Нестероидные противовоспалительные препараты: механизм действия, классификация, список НПВП (НПВС) последнего поколения

Показания к применению

Их главное отличие от анальгетиков – это воздействие НПВП сразу на два малоприятных симптома: воспаление и боль. Почему их назвали нестероидными? Это означает, что в их составе нет гормональных компонентов. Поэтому их выписывают многим пациентам.

Практически нет людей, которым бы врач не назначил НПВП. Их широко используют для лечения воспалительных процессов, протекающих в острой или хронической форме. Часто они сопровождаются болезненными ощущениями. Особенно они востребованы для лечения суставов.

Существует ряд показаний, при которых выписывают НПВП:

  • острая подагра;
  • повышенная температура тела;
  • остеохондроз;
  • болезненные ощущения в разных частях тела;
  • мигрень;
  • артроз;
  • артрит;
  • болезненные ощущения при различных заболеваниях.

НПВП имеют широкий спектр применения, поэтому их часто выписывают врачи своим пациентам. Есть препараты, которые выдают без рецепта, некоторые можно купить только по предписанию.

О цитрамоне замолвите слово…

Цитрамон — порождение мозгового штурма советских фармакологов. В далекие времена, когда ассортимент наших аптек не исчислялся тысячами препаратов, фармацевты придумали прекрасную формулу анальгетика-антипиретика. Они совместили «в одном флаконе» комплекс из нестероидного противовоспалительного препарата, антипиретика и приправили комбинацию кофеином.
Изобретение оказалось очень удачным. Каждое действующее вещество усиливало действие друг друга. Современные фармацевты несколько видоизменили традиционную пропись, заменив антипиретик фенацетин более безопасным парацетамолом. Кроме того, из старой версии цитрамона изъяли какао и лимонную кислоту — citric acid, которая, собственно и дала название цитрамону. Препарат XXI века содержит аспирин 0,24 г, парацетамол 0,18 г и кофеин 0,03 г. И несмотря на немного видоизмененный состав он все так же помогает от боли.

Читайте также:  Уколы антибиотики при бронхите у взрослых название

Однако, несмотря на крайне доступную цену и очень высокую эффективность, Цитрамон имеет свой огромный скелет в шкафу. Врачи давно выяснили и полностью доказали, что он серьезно повреждает слизистую желудочно-кишечного тракта. Настолько серьезно, что в литературе даже появился термин «цитрамоновая язва».

Причина такой явной агрессии проста: повреждающее действие Аспирина усиливается активностью кофеина, который стимулирует выработку соляной кислоты. В итоге и так оставшаяся без защиты простагландинов слизистая оболочка желудка подвергается действию дополнительного количества соляной кислоты. Причем она вырабатывается не только в ответ на прием пищи, как ей и положено, но и сразу же после всасывания Цитрамона в кровь.

Добавим, что «цитрамоновые», или как порой их называют, «аспириновые язвы» отличаются большими размерами. Иногда они не «дорастают» до гигантских, зато берут количеством, располагаясь целыми группами в разных отделах желудка.

Мораль этого отступления проста: не усердствуйте с Цитрамоном, несмотря на все его преимущества. Слишком уж тяжелы могут быть последствия.

Противопоказания

Как и у всех лекарственных препаратов, данная категория имеет ряд противопоказаний:

  • язвенные болезни, особенно если они протекают в острой форме;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • цитопении;
  • период беременности и лактации;
  • индивидуальная непереносимость компонентов.

Также НПВП с осторожностью назначают пациентам с бронхиальной астмой и тем, у кого наблюдались негативные проявления после их приема. Поэтому лучше перед их применением проконсультироваться со специалистом. Потому что их бесконтрольный прием может усугубить физическое состояние пациента.

Нестероидные противовоспалительные средства при беременности

НПВП обладают тератогенными свойствами, могут спровоцировать выкидыша, стать причиной развития тяжёлых патологий у новорождённого, поэтому эти лекарственные средства при беременности принимать опасно.

НПВС проникают в грудное молоко в малом количестве, но нет достоверных данных о том, насколько такие дозы безопасны для детей, поэтому врачи рекомендуют воздержаться от приёма этих препаратов во время лактации, или пить лекарства с коротким периодом полувыведения срезу после кормления.

Какие анальгетики можно принимать кормящим и беременным женщинам? Парацетамол, лекарства на основе ибупрофена можно пить в I, II триместре.

