При различных ЛОР-заболеваниях часто приходится сталкиваться с необходимостью очищения носа. Самым эффективным способом является его промывание. Оказать помощь в этом нелегком деле поможет Хлоргексидин.
В данной статье мы рассмотрим, что из себя представляет препарат, какими лекарственными свойствами обладает, можно ли промыть нос Хлоргексидином при таких заболеваниях, как гайморит и ринит, и как это правильно делать.
Лечебные свойства препарата
Хлоргексидин — это антисептическое средство. Оно предназначено для уничтожения вегетативных форм грамположительных и грамотрицательных бактерий. Можно применять лекарственный раствор для уменьшения концентрации липофильных вирусов, дерматофитов и дрожжей. На большинство бактериальных агентов Хлоргексидин эффективно воздействует только при повышенной температуре.
Антисептик применяется для обработки слизистой оболочки носа, но для процедуры промывания концентрацию препарата следует уменьшить. В стандартных случаях лекарство не вызывает появление ран и ожогов.
Что такое хлоргексидин?
Хлоргексидин — антисептик с противомикробным действием. Впервые был синтезирован в 1950 году учеными Великобритании, а как коммерческий продукт поступил на рынок спустя 4 года. В 2010 -2012 гг. управление по санитарному надзору FDA одобрило раствор Хлоргексидина для дезинфекции ряда медицинских инструментов (катетеров, имплантатов), одежды пациентов.
Фото: 955169 / Pixabay.com
Антисептиком обрабатывают поверхности, кожу и слизистые оболочки. Широко используется в медицине для дезинфекции инвентаря и рук во время операций, инъекций, обработки ран. Хлоргексидин применяют в пищевой промышленности, ветеринарии, сферах обслуживания клиентов.
Внешне вещество — полупрозрачная жидкость с легким запахом спирта. Фармакологическая форма выпуска — спиртовые и водные растворы для внутренней или внешней обработки, суппозитории, гель.
Хлоргексидин действует на вирусные и бактериальные возбудители. Содержащийся в составе этанол усиливает действие вещества. За счет этого удается получить эффективную дезинфекцию. После обработки, бактерицидное действие сохраняется 2—3 часа.
Как правильно применять лекарственный раствор
Чтобы правильно применять лекарственный раствор, следует подготовиться к промыванию. Перед процедурой необходимо освободить носовые проходы от кровяных и гнойных корочек, удалить часть слизи самостоятельно. Если пациент жалуется на сильный отек оболочек и сопутствующие нарушения дыхания, за 10-15 минут до процедуры необходимо использовать сосудосуживающий препарат. Это предотвратит проникновение жидкости в евстахиевы трубы и развитие отита.
В стационарных условиях для удаления гнойного содержимого может быть использован способ Проетца («кукушка»). В большинстве случаев для самостоятельного очищения полостей применяется метод проточного промывания. Он подразумевает введение струи в ноздри под давлением. Жидкость частично проникает в пазухи, разжижает и удаляет экссудат.
В случае с маленькими детьми врач может принять решение о применении метода аспирации. Если ребенок не умеет самостоятельно очищать носовые полости, жидкость введут в ноздри и удалят с помощью груши или специального аппарата. При повышенной чувствительности слизистых оболочек может быть проведено орошение. Для проникновения частиц лекарственного препарата в нос используется небулайзер. Небольшой объем раствора оседает на внутренних оболочках гайморовых пазух, что помогает обеззаразить полости. Однако данный метод эффективен только на ранних стадиях.
Перед проведением процедуры следует подготовить небольшую емкость, в которую будут попадать экссудат и раствор. После получения необходимой концентрации лекарства жидкость переливают в шприц без иглы или резиновую грушу. Для промывания одной ноздри достаточно 10-20 мл раствора. Жидкость следует нагреть до +36…+37°C. Холодный раствор ухудшит иммунный ответ и спровоцирует распространение патогенов. Слишком горячая жидкость вызовет ожог. В результате появятся новые ворота для проникновения инфекции.
Вводить раствор в ноздри следует под давлением, однако нужно контролировать процесс. При чрезмерном воздействии жидкость повредит слизистые оболочки или попадет в евстахиевы трубы. Во втором случае развивается отит. При травме состояние пациента ухудшается из-за глубокого проникновения бактерий. Во время промывания нужно наклонить голову так, чтобы раствор вытекал из другой ноздри. Это позволит жидкости попасть в пазухи и удалить большую часть гнойного экссудата. Поверхностное промывание улучшает состояние, но не устраняет причину воспаления.
