Бронхорасширяющие препараты предназначены для снятия приступов бронхоспазма и удушья

Дыхательная система в жизни человека играет огромную роль. Различные инфекции и ослабленный иммунитет способны вызвать серьезные заболевания органов дыхания, при этом качество жизни больного заметно снижается. Для облегчения симптомов, лечения причин заболевания используются бронхолитики. Список препаратов достаточно широк, и каждое средство обладает определенными свойствами. Рассмотрим, как работают препараты, классификацию и назначения при различных заболеваниях органов дыхания.

bronholitiki-spisok-preparatov3

Содержание

С какими препаратами и добавками взаимодействуют бронхолитики?

Взаимодействие бета-андреномиметиков из группы бронхолитиков

Трициклические антидепрессанты (ТЦА), например, амитриптилин и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как транилципромин, не следует принимать одновременно с бета-андреномиметиками из-за аддитивного эффекта на сердечно-сосудистую систему (например, повышения кровяного давления или частоты сердечных сокращений). Между приёмом бета-андреномиметиков и ТЦА или ИМАО необходимо выдерживать временной интервал, составляющий не менее двух недель.
Не рекомендуется принимать бета-андреномиметики вместе с другими стимуляторами, поскольку такое сочетание может влиять на сердечный ритм, кровяное давление, а также вызывать боль в грудной клетке у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Бета-блокаторы, такие как пропранолол, блокируют эффект бета-андреномиметиков и могут провоцировать бронхоспазм и пациентов, страдающих астмой.

Бета-андреномиметики могут вызывать гипокалиемию (низкое содержание калия в организме). Поэтому приём таких препаратов в сочетании с петлевыми диуретиками, например фуросемидом, может повышать риск развития дефицита калия.

Читайте также:  Как принимать Амоксициллин при простуде? Инструкция по применению

Взаимодействие антихолинергических средств из группы бронхолитиков

Использование антихолинергических средств из группы бронхолитиков вместе с другими антихолинергическими средствами (например, атропином) может повышать вероятность развития побочных эффектов.

Взаимодействие ксантинов

bronhorasshiryayushchie-preparaty-prednaznacheny-dlya-snyatiya-pristupov-bronhospazma-i-udushya

Зверобой ослабляет эффект теофиллина

Аллопуринол, циметидин, ципрофлоксацин, кларитромицин, итраконазол, кетоконазол, эритромицин, оральные контрацептивы, флувоксамин, эфедрин и пропранолол повышают уровень теофиллина в крови и могут приводить к отравлению. Отравление теофиллином вызывает тошноту, рвоту, бессонницу, судорожные припадки, возбуждение и опасные для жизни отклонения сердечного ритма.

Зверобой, рифампицин и карбамазепин снижают уровень теофиллина, и поэтому ослабляют его эффект.

Теофиллин может снижать уровень карбамазепина и ослаблять его эффект. Теофиллин главным образом расщепляется печенью, поэтому его дозировку следует уменьшать для пациентов с расстройством функции печени. А вот у людей, которые курят табак и марихуану, метаболизм теофиллина в общем случае протекает быстрее, поэтому таким пациентам обычно требуется увеличенная дозировка.

Каковы побочные эффекты бронхолитиков?

Проявляемые побочные эффекты зависят от конкретного типа бронхолитика.

Побочные эффекты бета-андреномиметиков из группы бронхолитиков

К числу распространённых побочных эффектов бета-адреномиметиков относится следующее:

  • мигрени и другие виды головных болей;
  • тошнота;
  • расстройство желудка;
  • ушные инфекции (отит среднего уха);
  • бронхит;
  • кашель;
  • другие симптомы, характерные для гриппа и простуды.

К числу менее распространённых побочных эффектов бета-адреномиметиков относится следующее:

  • аллергические реакции (сыпь, крапивница, зуд);
  • нервозность;
  • тремор;
  • свистящее дыхание;
  • повышенное выделение слизи;
  • одышка.

К числу тяжёлых побочных эффектов бета-адреномиметиков относится следующее:

  • бронхоспазм (обострение астмы);
  • тяжёлые аллергические реакции (анафилактический шок);
  • снижение уровня калия;
  • повышенная частота сердечных сокращений;
  • другие отклонения в частоте сердечных сокращений;
  • повышенное кровяное давление (гипертензия);
  • боль в грудной клетке.

Побочные эффекты антихолинергических средств из группы бронхолитиков

К числу распространённых побочных эффектов антихолинергических средств относится следующее:

  • сухость во рту;
  • кашель;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • затруднённое дыхание.

К числу менее распространённых побочных эффектов антихолинергических средств относится следующее:

  • сыпь;
  • зуд;
  • расстройство пищеварения;
  • боль в спине;
  • синусит;
  • бронхит;
  • симптомы, характерные для гриппа.

К числу тяжёлых побочных эффектов антихолинергических средств относится следующее:

  • тяжёлый бронхоспазм;
  • тяжёлая аллергическая реакция, в том числе сужение дыхательных путей;
  • обострение симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
  • обострение симптомов узкоугольной глаукомы.

Побочные эффекты производных ксантина

К числу распространенных побочных эффектов производных ксантина относится следующее:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • головная боль;
  • раздражительность;
  • отклонения в частоте сердечных сокращений;
  • покраснение лица.

К числу других побочных эффектов производных ксантина относится следующее:

Читайте также:  Препараты от аллергического ринита: самые распространенные медикаменты от аллергического насморка

  • повышенные объёмы выделяемой мочи;
  • тремор;
  • бессонница;
  • неугомонность.

