количество жидкости и регулярную очистку полости носа и пазух. Если симптомы не исчезают, придется прибегнуть к врачебной помощи и медикаментозному лечению.

Чем отличается вирусный гайморит от бактериального? По своим симптомам они очень похожи, но различать их необходимо для назначения правильного лечения. Бактериальный гайморит развивается на почве затянувшейся простуды. Из-за длительного отека слизистой оболочки и нарушения оттока из пазух в накопившейся там слизи размножаются бактерии. Иногда это происходит на фоне недолеченного вирусного синусита или простуды: после «здорового» периода возвращаются патологические признаки и симптомы, нередко в более тяжелой форме. Если вы следите за тем, как проявляется гайморит , то легко заметите подключение бактериального фактора:

усиливается ощущение давления в пазухах;
выделения из носа становятся гуще и приобретают желтовато-зеленоватый оттенок;
появляется болезненность вокруг носа и под глазами.

Существует четкий временной маркер. Если болезнь длится 10 дней или даже больше — это с высокой долей вероятности бактериальный гайморит. Однако прерывистое течение заболевания, когда симптомы то появляются, то исчезают, может означать множественные случаи острого вирусного гайморита.

Грибковый

Возбудителем этого вида гайморита являются грибы рода Aspergillus, Mucoraceae, Candida. В норме в полости носа человека могут находиться грибы, не вызывая заболевания, но при снижении иммунитета, при тяжелых хронических заболеваниях (сахарный диабет, ВИЧ и т. д.), длительном применении антибиотиков, долговременном нахождении инородного тела в пазухе (обломки костей после травмы или обломки пломбировочного материала после лечения зубов) может возникать грибковый гайморит.

Грибковые инфекции подразделяют на неинвазивные и инвазивные формы. Неинвазивные формы – это мицетома (грибковый шар) и хронический аллергический грибковый гайморит. Инвазивные формы встречаются редко и у людей с тяжелыми нарушениями иммунитета (например, ВИЧ).

Симптомы грибкового гайморита при не инвазивной форме:

Головная боль.
Заложенность носа.
Отделяемое с неприятным запахом, иногда с примесью прожилок крови.
Боль в области пазух и верхних коренных зубов.
Полипы в носовой полости.

Все эти симптомы появляются на фоне бронхиальной астмы, хронический аллергического ринита, сахарного диабета и других заболеваний, приводящих к снижению иммунитета.

Симптомы грибкового гайморита при инвазивной форме:

Сильная лихорадка;
Нарушение зрения;
Нарушение дыхания через носы и массивные носовые кровотечения;
Болезненность в области пазух носа.

Лечение грибкового гайморита — хирургическое, заключается в удалении мицетомы или слизи (при аллергическом грибковом гайморите). Проводится эндоскопическая операция.

Из медикаментозного лечения применяются гормональные препараты, подавляющие рост грибов, иммуностимуляторы растительного происхождения (например, эхинацея).

При инвазивных формах проводится хирургическое удаление всех некротизированных участков. Так же назначаются на длительный срок противогрибковые препараты, гормональные препараты, иммуномодуляторы стимулирующего действия, иммуностимуляторы. После лечения необходимо проводить КТ или МРТ один раз в месяц в течении года, чтобы не пропустить прогрессирования заболевания.

Важно понимать, что грибковый гайморит – это одна из серьезных форм заболевания, и лечить ее должен только специалист!

Травматический

Этот вид гайморита возникает в результате переломов верхней челюсти, и костей верхнечелюстной пазухи. После травмы возникает воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи и в последствии происходит ее отслоение от кости, в пазухе образуются грануляции (наросты) и полипы.

Травматический гайморит развивается при недостаточной первичной хирургической обработке или ее отсутствии.

Заболевание может иметь острое и хроническое течение. Процесс обычно односторонний, на стороне травмы.

При остром течении заболевания у пациента ухудшается общее состояние, повышается температура тела, появляется потливость, сильная головная боль. В пазухе на рентгеновском снимке определяются признаки воспаления переходящего на окружающие ткани, развивается флегмона (распространенное гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки) и абсцесс (гнойное расплавление тканей). Пациенту показано хирургическое лечение с дальнейшим назначением антибиотиков. Лечение проводится в стационаре.

При хронической форме заболевания пациент жалуется на отделяемое из носа, на неприятные ощущения (давящие боли) в области гайморовых пазух, головную боль, заложенность носа. Также при травматическом гайморите может появляться отек щеки и припухлость в области века. Характерный признак хронического воспалительного процесса в пазухе – появление свищей (отверстия) в подглазничной области с гнойным отделяемым.

Лечение хронической формы этого заболевания — хирургическое. Показана радикальная операция на верхнечелюстной пазухе, для удаления всех грануляций, полипов и свищей. В послеоперационном периоде назначают медикаментозное лечение с обязательным назначением антибиотиков. Лечение проводится только в стационаре.

Лечение

Существуют терапевтические методы, которые помогут относительно легко избавиться от инфекций околоносовых пазух. Лучшие средства лечения вирусного гайморита — это отдых и обильное питье. Из медикаментозных препаратов используют противоотечные (сосудосуживающие или кортикостероидные) препараты, чтобы уменьшить выделение слизи. При высокой температуре — жаропонижающие. В отличие от бактериальных, вирусные инфекции не требуют применения антибиотиков. Именно поэтому так важно установить точный тип болезни. При подозрении на бактериальную инфекцию необходимо обратиться к врачу, который не только поставит диагноз, но и подберет оптимальные препараты. Применение медикаментов для лечения гайморита при грудном вскармливании , у беременных и больных с другими патологиями требует большой осторожности.

