Кашель – весьма распространенное явление, особенно в осенне-весенний период, поэтому очень часто применяется Амброгексал для ингаляций. Но он может иметь разное происхождение и характер, поэтому дальше мы будем разбираться, при каком кашле целесообразно использовать медикамент, как делать ингаляции, и какого результата можно добиться с их помощью.
Амброгексал – линейка препаратов немецкой компании LICHTENHELDT, GmbH Pharmazeutische Fabrik от сухого и влажного кашля, сопровождающегося трудно отделяемой мокротой. Она представлена таблетками, капсулами пролонгированного действия, сиропом, а также раствором, предназначенным для перорального и ингаляционного применения.
Состав
Одна таблетка Амброгексала содержат гидрохлорида амброксола (действующего вещества) – 0,03 г + вспомогательные вещества (гидрофосфат кальция, кукурузный крахмал, стеарат магния, моногидрат лактозы, карбоксиметилкрахмал натрия, коллоидный диоксид кремния).
Капсулы (продленного действия) содержат действующего вещества – 0,075 г + вспомогательные вещества (эудрагид RL30D, триэтилцитрат, диоксид титана, эудрагид RS30D, красный оксид железа, МКЦ, магния стеарат).
Сироп Амброгексал. На 5 мл сиропа действующего вещества – 0,015 мг + вспомогательные вещества (бензойная кислота, эссенция малиновая моногидрат лимонной кислоты, сорбитол р-ор, поливидон, цикламат натрия, метабесульфит натрия, вода, гидроскид натрия, глицерол).
Раствор для ингаляций и приема внутрь (один миллилитр) содержит активного вещества – 7,5 мг + вспомогательные вещества (лимонная кислота, метилпарагидроксибензоат, дисульфит натрия, гидроксид натрия, вода очищенная).
Читайте также: Эреспал: цена препарата, инструкция и список дешевых аналогов
Форма выпуска
- Круглые и плоские таблетки (белых, со скругленными краями) с риской с одной стороны. Упаковки по 20, 30, 50 и 100 штук.
- Белые капсулы из желатина, внутри — белый или же розоватый порошок. Упаковки по 10, 20, 50 или 100 штук.
- Прозрачный, слегка желтоватый вязкий сироп. Во флаконах по 100 или 250 мл, в комплекте мерная ложка.
- Раствор Амброгексал для ингаляций и приема внутрь – прозрачный, без цвета. Во флаконах с дозатором и мерным стаканчиком по 50 и 100 мг.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Действующее вещество – амброксол относится к группе бензиламинов. Восстанавливает нормальный баланс между серозной и слизистой составляющей секрета бронхов, путем повышения секрета слизистой оболочки и непосредственно воздействует на активные клетки в железах бронхов. Вещество стимулирует активность специальных ворсинок дыхательных путей, тем самым облегчая ее движение по бронхам. Также амброксола гидрохлорид имеет свойство снижать вязкость мокроты путем деполимеризации мукополисахаридов. Количество бронхиального секрета не увеличивается, стимуляция центров, вызывающих усиление кашля не происходит.
В промежуток времени от получаса до трех часов, при пероральном приеме таблеток, препарат достигает максимальной концентрации в легких. Около 90% вещества связывается с белками крови. Большинство лекарства выводится почками через 6-11 часов, после приема в виде глюкуронида (или неизмененным), остальное метаболизируется в тканях печени.
Особые указания
Осторожности требует применение Амброгексала на фоне ослабленного кашлевого рефлекса или нарушений мукоцилиарного транспорта, поскольку существует риск скопления мокроты.
На фоне тяжелого нарушения функции печени или почек показано применение более низких концентраций Амброгексала либо увеличение интервала между приемами медикамента.
Применение лекарства перед сном не рекомендовано.
На фоне бронхиальной астмы Амброгексал может способствовать усилению кашля.