К числу тяжёлых побочных эффектов производных ксантина относится следующее:

  • эпилептические припадки;
  • шок;
  • аритмия;
  • пониженное кровяное давление (гипотензия);
  • эксфолиативный дерматит.

Описание и характерные признаки группы заболеваний ХОБЛ

Как формируется хобл? Если у человека имеется предрасположенность к частым пневмониям при этом регулярно на дыхательную систему воздействуют раздражители в бронхах развиваются опасные процессы:

  • сначала поражаются дистальные отделы, находящиеся рядом с альвеолами;
  • далее, на фоне воспалений нарушается естественное отхождение мокроты, а в мелких бронхах формируется закупорка;
  • следующая стадия, инфекция присоединяется к воспалению и поражает все мышечные, а также слизистые слои.

В результате этого необратимого процесса формируется замещение легочной ткани, соединительной. Подобное состояние приводит к появлению эмфиземы и гипервоздушности легких.

У человека, страдающего хобл, наблюдается проблемы с выдохом кислорода. Происходит так по той причине, что бронхи не могут полностью раскрыться. А это приводит к нарушению газообмена и неспособности вдохнуть побольше воздуха.

Из-за постоянного недостатка кислорода у больного развивается дыхательная недостаточность, чем и провоцируется развитие гипоксии. От недостатка воздуха страдают все органы. При этом сосуды, проходящие через легкие, еще больше сужают просвет, что негативно сказывается на работе сердечной мышцы из-за чего развивается сердечная недостаточность.

Откуда что взялось?

Поверхность дыхательных путей (бронхиального дерева) человека покрыта слизью. Когда мы дышим, эта слизь собирает и не пускает внутрь частички пыли, бактерии и вирусы. Кроме этого, бронхи устланы ресничками (мерцающим эпителием), которые продвигают слизь снизу вверх и выпихивают вместе с ней нежелательных «гостей».

Во время болезни слизь становится вязкой, реснички не могут справиться со своей работой, в результате бронхи забиваются, и организм вынужден включать естественную защитную функцию – кашель. С его помощью, с поистине ураганной силой, дыхательные пути избавляются от болезнетворной мокроты. Именно поэтому первоначальной задачей является обеспечение продуктивности кашля, отхождения мокроты.

Классификация на основании способа воздействия на органы дыхательной системы человека

Ингаляционные и пероральные бронхолитики на основании способа воздействия на человека разделяют на такие группы.

Андрометики

Андрометики активно используются для устранения приступов обструкции бронхов, что наблюдают при бронхите и прочих заболеваниях дыхательной системы. Вещества, входящие в состав данной группы бронхолитиков, снижают активность адренорецепторов. Именно это ослабляет мускулатуру бронхов.

Список популярных бронхолитиков, относящихся к андрометикам, выглядит следующим образом:

ПрепаратФотоЦенаФенотеролот 231 руб.ЭпинефринуточняйтеИзопреналинуточняйтеЭфедринуточняйтеСальбутамолот 110 руб.

М-холиноблокаторы

М-холиноблокаторы обладают таким же действием, как андрометики. Данные средства не производят системного воздействия на организм и не попадают в плазму крови. Такие бронхолитики выпускаются в виде аэрозолей. Список препаратов М-холиноблокаторов выглядит следующим образом:

ПрепаратФотоЦенаИпратропия БромидуточняйтеБеродуалот 275 руб.Спириваот 2614 руб.Атропина сульфатот 33 руб.

Ингибиторы фосфодиэстеразы

Бронхолитики данного типа помогают расслабить гладкую мускулатуру, размещающуюся на поверхности бронхов, за счет декальцинации клеток. В эндоплазматической сети осуществляется накопление кальция. В результате наблюдают существенное снижение его концентрации внутри клетки. Это приводит к улучшению функционирования диафрагмы, усилению периферической вентиляции.

К этим бронхолитикам относят следующие препараты:

ПрепаратФотоЦенаТеоброминуточняйтеТеофиллинуточняйтеЭуфиллинот 11 руб.

При приеме данных бронхолитиков следует быть особо осторожным. Они способны вызвать резкое снижение показателей артериального давления, головокружение, усиленное сердцебиение и другие нежелательные последствия.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Бронхолитики из данной группы используются только в профилактических целях для сдерживания обструкции дыхательных путей. Они воздействуют на кальциевые каналы, блокируя прохождение через них кальция. Это предупреждает выработку гистамина и дегрануляция клеток.

Читайте также:  Инструкция по применению АЦЦ для проведения ингаляций с помощью небулайзера, аналоги

При использовании таких бронхолитиков нужно не забывать, что они эффективны только для профилактики приступов. Например, при обострении бронхита данные лекарства не помогут справиться с обструкцией бронхов. Бронхолитики СМТК выпускаются в форме таблеток или аэрозолей.

К препаратам из данной группы относят:

  • Кетотифен;
  • Кромолин;
  • Недокромил.

ПрепаратФотоЦенаКетотифенот 74 руб.КромолинуточняйтеТайледминтот 2659 руб.

Кортикостероиды

Бронхолитики данного типа могут использоваться для лечения или профилактики различных заболеваний. Врачи часто назначают кортикостероиды для терапии сложной формы бронхиальной астмы. Список препаратов, относящихся к данной группе, выглядит следующим образом:

ПрепаратФотоЦенаТриамцинолонуточняйтеДексаметазонот 27 руб.Гидрокортизонот 29 руб.Преднизалонот 28 руб.Беклометазонот 131 руб.