Есть эффективные домашние методы, которые помогают снизить воспаление носовых пазух:

паровые ингаляции;
поддержание высокой влажности воздуха в помещении и увлажнение слизистой носа;
промывания как закаливающая и гигиеническая процедура.

Солевой раствор для орошения околоносовых пазух несложно приготовить дома из поваренной соли и пищевой соды. Получится простейший аналог морской воды — традиционно она считается панацеей от болезней носоглотки. Но гораздо удобнее использовать медицинское изделие Аквалор, который применяют как профилактическое и терапевтическое средство.

Линейка включает несколько изотонических растворов для детей и взрослых. Их применяют при заболеваниях носоглотки легкой и средней тяжести. Для лечения запущенных случаев у взрослых (в том числе острого и хронического гайморита) показаны гипертонические растворы: спреи «Форте» и «Экстра Форте». Для детей используются капли и спреи Аквалор Беби с изотонической концентрацией.

В чем преимущество этого препарата перед другими средствами?

По составу Аквалор близок жидкостям человеческого тела, он не раздражает и не пересушивает слизистую Это особенно важно при лечении гайморита летом , в условиях сильной жары и сухости воздуха.
Препарат не вызывает привыкания, не имеет ограничений по частоте и длительности применения.
Удобная форма введения позволяет использовать его в любых условиях, в том числе в общественных местах, в транспорте.

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Многие люди, которые не разбираются в тонкостях заболевания, но, к сожалению, должны пройти срочное лечение гайморита, знают, какой врач лечит данный недуг. Если говорить подробнее о врачах, которые работают в клинике, то непосредственно лечением гайморита занимается ЛОР. Он специализируется на изучении и лечении не только носа, но еще и ушей, горла, а также на профилактике всех возможных в данной области патологий. Изучению и лечению гайморита посвящена целая наука – отоларингология, которая имеет большое значение в лечении пациентов.

ЛОР-врач имеет несколько специализаций, поскольку он должен уметь проводить амбулаторную диагностику, лечить острый и хронический ринит, давать профессиональное показание и т.д. В современном мире ЛОР пользуется как проверенными традиционными способами медикаментозного и хирургического лечения гайморита, так и новейшими разработками. ЛОР лечит полости носа, применяя высокие технологии, поэтому ему можно доверить собственное здоровье. Полный список врачей и стоимость их услуг можно найти в отделении одной из клиник, поскольку у каждого специалиста свои цены в зависимости от стадии болезни и способа ее лечения.
Поделитесь статьей в соц. сетях:

Причины возникновения недуга

Возбудителями болезни у взрослых и детей являются:

риновирусы;
энтеровирусы;
вирусы гриппа и парагриппа;
аденовирусы;
цитомегаловирус;
коронаровирус.

Синусит часто развивается на фоне ОРВИ и ОРЗ. К предрасполагающим факторам относятся:

Переохлаждение.
Отсутствие вакцинации (иммунизации). В группу риска входят люди, невакцинированные от гриппа.
Иммунодефицит. Активизация вирусов и отек слизистой гайморовых пазух возможны на фоне тяжелой соматической патологии (лейкоза, туберкулеза), после операции, при ВИЧ-инфекции и истощении, недостаточном питании и злокачественных новообразованиях.
Нарушение оттока вырабатываемой клетками слизи.
Искривление перегородки носа.
Наличие сопутствующей патологии вирусной природы (отита, ринита).

Возбудители и пути заражения

Самыми опасными для гайморовых пазух являются:

Риновирусы. Они часто вызывают бронхиты, отиты, синуситы. В течение 12-24 месяцев к такой инфекции развивается иммунитет.
Коронавирусы. Они становятся причиной в 4-10% случаев. Этот тип вирусов может вызвать дополнительно заболевания ЖКТ.
Вирусы парагриппа. Они приводят к появлению такой же симптоматики, как при гриппе. Течение болезни более мягкое.

Привести к гаймориту могут вирусы гриппа, респираторно-синцитиального вида, аденовирусы, энтеровирусы.

Бактериальный вид часто развивается при появлении в большом количестве грамположительной анаэробной бактерии рода стрептококков. Нарушение носового дыхания может быть связано с появлением гемофильной палочки, моракселлы, пиогенного или золотистого стафилококка, синегнойной или кишечной палочки.

Пути заражения разные. У детей причиной могут стать аденоиды, когда снижается сопротивляемость организма. При искривлении носовой перегородки слизистая становится более восприимчивой к различным неблагоприятным фактором. Путями заражения становится горло, дыхательные пути и ротовая полость.

Состояние пазух при гайморите

Симптомы вирусного гайморита

Вирусный гайморит отличается от бактериального по клинической картине. Для него характерны следующие симптомы:

Обильные, прозрачные, жидкие слизистые выделения из носа (ринорея). Они не имеют зловонного запаха и не содержат гноя. В случае размножения бактерий характер выделений меняется. Они становятся густыми, вязкими, с примесью гноя, желтоватыми или зеленоватыми.
Двусторонняя заложенность носа. После удаления слизи она уменьшается. Заложенность сильнее выражена, когда человек находится в горизонтальном положении.
Ухудшение обоняния.
Умеренное повышение температуры (не у всех больных). Она редко когда превышает +38ºC.
Общее недомогание.
Слабость.
Разбитость.
Разлитая головная боль. Она чаще всего ощущается справа или слева от носа, под глазами, в области висков и лба. Боль ноющая, тупая, давящая и усиливается во второй половине дня.
Симптомы основного заболевания (кашель, чихание, боль в мышцах и суставах, озноб, боль в горле). Сопутствуют острому гаймориту.

