Сироп от кашля Аскорил: лекарственные формы, состав, влияние на организм

Несмотря на загруженность аптечных полок красочными коробочками с лекарствами от кашля, выбор на самом деле не так велик, как кажется на первый взгляд. На поверку большинство отхаркивающих и муколитических препаратов оказываются аналогами амброксола и ацетилцестина или растительными сиропами с алтейкой, подорожником или чабрецом. Однако есть среди этого мнимого разнообразия и уникальные препараты, которые практически нечем заменить. Как правило, это комбинации из нескольких компонентов, и сироп Аскорил экспекторант — один из них.

Однако уникальность — вовсе не гарантия универсальности, и потенциальные покупатели должны это четко понимать. Когда в очередях к участковому педиатру, на родительских собраниях в детских садах и школах или на форумах в интернете мамы делятся «счастливым» рецептом хорошо отработавшего препарата от кашля для ребенка, нельзя забывать, что кашель кашлю рознь. И если вы пытаетесь вылечить свое чадо, напоив его Аскорилом по совету подруги, срочно сверните с пути самолечения и посоветуйтесь с врачом. Почему? Потому что Аскорил нельзя назвать «лекарством на каждый день, от любого вида кашля» — слишком специфические препараты входят в его состав.

Кстати, об особенных свойствах сиропа Аскорил красноречиво говорит второе слово в его названии — «экспекторант», произошедшее от латинского expectorare — «изгонять» или «прогонять».

В фармакологии термин «экспекторант» применим к ограниченной группе лекарств от кашля, действие которых направлено на разжижение мокроты и облегчение ее выведения из дыхательных путей.

Самый известный в медицине экспекторант — гвайфенезин, частый компонент комбинированных сиропов от кашля. Он входит в состав и Аскорила, однако же не только в одном гвайфенезине сила знаменитой микстуры. Давайте же разбираться вместе, как работает препарат, когда его принимать и какие побочные эффекты могут быть связаны с применением.

Содержание

Состав Аскорила

Главное преимущество Аскорила, выделяющее его в ряду множества других средств от кашля, — состав. В него входит четыре активных компонента, каждый из которых работает на общий результат:

сальбутамол;
гвайфенезин;
бромгексин;
рацементол.

Кроме того, сироп Аскорил наряду с четырьмя действующими веществами содержит и вспомогательные. Они обеспечивают достаточно сложной комбинации устойчивость, возможность длительного хранения, в том числе и в открытом виде. Кроме того, вспомогательные компоненты позволяют скрыть не самый приятный вкус активных веществ и придают сиропу аромат. В Аскориле объединены сразу несколько ароматизаторов — черносмородиновый и ананасовый. Наряду со специфическим запахом и вкусом ментола (рацементола) они обеспечивают сиропу яркий вкус. Добавим, что в состав препарата также входит краситель, поэтому детям и взрослым, страдающим аллергией на подобные компоненты, следует быть начеку и применять сироп с осторожностью.

>>Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье.<<

Сироп и таблетки

Сразу же обратим внимание читателей на существование двух препаратов под названием «Аскорил» — он идет в форме таблеток и Аскорил экспекторант — в виде сиропа. Назвать эти два лекарства идентичными нельзя — состав и дозировки действующих веществ у них отличаются, хоть и незначительно.
В таблетках отсутствует последний, четвертый активный компонент Аскорила экспекторанта, ментол. Признаться, особого влияния на эффективность препарата это не оказывает, поэтому этот факт нельзя назвать недостатком таблетированной формы. Содержание действующих веществ в обоих препаратах одинаковое, за исключением одного компонента — бромгексина. Таблетки содержат ровно в два раза больше бромгексина, чем сироп (8 мг, что составляет терапевтическую разовую дозировку для взрослых). Все остальные дозировки у таблеток и сиропа не отличаются (сальбутамола по 2 мг и гвайфенезина по 100 мг в одной дозе).

Добавим, обе формы препарата одинаково безопасны и могут применяться для лечения взрослых и детей. Однако таблетки запрещены к приему у детей младше 6 лет, а вот сироп возрастных ограничений не имеет.