Блокаторы кальциевых каналов

Бронхолитики данного типа преимущественно используются для купирования острых приступов удушья. Они блокируют кальциевые каналы, что препятствует поступлению кальция в клетки и расслабляет гладкую мускулатуру бронхов. При использовании данных бронхорасширяющих препаратов устраняются спазмы, наблюдается улучшение кровотока в сосудах. Самыми популярными средствами из этой группы считаются Нифедипин, Исрадипин.

ПрепаратФотоЦенаНифедипинот 29 руб.Исрадипинуточняйте

Средства антилейкотриенового действия

Препараты воздействуют на лейкотриеновые каналы и блокируют их. В результате наблюдают расслабление бронхов. Чаще всего такие бронхолитики применяются для профилактики обструктивных процессов. Они особенно эффективны при лечении патологий, возникших на фоне длительного приема НПВС. К популярным препаратам данной группы относят Монтелукаст и Аколат.

ПрепаратФотоЦенаМонтелукастот 514 руб.Аколатуточняйте

Обзор, разновидности бронхолитических препаратов и показания к применению

Бронхолитиками называют лекарственные средства, которые оказывают влияние на бронхиальные мышцы. С их мощью можно быстро устранить бронхоспазм и восстановить полноценное дыхание.

Принцип действия таких медикаментов основан на стимуляции бета-2 адренорецепторов. Некоторые препараты способствуют блокаде фермента фосфодиэстеразы.

Существует несколько заболеваний, при которых применение таких средств оказывается эффективным:

bronhorasshiryayushchie-preparaty-prednaznacheny-dlya-snyatiya-pristupov-bronhospazma-i-udushya2

Нередко такие средства применяют для лечения затянувшегося кашля различного происхождения. Они способны облегчить состояние, и снять напряжение в бронхах.

Классифицировать бронхолитические средства можно по разным признакам. Если рассматривать их с точки зрения времени действия, то выделяют:

Многие наши читатели для лечения кашля и улучшения состояния при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, туберкулезе активно применяют Монастырский сбор отца Георгия . В его состав входят 16 лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении хронического КАШЛЯ, бронхита и кашля спровоцированного курением.

bronhorasshiryayushchie-preparaty-prednaznacheny-dlya-snyatiya-pristupov-bronhospazma-i-udushya3

Систематизировать медикаменты можно и по механизму их действия. В этом случае выделяют следующие группы:

bronhorasshiryayushchie-preparaty-prednaznacheny-dlya-snyatiya-pristupov-bronhospazma-i-udushya4

Названия препаратов с одним и тем же действующим веществом могут быть различными в зависимости от производителя. Поэтому при определении лекарственного средства применяется именно химическое наименование вещества.

Препараты класса бронхолитиков выпускаются в различных формах. Это могут быть сиропы, таблетки, аэрозоли или растворы для ингаляций.

В некоторых случаях использование таких средств может спровоцировать развитие побочных эффектов. К ним относят:

В составе некоторых средств может содержаться адреналин. Такие препараты нельзя применять людям, страдающим сахарным диабетом, гипертонией и заболеваниями щитовидной железы. Бронхолитические препараты короткого действия имеют следующие противопоказания:

  1. Гипертиреоидизм.
  2. Серьезные заболевания сердца.
  3. Цирроз печени.
  4. Гипертензия.

Их компоненты быстро выводятся и не оказывают негативного воздействия на плод. Далеко не все медикаменты подходят для детей. Поэтому если ваш ребенок страдает от заболеваний дыхательных путей, выбор препарата должен производиться только совместно с лечащим врачом.

Как купировать приступ при помощи бронхолитиков?

Людям, страдающим бронхиальной астмой, необходимо постоянно иметь при себе бронхолитик. Причем он должен быть в форме аэрозоля, помещенного в специальный ингалятор

Особенно это важно, если приступ произошел на улице. Такие препараты легко дозировать, поэтому риск развития побочных эффектов сводится к минимуму

Для правильного использования ингалятора придерживайтесь определенной последовательности действий:

bronhorasshiryayushchie-preparaty-prednaznacheny-dlya-snyatiya-pristupov-bronhospazma-i-udushya5

Если к таким средствам приходится прибегать чаще двух раз в 7 дней, это повод посоветоваться с лечащим врачом. Вероятно, заболевание прогрессирует.

Читайте также:  Препарат «Сумамед» при гайморите: дозировка и длительность лечения

Для устранения приступов в домашних условиях часто используется небулайзер. В раствор для него добавляется бронхолитик короткого действия. Такие ингаляции дают отличный эффект при терапии бронхитов.

Бронхолитин для детей

Учитывая возрастную планку, назначается Бронхолитин для детей не младше трехлетнего возраста при заболеваниях системы дыхания (обструктивном бронхите, воспалении легких, астматическом кашле при бронхите). Как правило, ребенку сироп назначают в комплексе с другими препаратами, способствующими лечению вышеуказанных заболеваний.

Дети принимают препарат после еды, при этом допускается разбавление сиропа малым количеством воды. Правильность дозировки зависит от возраста малыша, период приема не должен превышать семь дней.

Не забывайте о том, что в состав Бронхолитина используемого юнными созданиями входит эфедрин, таким образом, при употреблении для лечения ингибиторов моноаминоксидазы, его можно принимать не раньше двух недель после окончания приема этих медикаментов.