При вирусном гайморите часто поражается орган зрения. Наблюдаются слезотечение, боязнь яркого света и покраснение.

Клиническая картина при вирусном синусите

Болезнь развивается вследствие контакта с больным человеком. Обычный путь передачи насморка и воспаления придаточных пазух носа — воздушно-капельный. Спустя период от двух до пяти дней заражённый уже чувствует определённые симптомы:

из носа течёт прозрачная, ничем не пахнущая слизь;
нос заложен — заболевшему трудно дышать, он не ощущает большинства запахов;
у пострадавшего начинает болеть голова — он чувствует тяжеть в затылке, висках и над бровями;
в некоторых ситуациях немного повышается температура;
человек вял и слаб;
близкие замечают, что больной начал подкашливать.

Когда проявляется вирусный гайморит, начинаются признаки воспаления и респираторной патологии. Причём различные типы возбудителей заболевания вызывают сопутствующие воспалению синусов ангину, насморк, бронхит, фарингит (воспалительный процесс в глотке), ларингит (проблемы с гортанью и голосовыми связками).

Как правило, синуситы вирусного типа обраруживаются, когда человек лечится от какого-либо основного заболевания. Врач обнаруживает присоединение воспаления околоносовых пазух к гриппу или аденовирусной болезни. Поэтому нельзя оставлять без внимания даже лёгкую простуду. Болезнь нужно немедленно лечить.

Диагностические мероприятия

При гайморите симптомы неспецифичны, поэтому для постановки диагноза понадобятся инструментальные исследования. При подозрении на синусит требуются:

Пальпация околоносовой области и головы.
Общие клинические анализы крови и мочи. В крови возможен лейкоцитоз и ускорение СОЭ.
Рентгенография придаточных пазух. При скоплении секрета выявляется участок затемнения.
Риноскопия (осмотр носа). Выявляет отек, слизистые выделения и покраснение.
Диагностическая пункция.
Компьютерная томография. Дополняет рентгенографию.
Лабораторный анализ секрета и материала, взятого в процессе пункции (вирусологическое исследование).
Опрос.

Дифференциальная диагностика проводится с бактериальным гайморитом, фронтитом (воспалением лобной пазухи), этмоидитом (поражением решетчатой пазухи) и сфеноидитом (воспалением клиновидной пазухи), вазомоторным, аллергическим и другими видами ринита, полипами, опухолями и инородными телами носовой полости.

Лечение

При вирусном гайморите лечение преимущественно консервативное. К главным аспектам терапии относятся:

Применение системных лекарств (противовирусных, иммуномодуляторов, антигистаминных, жаропонижающих).
Применение назальных спреев и капель.
Промывание носа.
Устранение этиологических факторов.
Использование средств народной медицины.

Медикаментозное

При гайморите вирусной природы применяются:

Системные противовирусные препараты. К ним относятся Ингавирин, Тамифлю, Номидес, Осельтамивир Авексима и Инфлюцеин. Эти лекарства действуют на вирусы гриппа типов A и B. Ингавирин также назначается при остром гайморите на фоне респираторно-синцитиальной инфекции, парагриппа и аденовирусной инфекции. Он показан взрослым и детям старше 13 лет.
Иммуномодуляторы и препараты смешанного действия (Кагоцел, Эргоферон, Анаферон, Арбидол, Арбидол Максимум, Амиксин, Лавомакс, Орвис Иммуно, Тилорон, Тилорам).
Иммуностимуляторы для интраназального применения (Гриппферон, Локферон, Интерферон, Инферон).
Общеукрепляющие средства (Трекрезан).
Антигистаминные капли и спреи для назального применения (Супрастинекс).
Сосудосуживающие средства для местного применения (спреи, капли). При вирусном гайморите могут использоваться Галазолин, Отривин, Снуп, Ксилометазолин, Риностоп, Тизин Ксило. Данные препараты суживают мелкие сосуды слизистой, уменьшая тем самым их проницаемость, отек и покраснение. Их используют до 3 раз в день. Максимальная длительность лечения составляет 5-7 дней. Длительное применение адреномиметиков опасно ввиду риска атрофии слизистой и привыкания.
Средства для орошения и промывания носа и пазух.
Кортикостероиды для интраназального применения (Фликсоназе). Назначается в тяжелых случаях при неэффективности других средств. Препарат оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Гомеопатические препараты (Циннабсин). Он назначается при остром и хроническом гайморите. Данное средство уменьшает выработку слизи, устраняет отек и подавляет воспалительные процессы.

Если секрет становится густым (присоединяется вторичная, бактериальная инфекция), то показаны антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины), антибактериальные капли (Изофра, Полидекса), муколитики (АЦЦ Лонг) и фитопрепараты (Синупрет).

Народные методы

При гайморите симптомы и лечение должен знать каждый. При вирусном воспалении в домашних условиях применяются:

настойка прополиса;
раствор поваренной соли;
облепиховое масло;
сок каланхоэ;
смесь на основе меда, соды и растительного масла.

Солевой раствор

При вирусном гайморите эффективны:

Аква Марис. Это средство для увлажнения и очищения носа, содержащее морскую воду, ионы и различные микроэлементы. Выпускается в форме назального спрея. Компоненты препарата разжижают слизь, улучшают работу мерцательного эпителия и уменьшают воспаление. Аква Марис назначается взрослым и детям старше 1 года. Препарат можно использовать во время беременности.
Аквалор Форте. В состав входит морская вода. Раствор можно использовать при остром и хроническом синусите. Противопоказанием является непереносимость. Перед орошением слизистой носа нужно обработать насадку, затем повернуть голову на бок и вставить наконечник в первый носовой ход, а затем во второй. Промывание длится несколько секунд.
Морская вода.