Во время проведения терапии препаратом выполнение дыхательной гимнастики не рекомендовано. На фоне тяжелого течения болезни необходимо выполнять аспирацию разжиженной мокроты.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Согласно инструкции, Амброгексал не оказывает негативного влияния на способность управлять автомобилем и работать с механизмами повышенной сложности.
Побочные действия
- тошнота, боли в эпигастральной области, сухость во рту, диарея;
- сухость в носовой полости или же напротив излишняя секреция;
- аллергические реакции, в т.ч. на коже;
- общая слабость, дизурия.
При применении сиропа или капель, могут развиваться специфические реакции на метабисульфит (диарея, шок, потеря сознания, тошнота, астматические приступы).
Фармакологическая группа
Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10J18 Пневмония без уточнения возбудителяАльвеолярная пневмонияВнебольничная пневмония атипичнаяВнебольничная пневмония непневмококковаяВоспаление легкихВоспаление нижних дыхательных путейВоспалительное заболевание легкихДолевая пневмонияИнфекции дыхательных путей и легкихИнфекции нижнего отдела дыхательных путейКашель при воспалительных заболеваниях легких и бронховКрупозная пневмонияЛимфоидная интерстициальная пневмонияНозокомиальная пневмонияОбострение хронической пневмонииОстрая внебольничная пневмонияОстрая пневмонияОчаговая пневмонияПневмония абсцедирующаяПневмония бактериальнаяПневмония крупознаяПневмония очаговаяПневмония с затруднением отхождения мокротыПневмония у больных СПИДомПневмония у детейСептическая пневмонияХроническая обструктивная пневмонияХроническая пневмонияJ20 Острый бронхитБронхит острыйВирусный бронхитЗаболевание бронховИнфекционные бронхитыОстрое заболевание бронховJ40 Бронхит, не уточненный как острый или хроническийАллергический бронхитАстматический бронхитАстмоидный бронхитБактериальный бронхитБронхитБронхит аллергическийБронхит астматическийБронхит курильщикаБронхит курильщиковВоспаление нижних дыхательных путейЗаболевание бронховКатар курильщикаКашель курильщиковКашель при воспалительных заболеваниях легких и бронховНарушение бронхиальной секрецииНарушение функций бронховОстрый трахеобронхитПодострый бронхитРинотрахеобронхитРинотрахеобронхитыТрахеобронхитХронические заболевания легкихJ42 Хронический бронхит неуточненныйАллергический бронхитАстмоидный бронхитБронхит аллергическийБронхит астматическийБронхит хроническийВоспалительное заболевание дыхательных путейЗаболевание бронховКатар курильщикаКашель при воспалительных заболеваниях легких и бронховОбострение хронического бронхитаРецидивирующий бронхитХронические бронхитыХронические обструктивные заболевания легкихХронический бронхитХронический бронхит курильщиковХронический спастический бронхитJ44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненнаяБронхиальная обструкцияБронхообструктивный синдромОбострение хронического обструктивного заболевания легкихОбратимая бронхообструкцияОбратимая обструкция дыхательных путейОбструктивная патология легкихОбструкция дыхательных путейПанбронхиолитПанбронхитХОБЛХроническая инфекция легкихХроническая инфекция нижних дыхательных путейХроническая обструктивная болезнь легкихХроническая обструктивная пневмонияХронические бронхо-легочные заболеванияХронические заболевания легкихХронические обструктивные заболевания легкихХроническое бронхолегочное заболеваниеJ45 АстмаАстма физических усилийАстматические состоянияБронхиальная астмаБронхиальная астма легкого теченияБронхиальная астма с затруднением отхождения мокротыБронхиальная астма тяжелого теченияБронхиальная астма физических усилийГиперсекреторная астмаГормонозависимая форма бронхиальной астмыКашель при бронхиальной астмеКупирование приступов удушья при бронхиальной астмеНеаллергическая бронхиальная астмаНочная астмаНочные