Свойства комбинации

Принцип действия любого комбинированного препарата основан на свойствах входящих в его состав компонентов. В Аскориле одинаково эффективно работают все четыре вещества, причем каждое из них направлено на определенный патологический процесс, разворачивающийся в организме при кашле. И рассматривать особенности фармакологических свойств этого препарата нужно поэтапно, останавливаясь на каждом действующем компоненте отдельно.

Незаменимый сальбутамол

Сальбутамол — один из наиболее популярных в мире препаратов, способствующих быстрому и эффективному расширению дыхательных путей. Всемирная организация здравоохранения включила его в перечень лекарств, жизненно необходимых для здоровья человека.
Сальбутамол относится к группе β2-агонистов, или, как ее еще иногда называют, бета-адреномиметиков. Препараты этой фармакологической группы стимулируют расположенные в бронхах бета2-адренорецепторы, вследствие чего происходит расширение дыхательных путей. Это действие в фармакологии называют бронходилатирующим, то есть расширяющим бронхи. Однако на этом перечень положительных эффектов сальбутамола не заканчивается.

Наряду с бронходилатирующими свойствами сальбутамол:

Проявляет противоаллергический эффект. Подавляет высвобождение из тучных клеток, расположенных в носоглотке и дыхательных путях, гистамина — активного вещества, запускающего аллергические процессы в организме. Известно, что кашель, особенно в детской практике, нередко имеет аллергический компонент, особенно те его виды, которые сопровождаются бронхоспазмом.

Активизирует работу мерцательного эпителия. Дыхательные пути выстланы слоем специальных эпителиальных клеток, снабженных множеством постоянно движущихся ресничек. Их монотонное перманентное движение, направленное в сторону верхних дыхательных путей, помогает выводить мокроту из нижних отделов — легких и бронхов. Нарушение активности мерцательного эпителия при кашле связано с чрезмерным выделением густой мокроты, в которой реснички попросту «вязнут», а потому замедляются или вовсе останавливаются. В результате бронхиальный секрет скапливается в дыхательных путях и служит прекрасной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов и, как следствие, развития воспалительного процесса.

Уменьшает синтез лейкотриенов. Лейкотриены — вещества, играющие крайне неприглядную роль при кашле. Наряду с гистамином и другими биологически активными веществами они относятся к медиаторам воспаления, запускающим аллергические и воспалительные механизмы. Лейкотриены оказывают очень мощное бронхосуживающее действие, вследствие чего развивается бронхоспазм. Кроме того, они способствуют повышению образования бронхиальной слизи, что также усугубляет воспалительные процессы и, собственно, сам кашель.

Сальбутамол эффективно действует при затруднении дыхания, одышке и бронхоспазме, которые характерны для бронхиальной астмы, хронического бронхита и так называемого бронхообструктивного синдрома.

Последний очень часто развивается у маленьких детей, особенно у тех, кто имеет наследственную предрасположенность к аллергии.

Гвайфенезин: натуральный экспекторант

Второй активный компонент сиропа Аскорил — гвайфенезин. Это вещество было впервые получено в начале прошлого века из коры гваякового дерева. Действие гвайфенезина основано на стимуляции рецепторов, расположенных в слизистой оболочке желудка, которые несут определенную долю ответственности за образование мокроты. Гвайфенезин стимулирует рецепторы образования слизи, вследствие чего объем мокроты увеличивается, а консистенция ее становится менее вязкой.
Кроме того, гвайфенезин ослабляет «прилипание» мокроты к слизистой дыхательных путей, чем облегчает ее прохождение и выведение. Фактически он играет роль лубриканта, «смазывающего» слизистую оболочку бронхов. Действует препарат и на особые компоненты слизи, мукополисахариды, соединенные крепкими дисульфидными связями, которые и обеспечивают вязкость мокроты. Гвайфенезин разрушает эти узы, вследствие чего мокрота становится менее густой и более легкой «на подъем». И еще одно свойство, о котором мы еще не сказали: гвайфенезин, так же, как и сальбутамол, повышает активность реснитчатого эпителия, помогая мокроте двигаться вверх по дыхательным путям.