Бронхолитин цена

В зависимости от региона распространения цены на сироп Бронхолитин, 125 мл, в Украине колеблются от 25,74 грн. до 33,50 грн.; в России от 52 руб. до 100 руб.

Бронхолитики при пневмонии

Пневмония является опасным инфекционным заболеванием, обычно бактериальной этиологии. Происходит поражение респираторных отделов легких, внутриальвеолярная экссудация, инфильтрация воспалительных клеток. Паренхима пропитывается экссудатом. Выявляются ранее отсутствующие клинико-рентгенологические признаки локальных воспалений.

Пневмония лечиться комплексно, при этом включаются бронхолитики. Препараты (список при пневмонии):

  • «Эуфиллин» 2,4% — назначается внутривенно-капельно 2 раза в сутки по 5-10 мл.
  • «Атровент» — 4 раза в сутки по 2 вдоха.
  • «Беродуал» — 4 раза в сутки по 2 вдоха.

Кроме этого, в комплексное лечение пневмонии включают отхаркивающие средства: «Ацетилцестеин», «Лазолван». При интенсивной терапии бронхолитики и отхаркивающие вводятся посредством небулайзера.

Также лечение тяжелой пневмонии включает в себя:

  • Иммунозаместительную терапию.
  • Антиоксидантную терапию.
  • Коррекцию микроциркуляторных нарушений.

Оценка эффективности

Отхаркивающие средства при бронхите должны способствовать переходу сухого малопродуктивного кашля во влажный. Поэтому их эффективность оценивается по появлению мокроты и улучшению ее отхождения.

Эффективные муколитики и мукорегуляторы изменяют свойства мокроты, ускоряя ее выведение. При оптимальной работе препарата количество мокроты сначала увеличивается, изменяется ее характер (она становится более жидкой и легче отходит). Кашель может усилиться, так как необходимо выведение большого количества секрета из бронхов. Затем кашель постепенно уменьшается и исчезает совсем.

Основные лекарства

Главным принципом лечения ХОБЛ на любом этапе является использование лекарств. Чаще всего применяют следующие группы средств:

Бронхолитики

Важнейшие медикаменты при базовом лечении и во время обострения обструкции. Небулайзерная терапия при ХОБЛ с применением бронходилататоров позволяет лекарству проникнуть непосредственно в бронхи, что способствует увеличению проходимости бронхиальных ветвей и расслаблению мышц.

bronhorasshiryayushchie-preparaty-prednaznacheny-dlya-snyatiya-pristupov-bronhospazma-i-udushya6

В список действенных бронхолитиков входят бета-2-агонисты Формотерол, Сальметерол, холинолитики – Атровент, Спирива. Чаще всего холинолитики применяют пациенты пожилого возраста, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Положительное воздействие на функционирование лёгких имеет Теофиллин длительного действия.

Атровент

Препарат из группы М-холиноблокаторов, производится в виде аэрозоля, раствора для проведения ингаляционных процедур, порошка, а также назального спрея.

bronhorasshiryayushchie-preparaty-prednaznacheny-dlya-snyatiya-pristupov-bronhospazma-i-udushya7

Облегчение возникает через 15 минут, наибольшая эффективность вещества – через час, результат может сохраняться 8 ч.

Аналогами являются Ипрамол Стери-Неб, Спирива, Тровентол.

Спирива

bronhorasshiryayushchie-preparaty-prednaznacheny-dlya-snyatiya-pristupov-bronhospazma-i-udushya8

В течение 30 минут после ингаляции улучшается функционирование лёгочных путей. Результат сохраняется в течение 24 часов, пик терапевтической активности наблюдается через 72 часа.

Устойчивости к данному препарату у больных не развивается.

Фенспирид

Комбинированный препарат, обладающий бронхорасширяющими, противовоспалительными, противоаллергическими свойствами, снимает приступы кашля. После курсового использования в течение 28 дней способен привести к длительному периоду ремиссии.

Эреспал

Расширяет бронхиальные просветы, обладает антигистаминными и противовоспалительными качествами, снижает вязкость мокроты. Не сможет заменить антибиотики.

Муколитики

Препараты-муколитики нормализуют объём слизи, облегчают её извлечение, стимулируют отхаркивание, уменьшают вероятность бактериальной инфекции.

Наиболее мощными являются медикаменты на основе бромгексина, химотрипсин и трипсин.

Карбоцистеин

Использование данного средства увеличивает эффект от Теофиллина и антибиотиков. Успешно снимает приступы кашля, регенерирует повреждённые слизистые оболочки, облегчает выход мокроты.

Амброксол

bronhorasshiryayushchie-preparaty-prednaznacheny-dlya-snyatiya-pristupov-bronhospazma-i-udushya9

Эффект наблюдается спустя полчаса и может сохраняться 12 ч, однако данное средство не следует применять более 5 дней. Похожее действие у Флавамеда, Бромгексина, Амбробене, Лазолвана.

Глюкокортикостероиды

Данные медикаменты оказывают интенсивное противовоспалительное воздействие. Не подходят для длительного применения, так как могут привести к остеопорозу и миопатии. Во время обострения обструкции требуется использование коротких курсов, длительностью до 2 недель. Гормоны можно применять как местно, так и системно.

Флутиказон

Антигистаминное лекарство, снимающее воспаление и отёки. Производится в форме спрея в нос, аэрозоля для ингаляций, а также мази.

Будесонид

Медикамент представлен на рынке в виде порошка для ингаляций. Уменьшает воспалительные процессы, избавляет от симптомов аллергии. Результат от применения достигается через 5-7 суток.