приступы астмыОбострение бронхиальной астмыПриступ бронхиальной астмыЭндогенные формы астмыJ47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]БронхоэктазияБронхоэктазыБронхоэктатическая болезньИнфицированный бронхоэктазПанбронхиолитПанбронхитJ80 Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взрослогоОстрый респираторный синдромРасстройства дыхания центрального генезаСиндром респираторного дистресса взрослыхТОРС (тяжелый острый респираторный синдром)Шоковое легкоеR05 КашельВыраженный кашельКашельКашель в предоперационный периодКашель при аллергических состоянияхКашель при бронхиальной астмеКашель при бронхитеКашель при воспалительных заболеваниях легких и бронховКашель при заболеваниях верхних дыхательных путейКашель при простудеКашель при туберкулезеКашель с трудноотделяемой вязкой мокротойКашель с трудноотделяемой мокротойКашель сухойНепродуктивный кашельПриступообразный кашельПриступообразный непродуктивный кашельПродуктивный кашельРефлекторный кашельСильный кашельСпазматический кашельСпастический кашельСухой кашельСухой мучительный кашельСухой непродуктивный кашельСухой раздражающий кашельR09.3 МокротаБронхиальная астма с затруднением отхождения мокротыВоспалительные заболевания верхних дыхательных путей с трудно отделяемой мокротойВыделение вязкой мокротыВязкая мокротаГиперпродукция мокротыГиперсекреция бронхиальных железГустая мокротаЗакупорка бронхов слизистой пробкойЗатруднение отхождения мокротыЗатрудненное отделение мокротыЗатрудненное отделение мокроты при острых и хронических заболеваниях дыхательных путейЗатрудненное отхождение мокротыКашель с трудноотделяемой вязкой мокротойКашель с трудноотделяемой мокротойМокрота повышенной вязкостиПлохое отхождение мокротыТрудноотделяемая вязкая мокротаТрудноотделяемая мокротаТрудноотделяемый бронхиальный секретТрудноотделяемый вязкий секрет
Инструкция по применению Амброгексала (Способ и дозировка)
При приеме таблеток суточная доза для взрослого (старше 12 лет) в первые три дня составляет 90 мг в день, распределенная на 3 приема. Далее дозировку можно уменьшить до 60 мг. Детям (от 6 лет) назначают по 30-45 мг в сутки.
Для капсул пролонгированного действия главным условием является сохранение целостности оболочки при приеме. Назначают, как правило, 75 мг средства (1 табл.) после еды, один раз в день. Не рекомендуется использовать детям до 12 лет.
Сироп назначают взрослым (от 12 лет) по 30 мг (2 мерные ложки) 3 раза в день, первые несколько дней. Далее – то же количество 2 раза в день. Максимальная суточная доза – 60 мг.
Детям от 5 лет – 1 ложка 3 раза в сутки, от 2-х до 5-ти – половина ложки, до 2-х лет – половина ложки 2 раза в день.
Согласно инструкции на Амброгексал для ингаляций, взрослым назначают по 80 капель 3 раза в день, первые дни, затем — 80 капель 2 раза в день. Детям до 12 лет – 40 капель 3 раза в день, до 5 лет – 20 капель 3 раза в день, до 2-х лет — 20 капель 2 раза в день.
Читайте также: Акупунктурные точки от насморка и их массаж: советы специалистов
Раствор для приема внутрь и ингаляций можно разводить в чае, соке, молоке или воде.
Как разводить капли для ингаляций?
Разводить лекарство следует 0,9 % физ. раствором, в равных пропорциях примерно 50% на 50%. Приготовленный раствор следует нагреть до 40-50 градусов. Вдыхать пары детям следует в течение 2-3 минут, взрослым – до пяти минут.
Взрослым (старше 5 лет) ингаляции производят два раза в день, разводят по 50 капель.
Для детей младше 5 лет разводят по 40 капель, ингаляции – 2 раза в день.
Не стоит использовать препарат в любом из видов больше пяти дней, без наблюдения или консультации врача.
Основные характеристики Амброгексала для ингаляций
Амброгексал – препарат, обладающий муколитическими свойствами, оказывает отхаркивающее действие. Для ингаляций применяется в виде раствора.