Таким образом, гвайфенезин сочетает сразу два эффекта: рефлекторный, позволяющий увеличить выработку слизи, и комплексный муколитический, направленный на дополнительное разжижение мокроты. Этот компонент прекрасно работает при густой, вязкой мокроте, однако нельзя забывать один маленький, но очень важный нюанс.

Из-за того, что гвайфенезин стимулирует рецепторы слизистой желудка, при длительном применении его препаратов может развиться воспалительный процесс, в том числе гастрит и даже язвенная болезнь. Поэтому бесконтрольно и постоянно применять препараты, в состав которых входит гвайфенезин, и Аскорил в том числе, категорически нельзя. Противопоказан прием препарата и при активной форме язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Бромгексин привычный и незаменимый

Следующий, третий компонент сиропа Аскорил имеет выраженные муколитические свойства. Бромгексин, который впервые появился на рынке еще в 1963 году, широко применяется и сегодня. Интересно, что сам препарат представляет собой неактивное вещество. Всю «работу» в организме выполняет его активный метаболит, который образуется при прохождении бромгексина через печень, — амброксол. Именно его свойствам обязан бромгексин своей известностью и популярностью экспекторанта.

Амброксол оказывает целый комплекс благоприятных эффектов.

Во-первых, он подобно гвайфенезину разрушает мукополисахариды мокроты, обеспечивающие ее густоту. Во-вторых, амброксол стимулирует активность ресничек и не позволяет им слипаться между собой. В-третьих, препарат проявляет некоторый противокашлевой эффект, а потому может применяться в том числе и при сухом кашле, не сопровождающемся выделением мокроты. Но самый существенный эффект бромгексина заключается в способности его метаболита амброксола стимулировать синтез специальной смеси веществ — сурфактантов. Они выстилают альвеолы легких и не позволяют им слипаться, что обеспечивает адекватный, нормальный воздухообмен в легких. Благодаря сурфактантам с каждым нашим вздохом в клетки тканей и органов поступает новая, свежая порция жизненно важного кислорода, а с каждым выдохом из организма выводится продукт обмена, углекислый газ.

Полезная информация: Проспан сироп от кашля: инструкция, особенности применения у детей. Сравнение с аналогом Геделикс

Кроме того, бромгексин помогает антибиотикам лучше проникать в ткань легких, чем очень активно пользуются врачи, вынужденные прибегать к антибиотикотерапии. Этим свойством бромгексина и амброксола как отдельного препарата объясняется распространенность и популярность тандема бромгексин (амброксол)+антибиотик.

Бромгексин играет роль комплексного муколитика, разжижающего густую слизь.

Ментол: и вкус, и запах, и эффект

Последний компонент Аскорила, ментол (или его левовращающий изомер левоментол) чаще относят к вспомогательным веществам, однако же ему присущи и некоторые лечебные свойства. Получают из эфирного масла мяты или синтезируют в лаборатории. Оба пути получения одинаково эффективны и безопасны.
Ментол в составе Аскорила оказывает мягкое спазмолитическое действие, расширяя просвет мелких сосудов и улучшая обмен веществ в них. Кроме того, он в некоторой мере стимулирует секрецию бронхиальных желез, помогает работать в полную силу реснитчатому эпителию, а также оказывает антисептическое действие в отношении бактерий и вирусов. Кроме того, ментол проявляет местнораздражающий эффект, уменьшая боль и раздражение.

Отзывы

«Для меня аскорил оказался мощным и действенным средством, которое в течение первых дней помогло справиться с трудностями при отхаркивании мокроты.

У препарата в инструкции перечислено очень много побочных действий, но в моем случае проявлялась только дрожь в руках.

Но так как во время лечения я находился на больничном и не выходил из дома, такой эффект не сказался на качестве моей жизни в эти дни».

Борис Житов, Серпухов.

«Когда у меня был сильный кашель во время простуды – врач назначил курс таблеток аскорил.

Спустя два дня после начала приема лекарства сухой кашель перешел во влажный и после того, как я в течение последующих дней постоянно отхаркивала густую слизь, приступы стали исчезать.