Преднизолон

Поможет избавиться от острого приступа дыхательной недостаточности. Назначается в таблетках или уколах. Средство может спровоцировать серьёзные негативные последствия.

Антибиотикотерапия

bronhorasshiryayushchie-preparaty-prednaznacheny-dlya-snyatiya-pristupov-bronhospazma-i-udushya10

  • из пенициллинов чаще всего применяют Амоксициллин и Амоксиклав;
  • из препаратов цефалоспоринового ряда – Цефиксим, Цефуроксим;
  • из макролидов – Азитромицин, Кларитромицин;
  • из фторхинолонов – Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин.

Продолжительность приёма антибактериальных веществ не должна быть более двух недель.

Антиоксидантная терапия

Антиоксиданты играют важную роль при борьбе с заболеванием лёгочной ткани.

Средство Ацетилцистеин улучшает выведение секрета из бронхов, разжижает и повышает объём слизи, снимает воспалительные процессы. Используется совместно с глюкокортикоидами и бронходилататорами, способен удлинить период ремиссии и уменьшить количество рецидивов.

Осторожно: противокашлевые

Кашель при бронхите выполняет очень важную функцию – выведение мокроты, поэтому противокашлевые средства, которые его подавляют, могут назначаться только врачом. К этой группе относятся кодеин, «Тусупрекс», «Синекод», «Либексин» и ряд других. Их применяют, если кашель сухой и мучительный, нарушает сон. Как только начинается выделение мокроты, эти препараты строго противопоказаны, так как могут привести к развитию осложнений. Во избежание застоя мокроты в легких лекарства, подавляющие кашель, нельзя сочетать с отхаркивающими или разжижающими мокроту препаратами.

Механизм действия

В этом случае пациенту требуется применение специальных препаратов, обладающих бронходилатирующими свойствами.
Показаниями к использованию бронходилататоров является бронхоспазм, спровоцированный:

Читайте также:  Стрепсилс (Strepsils) таблетки для рассасывания. Цена, инструкция по применению, состав для детей, беременных, взрослых

  • бронхиальной астмой;
  • болезнями лёгких, затрудняющими дыхание;
  • пневмонией;
  • бронхитом;
  • острыми аллергическими реакциями;
  • анафилаксией;
  • паническими атаками;
  • длительным курением;
  • тяжёлыми осложнениями, образовавшимися после перенесённых инфекций, и пр.

Использование бронходилататоров способствует расширению бронхиальных просветов, восстановлению циркуляции кислорода и нормальной дыхательной функции.

Хронический кашель – откуда?

Если кашель не проходит даже после медикаментозного лечения и длится более 14-20 дней, то причина, скорее всего, не инфекционная.

Аллергический кашель

Кашель может быть проявлением аллергической реакции организма, к примеру, на пыль или плесень, пыльцу растений. Такой кашель может трансформироваться в бронхиальную астму, поэтому очень важно определить источник угрозы (аллерген) и исключить контакт больного с ним. Выявить аллерген можно только с помощью медицинского диагностирования.

Ускорить процесс лечения заболеваний верхних дыхательных путей помогают бронхолитические средства. Их применение во многих случаях жизненно необходимо, так как спазм бронхов может приводить к остановке дыхания. Главное, знать особенности таких препаратов и правила их применения.

В жизни человека играет огромную роль. Различные инфекции и ослабленный иммунитет способны вызвать серьезные заболевания органов дыхания, при этом качество жизни больного заметно снижается. Для облегчения симптомов, лечения причин

заболевания используются бронхолитики. Список препаратов достаточно широк, и каждое средство

обладает определенными свойствами. Рассмотрим, как работают препараты, классификацию и н азначения

при различных заболеваниях органов дыхания.

В2 – АДРЕНОМИМЕТИКИ

В2 – адреномиметики избирательно действуют на В2-адренорецепторы бронхов.

САЛЬБУТАМОЛ (фармакологические аналоги: вентолин) — выпускается в аэрозольных ингалято­рах и таблетках по 0,002 г. Имеются препараты с сальбутамолом (сальбувентом) — астхолин и тео-астхолин (комбинация с теофиллином).

САЛЬМЕТИРОЛ (фармакологические аналоги: серевент) — выпускается в аэрозольных баллонах с дозатором (120 доз).

ОРЦИПРЕНАЛИНА СУЛЬФАТ (фармакологические аналоги: астмопент, алупент) — выпускают аэро­зольные ингаляторы (400 доз по 0,75 мг); ампулы по 1 мл 0,05 % раствора; таблетки по 0,02 г.

ИПРАДОЛ (фармакологические аналоги: гексопреналина сульфат) — выпускают аэрозоль с дозато­ром (93 мг = 400 доз); ампулы по 2 мл (5 мкг препарата); таблетки по 0,5 мг.

ФЕНОТЕРОЛА ГИДРОБРОМИД (фармакологические аналоги: беротек) — выпускают в аэрозольных баллонах по 15 мл (300 доз).

БЕРОДУАЛ — выпускают в виде аэрозоля по 15 мл (300 доз).

КЛЕНБУТЕРОЛА ГИДРОХЛОРИД (фармакологические аналоги: контраспазмин, спиропент) — вы­пускают флаконы по 100 мл 0,1 % сиропа.

ТЕРБУТАЛИНА СУЛЬФАТ (фармакологические аналоги: бриканил) — выпускают таблетки по 0, 0025 г и ампулы по 1 мл (0,5 мг).

См. также «Адреномиметики».