Список популярных НПВП

Есть ряд препаратов, которые чаще всего назначают пациентам при терапии суставов и других заболеваниях:

  1. Аспирин.
  2. Ибупрофен.
  3. Нимесил.
  4. Напроксен.
  5. Кетопрофен.

Существуют и другие НПВП, пользующихся популярностью на фармацевтическом рынке. Одни из медикаментов отличаются более агрессивным воздействием, другие стоит применять только при сильных болях. Но при не столь серьезных заболеваниях сильные НПВП не рекомендуют использовать, потому что своим агрессивным влиянием они могут нанести вред организму.

Часто при их частом употреблении, организм со временем привыкает к ним. И потом НПВП становятся не так эффективны. Поэтому лучше принимать их по назначению врача с подобранной им дозировкой.

Отзывы

Сергей, 22 года: Головные боли лечу исключительно Нимесилом. Ничто другое не помогает, перепробовала все. От Нимесила боль уходит минут через 15. У меня проблемы с желудком, но после Нимесила никаких неприятных ощущений или болей нет. Нимесил также хорошо помогает при простуде: сбивает температуру и снимает ломоту в теле.

Ксения, 35 лет: Страдаю артритом плюсневого сустава. В тот период, когда болезнь проявлялась сильными болями, лечилась диклофенаком, димексидом и физиопроцедурами. Боль и припухлость не уходила, и врач назначил диклак. Пила его по схеме, дозировку потихоньку уменьшала. Через неделю действительно отек ушел, боль стала почти незаметной, воспаления уже не было. Так что эффект от препарата хороший. Единственный минус: стал побаливать желудок.

НПВП нового поколения

Фармацевтика постоянно развивается, и специалисты совершенствуют препараты, чтобы во время их приема вероятность негативного влияния на организм был минимален. Хотя, такие реакции наблюдаются при продолжительном их употреблении. Одно из наиболее частых побочных результатов – поражение слизистой желудка и нарушение работы ЖКТ.

Читайте также:  Как различить ОРВИ и грипп? Советы доктора Комаровского и Роспотребнадзора

Поэтому были разработаны НПВП нового поколения, влияющие на фермент, возникающий при воспалительных процессах, не затрагивая фермент защиты. Благодаря этому эти медикаменты имеют минимальный риск возникновения побочных эффектов. Но у них есть один недостаток – их высокая стоимость, поэтому они могут быть недоступны для широкой массы людей.

НПВП действуют избирательнее, чем НПВП старого поколения. Вот самые популярные препараты данной категории:

  1. «Мовалис». Назначают при повышенной температуре тела, во время болезненных ощущений и воспалительных процессах. Его можно употреблять продолжительное время только под наблюдением врача. Удобнее всего применять «Мовалис» в виде таблеток. Стоимость препарата около 600-800 руб. за упаковку.
  2. «Ксефокам» известен своим воздействием на болезненный синдром. По этому показателю его часто сравнивают с морфием, только он не вызывает привыкание и не оказывает влияние на работу ЦНС. Стоимость одной упаковки составляет от 300 до 50 руб.
  3. «Целекоксиб» обычно назначают при артрозе, остеохондрозе и ряде других заболеваний. Он эффективно справляется с проявлениями болевого синдрома и воспалительными процессами. Негативное влияние на работу ЖКТ практически отсутствует. Стоимость упаковки составляет 400-600 руб.
  4. «Нимесулид» также успешно используют в лечении многих заболеваний. Справляется с воспалениями, снижает температуру. Кроме уменьшения болевого синдрома, он возвращает подвижность суставов. Применяют не только в виде таблеток, но и как мазь, которую наносят на нужный участок. Цена за одну упаковку – 120-160 руб.

НПВП старого поколения назначают в случае их непродолжительного употребления. Но новые препараты могут позволить себе не все пациенты из-за их высокой стоимости. Поэтому производители создают более дешевые аналоги, но они могут быть не всегда настолько же эффективны. Все зависит от основных компонентов и добавок, входящих в состав медикамента.

Отличие НПВС от хондропротекторов

В связи с большой потребностью в терапии артритов-артрозов НПВС необходимо отличать два типа препаратов, купирующих боль в этом случае: хондропротекторы и нестероидные средства группы противовоспалительных препаратов.