Нехирургические методы

К нехирургическим методам лечения относятся физиопроцедуры (при гнойном секрете противопоказаны прогревания), лечение основной патологии (вирусной инфекции) и применение медикаментов. В случае развития гнойного гайморита может понадобиться вскрытие пазухи. Это требуется для очищения, дренирования и санации очага инфекции.

Немного о лечении вирусной патологии гайморовых пазух

После сбора диагностических данных можно со смелостью приступать к лечению. Чем лечить вирусную инфекцию, если антибиотики не влияют на вирусы? Лечение нужно начинать с устранения основного заболевания. Терапия должна быть комплексной:

Устранение симптомов ОРВИ,
Сосудосуживающие средства,
Промывание носовых ходов специальным гипертоническим раствором,
Антигистаминная терапия,
В более запущенных случаях — радикальное хирургическое вмешательство.

Наибольшую эффективность нехирургического лечения гайморита зарекомендовал метод кукушки. Пациенты не испытывают боли. Заключается он в промывании гайморовых пазух специальными растворами, при котором, пациенту предлагается сказать словосочетание ку-ку. Происходит своеобразное втягивание жидкости внутрь, промывание пазухи, с последующим выбросом отработанного раствора.

ЯМИК катетер — еще один вид нетравматического лечения. Специальная резиновая трубочка проникает непосредственно внутрь пазухи, выталкивает гной, и позволяет, доставить лекарственное вещество непосредственно в центр воспаления, оказывая минимально травматический лечебный эффект.

Прогревание пазух при помощи УВЧ аппаратов зарекомендовало себя с наилучшей стороны. Именно такой способ не инвазивной терапии позволяет достаточно быстро снять отек слизистых носовых путей, обеспечив качественный дренаж пазух и высококачественный отток скопившегося секрета.

Надеюсь, статья была полезной для вас. А я ненадолго прощаюсь. Прошу вас не оставить без внимания мой труд, оценить его лайками и поделиться с друзьями в социальных сетях. До скорого свидания, дорогие мои.

Факторы

ОРВИ и ОРЗ болеет практически все население несколько раз в год, но при этом симптомы более глубокого поражения в виде перехода инфекции на пазухи появляются лишь у малой части. Выделяют следующие причины, усугубляющие обычное воспаление:

Снижение общего иммунного ответа организма.
Нарушение оттока слизи при травмах носа, искривление перегородки, разрастание полипов или увеличение аденоидов.
Спровоцировать болезнь могут нелеченые риниты, в редких случаях болезни зубов и горла.
Врожденные аномалии строения носа.
Гиповитаминоз.

Патогенез

На фоне поражения начинает отекать слизистая. Отек сопровождается обильным выделением слизи. Узкий канал оттока экссудата из пазухи забивается и закупоривается. На фоне застойного явления колонии патогенного агента развиваются без препятствия, возникает воспаление. При сниженном иммунном ответе организма образовавшийся очаг начинает распространяться по окружающим тканям, вызывая серьезные осложнения.

Особенности вирусного гайморита

Вирусный гайморит всегда протекает в острой форме. Возбудителями процесса будут вирусы:

Риновирус.
Грипп и парагрипп.
Коронавирус.
Респираторно-синцитиальный.
Аденовирус.
Энтеровирус.

Все вирусы отличаются высокой контагиозностью (способностью передаваться от носителей к окружающим людям), заражение происходит воздушно-капельным путем. Сами по себе агенты не являются гарантом определенного поражения. Процесс возникает на фоне наиболее подверженных заболеваниям тканей у каждого человека в отдельности. Так, один и тот же вирус может вызвать поражение не только в одной системе, например, дыхательной, но и проявиться воспалением ЖКТ.

На фоне основного респираторного заболевания начинают появляться симптомы гайморита вирусного не ранее, чем на 2-3 день от начала.

Обильные выделения из носа.
Заложенность носовых ходов.
Затруднение дыхания.
Меняется способность чувствовать запахи.
Головные боли в височной и лобной области.
Появляется и усиливается болезненность в проекции пораженных пазух.

Все эти признаки развиваются на фоне общей слабости, лихорадки и других симптомов общего воспалительного процесса.

При отсутствии его лечения в совокупности с нарушениями защитных свойств организма может присоединиться болезнетворная бактерия, это значительно усугубляет процесс.

Лечение вирусного гайморита при хорошем иммунитете не требуется, большая часть самостоятельно излечивается в течение 5-7 дней. Применяется лишь симптоматическая терапия для облегчения общего состояния.

История начиналась просто

Доброго времени суток, уважаемые посетители блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Середина зимы далась многим не очень легко. Вирусные инфекции резко подняли голову, особенно поспособствовала тому подготовка к новогодним гуляниям. Многие знакомые начали жаловаться на бесконечный насморк.

А одна из них рассказала страшную историю о своем, казалось бы, легком недуге – вирусном гайморите. История, начинавшаяся просто, могла закончиться очень плачевно. Почему так выходит, незначительное заболевание становится серьезной проблемой? Вот с этим я решил разобраться и поделиться с вами. Оказалось, не все так просто.

Общие принципы лечения

Лечение острого гайморита направлено на уничтожение возбудителя и восстановление проходимости по каналам.