Форма выпускаРаствор для приема внутрь и ингаляций, сироп, таблеткиСоставОсновное действующее вещество – гидрохлорид амброксола, вспомогательные компоненты – натрия метабисульфит, метилпарагидроксибензоат, лимонная кислота, пропилпарагидроксибензоат, гидроксид натрия, водаКатегория лекарственного препаратаМуколитическое, отхаркивающее средствоОсобенности примененияНельзя использовать при бронхиальной астме (усиливается кашель), в ходе лечения не проводят дыхательную гимнастику – возможно прекращение отхождения мокротыСрок годностиРаствор для приема внутрь и ингаляций годен 4 года с даты изготовленияУсловия храненияВ прохладном месте, не допуская попадания на флакон прямых солнечных лучейАнтибиотик или нетНе является антибиотиком
Состав, действующее вещество, форма выпуска
В составе присутствует только одно действующее вещество – гидрохлорида амброксол. Вспомогательные вещества:
- кукурузный крахмал;
- моногидрат лактозы;
- коллидный диоксид кремния;
- гидрофосфат кальция.
Выпускается Амброгексал в трех фармакологических формах – таблетки, сироп и раствор для приема внутрь, ингаляций. В последнем вспомогательные вещества в составе отсутствуют.
Рекомендуем прочитать статью об ингаляциях при бронхите. Из статьи вы узнаете, можно ли дышать над паром при бронхите, как проводить ингаляции при бронхите небулайзером, а также о препаратах для ингаляций, с чем делать в домашних условиях. А здесь подробнее о том, можно ли делать ингаляции при температуре.
Фармакологическое действие
Препарат «работает» как муколитическое средство с отхаркивающим действием. Амброксола гидрохлорид воздействует на реснички мерцательного эпителия (им выстлана слизистая дыхательных путей), что активизирует их функциональность и приводит к более быстрому прохождению мокроты из бронхов/легких наружу.
Мокрота при проведении курса лечения становится менее вязкой и легко отходит при кашле. Терапевтический эффект проявляется практически сразу после ингаляционной процедуры или приема сиропа, таблеток, но максимальный достигается через 3 часа.
Показания к применению
Показаниями к применению Амброгексала считаются:
- пневмония, независимо от природы происхождения;
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- бронхит острого и/или хронического течения;
- бронхоэктатическая болезнь;
- дистресс-синдром (в том числе и для профилактики);
- муковисцидоз;
- трахеит инфекционного происхождения.
При бронхиальной астме тоже уместно применение этого препарата в рамках терапии, но при условии, что наблюдаются трудности в процессе самостоятельного отхождения мокроты.
От какого кашля помогает
Амброгексал помогает от влажного и одновременно непродуктивного кашля. То есть у больного явно присутствует в бронхах мокрота, которая «булькает» при кашле, но или не отходит совсем или отхаркивается в слишком малых количествах.
Рецепт на латинском
На латинском языке название рассматриваемого препарата звучит как Ambrohexal. Продается препарат свободно, рецепт от врача предъявлять провизорам в аптеках не требуется.
Можно ли при беременности, кормлении грудью
В инструкции указано, что препарат противопоказан в 1 триместре беременности, а во 2-3 нужно его использовать в терапии только после консультации с врачом. Научно доказано, что основное действующее вещество проникает через плаценту и попадает в организм ребенка. Эксперименты показали, что препарат не влияет на анатомическое, физическое и умственное/психическое развитие будущего ребенка, но гинекологи рекомендуют не рисковать.
Если есть острая необходимость в применении Амброгексала для лечения кормящей матери, то ставится вопрос от прекращении этого процесса – остатки основного действующего вещества присутствует в составе молока.
Можно ли грудничку
Грудничкам Амброгексал категорически противопоказан в любой фармакологической форме, в том числе его нельзя использовать и для ингаляций. В инструкции четко указано, что в педиатрической практике препарат может использоваться только с 6-летнего возраста пациента.