Основное различие в купировании болевого синдрома – быстрота его снятия. НПВС снимают боль сразу, но эффект – кратковременный и при длительном приеме препаратов возникает масса негативных побочных эффектов, в их числе – дополнительное разрушение хрящевой ткани.

Хондропротекторы действуют медленно, обладают кумулятивным эффектом, но при этом защищают хрящ от деформации, восстанавливают хондроициты за счет хондроитина и глюкозамина.

Иными словами, при артритах и артрозах с болевым синдромом препараты не взаимозаменяют, а дополняют друг друга в комплексной терапии. НПВС – быстро снимают боль, дают возможность сконцентрировать активные вещества хондропротекторам для восстановления хрящевой ткани. А после проявления кумулятивного хондропротекторного эффекта необходимость в НПВС отпадает.

Классификация

В основе первой классификации было их химическое происхождение: они бывают кислотными и некислотными. Такое разделение использовали, потому что еще не был изучено как они воздействуют на организм. Теперь современные фармацевты в основном пользуются другой классификацией.

Кроме их химического происхождения НПВП подразделяют в соответствии с механизмом их воздействия.

  1. Неселективные ингибиторы или блокаторы — воздействуют одновременно на оба фермента. Включая фермент, отвечающий за функционирование жизненно важных процессов. Поэтому длительный прием данных НПВП сопровождается агрессивным воздействием на организм. Чаще всего происходит нарушение работы ЖКТ. В данную категорию входит большая часть НПВП старого поколения.
  2. Селективные ингибиторы ЦОГ-1- медикаменты этой категории воздействуют на процессы, возникающих при патологических воспалительных процессах. По мнению врачей они наносят минимальный вред пациенту при высокой эффективности. НПВП данной группы не оказывают агрессивного воздействия на функционирование ЖКТ, но увеличивают нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
  3. Селективные ингибиторы ЦОГ-1 — большая часть препаратов, воздействующие на этот фермент, влияют и на ЦОГ-2. Но у них не так ярко выражено негативное влияние на работу организма, как у медикаментов первой категории.

НПВП не бывают полностью без побочных эффектов, потому что в их составе компоненты, затрагивающие фермент защиты. Но благодаря разработке лекарств нового специалисты постарались свести их проявление к минимуму.

Этот удивительный аспирин!

Аспирин можно смело относить к препаратам, удивившим весь мир. Самые обычные нестероидные противовоспалительные таблетки, которые применялись для снижения температуры и лечения мигрени, продемонстрировали нестандартный побочный эффект. Оказалось, что, блокируя ЦОГ-1, аспирин заодно тормозит синтез тромбоксана А2 — вещества, которое увеличивает свертываемость крови. Некоторые ученые предполагают, что есть и другие механизмы влияния аспирина на вязкость крови. Однако для миллионов больных гипертонической болезнью, стенокардией, ишемической болезнью сердца и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями это не столь существенно. Для них гораздо важнее, что аспирин в низких дозах помогает предотвратить сердечно-сосудистые катастрофы — инфаркт и инсульт.

Большинство специалистов рекомендуют принимать аспирин для предотвращения инфаркта миокарда и инсульта в кардиологических, низких дозировках мужчинам в возрасте 45–79 и женщинам — 55–79 лет. Дозу аспирина обычно назначает врач: как правило, она колеблется от 100 до 300 мг в сутки.

Несколько лет назад ученые обнаружили, что аспирин снижает общий риск развития онкологических заболеваний и смертность от них. Особенно этот эффект касается рака прямой кишки. Американские врачи рекомендуют своим пациентам принимать аспирин именно для предотвращения развития колоректального рака. По их мнению, риск развития побочных эффектов вследствие длительного лечения аспирином все-таки ниже, чем онкологический. Кстати, давайте познакомимся с побочными эффектами нестероидных противовоспалительных средств поближе.

Побочные эффекты

Несмотря на их популярность, у данных препаратов имеется ряд побочных проявлений, которые могут проявиться в результате их длительного применения.

  1. Неблагоприятное воздействие на ЦНС. Наблюдаются резкие смены настроения, дезориентация, состояние, приближенное к апатии, головные боли, ухудшение зрения и шум в ушах.
  2. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы – тахикардия, гипертония, появление отечности.
  3. Неблагоприятное влияние на органы ЖКТ.
  4. Нарушение работы печени с увеличением выработки печеночных ферментов.
  5. Проявление аллергических реакций.
  6. Почечная недостаточность.