Лекарство по сравнению с другими отхаркивающими средствами стоит дорого, но за такой эффект мне не жалко было переплатить».

Анна Головачева, Ставрополь.

«Правильная» композиция

Четыре активных компонента Аскорила, и каждый со своим достаточно мощным эффектом — не много ли это лекарств для одного человека? Подобный вопрос может тревожить потребителей, особенно тех, кто настороженно относится к синтетическим лекарственным средствам. Конечно, нельзя сказать, что Аскорил — самый безопасный препарат от кашля на отечественном рынке, и мы начали нашу статью как раз с упоминания об осторожности, с которой нужно подходить к приему.

Подход к применению Аскорила должен быть взвешенным и избирательным — это тезис №1 в отношении препарата. Однако же существует достаточно много клинических ситуаций, когда необходимость в назначении сложных комбинированных препаратов от кашля оправдана. Более того, нередко лишь с помощью вот таких, прямо скажем, непростых лекарств, как Аскорил, удается справиться с тяжелым кашлем у детей и взрослых.

Нужно отметить, что не все комбинированные средства от кашля одинаково безопасны, и при их подборе необходимо учитывать несколько важных факторов:

Комплексный препарат от кашля должен содержать не больше трех активных компонентов из разных фармакологических групп. Аскорил полностью соответствует этому требованию (ментол нельзя в полной мере отнести к активному веществу).
Каждый активный компонент средства от кашля должен иметь эффективную и при этом безопасную дозировку. Дозы действующих веществ в сиропе Аскорил не превышают высшие разовые и, более того, позволяют применять лекарство для лечения кашля у детей до 3 лет (но старше 1 года).
Лекарство должно соответствовать типу и тяжести проявлений. В случае с Аскорилом должен иметь место кашель с трудноотделяемой, вязкой мокротой, сопровождаемый сложностями с дыханием (одышкой, тяжестью в груди).
Компоненты, входящие в состав комплексного средства от кашля, не должны вступать во взаимодействие друг с другом и способствовать развитию дополнительных побочных эффектов. В Аскориле все активные и вспомогательные вещества совмещаются между собой и даже более того, усиливают эффективность друг друга.

Совместимость с другими препаратами

Аннотация по применению Аскорила содержит информацию о совместимости препарата с прочими лекарственными средствами:

Кленбутерол, Вентолин, Серевент, Беротек, Беродуал, Партусистен усиливают действие сальбутамола, повышают вероятность появления побочных эффектов;
Теофиллин, мочегонные средства, глюкокортикостероиды повышают способность сальбутамола понижать концентрацию калия в крови.
запрещено сочетание с ингибиторами моноаминоксидазы;
препараты, содержащие кодеин, затрудняют вывод жидкой мокроты и слизи;
запрещено одновременно применять неселективные бета-адреноблокаторы;
Бромгексин увеличивает степень проникновения антибиотиков (Эритромицин) в ткани легких.

Когда применяют Аскорил

Теперь давайте перейдем к перечню показаний для назначения сиропа Аскорил экспекторант, который опубликован в инструкции по его применению.
Препарат рекомендуется использовать как средство комплексного лечения различных острых и хронических заболеваний дыхательных путей, при которых существуют сложности с выведением мокроты. Среди традиционных показаний к приему:

бронхиальная астма. Следует учитывать, что в таких случаях Аскорил назначают короткими курсами, в периоды обострений;
трахеобронхит (воспаление трахеи и бронхов);
обструктивный бронхит, то есть воспалительный процесс в бронхиальном дереве, который сопровождается сужением его просвета (обструкцией). Клинически обструктивный бронхит проявляется малопродуктивным кашлем, сопровождаемым одышкой или бронхоспазмом;
пневмония;
эмфизема легких — заболевание, при котором альвеолы легких теряют свою структуру и спадаются, слипаются между собой, что сопровождается немедленным ухудшением газообмена и, как следствием, снижением содержания в крови кислорода и повышением — углекислого газа;
пневмокониоз — поражение легких из-за длительного воздействия производственной пыли;
туберкулез легких.

Отметим, что при хронических заболеваниях следует тщательно соблюдать требования по дозировке и длительности курса лечения.