ТРОНТОКВИНОЛ ГИДРОХЛОРИД (фармакологические аналоги: инолин) — В2-адреномиметик по бронхолитической активности гидрохлорид тронтоквинола превосходит другие В-адреномиметики. Гидрохлорид тронтоквинола назначают по 1-2 таблетки 3 раза в день, либо вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно (медленно) в дозе 0,025-0,05-0,1 мг (раство­рив в 20 мл декстрозы). Гидрохлорид тронтоквинола можно вводить ингаляционно (разовая доза 0,25-0,5 мл). Форма выпуска гидрохлорид тронтоквинола: таблетки по 0,03 г; сироп (в 1мл—. 0,001 г) во флаконах по 100 мл и 50 мл; раствор для инъекций (в 1 мл — 0,1 мг или 0,05 мг); раствор для ингаляций (в 1 мл — 5 мг) во флаконах по 50 мл.

Предыдущая — Следующая >>

Отхаркивающие средства.Определение.Клас-ция.

При кашле с очень вязкой, с трудом отделяемой мокротой на­значают лекарственные препараты, которые уменьшают вязкость мокроты и облегчают ее отделение. Такие препараты получили на­звание отхаркивающих средств. По механизму действия эти средства делят на: 1. Средства, стимулирующие секрецию бронхиальных желез: а) отхаркивающие средства рефлекторного действия, б) отхаркивающие средства прямого действия; 2.Муколитические средства. Отхаркивающие средства рефлекторного действия назначаются внутрь, раздражают рецепторы желудка и вызывают рефлекторные изменения в бронхах: 1) стимулируют секрецию бронхиальных желез (при этом мок­рота становится менее вязкой); 2) повышают активность мерцательного эпителия бронхов (дви­жения ресничек эпителия способствуют удалению мокроты); 3) стимулируют сокращения гладких мышц бронхиол, что также способствует удалению мокроты из дыхательных путей.

Из отхаркивающих средств рефлекторного действия в медицин­ской практике применяют настой травы термопсиса

(мышатника),
экстракт термопсиса сухой
(таблетки),
настой и экстракт алтейного корня, мукалтин
(препарат алтея; таблетки),
препараты корня солод­ки
(лакричный корень),
корня ипекакуаны, плодов аниса
(например, капли нашатырно-анисовые; анисовое масло выделяется бронхи­альными железами и в результате оказывает также прямое отхарки­вающее действие). Отхаркивающие средства прямого действия
натрия йодид, калия йодид
при приеме внутрь выделяются бронхиальными железами и при этом стимулируют секрецию желез и уменьшают вязкость мокроты. Муколитические средства действуют на мокроту, делают ее менее вязкой и таким образом способствуют более легкому ее отделению.
Ацетилцистеин
применяют при воспалительных заболеваниях ды­хательных путей с вязкой, трудно отделяемой мокротой (хроничес­кие бронхиты, трахеобронхиты и др.). Препарат назначают ингаля-ционно 2-3 раза в день; в тяжелых случаях вводят внутримышечно или внутривенно.
Карбоцистеин
обладает сходными свойствами; назначается внутрь. Муколитическими и отхаркивающими свойствами обладает
бромгексин.
Препарат снижает вязкость мокроты и стимулирует клетки бронхиальных желез. Назначают внутрь в таблетках или растворах при бронхитах с трудно отделяемой мокротой, при брон-хоэктазах.
Амброксол
— активный метаболит бромгексина; назначают внутрь или ингаляционно. Кроме того, при бронхоэктатической болезни ингаляционно применяют препараты протеолитических ферментов —
трипсин, химотрипсин, дезоксирибонуклеазу.

Как снять приступы бронхоспазмов медикаментами

При первичном случае бронхоспазма необходимо своевременно вызвать «скорую помощь», а как только состояние больного будет улучшено, то рекомендуется обследоваться у аллерголога, пульмонолога, кардиолога, отоларинголога.

Для особых ситуаций больной должен выполнить следующие назначения медика:

  • ингаляционное лечение с адреномиметиками при обструктивном бронхите, бронхиолите, астме;
  • при астме использовать препараты, в составе которых присуствуют глюкокортикостероиды;
  • если речь идет об аллергическом случае, то рекомендуется использовать противоаллергические средства.

Зачастую использование привычного медикамента в стандартной дозировке может вызвать развитие спазма. Вместо расслабления случается парадоксальный бронхоспазм, при нем продолжать лечебные мероприятия без альтернативы медикамента нельзя, так как симптомы будут усиливаться.

Помочь больному реально только в стационаре. Чтобы снять парадоксальный бронхоспазм медику потребуется своевременно подобрать препарат, а вероятность усиления спазма существует и при замене медикамента.

Для оказания первой помощи без вреда больному еще до визита медика очень важно понять в каком состоянии больной. У взрослых впервые встречается спазм дыхательных путей при эмфиземе легких, профессиональной астме, ХОБЛ

Однако это может быть объяснено сердечными патологиями больного.

Какой кашель чем лечить

Кашель развивается в несколько этапов, и для каждого из них необходимо направленное лечение, то есть – разные средства. Главная цель лечения – не позволить кашлю спуститься вниз.

Кашель верхний при ОРВИ

Сухой кашель, горловой, изматывающий, приходящий приступами, начинается при попадании вирусов на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Он один из самых неприятных, не дающий спать ночью, но и самый безопасный, по мнению докторов. Мокроты при сухом кашле в бронхах почти нет. Она скапливается в носоглотке и стекает по ее задней стенке, вызывая кашлевый рефлекс у больного.