Употребление НПВП разрешено только в течение короткого времени с минимальной дозировкой. Тогда вред для организма будет минимальным. Кроме того, при длительном их приеме организм привыкает к воздействию препарата и он уже неэффективен. Поэтому пациенту приходится назначать все более агрессивные НПВП.

Читайте также:  Anu Thailam капли в нос: инструкция по применению и побочные эффекты

Определение заболевания

Простуда является бытовым названием довольно большой группы острых респираторных инфекций, которые спровоцированы жизнедеятельностью всевозможных вирусов и бактерий.

В народе бытует ошибочное мнение о том, что причиной простуды является элементарное переохлаждение. Многие люди забывают или не знают, что основополагающим фактором ОРВИ является инфекционные возбудитель, без участия которого нет проявлений недомогания.

Инфицированные граждане, не воспринимая всерьёз простуду, переносят её на ногах, пренебрегают своевременной и качественной помощью, усугубляя ситуацию и обрекая себя на появление осложнений.

Симптомы простуды часто характерны для других заболеваний, поэтому очень важно правильно определить диагноз, чтобы исключить ошибочное лечение.

Причины простуды

Если рассматривать простуду в узконаправленном контексте ОРВИ, то природой её образования принято считать вирус, а другие варианты можно исключить. Из-за того что инфекция распространяется и активизируется только в слабых клетках, не оказывающих должного сопротивления, можно говорить о косвенных причинах.

Таким образом, в качестве факторов, влияющих на частоту возникновения у человека рецидивов простудных заболеваний можно считать следующие:

Данные негативные факторы отражаются на организме и служат причиной того, что вирусы активизируются и приступают к атаке незащищенных клеток. Чем слабее иммунитет, тем меньше ресурсов для сопротивления инфекции.

Как выбрать лекарство

У большинства современных НПВП состав практически идентичен, поэтому существенной разницы между ними нет. А их различия в названиях обусловлены разными фирмами-производителями. Часто фармацевты советуют попробовать аналог известного препарата. Но может появиться аллергическая реакция.

Причина – в дополнительных добавках, которые могут быть не указаны на упаковке. Поэтому перед покупкой обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Но на упаковках производитель обязан указывать главное лекарственное вещество. Еще одна причина негативной реакции организма на аналог – неправильная дозировка лекарства. Поэтому необходимо изучать инструкцию, даже если у лекарств идентичный состав.

При выборе НПВП не нужно ориентироваться только на его стоимость и восторженные отзывы. Критерием должны стать компоненты лекарства, чтобы не нанести вред организму.

Литература

  1. Каратеев А.Е. Целекоксиб, Эторикоксиб, Мелоксикам и Нимесулид: достоинства и недостатки // Ревматология. Травматология. Ортопедия. 2011.
  2. Каратеев А.Е. На пути к созданию новой генерации нестероидных противовоспалительных препаратов: амтолметин гуацил // Современная ревматология. 2014
  3. Вялов С.С. Противовоспалительная терапия и гастротоксичность: реальные возможности профилактики // РМЖ. 2014.
  4. Banvarth B, Dougados M. Cardiovascular thrombotic events and COX 2 inhibitors: results in patients with osteoarthritis receiving rofecoxib. Rheumatology 2003.
  5. Jajic Z., Malaise M., Nekam K. et al. Gastrointestinal safety of amtolmetin guacyl in comparison with celecoxib in patients with rheumatoid arthritis // Clin Exp Rheumatol.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Все статьи автора

Правила приема

При приеме НПВП нужно придерживаться ряда правил, чтобы сократить риск возникновения побочных эффектов:

  • обязательное следование инструкции;
  • таблетки или капсулы нужно запивать водой, чтобы защитить желудок. Даже если это НПВП нового поколения;
  • не ложитесь в течение получаса после приема таблетки. Тяжесть в желудке способствует ее лучшему прохождению по пищеводу;
  • нельзя употреблять алкоголь;
  • нельзя одновременно принимать сразу несколько НПВП – так вы усиливаете агрессивное влияние, а не положительный результат;
  • если средство не помогает, нужна консультация врача – возможно, неправильно подобрана дозировка.

Если соблюдать вышеперечисленные рекомендации, то риск появления побочных эффектов будет ниже.