Применение при проблемах с печенью, почками
При использовании препарата у пациентов с патологиями почек и печени нужна предварительная консультация лечащего врача. Чаще всего схему терапии не меняют, но уменьшают дозировку Амброгексала или удлиняют интервалы между его приемами. Речь идет только о тяжелых заболеваниях типа почечной, печеночной недостаточности.
Противопоказания к раствору для приема внутрь и ингаляций
Раствор для приема внутрь и ингаляции противопоказаны при:
- беременности (1 триместр – категорический запрет, 2-3 триместр – условный);
- непереносимости лактозы;
- чрезмерной чувствительности, индивидуальной непереносимости основного действующего или вспомогательных веществ;
- дефиците лактазы.
Крайне осторожно и под наблюдением со стороны врачей можно использовать Амброгексал при язвенной болезни желудка/двенадцатиперстной кишки – возможно обострение заболевания.
Сироп противопоказан при непереносимости фруктозы (она является дополнительным компонентом), таблетки нельзя употреблять при глюкозо-галактозной мальабсорбации.
Передозировка
Передозировка препаратом фиксируется крайне редко, основными симптомами такого патологического состояния являются:
- понос;
- тошнота и рвота;
- усиленное/чрезмерное слюноотделение;
- кишечные колики.
Эти признаки делают необходимым прерывание курса терапии, промывание желудка (нужно выпить много чистой воды и вызвать рвоту), вызов врача на дом для выбора симптоматической терапии.
Возможные осложнения, указанные в аннотации
В аннотации указано, что применение Амброгексала может вызвать следующие осложнения:
- со стороны пищеварительной системы – тошнота и рвота, расстройство кишечника (понос), боли внизу живота, изжога;
- со стороны нервной системы – радикальное изменение вкуса: отвращение к ранее любимым продуктам и привязанность/потребность в тех, к которым до терапии пациент был равнодушен;
- со стороны дермы – очень редко, но фиксируются острые кожные реакции типа эпидермального некролиза или синдрома Стивенса-Джонсона.
Чаще всего врачи отмечают классическую аллергическую реакцию с высыпаниями, зудом и покраснением кожных покровов. После ингаляций от пациента могут поступать жалобы на снижение чувствительности в ротовой полости и области губ, сильную жажду и сухость во рту, головную боль и выраженную слабость.
Амброгексал и алкоголь
Амброгексал и алкоголь считаются несовместимыми продуктами, потому что спиртосодержащие напитки значительно снижают эффективность лекарственного препарата. В инструкции не указан строгий запрет на употребление алкоголя при прохождении курса терапии, но подобное делать нежелательно – процесс выздоровление может затянуться на неопределенное время.
Взаимодействие
Можно сочетать с препаратами, назначаемыми при бронхиальной астме.
С осторожностью применять антибиотики (эритромицин, амоксицилин, цефуроксим), так происходит повышение их концентрации в организме.
Не рекомендуется сочетать с кодеином и прочими противокашлевыми средствами.
Передозировка
Как правило, при передозировке Амброгексала не наблюдаются тяжелые симптомы отравления. Были зарегистрированы незначительное беспокойство со стороны нервной системы и диарея. В редких случаях передозировки у больного наблюдалось повышенное слюноотделение (гиперсаливация), рвота, и понижение кровяного давления. При первых признаках передозировки следует обратиться к врачу.
При пропуске применения препарата для ингаляций нельзя принимать двойную дозу лекарства, чтобы восполнить пропуск. Следует продолжить применять препарат по инструкции в обычной дозировке. Внезапное прекращение использования Амброгексала может спровоцировать ухудшение состояние больного.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Муколик
Аброл
Амбросан
Бронхорус
АЦЦ 100
АЦЦ 200
АЦЦ Лонг
АЦЦ
Муколван
Лазолван
Бромгексин 8
Бромгексин 8 Берлин-Хеми
Бромгексин
Бронхобос
Карбоцистеин
Эрдомед
Пульмозим
Пектолван Ц
Халиксол
Амбробене
Аброл, амброксол, амбронорм, бронховал, флавамед от кашля, амбросал, лазолван, лазонгин, амбробене, амбролитин, амброспрей, амброхем, бронховал, лазолекс, мукосол, медокс, пулмибром, мукотаблин, медовент.