После процедуры необходимо удалить остатки раствора из носовых проходов для предотвращения пересыхания слизистых оболочек. Убрать лекарство можно с помощью дополнительного промывания водой. Рекомендуется использовать дистиллированную жидкость. Это предотвратит проникновение бактерий из загрязненной воды и развитие суперинфекции.
После процедуры следует принять горизонтальное положение и отдохнуть. Не рекомендуется использовать препарат перед выходом на улицу или в вечернее время. После промывания часть жидкости остается внутри. Она вытекает в течение 30-60 минут, что может доставлять дискомфорт во время сна. Частицы влаги при выходе на улицу в зимнее время могут замерзнуть и вызвать развитие осложнений. Дополнительно из-за уничтожения естественной защитной микрофлоры ухудшается иммунный ответ.
Если пациенту не удается промыть нос с помощью стандартных методов, можно воспользоваться альтернативными способами. Некоторым людям удобнее вводить жидкость с помощью небольшого чайника. Для проведения промывания нужно наклонить голову и начать медленно вливать раствор так, чтобы он вытекал через другую ноздрю. Ребенку можно предложить самостоятельно втягивать и выталкивать жидкость носом из ладони или небольшого блюдца.
Правила применения
Как полоскать нос соленой водой
Читайте также: Имбирь от кашля – ТОП 10 рецептов и методов лечения
Для каждого определенного заболевания, будь то гайморит, ринит или синусит, необходима своя дозировка средства. Чтобы не сжечь слизистую носоглотки и в то же время уничтожить микробы, рекомендуется 0,05% раствор. Жидкость для промывания или закапывания не должна быть холодной. Лекарство в слабой концентрации допустимо применять в домашних условиях.
Если процедура проводится самостоятельно, необходимо следить, чтобы антисептик не попал во внутреннее ухо или в дыхательное горло. Одновременно с лечением хлоргексидином нельзя принимать средства, содержащие йод.
Детям и подросткам препарат назначает только педиатр, отдельно прописывая концентрацию средства. В ином случае возможно раздражение слизистой.
Закапывание
Раствор хлоргексидина не рекомендуется закапывать в носовые пазухи ввиду его малой эффективности. Кроме того, часть жидкости будет проглочена. Лекарство хоть и не отличается высокой токсичностью для организма, в редких случаях может вызвать анафилактический шок.
При насморке лучше закапать назальные сосудосуживающие средства с содержанием хлоргексидина. Терапевтический курс не должен превышать 5–7 дней.
Существуют капли с хлоргексидином в составе
Ребенку старше 7 лет хорошо подойдет раствор Гексикон. Лекарство разбавляют в пропорции 1:3 и вводят в каждую ноздрю два раза в сутки.
К закапыванию антисептика в нос прибегают лишь в крайних случаях, когда нет возможности использовать другое, более действенное лекарство.
Как разводить препарат для промывания носа
Итоговая концентрация препарата должна составлять 0,05%. В аптеке можно приобрести готовое средство для промывания. Дополнительно препарат выпускается в виде 20% раствора. Чтобы смягчить действие Хлоргексидина, 2,5 мл концентрированного средства необходимо смешать с 1 л воды. В противном случае лекарство вызовет ожог.
Для разбавления препарата следует использовать аптечную дистиллированную воду. В ней не содержатся бактерии и споры грибков. В крайнем случае допускается применение кипяченой воды.
При несоблюдении рекомендаций патогены могут попасть на поврежденные внутренние оболочки и усилить воспаление. Из-за ослабленного иммунитета организм не справится с бактериями. Это приведет к заражению несколькими штаммами. В таких случаях подобрать оптимальную схему лечения становится сложнее, т. к. приходится учитывать не только переносимость препаратов, но и чувствительность всех типов патогенов.
Диоксидин при насморке
Диоксидин является эффективным антисептическим препаратом, его применяют в гнойной хирургии. Препарат эффективен в отношении патогенных анаэробных бактерий, синегнойной палочки, стрептококков и стафилококков. Под воздействием препарата разрушается мембрана клеток бактерий, останавливаются процессы их размножения.
В связи с тем, что препарат сильнодействующий, применять его можно только в случаях острых воспалительных процессов, протекающих с гноеобразованием.
Диоксидин при насморке применяют в 0,5% концентрации (готовый раствор продается в аптеке). Препарат назначается как составная часть лечения и используется в комбинации со средствами, предназначенными для снижения отечности и сосудосуживающими медикаментами.
Читайте также: Сайт lor-24.ru о лечении болезней ЛОР органов (ухо, горло, носа)
Особенности лечения у детей
В случае со взрослыми детьми (старше 1 года) можно использовать стандартные способы промывания. При отсутствии необходимых навыков у ребенка удалять раствор должны родители с помощью резиновой груши. Взрослые дети могут проводить процедуру самостоятельно или под присмотром. Рекомендуется уменьшить концентрацию раствора в 2 раза, чтобы исключить повреждение кожи. Необходимо осторожно регулировать давление жидкости. Это предотвратит травмирование слизистых оболочек.