Лечение – домашний постельный режим. Прием лекарственных средств, как правило, еще не нужен. Облегчить приступы можно при помощи большого количества теплого питья – ягодные чаи с медом, теплая минеральная вода. Очень хорошо помогает промывание носа солевым раствором на основе отвара трав (солодка, ромашка), содовые ингаляции.

Лающий кашель при ларингите

На развитие ларингита указывает лающий кашель, першение в горле и потеря голоса. Эти симптомы указывают на то, что воспалительный процесс перешел на гортань, и началось опаснейшее заболевание – ларингит.

Лечение – увлажнение воздуха или сеансы ингаляции при помощи небулайзера. Использовать эфирные масла в первые дни заболевания не рекомендуется. Кроме этого, категорически запрещается говорить, ну а уж если очень нужно, то совсем мало и шепотом.

Особенно опасен ларингит для детей младше 3-х лет. Может произойти отек гортани. Поэтому, если у ребенка появился лающий кашель, необходимо как можно быстрее показать его квалифицированному доктору.

Сухой кашель при трахеите

Воспаление слизистой трахеи говорит о том, что болезнь «спустилась» еще ниже. Начинается сухой кашель, приступы которого мучают больного по утрам и при резкой смене температурного режима окружающей среды, например при выходе на улицу или по приходу домой. Мокроты при трахеите очень мало и она трудно отделяется (откашливается).

Лечение – ингаляции с содовыми растворами и прием отхаркивающих препаратов. В домашних условиях можно приготовить отвары из корня солодки или листьев мать-и-мачехи, шалфея.

Влажный кашель при бронхите

Неправильное или несвоевременное, неквалифицированное лечение простудных заболеваний и гриппа провоцирует развитие бронхита. Для него характерен глубокий, свистящий, хрипящий кашель. Мокроты при бронхите много, она приобретает зеленоватый оттенок, трудно откашливается.

Лечение – отхаркивающие лекарственные средства с бронхорасширяющими свойствами. Назначать такие препараты самому себе нельзя ни в коем случае. Это может сделать только лечащий врач после полного курса диагностики – детального осмотра, прослушивания дыхания и, при необходимости, рентгенологического обследования. Если бронхит был диагностирован на ранней стадии, то возможно лечение без применения антибиотиков.

Глубокий кашель при пневмонии

Глубокий и мучительный кашель, сопровождающийся болезненными ощущениями в груди – это симптом воспаления легких (пневмонии). Самолечение недопустимо!!!

Лечение – врачебная помощь, без вариантов! Лечение назначается с применением антибиотиков, которые назначаются после сбора и исследования биологических материалов. Пневмония может быть вирусной и бактериальной. Тип препаратов подбирается в соответствие с типом возбудителя заболевания.

М-холиноблокаторы для терапии бронхиальной астмы

bronhorasshiryayushchie-preparaty-prednaznacheny-dlya-snyatiya-pristupov-bronhospazma-i-udushya11

Лекарствами для снятия спазмов являются природные холинолитики, например, препараты красавки и атропин. Их можно использовать отдельно или при комплексной терапии.

Часто больных с диагнозом «бронхиальная астма» лечат с помощью синтетических м-холиноблокаторов, которые оказывают спазмолитическое и обезболивающее действие.

Подобный эффект дает применение противогистаминных и местноанестезирующих средств. Даже обычный Димедрол обладает аналогичным действием.

Этим медикаментозным средствам отдают предпочтение в случае неэффективности предыдущего лечения или при непереносимости ингаляционных адреностимуляторов. Также к показаниям стоит отнести повышенное выделение мокроты в бронхах, психогенные спазмы и приступы, происходящие по причине использования бета-адреноблокаторов.

Для облегчения дыхания врачи рекомендуют использовать ипратропия бромид или атропин. Второй вид препарата вводят в виде раствора посредством ингаляции или подкожно. Первое средство можно использовать как аэрозоль или ингаляционным методом.

Существует множество видов антихолинергических средств, помогающих при бронхиальной астме. Это платифиллин, атропин, медикаментозные препараты красавки, всем известный ипратропиниум бромид.

Чаще всего врач назначает холинолитические вещества, если, кроме астмы, диагностируется ишемическая болезнь. Также учитывается непереносимость симпатомиметиков.

М-холиноблокаторы могут купировать приступ удушья при бронхиальной астме, но используется только в редких случаях.

Это может объясняться риском возникновения побочных эффектов, к которым относят тахикардию, увеличение вязкости бронхиального секрета, атонию кишечника, сухость в ротовой полости, ухудшение аккомодации и затруднительное мочеиспускание.

Самым эффективным холинолитиком является ипратропия бромид. Он выборочно воздействует на дыхательный пути, почти не дает побочных эффектов, в отличие от платифиллина или атропина.

Особенности селективных и неселективных м-холиноблокаторов

bronhorasshiryayushchie-preparaty-prednaznacheny-dlya-snyatiya-pristupov-bronhospazma-i-udushya12

К числу селективных м-холиноблокаторов также стоит отнести тиотропия бромид. Лекарство для ингаляций приписывается пациентам с ваготоническим видом нервной деятельности, при которой часто преобладает парасимпатический тонус.

Такие нарушения могут быть первичными, часто врожденными, или развиваться повторно на фоне влияния факторов внешней среды, патологий вирусного либо бактериального происхождения.