Лазолван или Амброгексал — что лучше?
Оба препарата содержат одно и то же действующее вещество амброксол. По эффективности воздействия примерно одинаковы. Стоимость Амброгексала ниже, чем у его аналога Лазолвана.
Отзывы об Амброгексале
Отзывы на таблетки Амброгексал хорошие. Помогает от сильного сухого кашля, практически не имеет побочных эффектов. Многие достоинством препарата считают его низкую стоимость и высокую доступность. Сироп обладает примерно такой же популярность и характеристиками, имеет приятный сладкий вкус. Как правило, кашель проходит в течение недели после начала лечения средством.
Отзывы на ингаляции раствором — положительные. Удобная форма выпуска, высокая эффективность и скорость выздоровления – основные достоинства препарата. Многие используют ингаляции с Амброгексалом и физраствором для маленьких детей и довольны результатом. Недостатком считается неприятный вкус данной формы препарата.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- I триместр беременности.
Пациентам с повышенным образованием мокроты (синдром неподвижных ресничек), нарушением моторной функции бронхов, обострением язвенной болезни желудка и 12-п. кишки, во II и III триместре беременности и в период лактации препарат используется очень осторожно.
Особою осторожность следует соблюдать при тяжелых почечных и печеночных патологиях. В данной ситуации раствор для ингаляций должен приниматься в меньшей дозе, либо между приемами средства выдерживаются большие интервалы.
На сегодняшний день медицина не располагает точными данными относительно применения препарата в первые 28 недель беременности. Во II и III триместрах использование медикаментозного средства должно проводиться только с разрешения врача, после тщательного взвешивания соотношения предполагаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.
Использование раствора для ингаляций в период грудного вскармливания ребенка также изучено недостаточно. Поэтому решение о целесообразности приема медикаментозного средства должен принимать лечащий врач, с учетом риска для ребенка и ожидаемой пользы для матери.
При проведении экспериментов над животными было установлено, что Амброгексал не оказывает тератогенного эффекта (не нарушает процессы эмбриогенеза), реабсорбируется из женского молока.
Цена (где купить)
Стоимость таблеток Амброгексал порядка 84 рублей за 20 штук.
Капсулы пролонгированного действия обойдутся в 120 рублей за 10 штук.
Флакон с жидкостью для ингаляций стоит около 92 рублей за 50 мл.
Сироп стоит примерно 103 рубля за 100 мл.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
- Амброгексал сироп 6мг/мл 100млЛихтенхельдт ГмбХСалютас Фарма
214 руб.заказать - Амброгексал сироп 3мг/мл 100млЛихтенхельдт ГмбХСалютас Фарма
114 руб.заказать
- Амброгексал таблетки 30мг 20 шт.Salutas Pharma GmbH
110 руб.заказать
Аптека Диалог
- Амброгексал (сироп 3мг/мл 100мл)Salutas Pharma GmbH
106 руб.заказать
- Амброгексал (сироп 3мг/мл 100мл)Lichtenheldt
99 руб.заказать
- Амброгексал (таб. 30мг №20)Salutas Pharma GmbH
108 руб.заказать
Производитель
Держатель регистрационного удостоверения: Сандоз д.д., Веровшкова 57, 1000 Любляна, Словения.
Произведено
Сироп: Лихтенхельдт ГмбХ Фармацойтише Фабрик, Индустриштрассе 7-11, 23812 Вальштедт, Германия.
Таблетки: Салютас Фарма ГмбХ, 83607, Хольцкирхен, Индустриштрассе, 25, Германия.
Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»: 125317, Москва, Пресненская наб., 8, стр. 1.
Тел.; факс.