Где купить НПВП с доставкой в Москве

Большой выбор НПВП представлен в сети «Ваша аптека №1». Вы можете сделать заказ онлайн на удобное для вас время и ближайший адрес. Затем придет уведомление о прибытии товара.

Лекарственные препараты нельзя заказывать с доставкой на дом, поэтому нужно выбрать один из 34 московских филиалов «Ваша аптека №1». На сайте указаны режим работы и номер телефона. Покупку оплачиваете на месте, если препарат выдают только по рецепту, вам нужно показать его сотруднику «Ваша аптека №1».

Формы выпуска группы препаратов

Пути введения НВПС могут быть разными. НПВС изготавливаются в жидких инъекционных и твердых формах. Многие лекарственные средства представлены также ректальными суппозиториями, кремами, мазями, гелями наружного применения.

photo_576
При остеохондрозе показано системное назначение НПВС: лекарственные формы комбинируются между собой

Таблетки и капсулы

В твердой лекарственной форме НПВС выпускаются: Адвил, Актасулид, Биксикам, Виокс, Вольтарен, Глюкозамин, Дикломелан, Мелоксикам, Месулид, Метиндол, Наклофен, Налгезин, Нимесулид, Пироксикам, Ремоксикам.

Ампулы и растворы

image32849942
Инъекционные формы НПВС назначают при патологиях в стадии обострения, при тяжелых формах течения заболевания.

Препараты НПВС вводятся внутримышечно или внутривенно.

Инъекции НПВС способны быстро снимать болевой синдром, за короткий период снимать отечность, давать мощное противовоспалительное действие.

Из жидких лекарственных форм (инъекционных НПВС) врачи отдают предпочтение чаще всего:

  • Диклофенаку;
  • Теноксикаму;
  • Лорноксикаму;
  • Ибупрофену;
  • Кетоналу.

Мази и крема

levomekol7
У наружных форм НПВС меньшая эффективность. Но местное применение снижает вероятность развития нежелательных побочных реакций.

Читайте также:  Хлоргексидина биглюконат 0.05 инструкция по применению

Мази, гели и кремы НПВС эффективны, когда в начальной стадии болезни болевой синдром еще выражен не достаточно остро.

Также наружные средства применяютс я в комплексном лечении вместе с таблетками и инъекциями НПВС. Бутадион, Индометациновую мазь, Фастум-гель, Вольтарен и Найз гель наносятся на место поражения.

Чтобы глубина проникновения была больше, наружные формы должны втираться массажными движениями.

Как оформить заказ на НПВП в Москве

Для оформления заказа зайдите на сайт «Ваша аптека №1». Вы можете пройти простую регистрацию и завести личный кабинет. В нем вы сможете отслеживать статус своего заказа и просматривать информацию о прошлых заказах.

Либо вы можете позвонить по указанному номеру телефона и связаться с представителем «Ваша аптека №1». Найти нужный НПВП вы сможете, воспользовавшись поиском по категориям или по алфавитному алгоритму. При просмотре показано наличие товара в аптеках и его стоимость.

Если нужного НПВП нет в наличии, есть возможность сделать предзаказ. О прибытии товара вас своевременно оповестят. Сотрудники всегда проконсультируют по любым возникшим вопросам.

Как выгодно купить НПВП в Москве

«Ваша аптека №1» предлагает своим клиентам качественные НПВП по невысоким ценам. Стоимость препарата зависит от фирмы-производителя, состава и размера упаковки. Если вы делаете предзаказ, то цена будет ниже. У многих может возникнуть вопрос: почему качественные товары стоят так дешево?

Лекарства везут прямо со склада, поэтому нет дополнительных наценок. Что и позволяет реализовать их по демократичным ценам. «Ваша аптека №1» часто устраивает скидки, поэтому вы можете купить НПВП по еще более выгодной цене.

Симптоматика простуды

У простуды, как у любого другого заболевания, существуют характерные симптомы, своевременное определение которых позволяет оказать эффективную терапию и избежать возможных осложнений. Общую картину заболевания можно составить по следующим характерным признакам:

Выявление симптомов простудного заболевания является необходимым не только для назначения лечения. В большинстве случаев врач выписывает дополнительные лекарства, узко направленного действия, для устранения самих симптомов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
МедОбзор
Яндекс.Метрика