При бронхоспазме эффективен ипратропия бромид, который считается конкурентным антагонистом ацетилхолина. Под воздействием препарата на гладкомышечных клетках блокируются биохимические структуры клеток, и происходит подавление процесса сокращения мышц бронха.

В отличие от атропина, вещество оказывает избирательное воздействие на к м-холинорецепторы. В результате он лучше снимает спазм бронхов, при этом меньше воздействует на густоту и количество выделяемого железами бронхов секрета.

При использовании лекарства посредством ингаляций не происходит всасывание активных веществ в кровь.

Необходимый спазмолитический эффект наступает спустя полчаса после процедуры. Максимальное воздействие препарата отмечается через полтора-два часа и длится до 6 часов.

Ипратропиум бромид нельзя использовать для купирования внезапного приступа пациентам при наличии сердечно-сосудистых заболеваний и серьезной форме бронхита.

Кроме ипратропия бромида, также может назначаться тиотропия бромид. Отличительной особенностью второго препарата является то, что он не воздействует на М2-холинорецепторы и не провоцирует выделение ацетилхолина.

Благодаря этому продолжительность воздействия препарата может достигать 12 часов

Однако этот применяют с большой осторожностью, так как одним из его побочных эффектов является парадоксальный бронхоспазм

Этот медикамент не следует применять как средство для оказания неотложной помощи. Стоит быть внимательным и не допускать его проникновения в глаза. Вдыхать лекарство необходимо только при помощи ингалятора.

Бета 2-агонисты более эффективны, нежели холиноблокаторы. Это объясняется сравнительно медленным началом воздействия последних и незначительной бронхолитической активностью.

Алгоритм выбора

Чтобы правильно выбрать отхаркивающее средство при бронхите нужно оценить:

  • частоту кашля;
  • его вид (сухой или влажный);
  • характер (жидкая или трудно отделяемая) и количество мокроты.

Дальнейший выбор определяется возрастом больного, наличием хронических заболеваний, индивидуальной непереносимостью состава.

Детям предпочтительнее выбирать средства на основе лекарственных трав. Они лучше переносятся, обладают меньшим количеством отрицательных эффектов. Важна и форма выпуска, сиропы гораздо легче дозировать по возрасту и давать малышам. Однако в случае тяжелого течения заболевания, когда необходимо быстрое действие, предпочтение может быть отдано более эффективным веществам (ферментные препараты, «Бромгексин», «Лазолван» и т. д.). Обязательно учитывается возраст ребенка, многие препараты противопоказаны до двух лет.

algoritm-vybora

Взрослым подбор препарата осуществляется с учетом индивидуальных особенностей и течения заболевания. Главную роль, помимо учета особенностей кашля (сухой или влажный), будут играть сопутствующие заболевания и наличие противопоказаний. При мучительном сухом кашле на короткий срок могут назначаться противокашлевые препараты. Обязательна консультация и наблюдение врача. Далее для стимуляции образования и выведения мокроты назначают отхаркивающие препараты, их можно сочетать с муколитиками и мукорегуляторами.

Спирография с бронхолитиком

Для обследования пациентов, у которых часто возникают заболевания дыхательных органов, назначается спирография. Чаще всего в случаях, если есть следующие симптомы:

  • Кашель, который не прекращается уже продолжительное время.
  • Одышка.
  • В дыхании слышны хрипы, свист.
  • Если возникают трудности при дыхании.

Этот метод обследования позволяет выявить изменение объема легких и их функциональность. Эта процедура абсолютно безопасна, но при этом дает много информации для назначения эффективного лечения.

Для проведения спирографии можно использовать бронхолитики. Список препаратов может включать следующие лекарственные средства:

  • «Беротек».
  • «Венталин».

Спирография с бронхолитиком проводится до и после принятия лекарства, чтобы выяснить, как влияет средство на функционирование легких. А также, если используются препараты, расслабляющие бронхи, определяют, является ли спазм бронхов обратимым или необратимым. Лекарство принимают с помощью небулайзера или аэрозоля.

О симптомах

Типичные симптомы обострения бронхита (мы будем по старинке называть состояние измененной реактивности бронхов с преобладанием воспаления бронхитом, для большего удобства). Наиболее часто возникают такие жалобы, как сухой кашель, к которому вскоре присоединяется мокрота. В случае длительного сухого кашля он становится надсадным и мучительным, возникает ощущение царапания за грудиной.
Затем в легких возникают хрипы, которые иногда можно услышать на расстоянии. Обычно такие симптомы возникают без общей признаков общей интоксикации, на фоне нормального самочувствия. В том случае, если присоединяется бактериальная флора, общее самочувствие ухудшается, появляется слабость, озноб, повышается температура, обычно до субфебрильных значений. В анализе крови возникает лейкоцитоз, а в тяжёлых случаях – сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В рейтинг препаратов вошли средства патогенетического лечения, то есть направленные на обратное развитие патологического процесса. В случае, когда самочувствие пациента нормальное и нет слизисто-гнойной мокроты, то основными способами лечения будет, обильное витаминное питье, щелочная минеральная вода, нормализация функции бронхиального дерева, и борьба с воспалением.

Антибактериальные препараты не показаны, но зато могут применяться иммуномодуляторы и по показаниям – противовирусные средства, особенно в том случае, если эпидемиологическая ситуация и симптомы располагают к диагнозу грипп. Рассмотрим наиболее эффективные и популярные препараты для лечения бронхита, как острого, так и при обострении хронического процесса, в том числе и при явлениях развившейся бронхиальной обструкции.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
МедОбзор
Яндекс.Метрика