Лечение бактериального гайморита осуществляется только при комплексном подходе, заключающемся в приеме антибиотиков, снижении местной воспалительной реакции, создании хорошего оттока экссудата с одновременным понижением его выработки и общим укреплением организма.

Для достижения цели используются:

антибактериальные или противовирусные препараты,
сосудосуживающие и противовоспалительные средства,
различные капли, мази, аппликации.

Для улучшения выздоровления подключают:

физиопроцедуры,
средства народной медицины,
при необходимости – хирургическое вмешательство.

При своевременно начатом комплексном лечении все процессы обратимы, изменения исчезают бесследно.

При хронической форме лечение затруднительно, болезнь имеет склонность к рецидивам и при постоянном воспалении происходят необратимые изменения слизистой оболочки, что способствует ее легкому поражению.

Первое, что необходимо осуществлять – это очищение пазух. Как этого добиться? Самый простой способ, не имеющий противопоказаний – промывание.

Промыть пазухи доступно каждому, и сделать это можно в домашних условиях. Для проведения процедуры можно воспользоваться обычным шприцем без иглы или специальным приспособлением. Хорошо помогает физиологический раствор или раствор морской соли. При необходимости применяются капли, обладающие противовоспалительным и антибактериальным эффектом.

Перед промыванием требуется применение сосудосуживающих препаратов для понижения отечности слизистой оболочки и создания возможности экссудату выйти. Сосудосуживающие препараты не рекомендовано принимать без назначения врача более 3 дней.

Лекарственные препараты должен также назначить врач. При вирусном гайморите прием антибиотиков лишь усугубляет распространение инфекции. Даже при бактериальной инфекции неправильный выбор препарата может не только не дать эффекта, но и привести к осложнениям.

При поражении пазух однажды, в них формируются предпосылки к повторению поражения. После перенесенного гайморита следует более внимательно относиться к риниту и своевременно лечить любые нарушения в проходимости носа и реагировать на малейшее воспаление. Наиболее эффективно будет совместное действие профессионала и пациента по профилактике и устранению заболевания. Самолечение может пагубно отразиться на здоровье при неправильно выбранной тактике.

Формы и виды заболевания

По месту появления воспалительного очага различают следующие виды заболевания:

Односторонний. В зависимости от затронутой воспалением пазухи различают правостороннюю и левостороннюю форму.
Двухсторонний.

По форме гайморит бывает:

Острым. Возникает в основном в осенне-зимний период, когда наблюдается авитаминоз. Если форма заболевания острая, то симптоматика очень яркая, диагностика не вызывает затруднений. При своевременно начатом лечении выздоровление наступает через 10-21 дней.
Хроническим. Много времени симптомы вообще не наблюдаются. В период обострения может подняться температура тела, нос полностью перестает выполнять дыхательную функцию, появляются головные и местные боли.

Различается гайморит и своей морфологией. При катаральном виде происходит отек слизистой, увеличенное количество продуцируемой слизи. Гнойные формы подразумевают скопление в синусах гноя. Он может выделяться или образовывать корки.

При гиперпластическом гайморите происходит разрастание слизистой. Из-за этого проходимость синусов становится минимальной. При полипозной форме производит образование полипов, которые выходят через синусы в носовые каналы.

Правильный подход к диагностике гайморита подразумевает использование клинических и параклинических методов диагностики и установление диагноза на основании всех данных, полученных при обследовании больного.

Клиническая диагностика гайморита включает выяснение жалоб больного (заложенность носа, головная боль, боль в проекции гайморовой пазухи, хронический кашель и пр.), осмотр больного – выявление рефлекторного расширения сосудов кожи подглазничной области (красное пятно), осмотра внутренней поверхности слизистой носа (можно заметить отек и воспаление, а также гнойные выделения из выходного отверстия гайморовой пазухи).

Наиболее удобным инструментальным методом диагностики гайморита является рентген околоносовых пазух. На рентгеновском снимке гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи) выглядит как затемнение изображения пазухи (белый цвет на снимке). У здоровых людей интенсивность окраски гайморовой пазухи должна быть такой же, как и у глазницы.

Наиболее информативным методом диагностики гайморита является пункция гайморовой пазухи. Во время пункции при помощи специальной иглы врач прокалывает стенку гайморовой пазухи и отсасывает шприцом ее содержимое (возможно также промывание пазухи дезинфицирующей жидкостью). Пункция гайморовой пазухи это довольно простая процедура, которая, при правильном выполнении, легко переносится пациентами, однако даже несмотря на это пункция проводится довольно редко когда все другие методы диагностики и лечения оказались безрезультатными.

Возможные осложнения пункции это: образование эмфиземы щеки или глазницы (когда воздух из шприца попадает в мягкие ткани глазницы или щеки), развитие абсцесса или флегмона глазницы, эмболия (закупорка) кровеносных сосудов. Несмотря на то, что риск возникновения описанных осложнений, при правильном выполнении пункции довольно мал, возможность их развития значительно сужает горизонт использования этой процедуры.

После перенесенного гайморита, а также для предотвращения развития гайморита во время вирусной инфекции, необходимо проводить профилактические мероприятия, включающие общие и местные воздействия.

Предупреждение развития хронических форм гайморита во многом зависит от правильного и своевременного лечения острых форм ринита и гайморита.

Имеет значение свободное носовое дыхание, устранение препятствий для прохождения воздуха в полости носа: шипов, гребней, искривления носовой перегородки, аденоидов, разрастания слизистой полости носа.

Своевременное хирургическое лечение часто предотвращает разрушение стенок околоносовых пазух, распространение воспалительного процесса, развитие риногенных орбитальных и внутричерепных осложнений.