Еще раз хотелось бы обратить внимание читателей на то, от какого кашля все-таки помогает Аскорил экспекторант — от влажного или сухого. Аскорил, как и любой другой препарат, в название которого входит слово «экспекторант», назначают при влажном, или мокром кашле с вязкой мокротой (например, при бронхите). Если кашель абсолютно сухой, раздражающий горло и верхние дыхательные пути или лающий, без признаков избыточного скопления слизи, Аскорил принимать нельзя. Однако отметим, что в подавляющем большинстве случаев кашель при ОРВИ, гриппе, бронхите, пневмонии влажный. Сухой тип кашля, как правило, встречается при коклюше, и требует совсем другого подхода к лечению.

При каком кашле принимать, при сухом или влажном

Действие активных веществ направлено на увеличение слизи путём её разжижения. Поэтому фармпрепарат подходит для лечения сухого кашля, а также в тех случаях, когда он влажный, но мокрота плохо выводится.

Если же принимать средство, когда слизи и так предостаточно, это может вызвать застой мокроты и проблемы с проходимостью бронхов, ухудшить состояние больного.

Некоторые врачи назначают препарат кратким курсом при влажном кашле, когда наблюдается сильный спазм. С помощью сальбутамола он снимается, облегчая состояние. Но необходимо внимательно следить за самочувствием пациента.

Как принимать в сиропе и таблетках

Дозы Аскорила зависят от возраста больного. Сироп назначается для лечения взрослых и детей, которым уже исполнилось 12 лет, в одинаковой дозировке 10 мл трижды в день через равные промежутки времени независимо от еды. Добавим, что 10 мл — это как раз тот объем, который содержится в двух чайных ложках сиропа, и потому если вы потеряете дозировочную ложку к Аскорилу, страшного ничего не произойдет.
Детям в возрасте от 6 до 12 лет препарат дозируют в зависимости от тяжести состояния по одной или две чайных ложки (5–10 мл) три раза в день. И самым маленьких пациентам (минимальный возраст, с которого можно принимать Аскорил в сиропе, по данным инструкции — 1 год жизни) лекарство дают по одной чайной ложке трижды в сутки.

Так же, как и сироп, дозирование таблеток Аскорила не должно вызывать трудностей: препарат назначают взрослым и подросткам от 12 лет по одной таблетке трижды в день, а детям в возрасте от 6 до 12 лет — по половинке или целой таблетке три раза на протяжении суток. Кстати, ответ на вопрос, сколько дней пить, производитель, увы, не всегда сообщает. На самом деле и сироп, и таблетки назначают курсами 5–7 дней.

Лекарственное взаимодействие

Если принимать препарат вместе с медикаментами, содержащими теофиллин, сальбутамол, или бета—адреномиметиками, возникает переизбыток сальбутамола, что грозит тяжёлыми побочными реакциями.

Бета-блокаторы, ингибиторы моноаминооксидазы и антидепрессанты, принятые вместе с медсредством снижают эффективность последнего.

Диуретики и стероидные гормоны вместе с экспекторантом повышают дефицит калия, что вызывает патологии в работе сердца.

Противокашлевые препараты с кодеином, бутамитатом, окселадином или этилморфином блокируют отхаркивание слизи, ухудшая самочувствие больного и вызывая осложнения.

Приём таблеток или сиропа вместе с антибиотиками повышает эффективность последних.

Аскорил или…

Нередко покупатели аптек и пользователи интернета пытаются «в теории» сравнить эффективность разных лекарств, в том числе и средств от кашля. Следствием этой пытливости становятся традиционные вопросы, что же эффективней, Аскорил или, к примеру, Лазолван, Эреспал, Ацетилцистеин и так далее, до бесконечности.

Ответ в подобных случаях не может быть однозначным. Почему? Потому что каждый случай индивидуален и должен быть рассмотрен сквозь призму симптомов, их тяжести, возраста больного и множества других факторов. А сравнивать, к примеру, Аскорил и Лазолван, и вовсе некорректно — ведь оба этих препарата содержат в составе по сути одно и то же вещество, амброксол. Просто в первом лекарстве оно находится в виде неактивного метаболита.