Запрещается запрокидывать голову назад, т. к. это может привести к проникновению жидкости в дыхательные пути. Если ребенку не удается очистить полости стандартными способами, настоятельно рекомендуется воспользоваться альтернативными методами
Маленьким детям (до 1 года) желательно проводить промывания в стационарных условиях. Это связано с неполным формированием носовых структур и высоким шансом получения травмы. Перед процедурой рекомендуется зафиксировать ребенка, чтобы избежать повреждения слизистых оболочек из-за резких движений.
Йод от насморка
Йод при насморке может применяться различными способами. При помощи обычного 5% раствора йода делают йодовую сетку, ставя ватной палочкой точки на гайморовых пазухах, крыльях носа и в точке, расположенной чуть выше переносицы.
Это позволяет согревать пазухи, сделать дыхание свободным. Такой метод подойдет и для новорожденных. При насморке можно полоскать нос соленой водой с несколькими каплями йода.
Противопоказания к промыванию, побочные явления
К числу специфических противопоказаний и возможных побочных эффектов относится аллергия. Лечение Хлоргексидином и другими препаратами для промывания не проводится при сильной заложенности носа, т. к. существует риск проникновения жидкости и слизи в евстахиевы трубы. Процедур избегают при развитии отита, поскольку они могут усугубить течение патологии.
Не следует проводить промывания при повышенной чувствительности и склонности к носовым кровотечениям. Антисептический раствор способен вызвать раздражение и пересыхание слизистых оболочек. В дальнейшем появляются микроскопические трещины. Повышается проницаемость сосудов. Пациент ощущает дискомфорт. В открывшиеся раны могут попасть патогены. Это повышает шанс возникновения кровотечения и других осложнений.
Промывания не проводят на поздних стадиях патологии и при неэффективности консервативных методов. Это связано с нецелесообразностью процедуры и стремительным распространением инфекции. В запущенных случаях назначается проведение пункции для удаления гнойного содержимого и обеззораживания полостей.
После процедуры в течение 30-60 минут наблюдается наличие выделений. Это нормальная реакция, т. к. часть жидкости остается в носовых проходах. Из-за временного нарушения дыхания в течение 20-30 минут после промывания может сохраняться головная боль.
Разнообразие форм выпуска
Хлоргексидин — один из препаратов, поражающих обилием форм выпуска. Он нашел применение в хирургии, оториноларингологии, акушерстве и гинекологии, хирургии, урологии, косметологии и стоматологии. Попробуем перечислить самые популярные препараты, содержащие антисептик:
- кремы с Хлоргексидином, которые используются для предотвращения распространения инфекции на поверхности кожи;
- полотна (одежда), пропитанные 2% Хлоргексидина биглюконатом, которые применяются в хирургии для снижения риска послеоперационных заражений;
- скраб и гель для душа с Хлоргексидином, используемые для предоперационной подготовки кожи;
- ополаскиватели с Хлоргексидином для полости рта. Эти препараты называют «золотым стандартом» в лечении и профилактике зубного налета, гингивита и пародонтоза. В стоматологии применяются также пасты с антисептиком, аэрозоли, гели для десен. Препарат связывается со слизистой оболочкой полости рта и поверхностей зубов и поддерживает бактериостатическое действие в течение нескольких часов;
- растворы для наружного применения. Эту форму выпуска применяют в урологии для промывания катетеров, а также в стационарах для гигиены рук. Наружный раствор Хлоргексидина используют и для промываний полости носа и околоносовых пазух при синуситах (включая гаймориты), риносинуситах и ринитах, а также для ингаляций дыхательных путей и носоглотки;
- сосудистые катетеры. Сосудистые катетеры также обрабатывают антисептиком, и это позволяет снизить катетер-ассоциированное заражение на 99,99%;
- свечи с Хлоргексидином. Эту форму применяют в гинекологии для лечения различных инфекционных заболеваний, в том числе и передающихся половым путем.
Мирамистин
Он был изобретен советскими учеными как мощный антисептик для орбитальных станций. Этот препарат отличается от хлоргексидина по составу, из-за чего имеет более широкое действие и полностью безопасен для детей. Ребенку до 4-5 лет следует закапывать по 2 капельки мирамистина в каждую ноздрю, дети постарше и взрослые могут использовать насадку для распыления лекарства.
Основное вещество, входящее в состав препарата, обладает антисептическим действием, которое позволяет использовать Мирамистин и при насморке, и для целого спектра других заболеваний.