Иммунные препараты

На практике применяются такие средства:• деринат;• ИРС-19;• бронхо-мунал.

«Деринат». внутримышечно по 5мл 1 раз в 3 дня, всего 3-5 инъекций, или в виде назальных капель 0,25% раствора по 5 капель 3 раза в день в течение 1 месяца.

«ИРС-19». Повышает специфический и неспецифический иммунитет. Применяется в виде назального спрея. При распылении ИРС 19 образуется мелкодисперстный аэрозоль, который покрывает слизистую оболочку носа, что приводит к быстрому развитию местно иммунного ответа. С профилактической целью применяется у взрослых по 2 впрыскивания в каждую половину носа 2 раза в день в течение 2 недель; у детей с 3 месяцев по 1 впрыскиванию 2 раза в день 2 недели.

«Бронхо-мунал». Содержит лизат (вытяжку) бактерий, чаще всего вызывающих инфекции верхних дыхательных путей. Он способствует выработке защитных иммунных комплексов на слизистой оболочке дыхательных путей, стимулирует естественные механизмы защиты организма от инфекций, уменьшает их частоту и тяжесть течения, а также повышает гуморальный и клеточный иммунитет.

Местные мероприятия

Предотвратить развитие инфекции на слизистой полости носа и околоносовых пазухах можно путем промывания носа или орошения минеральными составами. Это позволяет удалять с поверхности слизистой полости носа бактерии и вирусы, т.к. в первую очередь, инфекционные агенты попадают в организм через слизистую полости носа. Если ничего не предпринимать, микробы начинают размножаться и вызывают воспалительную реакцию.

Для орошения слизистой полости носа морской водой применяются такие назальные средства, как «Аква марис», «Аквалор», «Салин».

Для промывания полости носа и носоглотки используется комплекс «Долфин». Его применение позволяет очищать слизистую от микробов, аллергенов и пыли. С профилактической целью применяется ежедневно 1-2 раза в день, особенно в период эпидемии ОРВИ и гриппа.

Как правило, врачи проводят диагностику вирусного гайморита на основании жалоб пациента и осмотра ушей, горла и носа (горло и уши проверяют для исключения других заболеваний). На всякий случай пациенту назначают анализ крови и мочи, так как они могут указать возможную причину недуга.

Этих данных может быть достаточно для постановки диагноза, но бывает неясно: вирусный синусит у пациента или бактериальный? Для того, чтобы это определить врачи часто прибегаю к выжидательной тактике. Если у человека был синусит в течение менее 10 дней без ухудшения симптомов, то болезнь считается вирусной.

Дополнительные методы исследования, которые применяют в сложных ситуациях, включают:

рентген;
компьютерную томографию;
эндоскопическое обследование носа;
аллергологический тест.

Их рекомендую, если у пациента хронический вирусный гайморит.

Для профилактики вирусного гайморита запомните следующие правила:

будьте осторожны с сосудосуживающими препаратами, так как их использование может привести к привыканию и появлению стойкого отека слизистой;
сморкайтесь аккуратно, каждой ноздрей по очереди. Чрезмерные усилия при сморкании способны привести к инфицированию пазух;
поддерживайте в доме нормальную влажность воздуха, так как сухой воздух плохо сказывается на слизистой носа.

Чтобы меньше болеть различными вирусными заболеваниями можно пройти вакцинацию. В период эпидемии будьте осторожны, в людных местах надевайте защитную маску.

Гайморит — воспалительный процесс, локализованный в области околоносовых пазух (гайморовых синусов), поэтому можно услышать и другое его название — синусит, а также максиллит. В зависимости от того, какой возбудитель стал причиной этого недуга, разделяют вирусный гайморит и бактериальный.

Заболевания имеют много различий, но механизм возникновения симптомов одинаковый. Гайморовы синусы расположены по обе стороны от носа в глубине костей верхней челюсти. С носовой полостью каждая из них связана через маленькое отверстие — соустье. Так как выработка слизи происходит непрерывно, ее необходимо постоянно выводить, в чем, собственно, и заключается функция соустья. При воспалении происходит закупорка этого отверстия. Образовавшаяся среда благоприятна для размножения патогенных микроорганизмов.

Итак, с помощью анализа жалоб больного, осмотра слизистых и рентгеновского исследования определяем общие признаки синусита. Далее подробно поговорим о его разновидностях.

Диагностика заболевания

Чаще всего специалисты диагностируют вирусный синусит, основываясь на жалобах больного и осмотре ушных раковин, гортани и носовых проходов (это требуется, чтобы исключить наличие иных патологий). Для уточнения вероятной причины, спровоцировавшей заболевание, может быть назначено лабораторное исследование крови и урины.

Подобной информации иногда хватает, чтобы диагностировать заболевание, хотя в некоторых случаях непонятно, какой природы болезнь: бактериальной либо вирусной. С целью уточнения этиологии доктор может прибегнуть к тактике выжидания.

При обнаружении у пациента синусита, который на протяжении недели ослабевает и не проявляется в виде усугубления признаков, заболевание считают вирусным. Если же симптоматика длится больше недели, причем становится ярко выраженной, то диагностируют гайморит бактериальной этиологии. Точно получить результаты можно, если провести бактериальное исследование слизистого содержимого носовых полостей.

В качестве дополнительной диагностики в сложной ситуации может быть назначено проведение:

рентгена;
КТ;
эндоскопии;
теста на наличие аллергии.

Подобное обследование рекомендовано при течении вирусного гайморита в хронической форме.