Сравнивать и взвешивать эффективность любых препаратов — занятие крайне неблагодарное и даже вредное. Ведь лекарство, которое помогло соседу победить кашель курильщика, может быть абсолютно бесполезно для бабушки, страдающей хроническим бронхитом и опасным для ребенка, больного гриппом. Более того, даже на Ване и Пете, посещающих одну группу детского сада, один и тот же препарат при одной и той же ОРВИ будет работать по-разному. Поэтому при подобных терзаниях следует выключить интернет, подавить нездоровое любопытство и довериться лечащему врачу.

Побочные эффекты и противопоказания

Безопасность — один из важнейших аспектов любого лекарственного препарата.

Аскорил имеет довольно высокий профиль безопасности, и лечение им обычно не сопровождается побочными эффектами.

Лишь при применении высоких доз препарата могут развиваться головная боль, нарушения сна, тошнота или рвота и другие неблагоприятные реакции.

Однако перечень противопоказаний к приему Аскорила достаточно обширен: препарат нельзя принимать при беременности или грудном вскармливании, некомпенсированном сахарном диабете, язвенной болезни, заболеваниях сердца, глаукоме и некоторых других редких состояниях.

Особенности по применению

Препарат следует применять с осторожностью пациентам, страдающим глаукомой.

Очень редко на фоне применения бромгексина имеют место тяжелые кожные реакции, например, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла. При появлении изменений на коже и слизистых оболочках следует немедленно обратиться к врачу, а применение препарата прекратить.

При нарушении бронхиальной моторики, что сопровождается образованием большого количества бронхиального секрета (злокачественный синдром ресничек), препарат следует применять с осторожностью из-за возможного застоя секрета.

При нарушении функции почек (включая тяжелую почечную недостаточность) или заболеваниях печени (при печеночной недостаточности средней и легкой степени тяжести) следует применять с осторожностью (уменьшая дозу или увеличивая интервал времени между применением).

Рекомендуется периодический контроль функции печени, особенно при длительном применении.

Перед началом лечения и во время лечения таких больных необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

Сообщалось про единичные случаи возникновения ишемии миокарда, ассоциированной с применением сальбутамола. Пациентам с болезнями сердца (например, ишемическая болезнь сердца), которые лечатся сальбутамолом сульфатом, в случае возникновения боли в груди или других симптомов, свидетельствующих об обострении болезни сердца, следует обратиться за медицинской помощью. Следует обратить внимание на оценку таких симптомов как одышка и боль в груди, которые могут быть следствием как заболевания сердца, так и заболеваний дыхательной системы.

Результатом лечения β2-агонистами может быть тяжелая гипокалиемия, рекомендуется проверять уровень калия в сыворотке крови.

Как и другие агонисты β-адренорецепторов, сальбутамола сульфат может приводить к оборотным метаболическим изменениям, например, к увеличению уровня сахара в крови. В результате этого были отдельные сообщения о развитии кетоацидоза у больных сахарным диабетом. Одновременное применение кортикостероидов может обострить это состояние.

Не назначать пациентам перед применением наркоза.

Препарат нельзя применять больным с гипертрофической кардиомиопатией.

При наличии желудочных кровотечений в анамнезе препарат следует применять под контролем врача. При лечении препаратом необходимо употреблять достаточное количество жидкости, что увеличивает отхаркивающее действие бромгексина.

Аналоги

И напоследок коснемся темы более дешевых аналогов для детей и взрослых, которая волнует многих потребителей Аскорила. Препараты, дублирующие состав препарата, действительно существуют. Это индийский сироп Кашнол (правда, содержащий в два раза меньшие дозы действующих веществ, чем оригинальное лекарство), а также редко встречающийся сироп Кофасма.
Однако отметим, что все три лекарства выпускают индийские фармацевтические компании, поэтому их цены и качество приблизительно одинаковы, и смысла в замещении Аскорила, который есть в каждой аптеке, на аналоги просто нет. А значит, приобретайте Аскорил, лечитесь им правильно и расставайтесь с кашлем побыстрее и надолго.