Вирусный гайморит

Данный вид гайморита проявляет свои симптомы примерно через 5 дней после начала основного острого респираторного заболевания. Все те вирусы, которые вызывают ОРЗ, являются одновременно и возбудителями синуситов. Перечислим их:

Коронавирусы
Риновирусы
Вирусы гриппа (и парагриппа)
Энтеровирусы
Аденовирусы
Респираторно-синцитиальный вирус

При традиционной терапии, которую назначают при инфекции, самоизлечение происходит обычно через пару недель. Чаще всего это двустороннее поражение, но с отсутствием гноя. Только в 2 процентах случаев переходит в бактериальную форму при присоединении бактерий. Тогда будет требоваться более серьезный контроль и дополнительное лечение.

Особенности терапии

Лечение бактериального гайморита является более трудновыполнимой задачей, чем терапия вирусного заболевания, однако это возможно, причем часто используются аналогичные препараты, что и во втором случае. Исключение составляют лиши антибиотики, которые уже можно использовать для ликвидации бактерий, кроме того, широко применяются антибактериальные средства для устранения инфекции.

Врачи назначают следующие медикаменты для лечения данной формы болезни:

Аугментин. Отличное антибактериальное средство, антибиотик, который обладает широким спектром действия.
Анальгетики, которые убирают болевой синдром. К ним относятся Парацетамол, Аспирин, Анальгин и др.
Зиртек, Эреспал и прочие противовоспалительные средства.

Не рекомендуется применять антигистаминные средства, особенно при активном воспалительном процесса в придаточных пазухах носа. Такие препараты способствуют пересыханию слизистых, что заставляет задуматься об использовании других средств.

При активном воспалительном процессе врачи назначают Парацетамол, Ибупрофен и другие анальгетики

В лечебный курс можно включить и вспомогательные меры, которые позволят умеьшить проявления заболевания:

Компрессы. Можно подготовить компресс из черной редьки и растительного масла, который прикладывается непосредственно к гайморовым пазухам. Компресс должен быть теплым, но не холодным или горячим.
Прогревания. Следует нагреть морскую или поваренную соль, упаковать ее в мешочек и приложить к области воспаленных пазух.
Промывание носа. Такую процедуру можно осуществлять несколькими способами: с помощью спринцовки, втягивание раствора через специальную трубочку или втягивание раствора напрямую через нос. Для изготовления раствора используется морская соль, отвары зверобоя, ромашки и других лечебных трав.

Нужно понимать, что такая терапия не может применяться самостоятельно, она обязательно должна быть как дополнительное средство для закрепления достигнутых результатов. Никогда не отказывайтесь от того лечения, которое предлагается врачом.

Теперь вы знаете симптомы и методы лечения бактериального гайморита, поэтому и данное заболевание не застанет вас врасплох. Следуйте вышеупомянутым рекомендациям, и вы сможете избежать многих проблем и осложнений.

Важно научиться правильно промывать нос при гайморите

Вирусный и бактериальный гаймориты являются достаточно опасными болезнями, но вы легко сможете справиться с их проявлениями, своевременно начав лечение. Важно пройти полноценный курс терапии, который назначается ЛОР-специалистом, и тогда заболевание не перейдет в хроническую стадию, а главная причина его возникновения будет устранена навсегда.

Бактериальный гайморит

Обычно это осложнение плохо вылеченного вирусного, но иногда может возникать как самостоятельное заболевание. Причинами тому являются:

Травмы
Опухоли
Стоматологические проблемы
Анатомические дефекты
Киста или полип

Отличия от вирусного

Если у человека диагностирован бактериальный гайморит, симптоматика его будет такая же, как и при заражении вирусом, только в более выраженной форме и гораздо более длительно, без наступления облегчения. Выделения непрозрачные, имеют зеленоватый или желтоватый цвет, густые и со зловонным запахом. Больной ощущает сильную боль в области пазух, особенно в начале заражения.

Лихорадка становится угрожающей, и температура тела может доходить уже до 40 градусов. Появляется сильная интоксикация от продуктов жизнедеятельности бактерий: озноб, слабость, повышенное потоотделение.

Это более серьезная болезнь, так как у нее имеется хроническая форма, течение которой растягивается на долгие годы. И уже обычная простуда сможет вызвать обострение и удлинить ваш больничный.

Стоит отметить, что и возбудители его совершенно отличаются:

Стафилококки
Моракселла
Гемофильная палочка
Пневмонийный стрептококк

Внутри больниц иногда встречаются экзотические случаи, возбудителями которых могут быть:

Энтеробактерии
Кишечная палочка
Протей
Клебсиелла
Синегнойная палочка

Лечение

Терапия должна быть направлена на очищение от густого секрета, уменьшение интоксикации организма и уничтожение возбудителя. В зависимости от последнего и будет подобран необходимый курс лекарств.

Основным средством для борьбы являются антибиотики, и пренебрегать таким видом лечения нельзя. Обычно это Амоксиклав, Левофлоксацин, Цефиксим и другие современные аналоги. Кроме антибиотиков используются сосудосуживающие препараты и солевые растворы, описанные выше. Они снимают отечность, заложенность, ослабляют воспаление, улучшают отток слизи.

Общими мерами могут стать отказ от курения, сбалансированный прием пищи, компрессы, проветривание комнат.

Чтобы снять болевой синдром, применяют обезболивающие средства. Не стоит пить антигистаминные препараты, так как облегчения от них не наступит, а только лишний раз пересушатся слизистые.

Среди специалистов ходит мнение, что также эффективны для облегчения состояния больного интраназальные кортикостероиды.

Дренирование

В тяжелых случаях прибегают к различным методам дренирования полостей пазух, которые делятся на безпункционные и пункционные.

Одним из эффективных безпункционных методов считается всем известная «кукушка» (промывание по Проэтцу). Такой метод применяется, если функции соустья не нарушены, но болезнь не отступает.

Больной ложится на спину, в ноздри вводятся катетеры. В первый вводится лекарственное средство, а через второй осуществляется вакуумный дренаж с помощью насоса. Свое название процедуры получила в связи с тем, что нужно не допустить попадание раствора в дыхательные пути и все время произносить «ку-ку». Уже после первой процедуры наступает облегчение головной боли и насморка. Всего их необходимо провести около пяти.

Пункционные методы более эффективны, но и достаточно травматичны. С помощью проведения пункции и ирригатора достигается полное очищение синусов, а также производится забор материала на посев, чтобы определить резистентность возбудителя к антибиотикам. Метод показан при хроническом течении болезни и частых рецидивах. Если больной, например, находятся в реанимации страдает и другими недугами, то хирургический дренаж проводится с целью исключения заражения крови.

Аллергический

Заболевание возникает при попадании аллергена в организм, в результате развивается аллергическая реакция. Она может проявляться отеком и гиперсекрецией (усиление продукции жидкости) слизистых гайморовых пазух и носа. Аллергеном может быть любое вещество, косметика, пыль, пыльца, шерсть и т.д.

Симптомы

Заболевание может носить сезонный или постоянный характер, это напрямую зависит от присутствия раздражающего фактора (аллергена) в организме.

Появляется заложенность носа.
Тяжесть и неприятные ощущения в области гайморовых пазух носа.
Длительно продолжающийся насморк (4-6 недель), выделения обильные, водянистого характера.
Нарушается обоняние.
Появляется гнусавый голос.

Если присоединяется бактериальный или вирусный возбудитель, то появляются симптомы как при бактериальном или вирусном гайморите. Они описаны в этой статье в соответствующем разделе.

Лечение

Лечение этого вида гайморита в первую очередь направлено на устранение контакта с аллергеном. Если это сделать невозможно, существуют методика гипосенсибилизации (снижение чувствительности к аллергенам).

Для этого вводят пациенту специальный препарат содержащий аллерген в малых дозах, и в организме вырабатывается своего рода устойчивость, невосприимчивость к нему. Так же применяются антигистаминные (противоаллергические) и противоотечные препараты.

При присоединении бактериальной или вирусной флоры, лечении проводят как при соответствующем виде гайморита, с учетом аллергологического состояния пациента. Все препараты назначаются после проведенной пробы на переносимость и под прикрытием антигистаминных препаратов.

Эффективным может быть промывание носа физраствором для очистки слизистой оболочки от аллергенов.

В комплексе с основными методами лечения, будет эффективным применение медицинского аппарата «Витафон» для снятия отека гайморовых пазух и очищения их от погибших клеток. Это поможет предотвратить развитие патогенной (болезнетворной) бактериальной флоры.

Также виброакустическая терапия при помощи аппарата Витафон эффективна при аллергии ввиду того, что позволяет стимулировать работу печени и других жизненно важных органов, ответственных за обезвреживание и вывод из организма чужеродных веществ и токсинов, являющихся аллергенами. С методикой лечения аллергии при помощи аппарата Витафон можно ознакомиться здесь.

Необходимо понимать, что это сложно поддающаяся лечению форма гайморита. Только врач сможет сказать Вам как лечить аллергический гайморит, чтобы избавиться от него навсегда.

Ятрогенный

Этот вид гайморита чаще всего возникает при лечении верхних коренных зубов. В результате лечения может произойти повреждение нижней стенки гайморовой пазухи. Повреждение стенки синуса может произойти по нескольким причинам:

Анатомические особенности гайморовых пазух (их стенки могут быть очень тонкими).
Слишком близкое прилегание корней зубов к стенкам синусов.
Отсутствие рентгенологического контроля при лечении зубов, в процессе лечения в гайморову пазуху может попасть инородной тело (пломбировочные материалы, штифты, имплантаты, остатки корней зубов и т.д.) в результате может развиться ятрогенный гайморит.

Симптомы (процесс всегда односторонний):

Тупая боль в области пазухи;
Нарушение носового дыхания на стороне поражения;
Выделения из носового хода с неприятным запахом;
Попадание пищи в носовую полость через дефект, оставшийся в области зуба;
Отек одной половины лица.

Лечение: хирургические методы (удаление инородных тел) и медикаментозные методы (антибиотики, противоотечные средства, симптоматические препараты).

Перфоративный

Этот вид гайморита можно отнести к осложнениям ятрогенного и одонтогенного гайморита. Так как одной из причин перфоративного гайморита являются верхние коренные зубы.

Перфорация гайморовой пазухи происходит либо в результате гнойного расплавления стенки пазухи, либо из-за травмы.

Еще одной причиной перфоративного гайморита является опухоль, которая прорастает в стенку пазухи и разрушает ее.

Иногда перфорация возникает в результате врачебной манипуляции при лечении зубов (ятрогенный гайморит).

Так же причиной перфоративного гайморита может стать прорастание корня зуба через стенку гайморовой пазухи.

Лечение этого вида гайморита оперативное (хирургическое), в после операционном периоде применяются антибиотики и симптоматическая терапия.

Эндогенный

Возникает и развивается в организме в результате внутренних причин. Это могут быть различные хронические очаги инфекции: кариозные зубы, воспалительные заболевания носоглотки и т.д.

Эндогенными считаются:

одонтогенный гайморит;
отогенный;
вазомоторный.